Mpwa - Психологическая диагностика. Описание использованных психодиагностических методик Опросник завьялова мотивация употребления алкоголя

Опросник по выявлению особенностей мотивации потребления алкоголя предложен В.Ю.Завьяловым (Завьялов В.Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и у здоровых // Психологический журнал. - 1986. - № 5.- C.102-111.) для мужчин.

Определенным преимуществом методики является направленность на мотивацию потребления - менее скрываемый фактор, чем количество и частота приема спиртных напитков. Опросник включает 9 шкал по 5 утверждений в каждой; ответ а дает 3 балла, б - 2 балла, в - 1, г - 0 баллов. Шкалы (максимально возможное количество баллов по каждой из шкал - 15, минимальное - 0; чем больше баллов набрано по какой-либо шкале, чем более значимы для обследуемого данные мотивы):

I . Первая триада шкал образует группу "социально-психологических" мотивов приема алкоголя:

1. Традиционные, социально-обусловленные, культурально - распространенные мотивы (утверждения 1,10,19,28,37).

2. Субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приема алкоголя (2,11,20, 29,38).

3. Псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующий о стремлении человека приспособить свой личный опыт к "алкогольным ценностям" социальной микросреды, в которой он функционирует (3,12,21,30,39).

II. Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя:

4. Гедонистические мотивы, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовлетворение от действия алкоголя, а также опыт переживания алкогольной эйфории (4,13,22,31,40).

5. Атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания - напряжение, тревогу, страх с помощью алкоголя (5,14, 23,32,41).

6. Мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффект) и насыщения сенсориума с помощью выпивки, отражающие стремление выйти из состояния скуки, психологической "пустоты", душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения (6,15,24, 33,42).

III. Третья триада образует собственно патологическую мотивацию потребления алкоголя, фактор болезненного влечения:

7. "Похмельная" мотивация - стремление с помощью алкоголя снять абстинентные явления, дискомфорт, связанный с отсутствием алкоголя, улучшить самочувствие (7,16,25,34,43).

8. Аддитивные мотивы, отражающие фиксацию в сознании истинного влечения к алкоголю, "жажду" алкоголя (8,17,26,35,44).

9. Мотивы самоповреждений - стремление пить назло себе и другим в качестве протеста, из-за потери, якобы, перспективы в будущем для себя, утраты смысла жизни (9,18,27,36,45).

До 35 баллов - злоупотребления алкоголем нет, 35-50 баллов - проявления злоупотребления алкоголем, свыше 50 баллов - болезненное пристрастие, злоупотребление (В.Ю.Завьялов, 1986).

МПА

Инструкция : на каждое предлагаемое утверждение дайте один из наиболее подходящих для Вас ответов: а) весьма часто возникает причина или условие приема алкоголя; б) редко, но не менее, чем 2 раза в жизни; в) сомневаюсь; г) совершенно не подходит ко мне.

Ф.И.О.________________________________ Возраст _____________ Дата ______________

№ вопроса	весьма часто возникает причина или условие приема алкоголя; (да)	редко, но не менее, чем 2 раза в жизни;	сомневаюсь	совершенно не подходит ко мне (нет)
1. Выпиваю потому, что неудобно отказаться от выпивки.
2. Считаю, что пить хорошее вино за едой полезно.
3. Пью, чтобы получить удовольствие.
4. Выпиваю, чтобы избавиться от внутреннего напряжения и страха.
5. Пью от скуки, не получается развлекаться без выпивки.
6. Когда выпью, чувствую себя здоровым.
7. Пью потому, что неотступно преследуют мысли о выпивке.
8. Выпиваю назло всем, кто воспитывает и ругает меня за пьянство: жена, начальство, родственники.
9. Выпиваю в день получки и по выходным.
10. Выпиваю с сослуживцами, чтобы не испортить отношения отказом.
11. Считаю, что культурный человек должен разбираться в марках вин, знать виды спиртных напитков.
12. Пью потому, что нравятся приятные ощущения в состоянии опьянения: тепло, расслабление и др.
13. Выпиваю потому, что алкоголь уменьшает боязливость, делает меня смелее.
14. Выпиваю, чтобы изменить свое состояние, обострить чувства и интерес к жизни.
15. Выпиваю, чтобы снять похмелье, не болеть после предыдущей выпивки.
16. Выпиваю помимо собственной воли из-за сильного желания напиться.
17. Напиваюсь потому, что презираю свою жизнь, давно не уважаю себя.
18. Выпиваю по случаю встреч с друзьями, родственниками, приятелями.
19. Не отказываюсь от выпивки, чтобы надо мной не подсмеивались.
20. За оказанные мне услуги расплачиваюсь спиртными напитками и сам принимаю алкоголь в качестве подарка, как это принято.
21. Выпиваю для того, чтобы испытать чувство благополучия и счастья.
22. Пью, чтобы забыть неприятные события, горе, разочарование.
23. Когда выпиваю, время летит быстрее, интересней, а без выпивок тянется долго и нудно.
24. Пока не выпью, чувствую себя скверно, ничего не хочется делать.
25. Выпиваю из-за того, что не могу побороть в себе тяги к алкоголю, желания напиться.
26. Выпиваю из-за духа противоречия, не хочу быть примерным, трезвенником.
27. Выпиваю, чтобы завязать знакомства - деловые и личные.

До начала 19 в. алкоголизм рассматривался как следствие дурного воспитания, моральной распущенности или слабоволия. Иначе говоря, его считали порождением личных особенностей пьющего, который не находит воли отказаться от бутылки. Появление данных о сложной природе алкоголизма, особенно механизме формирования биологической зависимости, привели к изменению понимания алкоголизма, который с середины 20 в. стал трактоваться как болезнь. Постепенно становилась очевидной узость биологического подхода к алкоголизму как болезни индивида. В настоящее время исследователи подчеркивают социальные корни этого заболевания, связанные с особенностями не личности алкоголика, а его социального окружения.

Причины употребления алкоголя различны. Одни видят в нем своеобразное лечебное средство, другие - средство облегчения общения с людьми, третьи - способ снять психологическое напряжение.

Считается, что спирт обладает лечебным действием - возбуждает аппетит, помогает при простудных и иных заболеваниях. Врачи признают, что небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит, умеренное его потребление ослабляет риск сердечно-сосудистых заболеваний для мужчин старше сорока лет. Все прочие «лечебные» функции алкоголя, по их мнению, сомнительны или ложны. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления лекарств, но отнюдь не для лечения Шаханина И.Л. Здравоохранение.- 1998.- №9.- С.169-172. .

Главный мотив потребления алкоголя связан с психотропным действием этилового спирта. Потребность в нем существует у многих категорий людей - прежде всего, у лиц, плохо адаптированных в обществе, работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. Недаром спиртное принимают «против усталости», при недомоганиях и практически на всех празднествах. Поскольку степень социальной адаптации и наличие перегрузок зависят от социального окружения индивида, то в формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие стрессов.

В формировании болезненного пристрастия к алкоголю могут сыграть большую роль генетические факторы. Есть гипотеза, что наследственная склонность к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и т.д. есть примерно у 10-15% людей. Однако наличие наследственной предрасположенности само по себе никогда к алкоголизму не приводит, а лишь является сопутствующим фактором.

Хотя поводы первого приобщения к алкоголю разнообразны, но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. В целом мотивы употребления спиртного делятся на две группы (Табл. 1) Ушаков А.А. Медицинский справочник.- М.: АНМИ, 1996.-465с..

Таблица 1. МОТИВЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ СПИРТНОГО

До 11 лет его дают «для аппетита», «лечат» вином или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив, главным образом присущий мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы - «праздник», «семейное торжество», «гости» и т.д. С 14-15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т.д.

Особого внимания заслуживает вторая группа мотивов потребления алкоголя, типичных для взрослых людей. Эти мотивы формируют пьянство как тип поведения маргинальной личности, потенциального правонарушителя. Если пьянство молодых связано главным образом с незавершенностью их адаптации во «взрослом» мире, то пьянство взрослых вызвано стрессовыми ситуациями этого мира (бедностью, перегрузками на работе, проблемами в семейной жизни).

О причинах распространения алкоголизма многое говорит тот факт, что в современной России в федеральных городах и на Северном Кавказе заболеваемость почти в 2 раза ниже средней. Здесь действуют два разных «предохранительных клапана» - традиционный образ жизни (на Кавказе) и более рациональное отношение к своему здоровью (у горожан). Наиболее подвержены алкоголизму те, кто уже свободен от традиций, но еще не воспитал в себе культуры самоконтроля.

Влияние алкоголя на организм человека. Принятый алкоголь быстро всасывается и поступает в кровь. Из крови алкоголь поступает в ткани, где распределяется неравномерно. Поскольку он хорошо растворяется в липидах - жироподобных веществах, которыми богаты нервные клетки, - то наибольшее его накопление происходит в мозгу. Именно эти клетки и гибнут в первую очередь.

Под действием алкоголя происходит интенсивное склеивание эритроцитов, обеспечивающих ткани организма кислородом. Диаметр некоторых капилляров настолько мал, что эритроциты буквально «проползают» по ним поодиночке; нередко раздвигая при этом стенки капилляров. Поэтому несколько склеившихся эритроцитов закупоривают капилляр, прекращая подачу кислорода и питательных веществ в клетку, которую питает капилляр. Нервная клетка безвозвратно гибнет. Этот процесс происходит по всему телу.

Число отмирающих клеток зависит от количества алконаркотика. У систематически пьющего человека с годами наблюдается заметное уменьшение объема мозга (сморщенный мозг). Выпадение целых структур головного мозга, в результате массовой гибели нейронов, приводит к дезорганизации его работы. В первую очередь страдают участки коры больших полушарий головного мозга, ответственные за высшие функции человека: нравственность, память, творческие способности. Давно замечено, что пьяница пропивает в первую очередь стыд и совесть, а также все то, что дается человеку культурой и воспитанием. Поражение подкорки головного мозга первое время не столь заметно, поэтому пьющие квалифицированные работники определенное время могут сохранять профессиональные навыки.

Степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека. Выделяют три степени опьянения - легкую, среднею и тяжелую.

Существующие классификации алкоголизма можно разделить на два типа. В первом случае основой является клиника алкогольного заболевания, во втором - различные социальные, психологические, даже экономические и лишь отчасти клинические критерии. В России принят первый тип классификации.

Весь период развития алкоголизма делят на три стадии, последовательно сменяющих одна другую:

I - начальная (неврастеническая);

II - средняя (наркоманическая);

III - исходная (энцефалопатическая).

В I стадии алкоголизма психическая зависимость от алкоголя проявляется в форме влечения к спиртным напиткам обсессивного (навязчивого) характера, ведущего к утрате количественного контроля выпитого алкоголя. Отмечаются растущая алкогольная привыкаемость к спиртным напиткам, переход от периодического пьянства к систематическому.

Во II стадии появляется физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением (непреодолимое влечение, возникающее вопреки воле, разуму, чувствам) к спиртным напиткам. Выявляются черты деградации личности, патологические изменения со стороны внутренних органов.

В III стадии влечение к алкоголю приобретает компульсивно-овладевающий характер. Абстинентный синдром (негативное переживание воздержания) утяжеляется. Утрачивается ситуационный контроль. Нередко возникают алкогольные психозы (например, белая горячка).

Отмечено, что чем более крепкие напитки употребляют, тем выше степень развития алкоголизма. Например, при так называемом винном алкоголизме степень его развития обычно ниже, чем при злоупотреблении более крепкими спиртными напитками (водкой, самогоном).

Продолжительность первой стадии алкоголизма бывает различной, но чаще всего от 1 года до 6 лет. Длительность II стадии примерно в 60% случаев составляет менее 10 лет, в остальных - от 10 до 15 лет Медицинский справочник / Отв. Ред. И.О. Григорьев. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. С. 121..

МЕТОДИКА: Структура алкогольной мотивации (1. Мотивация потребления алкоголя) (2. Мотивация воздержания от употребления алкоголя) МПВА (Модифицированный вариант МПА В.Ю. Завьялова) (В.М. Алехин). Методика предназначена для диагностики структуры алкогольной мотива- ции, мотивации воздержания от алкоголя, а также общего уровня напряженнос- ти этих факторов. Структура мотивации потребления алкоголя, предложенная в данной мето- дике отличается от классификации В. Ю. Завьялова. 1. Социально-психологическая мотивация. Традиционные, социально обусловленные, культурно распространенные мо- тивы - стремление к употреблению спиртных напитков под влиянием существую- щих алкогольных традиций и обычаев. Стремление использовать алкоголь как средство развлечения, времяпре- провождения. Конформные мотивы, стремление соответствовать групповым нормам в пла- не приема алкоголя. Коммуникативные мотивы, связанные с потребностью в общении с окружаю- щими. 2. Индивидуально-психологические мотивы. Гедонистические мотивы - стремление к психосоматическому комфорту, эйфории, получению удовольствия. Транквилизирующие мотивы - стремление к нейтрализации негативных эмо- циональных состояний. Психостимулирующие мотивы - стремление к повышению психоэмоционально- го тонуса от действия алкоголя. Мотивы релаксации - стpемление к состоянию психологического покоя, снятию нервно-психической напpяженности. 3. Патологическая мотивация, связанная с наличием абстинентного син- дрома и патологического влечения к алкоголю: Аддиктивные мотивы - потребность в алкоголе, фиксация в сознании вле- чения к употреблению спиртных напитков. Абстинентные мотивы - стремление преодолеть психофизический диском- форт после предыдущего употребления алкоголя. Патологический мотив не включенный в данную методику: Мотивы самоповреждения - стремление употребюлять алкоголь "назло се- бе и другим" для того, чтобы ускорить наступление социальных осложнений либо соматических осложнений и даже смерти, по мнению многих исследовате- лей, не являются мотивами потребления алкоголя. Подобная мотивация свойст- венна либо лицам с психопатическим радикалом личности независимо от алко- гольной зависимости, либо являтся мотивировкой (алкогольным "алиби"), оп- равдывающей в глазах алкоголика его за висимость. Основные характеристики данной методики. 1. МПВА - компьютерный метод исследования алкогольной мотивации. 2. Программа состоит из трех субтестов: а) шкалы достоверности, измерящей искренность ответов тестируемо- го; б) опросника мотивации потребления алкоголя; в) опросника мотивации к воздержанию от потребления алкоголя. 3. Формулировка мотивов и процедура тестирования потребления алкоголя разработаны таким образом, чтобы исследовать данную мотивацию независимо от того, употребляет ли тестируемый спиртные напитки на период обследова- ния или нет. Зависимые от алкоголя могут иметь алкогольную мотивацию в период ремиссии (временного воздержания от их потребления, например, во время лечения или после него). Мотивация к употреблению и сам факт упот- ребления могут не совпадать. 4. Методика разработана для применения в условиях наркологических диспансеров и стационаров с целью дифференциальной диагностики наркологи- чески здоровых, лиц с вредными последствиями от употребления алкоголя и лиц с наличием зависимости от употребления спиртных напитков. 5. Возможности данного метода ограничены диагностикой мотивов, пред- ставленных в сознании обследуемого или сознательно им декларируемых. Окон- чательное заключение может сделать только клинический психолог, имеющий опыт работы с лицами злоупотребляющими спиртными напитками и знающим осо- бенности мотивации к их потреблению в зависимости от выраженности алко- гольной зависимости. Опросник состоит из 80 утверждений. Примерное время тестирования 40 минут. ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ: --- ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА. Методика: Мотивация к употреблению спиртных напитков. Мотивация к воздержанию от употребления спиртных напитков. Ф.И.О: __________________________________ Доп. данные: ____________________________ Шкала достоверности информации. L ╟─▒▒▒────────┼────────────┼────────────╢> S ╟─▒▒▒▒▒──────┼────────────┼────────────╢> Мотивация к употреблению спиртных напитков. * 12 ┼─────────────────────────────── 11 ┼ 10 ┼ 9 ┼─────────────────────────▄▄──── 8 ┼ ██ ▄▄ 7 ┼ ██ ██ 6 ┼─────────────▄▄──────────██─██─ 5 ┼ ▄▄ ▄▄ ██ ██ ██ 4 ┼ ▄▄ ██ ██ ██ ▄▄ ▄▄ ▄▄ ██ ██ 3 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 2 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 1 ┼ ██ ██ ▄▄ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──* Tr Ps Gr Cm Pl Nt St Rl Ob Ab Мотивация к воздержанию от употребления спиртных напитков. * 12 ┼───────▄▄───────▄▄───────────── 11 ┼ ██ ██ ▄▄ ▄▄ 10 ┼ ██ ██ ██ ▄▄ ██ 9 ┼─▄▄────██───────██────██─██─██─ 8 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 7 ┼ ██ ██ ██ ▄▄ ██ ██ ██ 6 ┼─██────██─▄▄────██─██─██─██─██─ 5 ┼ ██ ▄▄ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 4 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 3 ┼ ██ ██ ██ ██ ▄▄ ██ ██ ██ ██ ██ 2 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 1 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──* At In Bl Ht Sn Cs Sc Fm Pr Rn Индекс МПА=50 Индекс МВА=86 ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Отношение к тестированию: откровенность, отсутствие созна- тельного намерения приукрасить свой характер, подчеркнуть "пра- вильность" своего поведения. МОТИВАЦИЯ К УПОТРЕБЛЕНИЮ СПИРТНЫХ НАПИТКОВ: Стремление к употреблению спиртных напитков под влиянием су- ществующих алкогольных традиций и обычаев. Уровень мотивации: пониженный. Стремление использовать алкоголь как средство развлечения, времяпрепровождения. Уровень мотивации: пониженный. Конформные мотивы, стремление соответствовать групповым нор- мам в плане приема алкоголя. Уровень мотивации: низкий. Коммуникативные мотивы, связанные с потребностью в общении с окружающими. Уровень мотивации: пониженный. Стремление к психосоматическому комфорту, эйфории, получению удовольствия. Уровень мотивации: средний. Стремление к нейтрализации негативных эмоциональных состоя- ний. Уровень мотивации: пониженный. Стремление к достижению психостимулирующего эффекта от дейст- вия алкоголя. Уровень мотивации: пониженный. Стpемление к релаксации, снятию нервно-психической напpяжен- ности. Уровень мотивации: пониженный. Потребность в алкоголе, фиксация в сознании влечения к упот- реблению спиртных напитков. Уровень мотивации: повышенный. Стремление преодолеть психофизический дискомфорт, абстинент- ные явления после предыдущего употребления алкоголя. Уровень мотивации: повышенный. МОТИВАЦИЯ К ВОЗДЕРЖАНИЮ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ СПИРТНЫХ НАПИТКОВ: Установочные мотивы, отрицательное отношение к алкоголю, свя- занное с воспитанием, убеждениями или жизненным опытом. Уровень мотивации: повышенный. Отсутствие какого-либо интереса или потребности в выпивке, безразличие к алкоголю. Уровень мотивации: пониженный. Пониженная биологическая переносимость алкоголя, ухудшение общего самочувствия или настроения в опьянении. Уровень мотивации: высокий. Беспокойство за состояние своего физического здоровья, невоз- можность выпивки из-за болезни. Уровень мотивации: средний. Отсутствие соответствующих условий, достаточного повода или подходящей компании для выпивки. Уровень мотивации: низкий. Стремление к осуществлению намеченных планов, завершению дел, занятость решением каких-нибудь личных проблем. Уровень мотивации: высокий. Стремление избежать осуждения со стороны окружающих, повышен- ная значимость общественного мнения. Уровень мотивации: средний. Стремление не допустить конфликтов с семье или с родственни- ками из-за выпивки, сохранить уважение и любовь близких. Уровень мотивации: высокий. Стремление предупредить неприятности в профессиональной (учебной) деятельности. Уровень мотивации: высокий. Стремление полностью или временно отказаться от выпивки, в связи с наличием проблем из-за злоупотребления алкоголем. Уровень мотивации: высокий.

На каждое из утверждений дайте подходящий для вас ответ:

1. «весьма часто возникает причина или условие приёма алкоголя»
2. «редко, но не менее, чем 2 раза в жизни»
3. «сомневаюсь»
4. «совершенно не подходит ко мне»

Утверждения:

Выпиваю по праздникам для усиления чувства радости.
Выпиваю потому, что неудобно отказаться от выпивки.
Считаю, что пить хорошее вино за едой полезно.
Пью, чтобы получить удовольствие.
Выпиваю, чтобы избавиться от внутреннего напряжения и страха.
Пью от скуки, не получается развлекаться без выпивки.
Когда пью, чувствую себя здоровым.
Пью потому, что неотступно преследуют мысли о выпивке.
Выпиваю назло всем, кто ругает меня за пьянство.
Выпиваю в день получки и по выходным.
Выпиваю с сослуживцами, чтобы не испортить отношения отказом.
Считаю, что культурный человек должен разбираться в марках вин, знать виды спиртных напитков.
Пью потому, что нравятся приятные ощущения в состоянии опьянения: тепло, расслабление и др.
Выпиваю потому, что алкоголь уменьшает боязливость, делает меня сильнее.
Выпиваю потому, чтобы изменить своё состояние, обострить чувства и интерес к жизни.
Выпиваю, чтобы снять похмелье, не болеть после предыдущей выпивки.
Выпиваю помимо собственной воли из-за сильного желания напиться.
Напиваюсь потому, что презираю свою жизнь, давно не уважаю себя.
Выпиваю по случаю встреч с друзьями.
Не отказываюсь от выпивки, чтобы надо мной не подсмеивались.
За оказанные мне услуги расплачиваюсь спиртными напитками и сам принимаю алкоголь в качестве подарка, как это принято.
Выпиваю для того, чтобы испытать чувство благополучия и счастья.
Пью, чтобы забыть неприятные события, горе, разочарования.
Когда выпиваю, время летит быстрее, интересней, а без выпивок тянется долго и нудно.
Пока не выпью, чувствую себя скверно, ничего не хочется делать.
Выпиваю из-за того, что не могу перебороть в себе тягу к алкоголю, желание напиться.
Выпиваю из-за духа противоречия, не хочу быть примерным, трезвенником.
Выпиваю, чтобы завязать знакомства – деловые, личные.
Меня вынуждает выпивать компания или группа знакомых, общение с которыми мне приятно.
Выпиваю потому, что употребление хороших вин и высококачественного алкоголя – признак благополучия и культуры.
Выпиваю потому, что выпивка способствует приятному времяпровождению, общению, развлечениям.
Выпиваю, чтобы избавиться от чувства вины и плохого настроения.
Пью потому, что выпивка прибавляет сил и энергии, возбуждает меня.
Выпиваю с утра для бодрости, чтобы восстановить работоспособность.
Выпиваю без всяких поводов и причин, когда есть что выпить.
Пью потому, что меня считают «пропащим человеком», неудачником или алкоголиком.
Выпиваю потому, что так принято: «обмывать» покупку, сделку, законченную работу, важные события в жизни.
Если бы не пьющие друзья, я бы столько не пил, сколько пью.
Стремлюсь выпивать культурно: умеренно в «эстетической обстановке», за хорошим столом.
Выпиваю потому, что хорошая закуска вызывает радостное чувство и желание выпить.
Выпивка избавляет меня от чувства тревоги и беспокойства.
Когда выпью, становлюсь смелее, могу пойти на риск, чувствую себя настоящим мужчиной.
Выпиваю, чтобы уменьшить дрожь в руках и улучшить самочувствие.
Выпиваю автоматически, как только вижу спиртное.
Пью потому, что совсем не дорожу своей жизнью.

Обработка результатов:
1. «весьма часто возникает причина или условие приёма алкоголя» - 3 балла;
2. «редко, но не менее, чем 2 раза в жизни» - 2 балла;
3. «сомневаюсь» - 1 балл;
4. «совершенно не подходит ко мне» - 0 баллов.

Краткое описание шкал:

Первая триада шкал образует группу «социально-психологических» мотивов потреблении алкоголя:
1. Традиционные, социально обусловленные, культурно распространённые мотивы (утверждения 1, 10, 19, 28, 37).
2. Мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приёма алкоголя (2, 11,20, 29, 38).
3. Псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующий о стремлении человека приспособить свой личный опыт к «алкогольным ценностям» социальной микросреды, в которой он функционирует (3, 12, 21, 30, 39).

Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя:

4. Гедонистические мотивы, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовольствие от действия алкоголя, а также опыт переживания алкогольной эйфории (4, 13, 22, 31, 40).
5. Мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания – напряжение, тревогу, страх – с помощью алкоголя (5, 14, 23, 32, 41).
6. Мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффект и насыщение сенсориума с помощью выпивки, отражающей стремление выйти из состояния скуки, «психологической пустоты», незанятости, душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения (6, 15, 24, 33, 42).

Третья триада образует собственно патологическую мотивацию употребления алкоголя, фактор болезненного влечения к алкоголю:

7. «Похмельная» мотивация – стремление с помощью алкоголя снять абстинентные явления, дискомфорт, связанный с отсутствием алкоголя, улучшить самочувствие (алкоголь – как лекарство) (7, 16, 25, 34, 43).
8. Мотивы, отражающие фиксацию в сознании истинного влечения к алкоголю, «жажду алкоголя» (8, 17, 26, 35, 44).
9. Мотивы самоповреждения – стремление пить назло себе и другим в качестве протеста, из-за потери якобы перспективы в будущем для себя, утраты смысла прежней жизни (9, 18, 27, 36, 45).

Результат тестирования представляет цифровое выражение (от 0 до 150 по каждой шкале).

Максимальные оценки выявляют доминирование того или иного вида мотивов потребления алкоголя, а все шкалы вместе отражают структуру (профиль) мотивации потребления алкоголя.

Суммарная оценка по всем шкалам даёт цифровое выражение общего мотивационного напряжения в поисках алкоголя.

Данный метод, естественно, не охватывает всех аспектов мотивации потребления алкоголя, а даёт только приближенное описание и цифровой материал для математической обработки изучаемого явления.

Практически интервал 35-50 баллов может служить диагностическим критерием алкогольной зависимости, выявляет высокий уровень мотивации потребления алкоголя.

N	Мотивы	Баллы
1.	Социально-психологические мотивы:
	1.1.Традиционные, культуральные	1.10,19,28,37
	1.2. Субмиссивные, отражающие подчинение давлению других, нежелание отвечать за свои действия	2. 11,20.29,38


	1.3.Псевдокультурные (желание привлечь внимание окружающих утонченностью вкуса, почувствовать принадлежность к высшему свету)	3,12,21,30,39
2.	Личностные, персонально значимые:
	2.1.Гедонистические (потребность в по лучении удовольствия)	4,13,22,31,40
	2.2. Атарактические (желание нейтрализовать негативные эмоциональные переживания)	5,14,23,32,41
	2.З.Пшерактивации поведения (желание растормаживания аффекта, впечатлений, переживаний, улучшения работоспособности)	6,15,24.33,42
3.	Патологические мотивы (на клиническом уровне):
	3.1."Похмельные" – снятие алкогольного абстиинентного синдрома	7,16,25,34,43
	3.2."Адиктивные" – пристрастие к алкоголю, жажда опьянения	8.17,26.35,44
	3.3.Мотивы самонаказания ("назло" себе и окружающим)	9,18.27,36,45
Индекс мотивационного напряжения	сумма 1.,2.,3.

Весьма часто – 3 б.

Редко, но не менее чем 2 раза в жизни – 2 б.

Сомневаюсь – 1 б.

Совершенно не подходит мне – 0 б.

Шкала мотивационного напряжения:

0 16.6 35 50 56.3

Приложение 11

Методика

экспресс-диагностики (скрининга) хронической

Алкогольной интоксикации

Методика предлагает способ экспресс-диагностики злоупотребления алкоголем, минуя неудобные, настораживающие вопросы о количестве и частоте употребления алкоголя. Метод высокочувствителен и специфичен, прост, экономически доступен.

За основу методики взяты Методические рекомендации № 99/174, разработанные Научно-исследовательским институтом наркологии Минздрава России и Российского университета дружбы народов (авторским коллективом: В.П.Нужный – доктор медицинских наук, П.П.Огурцов – кандидат медицинских наук).

Методика экспресс-диагностики хронической алкогольной интоксикации предназначена для специалистов центров психологической диагностики, врачей-наркологов, психиатров лечебно-профилактических учреждений МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации с целью своевременного выявления состояний хронической алкогольной интоксикации у сотрудников органов внутренних дел при проведении профилактических (плановых и целевых) осмотров (обследований). Методика рассчитана на обследование лиц ограниченных возрастным коридором 30-65 лет.

Введение

В настоящее время уровень потребления алкоголя в Российской Федерации на человека в год составляет 13 л при среднеевропейском – 9,8 л. Демографы считают, что до 80% смертных случаев среди мужчин обусловлено чрезмерным потреблением алкоголя. При этом учитывается смертность от сопровождающей алкоголизм соматической заболеваемости.

С середины 90-х годов, после начала локальных вооруженных конфликтов на территории Российской Федерации все больше сотрудников правоохранительных органов привлекаются к выполнению служебно-боевых задач в Северо-Кавказском регионе. При этом их деятельность сопровождается воздействием известных психогенных факторов, характер которых в первую очередь связан с пережитой угрозой для здоровья или жизни. К вторичным, но не менее значимым психогенным факторам, относятся: повышенная социальная и профессиональная ответственность, неблагоприятные бытовые условия, зачастую враждебное отношение местного населения, длительная разлука с семьей, недостаточно подобранный, с точки зрения психологической совместимости, служебный коллектив и т.п. С увеличением срока или частоты пребывания в зоне чрезвычайных ситуаций происходит хронификация стресса, накопление отрицательно окрашенных эмоций, перенапряжение адаптационных ресурсов организма сотрудников.

В связи этим вырастает вероятность обращения сотрудников к суррогатным средствам и способам снятия психофизического перенапряжения, каковы являются крепкие спиртные напитки. Регулярное обращение к данному «методу» борьбы со стрессом, причем нередко токсическими суррогатными формами алкоголя, в конечном итоге приводит к хронической алкоголизации личного состава со всеми вытекающими негативными последствиями.

В этих условиях перед психологами подразделений и врачами встает задача по выявлению среди сотрудников, возвратившихся после участия в контртеррористической операции, лиц, имеющих алкогольную зависимость с целью оказания своевременной специализированной наркологической помощи.

В связи с актуальностью решения вопроса своевременной диагностики хронической алкоголизации ниже приводится метод, разработанный ведущими специалистами-наркологами и рекомендованный к использованию Минздравом России.

Метод основан на сочетании трех основных тестов. Первый представляет собой широко апробированный в мире и адаптированный для российской популяции опросник «CEGE»; второй – анкета «ПАС», разработанная В.П. Нужным, П.П. Огурцовым, А.Е. Успенским, которая позволяет оценить выраженность патологических реакции на алкоголь (постинтоксикационный алкогольный синдром); третий – модифицированный тест «Сетка Lego», базирующийся на выявлении объективных физических признаков хронической алкогольной интоксикации (ХАИ).

Следует учитывать, что добровольное признание в чрезмерном употреблении алкоголя встречается в практической деятельности врачей и психологов редко, поскольку сотрудники опасаются не только общественного осуждения, но и медицинских и служебных мер репрессивного характера. Опросы о количестве и частоте потребляемого алкоголя из-за установочного поведения сотрудников не дают объективной картины. По данным Минздрава России количество выпиваемого респондентами составляет не более 40-60% от реального потребления.

Несмотря на то, что первый опыт апробации методики в ГЦПД МВД России подтвердил наличие установочного поведения у сотрудников, считаем возможным рекомендовать ее для практического применения. Наиболее информативной методика может быть при обследовании сотрудников сразу после пребывания в длительных по времени служебных командировок в зоне ЧС.

Эти рекомендации основаны на том, что постоянная психотравматизация в условиях выполнения служебно-боевых и оперативно-служебных задач приводит к перестройке иерархии жизненных ценностей, к появлению иных установок, к формированию принципиально новых мировоззренческих позиций, что, в совокупности, способствует выработке индивидуального способа адаптации к эстремальной ситуации, при котором употребление алкоголя рассматривается как естественная форма поведения в экстремальных условиях. Сложившееся некритическое отношение к признанию факта неумеренного приема алкоголя будет по инерции сохраняться определенное время в «нормальных» условиях службы или в период реадаптации. Поэтому, чем раньше будут проведены исследования, тем вероятней получение объективных результатов.

Ниже приводятся тесты, входящие в методику с критериями оценки результатов, а также опросный лист.

В разделе «Карта физических признаков ХАИ» опросного листа, заполняемым врачом, использованы следующие понятия и сокращения:

№ 42. Транз.арт.гипертен. – транзиторная (лабильная) артериальная гипертония;

№ 44. Полинейропатия – заболевания, характеризующиеся множественным поражением корешков и периферических нервов и характеризуется длительными парестезиями, тянущими болями по ходу нервных стволов и мышц, особенно в дистальных отделах конечностей («чулки», «носки»);

№ 45. Мышечная атрофия – имеются в виду не только внешние проявления – дряблость и отсутствие рельефности мышц, а, прежде всего, снижение уровня физического развития, в частности, для оценки можно применять исследования с помощью динамометра (сила кистей рук);

№ 46. Гипергидроз – повышенная потливость;

№ 47. Гинекомастия – увеличение жирового слоя грудной клетки по женскому типу у мужчин;

№ 48. Увел.околоуш.желез – увеличение околоушных желез;

№ 51. Контрак.Дюпютрена – контрактура Дюпюитрена;

№ 52. Вен.полнокр.конъюк. – венозное полнокровие конъюктивы;

№ 53. Гип.лица,расш.капил. – гиперемия (покраснение) лица с расширением сети кожных капилляров;

№ 54. Гепатомегалия – увеличение размеров печени;

№ 55. Телеангиоэктазии – наличие сосудистых звездочек на кожных покровах;

№ 56. Пальпаторная эритема – покраснение кожи после надавливания пальцем;

№ 57. Травмы, ожоги, отмор. – следы травм, костных переломов, ожогов, отморожений.

Возможно, будет полезно почитать: