Organizarea și reglementarea muncii lucrătorilor medicali LPU. Situația modernă cu hotărârea muncii în domeniul sănătății. Normarea muncii personalului medical: specificitate, sprijin juridic

Știința organizațională (managementul științific) în diferite perioade a rezolvat problemele de raționalizare și optimizarea activităților forței de muncă pentru a crește productivitatea, a reduce costurile fizice și materiale, lupta împotriva șomajului etc. Acum aceste probleme devin din ce în ce mai relevante. În consecință, ar trebui să se acorde mai multă atenție problemelor de muncă, ceea ce va permite raționalizarea și optimizarea diferitelor domenii de angajare.

Procesele care apar în economia modernă, caracterizată prin diferite dinamici ale relațiilor de piață, reprezintă o nouă etapă în istoria formării relațiilor socio-muncii. Cu toate acestea, relațiile sociale și de muncă, după cum arată experiența țărilor dezvoltate, pot fi eficiente numai atunci când garantul este un stat puternic și stabil, al căror parametri principali sunt: \u200b\u200bo rată permanentă de creștere a produsului național brut, de stat-guvernamental Controlabilabilitatea și eficacitatea cursului de schimb economic este confirmată vizibilă pentru rezultatele cetățenilor. Pentru un stat federal, cel mai semnificativ indicator este dezvoltarea socio-economică a subiecților și municipalităților sale, care determină calitatea vieții populației țării.

Și una dintre principalele direcții care afectează calitatea vieții populației este îngrijirea sănătății, nivelul de dezvoltare determină în mare măsură indicatorii de eficiență a resurselor de muncă ale țării.

Tehnologiile de îngrijire a sănătății se dezvoltă în mod constant în domeniul sănătății, structurile patologiei bolii sunt modificate, ceea ce necesită o îmbunătățire constantă a metodologiilor în domeniul reglementării muncii ale instituțiilor medicale ale personalului de sănătate.

Studiul problemelor de reglementare a forței de muncă a fost acordat suficient de multă atenție, în special materialelor intersectoriale, industriale și locale privind standardele de timp pentru lucrările efectuate, standardele și reglementările de încărcare, iar studiile au fost efectuate la stabilirea și consolidarea compoziției din Lucrați sub formă de directoare de calificare.

Îmbunătățirea organizării lucrărilor în instituțiile de sănătate necesită o dezvoltare ulterioară a metodologiei de determinare a normelor de timp pentru serviciile medicale, metode de calculare a normelor încărcăturii personalului medical, abordări ale definirii și planificării numărului de personal medical.

Pentru a pune în aplicare scopul de mai sus, este necesar să se rezolve următoarele sarcini:

formarea unui nou sistem de reglementare a forței de muncă a personalului medical cu aplicarea standardelor mondiale privind serviciile medicale la furnizarea de servicii medicale;
dezvoltarea metodelor moderne de dezvoltare a standardelor de timp (intensitatea forței de muncă) pentru furnizarea de servicii medicale simple și complexe;
formarea unei metodologii de calculare a normelor personalului medical al instalațiilor de sănătate în trei domenii (recepție policlinică în ambulatoriu, servicii de diagnosticare, spitale), ținând seama de prioritățile dezvoltării sănătății a Federației Ruse;
dezvoltarea de noi abordări la definirea și planificarea numărului de personal medical al instalațiilor de sănătate.

Trebuie remarcat faptul că baza funcționării instituțiilor medicale este resursele de muncă, prin urmare, este necesar să se aloce organizarea forței de muncă, care ar trebui să se bazeze pe gestionarea instituțiilor medicale bazate pe activități științifice și raționale (de reglementare). În prezent, organizarea înaltă a muncii oferă rezultate mai mari, ceea ce conduce cu siguranță la o auto-dedicație mai mare a angajatului, îmbunătățind productivitatea muncii lor, auto-realizarea în cadrul managementului organizat, menită să motiveze și să stimuleze angajatul și cel mai important asigură cel mai important Calitatea necesară a serviciilor medicale furnizate.

Este evident că numai gestionarea organizată pe o bază științifică va face posibilă găsirea unor soluții optime pentru multe probleme sociale cu privire la nivelul de trai al personalului medical al instituțiilor medicale, ci și potențiali lucrători.

Relația de muncă cu un nivel comun de trai

În ultimii ani, studiile privind FSU "NII TSS" al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Rusiei, destinate instituțiilor de sănătate ale Federației Ruse.

Pe baza analizei surround a funcționării instituțiilor medicale, a materialelor asamblate și a perspectivelor așteptate: cu ajutorul muncii, este posibil să se rezolve multe probleme legate de standardele de viață ale lucrătorilor din domeniul sănătății atât în \u200b\u200bmicro, cât și pe niveluri macro.

Instituțiile de asistență medicală, aplicând o organizație de muncă din punct de vedere științific, este posibilă creșterea eficacității tuturor activităților sale, creșterea productivității angajaților lor, a atinge eficacitatea eficacității sarcinilor lor cu personalul medical. La rândul său, aceasta conduce la o creștere a remunerației pentru munca făcută sub formă de salarii și, prin urmare, sporind astfel puterea de cumpărare. Și activitățile eficiente organizate în ansamblu pentru a stabili o îngrijire medicală și funcționarea calitativă a acestei instituții, în ansamblu, conduc la îmbunătățirea activităților sale la nivel de stat. Astfel, se realizează posibilitatea unui impact cuprinzător asupra nivelului de trai al populației țării.

Raționalizarea și eficiența

Raționalizarea muncii trebuie aplicată în determinarea și planificarea numărului de personal medical. Are un impact direct asupra muncii personalului medical principal și auxiliar al instalațiilor de sănătate.

Această direcție joacă acum un rol-cheie în formarea unei strategii de dezvoltare a medicrii. De la modul în care a format optim compoziția personalului medical, eficiența întregii instituții de îngrijire a sănătății depinde de ansamblu. Din păcate, o problemă acută atât a calității, cât și a personalului medical al instalațiilor de sănătate, se caracterizează pentru perioada modernă de dezvoltare.

Una dintre cele mai presante probleme pentru instituțiile de sănătate publică este lipsa de materiale aprobate la nivel sectorial privind standardele de muncă pentru birourile de admitere care acoperă întreaga sumă de funcții medicale. În acest sens, apar următoarele incertitudini în procesul de stabilire a mărimii salariilor și a numărului de personal al birourilor de primire:

lipsa personalului standardelor de muncă a departamentelor adoptive ale instalațiilor de sănătate publică;
lipsa standardelor de muncă pentru personalul de sprijin (asistente medicale, sanitar) Oficiile adoptive ale instalațiilor de sănătate publică;
necesitatea de a determina tensiunile de muncă ale personalului de departamente adoptive ale instalațiilor de sănătate de stat;
criteriile tipice pentru activitatea departamentelor adoptate pe tipuri de instituții de asistență medicală nu au fost elaborate.

În prezent, nu există documente de reglementare cu privire la sarcina medicilor, personalul medical mijlociu și junior al birourilor de primire (cu excepția Ordinului Ministerului de Sănătate al URSS nr. 560 din 05/31/1979, care în prezent poartă a Recomandarea naturii, este semnificativ depășită și, prin urmare, nu se aplică în practică).

Toate problemele de mai sus fac dificilă elaborarea unui sistem salarial adecvat care ia în considerare tensiunile de muncă ale personalului principal și auxiliar al birourilor adoptive ale instalațiilor de sănătate de stat. Ca urmare, toate acestea afectează calitatea serviciilor medicale furnizate populației.

Metodologie pentru calcularea raționalizării muncii

Fiecare instituție medicală se confruntă cu dificultățile descrise mai sus. Pariurile separate există pur și simplu pentru că au existat întotdeauna, chiar dacă sarcina cade pe ele. Pentru alte lucrări și încărcăturile de pariuri nu sunt localizate, deoarece conducerea instituției pentru explicit, cererea lor nu este întotdeauna capabilă să demonstreze și să-și calculeze nevoia.

Pentru o analiză detaliată a problemelor descrise și ca o soluție pentru a oferi un exemplu de calculare a ratelor necesare bazate pe munca efectiv efectuată și timpul petrecut de avantajul unui medic de Gaz.

Magazine "Sora Medicală principală"

Subiect: Întrebările generale ale lucrărilor de personal, remunerarea lucrătorilor medicali și motivația, protecția muncii, protecția socială, furnizarea de pensii
Sursa: Sora medicală de acasă №8-2008

Obiectivele principale ale raționalizării muncii în domeniul sănătății sunt de a determina costul forței de muncă, sarcini și număr de personal, găsind proporții optime pentru diferitele sale grupuri atunci când efectuează una sau altă lucrare, planificând anumite domenii de dezvoltare a sănătății.

Starea actuală a organizației de muncă în domeniul sănătății este determinată de următoarele tendințe:
Descentralizarea managementului organizației de muncă;
Lipsa revizuirii în timp util a standardelor existente de muncă și a noilor documente de reglementare;
Extinderea domeniului de aplicare al standardelor de muncă, cum ar fi utilizarea acestora în practica prețurilor, precum și cu justificarea economică a programelor teritoriale de garanții de stat ale asistenței medicale gratuite față de cetățenii Rusiei, compilarea ordinelor municipale, etc.

Aceste poziții sunt dictate de necesitatea de a determina tehnologia de muncă în domeniul sănătății, un aparat metodologic pentru proiectarea standardelor de muncă utilizate la nivelurile municipale, regionale și federale de management (cerere).

Probleme comunitare ale raționalizării muncii *

În domeniul sănătății, ca și în alte sectoare ale economiei, utilizați metode bine cunoscute de muncă a muncii, reprezentate pe scară largă în literatura specială. Aceste metode sunt împărțite în două grupe: analitice și totale (figura 1).

Metoda analitică sau elementară prevede diferențierea procesului de angajare în componente separate, stabilirea costurilor normative ale timpului de lucru pentru fiecare element și standarde de proiectare ale forței de muncă, luând în considerare organizarea rațională a procesului de muncă în general, Calitatea lucrului efectuată.

În funcție de metodele de dezvoltare a standardelor de muncă, o metodă analitică este împărțită în analitică și cercetare și analitică.

O metodă de cercetare analitică constă în măsurarea costurilor de timp a tuturor componentelor procesului de ocupare a forței de muncă în condițiile organizaționale și tehnice optime corespunzătoare tehnologiei moderne a procesului medical și diagnostic. Metoda este legată de timekeeping și este utilizată în legătură cu complexitatea sa semnificativă, durata, necesitatea unei pregătiri speciale pentru punerea sa în aplicare, de regulă, în organizațiile științifice în dezvoltarea standardelor industriale pentru muncă.

În funcție de obiectivele studiului, fie măsurătorile de timp sunt utilizate pentru a stabili durata operațiunilor individuale de muncă repetitive sau a unei fotografii a timpului de lucru pentru a determina și a elimina utilizarea irațională a timpului de lucru, redistribuirea sarcinilor funcționale etc.

Metoda de observații fotochromică include o combinație de măsurători de timp cu o fotografie a timpului de lucru.

Tehnica de sincronizare prevede respectarea regulilor sale, principalele care sunt enumerate mai jos.

1. Este necesar să se respecte tehnologia procesului terapeutic și de diagnostic: formele organizaționale de lucru trebuie să respecte starea modernă de îngrijire a sănătății și un specialist, ale cărui activități sunt observate trebuie să aibă o experiență de muncă suficientă, calificări ridicate.

2. Un specialist cu înaltă calificare care cunoaște tehnologia procesului terapeutic și de diagnostic, care este capabil să efectueze o examinare a sumei și calitatea asistenței a fost atrasă de oportunitate.

3. Înainte de a ține semnul de timp, este recomandabil să elaboreze o listă (dicționar) de operațiuni individuale de muncă și tipuri de lucrări care sunt incluse în responsabilitățile funcționale ale observațiilor observate, ceea ce permite prelucrarea statistică a materialelor, pentru a identifica performanța munca care nu este specifică unui grup de personal.

Clasificarea costurilor forței de muncă ale personalului medical include

7 Activități: Basic, auxiliar, alte activități, lucrează cu documentație, conversații de serviciu, timp personal necesar și descărcat.

(4) Timpul de temporizare ar trebui să fie suficient pentru a obține date reprezentative privind costurile forței de muncă pentru toate operațiunile de angajare.

Numărul necesar de măsurători de timp este determinat de formula recomandată de Institutul de Cercetare al Muncii:

N \u003d 2500 x ((k² x (ku - 1) ²) / (c² x (ku + 1) ²) (1)

Unde n este numărul de măsurători de temporizare;

K este un coeficient care corespunde unei probabilități de încredere date (la o probabilitate de 0,95 K \u003d 2);

KU este un coeficient de reglementare al accidentelor vasculare cerebrale;

Acuratețea necesară a observațiilor (%).

În unele cazuri, de exemplu, pentru contabilizarea dimensiunii salariului personalului la calcularea indicatorilor de costuri, este necesar să se determine costul timpului de lucru al diferitelor grupuri de personal care nu sunt pe o operațiune de lucru separată, ci pentru întreaga muncă procesul în ansamblu. Această situație este tipică pentru serviciul sanguin, atunci când efectuează un complex de muncă pentru emiterea unei concluzii deosebite de către instituțiile de stat-poidnadzor etc. În acest caz, împreună cu determinarea timpului pentru operațiunile individuale de muncă completează carte tehnologică.

La efectuarea lucrărilor de reglementare, este extrem de important să alegeți un indicator de reglementare pentru muncă.

Cerințele de bază pentru indicatorul normativ al forței de muncă sunt următoarele:
Contabilitatea nivelului modern al tehnologiei procesului terapeutic și diagnostic, forma de organizare a asistenței medicale, metode de lucru;
conformitatea în funcție de gradul de extindere a condițiilor și naturii activităților inerente tipului de unitate;
acoperirea celor mai frecvente opțiuni pentru desfășurarea muncii;
Confort pentru calcularea standardelor de numere, respectarea indicatorului în stabilirea documentației contabile și de raportare;
Furnizarea acurateței necesare la calcularea numărului de personal.

Următorii indicatori corespund acestor cerințe:
Vizitați, caz de serviciu policlinic (SPO) în instituții policlinice ambulatorii;
Koiko-Day, cazul spitalizării, pat în instituțiile spitalicești, spitalele de zi pe zi;
Tipuri specifice de cercetare, proceduri, manipulări efectuate de personalul medical auxiliar de diagnosticare medicală.

Determinarea costului timpului pe un indicator mai diferențiat pentru muncă, cum ar fi operațiunile separate de muncă în stomatologie, servicii medicale simple și complexe, poate fi considerat doar ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor de reglementare la indicatorii extinși specificați înregistrați în Contabilitate și documentare de raportare a LPU.

La proiectarea normelor de timp, se utilizează următoarele metode matematicianostatice: calculul valorilor medii; Prelucrarea grafanalitică a datelor sursă, calculul ecuațiilor de reglementare a reglementărilor (formulele) prin metoda de corelare multiplă; Calcularea ecuațiilor de regresie regresivă (formule), ținând seama de influența factorilor calitativi prin metoda de corelare multiplă utilizând teoria recunoașterii imaginii etc.

La proiectarea normelor privind forța de muncă, ar trebui luate în considerare așa-numitele factori de normare, gradul de influență al căror al cărui influență permite fundamentarea organizațională și tehnică, psihofiziologică și economică a indicatorilor de reglementare.

Prezența sau absența comunicării între factorii studiați și valorile acestora sunt stabilite prin efectuarea analizei de corelare, cu care este posibil să se determine în ce măsură această valoare depinde de modificările altor factori.

Metoda de analiză de corelație atunci când aleg factori prevede calcularea coeficienților de corelare, corelația reciprocă (parțială), corelația multiplă, descrisă în detaliu în literatura specială privind statisticile matematice.

Cu prelucrarea statistică a materialelor istorice, costurile unuia sau al unui alt tip de muncă sunt calculate prin formula:

PM \u003d ΣTI × Ki, (2)

Unde PC-ul este timpul petrecut pe un anumit tip de muncă;

TI - timpul petrecut în operațiunile de muncă separate;

Ki - frecvența repetării operațiunilor individuale de muncă.

Frecvența repetării operațiunilor individuale de muncă este stabilită prin date reale cu posibila corecție a acestui indicator de către expert.

În instituțiile de sănătate și, în unele cazuri, și la proiectarea standardelor pentru muncă la nivel federal, se aplică o metodă analitică și de decontare. În același timp, metoda de calcul al numărului de personal se realizează pe baza indicatorilor de performanță a industriei pe un anumit tip de muncă și volumul real de activitate.

Metoda totală a organizației muncii nu implică împărțirea procesului de angajare în componente, ea poate fi aplicată în legătură cu simplitatea și accesibilitatea stabilirii operaționale a costurilor forței de muncă, precum și pentru lucrări rareori efectuate. Metoda totală este împărțită în statistică, experimentată, comparativă (interpolare și extrapolare). Principalul dezavantaj al metodei totale este lipsa unei analize a conținutului intern al procesului de muncă pe baza organizației sale separate.

Elaborarea reglementărilor privind forța de muncă trebuie efectuată în conformitate cu anumite norme și etape ale lucrărilor de reglementare.

La etapa inițială, pe baza materialelor metodologice și de reglementare existente, publicațiile speciale dezvoltă o metodologie de cercetare. Principalele direcții de activitate sunt determinate de materialele studiului special al formelor organizaționale ale instituției (diviziile), personalul, nevoia sau altă îngrijire medicală, tehnologiile procesului terapeutic și de diagnostic etc.

Etapa principală a lucrărilor de reglementare este de a măsura costul timpului de lucru și prelucrarea statistică a materialelor colectate, pregătirea proiectului de document de reglementare.

Etapa finală este asociată cu raționamentul economic pentru standardele de muncă, discutarea cu experții și verificarea sa experimentată.

La discutarea și adoptarea finală a amplorii indicatorului normativ, un număr de factori iau în considerare o serie de factori și, mai presus de toate - tehnologia procesului terapeutic și de diagnostic și perspectivele de implementare a acestuia în practica asistenței medicale, echipate Cu echipament modern, posibilitatea de a utiliza recomandări pentru întreținerea pacienților prezentați în standardele (protocoalele) de tratament și etc.

Dintre toți indicatorii de reglementare pentru muncă (standarde de timp, standardele de încărcare (întreținere), numărul de numere) fundamentale sunt normele de timp, sunt calculate datele rămase.

Definiția calculelor, raportul dintre acești indicatori și datele necesare pentru calculele acestora este reprezentat schematic în fig. 2.

Atunci când se formează normele de timp aprobate în diferite ani într-o manieră centralizată, anumite tipuri de activitate (lucrări de bază, auxiliare, timpul necesar, etc.) incluse în diferite rapoarte. Astfel, în standardele de timp estimate pentru vizitate includ activități de bază și auxiliare și în norma de timp a cercetării efectuate în biroul de diagnosticare a radioizotopului - toate tipurile de activitate, inclusiv nevoia personală. În acest sens, coeficientul de utilizare a timpului de lucru pe activitatea principală a diferitelor poziții ia diferite valori prezentate în tabelul 1.

Smochin. 2. Etapa și datele necesare pentru calcularea performanței de reglementare

tabelul 1

Coeficientul de utilizare a pozițiilor de timp de lucru pentru activitățile de bază
Denumirea funcției
Valoarea coeficientului (în fracțiuni de la 1.0)

Recepție în ambulatoriu Doctor, Spitalul Spitalului Doctor
0,923

Doctor de diagnosticare clinică de laborator
0,800

Laberant, Feldsher-Laberant
0,750

Doctor de diagnosticare cu ultrasunete, Doctor în Diagnostical funcțional, Doctor endoscopist, Surorile medicale de Cabinete relevante, Instructor de educație fizică medicală
0,850

Radiolog
0,900

Radiolog
1,000

Doctor pe educația fizică terapeutică și medicina sportivă, instructor metodist
0,692

Sora medicală de masaj
0,770

Sora medicală pe fizioterapie
1,124

Bugetul anual al poziției timpului de lucru este determinat de legislația stabilită a Federației Ruse, precum și de regimul muncii și recreerei. Se calculează prin formula:

B \u003d m × d - n - z, (3)

Unde b - bugetul anual de lucru;

M - numărul de ore de muncă pe zi la săptămâna de lucru de cinci zile;

D - numărul de zile lucrătoare pe an într-o săptămână de lucru de cinci zile;

N este numărul de ore de reducere a duratei zilei de lucru sau de schimbare în zilele de vacanță pre-vacanță (în cursul anului);

Z - numărul de ore de lucru pe perioada de concediu, care este determinată prin înmulțirea duratei săptămânale a timpului de lucru pentru numărul de săptămâni de vacanță.

Exemplu de calcul numărul 1

Bugetul anual de lucru al medicului de diagnosticare funcțională la o săptămână de lucru de 39 de ore, o vacanță de 28 de zile (printre zilele calendaristice), proiectată pentru 2007 cu Formula 3, este de 1780,2 ore (39/5 x 249 - 6 - 4 X 39) sau 106 812 min (60,0 × 1780.2).

Abordările totale depuse la forța de muncă sunt utilizate în toate tipurile de instituții de sănătate. Cu toate acestea, condițiile organizaționale și tehnice pentru funcționarea lor determină necesitatea de a lua în considerare caracteristicile raționalizării muncii asupra principalelor tipuri de instituții și grupuri de personal.
Raționarea muncii a personalului medical și junior

Raționalizarea muncii personalului medical de mijloc și junior al instituțiilor policlinice ambulate

Postările de personal medical și mai tânăr din instituțiile clinice ambulatoriu sunt stabilite de numărul de posturi de recepții ambulatoriu ale unei specialități speciale (pentru a calcula numărul de surori medicale și categoriile relevante ale dulapurilor corespunzătoare). Mesajele de medici de recepție în ambulatoriu includ toate pozițiile medicilor din instituții policlinice ambulatoriu. În plus față de posturile de medic de laborator clinic, bacteriologi, radiologi, radiologi, fizioterapeuți, reflexoterapeuți, terapie manuală, endoscopi, anesteziologi-resuscitatori, statistice, Medici de articole (birouri) de îngrijire medicală la domiciliu, pe educația fizică terapeutică, medicina sportivă, diagnosticarea funcțională sau cu ultrasunete, pediatrii sănătoși și sănătoși și de pediatri, precum și liderii tuturor rândurilor.

Necesitatea de alocare a posturilor medicale cu privire la recepția în ambulatoriu se datorează faptului că, în funcție de numărul lor, în conformitate cu reglementările regulate, se determină numărul de posturi de medici și personalul medical mediu al auxiliarului și alte unități medicale și diagnostice:
Numărul total de posturi de medici de recepție în ambulatoriu: surori medicale ale unui birou procedural, înregistratoare medicale (pentru calcularea numărului de surori medicale ale biroului procedural, înregistratoare medicale);
Numărul total de posturi de medici (pentru calcularea numărului de statistici medicale);
Schimbarea activității unității sau a instituției (pentru a calcula numărul de colectoare ale dulapurilor de vaccinare, registry);
Numărul de populație și contingentele sale individuale (pentru a calcula numărul de asistente medicale de vaccinare, surorile medicale pentru colectarea laptelui matern etc.);
Procedura mixtă pentru stabilirea posturilor: calcularea numărului de paramedici sau seisoare medicale ale filtrului în clinica urbană a copiilor (schimbarea muncii și numărul de copii).

Majoritatea standardelor actuale ale instituțiilor policlinice ambulatoriu sunt aprobate în prezent cu mai mult de 25 de ani: standarde regulate ale clinicilor urbane urbane și ale copiilor situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de persoane, identificate prin Ordinul Ministerului Sănătății URSS din 11.10. 1982 Nr. 999, în orașe și orașe de tip urban cu populația de până la 25 de mii de oameni. Ordonanța URSS Ministerul Sănătății din 09/26/1978 nr. 900. În 2001, a fost aprobat un ordin privind statutul de personal pentru clinicile pentru copii, care fac parte din spitalele urbane și ale copiilor, pacienții cu sănătate cu spitale (Ordinul Ministerului Cu toate acestea, de sănătate din Rusia din 16 octombrie 2001 nr. 371), cu toate acestea, lipsa de valabilitate a principalelor dispoziții din acest ordin îl face inacceptabilă pentru practica de îngrijire a sănătății.

Prin natura și volumul activităților personalului medical mediu stabilit pentru medicii de recepție în ambulatoriu în diferite specialități, aceste posturi pot fi împărțite în următoarele grupuri:
Surorile medicale sunt efectuate cu o recepție de ambulatoriu în ambulatoriu a pacienților;
Împreună cu o admitere în ambulatoriu, împreună cu un medic, surori medicale de medici prețioși-terapeutori, medici pediatrici, practicieni generali (medicină de familie) îndeplinesc, de asemenea, numirea unui medic pentru furnizarea de îngrijire medicală și diagnostică și preventivă relevantă populatia. Surorile medicale ale medicilor chirurgicali, traumatologii ortopedice efectuează pansamente, suprapunerea și îndepărtarea tencuială etc.

Primul grup include majoritatea posturilor de asistente medicale ale medicilor de recepție în ambulatoriu. Raportul de reglementare a personalului mediu și medical din acest grup este de obicei 1: 1, adică o poziție a medicului este planificată o poziție a unei soră medicală. În același timp, în funcție de specialitățile medicilor ca neurologie, endocrinologie și stomatologie, acest raport este încălcat și în conformitate cu standardele obișnuite actuale pentru o poziție a medicului acestor specialități, 0,5 din sora medicală este stabilită. Este dificil să se găsească o explicație logică la astfel de reglementări și în absența unor recomandări relevante privind nivelul sectorial, șefii de instituții de îngrijire a sănătății pe baza drepturilor de a forma numărul de personal al LPU, este recomandabil să se stabilească Numărul de personal medical de dimensiuni medii cu privire la aceste specialități corespunzătoare personalului medical. Ordonanța Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Rusiei din Rusia 04/14/2006 nr. 289 Această prevedere pentru clinica dentară a copiilor este corectată, iar posturile de examinări medicale ale siturilor medicale sunt stabilite la o poziție de 1 poziție pentru fiecare poziție a medicului copiilor dentist, a unui chirurg dentar și a ortodontului. Un astfel de standard este pe deplin în concordanță cu tehnologiile moderne ale procesului medical și diagnostic în stomatologie atunci când se utilizează materiale compozite moderne, lucrarea de "patru mâini" și standardele legale etic pentru primirea pacientului într-un birou separat.

În ultimii ani, în legătură cu introducerea asigurărilor obligatorii de sănătate pe teritoriuri, în cazul în care se efectuează plata pentru serviciile medicale individuale, sunt elaborate și aprobate clasificatoarele de servicii medicale, în care normele corespunzătoare sunt stabilite pentru un medic și un Sora medicală. Expediența unei astfel de soluționări separate a timpului pentru specialități, în cazul în care reglementările au identificat un număr egal de medici și personal medical mediu, cauzează îndoieli mai mari. De exemplu, într-unul din clasificatorii de la otolaringologie, în cazul în care, conform standardelor regulate, a fost stabilită o poziție a sorei medicale pentru o poziție a medicului, a fost determinată timpul petrecut pe tamponada din față a nasului (inclusiv după sângerare) Suma de 2,0 straturi pentru un medic și 1,5 straturi pentru o soră medicală, adică 20 și, respectiv, 15 minute. Este puțin probabil ca o soră medicală, după ce a finalizat procedura mai devreme un medic, va ajuta un alt pacient fără o examinare medicală adecvată și numiri. Situația este complicată atunci când costul specificat al timpului de lucru este mai mic decât o soră medicală. De exemplu, pentru a înlocui drenajul chistostomomic, urologul a fost instalat de 3,0 ore, adică 30 de minute, iar sora medicală este de 4,0 chiar, adică 40 de minute. După finalizarea acestei operațiuni, medicul va lua următorul pacient fără o soră medicală, ceea ce poate duce la o încălcare a tehnologiei procesului medical și de diagnosticare, care prevede lucrarea comună a unui medic și a unei surori medicale sau se așteaptă în interiorul 10 minute finalizarea sora medicală a acestei operațiuni de angajare.

Astfel, stabilirea diferitelor standarde de timp la operațiunile separate de muncă pentru un medic și o soră medicală este confirmată cu standardele industriale pentru muncă, care determină relația dintre numărul de surori medicale și medicii de recepție în ambulatoriu pentru o anumită specialitate.

În plus, după cum sa menționat în recomandări, determinarea costului timpului pentru operațiunile individuale de muncă, precum și serviciile medicale simple și complexe pot fi luate în considerare doar ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor de reglementare la un indicator mai extins, stabilit în raportare și documentarea contabilă a LPU, adică la vizită.

Numărul de reglementare al posturilor de personal medical junior se diferențiază, de asemenea, în specialitățile medicilor de recepție în ambulatoriu. Astfel, în clinicile urbane situate în orașele cu o populație de peste 25 de mii de persoane, posturile sanitare sunt stabilite la rata de 1 poziție pentru fiecare post de doctor chirurg, traumatologortopeda, examinator infecțios; Pentru fiecare 2 posturi de medici pe educația fizică terapeutică, allergologii-imunologi; Pentru fiecare 3 posturi ale altor medici care au recepționat în ambulatoriu.

Normarea muncii personalului medical și junior al instituțiilor spitalicești

Raționarea muncii personalului medical și de juniori a instituțiilor spitalicești are anumite caracteristici care sunt enumerate în continuare:
necesitatea de a asigura întreținerea rotundă a pacienților din spital;
Un indicator care servește baza pentru calcularea numărului de posturi este numărul de paturi;
Setarea standardelor de încărcare (întreținere) pe șederea pacientului în spital sau schimbare.

Regulamentul numărului de personal medical și mai tânăr al instituțiilor spitalicești se numără printre numărul de paturi pentru o poziție sau un post rotund-ceas. În funcție de aceasta, rata de timp este setată fie în ziua poziției, fie pentru o zi.

Muncarea muncii personalului medical al instituțiilor spitalicești se desfășoară în etape conform schemei reprezentate în fig. 2.

Etapa I. Costurile normative ale timpului medical al timpului medical al instituțiilor spitalicești sunt determinate de 1 pacient pe zi sau pe zi. Starea pacientului în spital pentru calcularea indicatorilor normativi pe muncă este diferențiată după cum urmează:
chitanță de zi;
Ziua de tratament;
Ziua extragerii.

Costurile de timp se bazează în mod obișnuit pe temporar.

Calculul performanței medii ponderate a timpului de lucru al sorei medicale sau a asistentei medicale, care lucrează zilnic, pe șederea pacientului în spital (cort) se efectuează prin formula:

Tent \u003d (TP + T L X 0,825 (M - 2) + TV) / (M x 0,825), (4)

Unde TP este costul timpului unei surori medicale sau a unui medic la un pacient în ziua sosirii;

TL - timpul petrecut la pacient în timpul perioadei de tratament pe zi;

Tb-timpul petrecut la pacient pentru ziua sa de descărcare;

M- durata medie a tratamentului intern (în zile).

Formula a introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile de lucru a sorei medicale sau a agențiilor pe întreaga perioadă de ședere în detrimentul zilelor festive și de weekend. La calcularea coeficientului, 12 festivi și 52 de zile când lucrați la săptămâna de lucru de șase zile:

(365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

La modul specificat, adică, surorile medicale lucrează în fiecare zi, desfășurând îngrijire individuală pentru grav bolnavi, dressing, procedural, buffetic și sanitare.

Exemplu de calcul numărul 2

Lungimea timpului surorii medicale pentru organizarea de îngrijire individuală pentru bolnavi serios pe 1 zi a șederii pacientului este de 100 de minute pe zi de primire, 80 min pe zi în perioada de tratament și 70 de minute pe zi de descărcare. Indicatorul mediu ponderat cu o durată medie a șederii unui pacient egal cu 13 zile, calculată cu Formula 4, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8.4.

În separarea a aproximativ 10% grav bolnav, prin urmare, acest indicator pe spitalizare este de 8,4 minute (83,5: 10).

Majoritatea personalului medical de mijloc și mai mic al instituțiilor spitalicești lucrează în jurul ceasului. În același timp, este introdus sistemul de întreținere 2 selectați.

Utilizarea unui sistem cu 2 energie asigură menținerea pacienților cu medic și o soră medicală. În același timp, sora medicală aburită este complet și direct servește pacientului, iar cardul sanitar realizează numai funcții sanitare și igienice în sălile și camerele de utilitate. Îndeplinirea forțată a funcțiilor personalului medical mai tânăr cu surorile medicale calative, de exemplu, pe curățarea spațiilor în absența unui număr adecvat de Senios, înrăutățesc cu siguranță calitatea îngrijirii medicale și contrazice cerințele sanitare și igienice.

Cu un sistem cu 3 energie, un medic, o asistentă medicală și o asistentă medicală participă la întreținerea pacienților.

Calculul costurilor medii ponderate ale timpului de lucru al soratului medical sau al asistentei medicale pe zi al șederii pacientului în spital (Tsut) se calculează cu formula, similar cu Formula 4, dar cu excepția coeficientului de 0,825:

Touch \u003d (tp + t l x (m - 2) + TV) / m, (5)

Toate denumirile corespund formulei 4 cu calculul nu pe zi, ci pentru ziua de a rămâne răbdător în spital.

Costurile medii ponderate sunt calculate separat pe pacienții care au primit într-o manieră planificată și pentru mărturie de urgență și pentru separarea profilului chirurgical, în plus, asupra pacienților operați și neoperați. Apoi, ținând seama de gravitatea specifică a spitalizării de urgență și a activității operaționale, este determinată indicatorul costului mediu al timpului sorei medicale sau a nitratului pe pacient. Această metodă de calcul vă permite să simulați indicatorul efectiv al timpului mediu petrecut pe pacient în funcție de profilul de separare, în funcție de modificarea principalelor condiții de lucru: creșterea sau micșorarea cantității de spitalizare de urgență, numărul de intervenții operaționale, modificări în durata medie a șederii pacientului în spital etc.

Exemplu de calcul numărul 3

Costurile timpului de lucru al sorei medicale pe pacient pe zi în spitalul de ședere în spital, care au primit mărturie de urgență și într-o manieră planificată, sunt prezentate în fig. 3.

Calculele timpului petrecut pe pacient pe zi efectuate în conformitate cu Formula 5 arată că au primit într-o manieră planificată, cu o durată medie de ședere egală cu 12 zile, vor fi de 40,8 minute:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Smochin. 3. Costul timpului de lucru la sora medicală magazin

Costurile timpului de lucru la pacienții care au fost ridicați, cu o durată medie de ședere în spital, egali cu 8 zile, vor fi de 107,4 minute:

(396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.

Timpul mediu petrecut la spitalizarea de urgență de 10% este de 47,5 minute:

(107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Timpul mediu petrecut la spitalizarea de urgență de 30% va fi de 61,8 minute:

(107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Astfel, o creștere a gravității specifice a spitalizării pentru mărturia de urgență de la 10 la 30% duce la o creștere a costului timpului de lucru al soției medicale pe pacient pe zi de la 47,5 la 61,8 min, adică cu 30%.

Etapa a II-a. Standardele de încărcare estimate (întreținere) pentru personalul medical al instituțiilor spitalicești exprimate între acei pacienți deserviți pe zi sau pe zi cu formula:

Nb \u003d (în x k) / t, (6)

Unde NB este standardele de încărcare a spitalelor de personal medical;

În orele de lucru zilnice ale personalului medical (la săptămâna de lucru de șase zile) sau timpul de lucru zilnic;

K - coeficientul de utilizare a timpului de lucru al personalului medical de mijloc pe activitățile principale și auxiliare;

T - timpul mediu petrecut pe pacient pe zi (din formula 5). Activitatea principală a personalului medical este, de regulă, lucrările efectuate direct cu pacientul, adică momentul contactului direct al personalului cu pacientul, și anume îndeplinirea diferitelor tipuri de proceduri și manipulări. Cu toate acestea, unele categorii de personal medical nu sunt complet în contact cu pacienții, cum ar fi un asistentă medicală cu un sistem de servicii bidirecționale, astfel încât activitatea principală pentru ei este punerea în aplicare a sarcinii de producție directă.

Toate lucrările pregătitoare, produse pentru a îndeplini activitatea principală și efectuate atât în \u200b\u200bprezența, cât și în absența unui pacient, este o activitate auxiliară: pregătirea și curățarea la locul de muncă, pregătirea pentru manipulare, procedură, tranziție spre alt compartiment etc.

În timpul zilei lucrătoare, personalul are nevoie de o odihnă pe termen scurt, recepție alimentară, evenimente sanitare și igienice. Aceste costuri aparțin nevoilor personale.

Materiale metodologice intersectoriale recomandă eliminarea aproximativ 10% din timpul de lucru la nevoia personală. Experiența în standardizarea forței de muncă în îngrijirea sănătății arată că coeficientul de timp de lucru pentru activitățile de bază și auxiliare pentru majoritatea pozițiilor medicale (cu excepția serviciului de diagnosticare medicală auxiliară) este de 0,923, adică de la 6,5 \u200b\u200bore de zi de lucru aproximativ 30 de minute, aproximativ 30 de minute minutele sunt date altor tipuri de lucrări:

(6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Pentru calcule suplimentare, coeficientul de 0,9 poate fi luat.

Exemplu de calcul numărul 4

Normele estimate de frate medicale pentru organizarea îngrijirii individuale pentru bolnavii grav cu costul timpului de lucru pe spitalizare sunt de 8,4 min (exemplu de calcul nr. 2). Standardele de încărcare (întreținere) calculate cu formula 6 sunt 42 spitalizate:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Exemplu de calcul numărul 5

Standardele de încărcare estimate pentru o sora medicală la costul timpului de lucru pe pacient pe zi egal cu 47,5 min (un exemplu de calcul nr 3), determinat prin Formula 6, sunt de 27 de spitalizate:

(24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

Și cu costuri egale cu 61,8 minute, - 21 de pacienți:

(24 × 60 × 0.9) / 61.8 ≈ 21.

III etapa. Starea postului de personal medical al unei instituții de spital, exprimată printre numărul de paturi pentru o singură poziție, este calculată prin formula:

Nk \u003d (NB X 365) / R, (7)

Unde NK este numărul de paturi, incidental pentru o singură poziție;

NB - sarcina în rândul pacienților pe zi (de la Formula 6);

R este un număr planificat de paturi de Koyki în anul.

Valoarea R în Formula 7 este:
Pentru spitalele urbane, regionale - 330-340 de zile;
Pentru spitalele situate în mediul rural, 320 de zile;
Pentru spitale infecțioase - 310 de zile;
Pentru casele de maternitate - 300 de zile.

Exemplu de calcul al numărului 6

Poziția unei poziții a surorii medicale pentru organizarea de îngrijire individuală pentru pacienții grav bolnavi ai ramurii unui spital al orașului, calculată cu Formula 7, la costul timpului pe pacient pe zi, egal cu 8,4 min (exemplul nr. 2) și Numărul de pacienți deserviți egal cu 42 (exemplu de calcul nr. 4) este de 45 de paturi ((42 x 365) / 340) pentru o poziție.

Exemplu de calcul al numărului 7

Pentru a asigura activitățile departamentului de asistență medicală în condițiile spitalului orașului cu costul timpului de lucru pe pacient pe zi, egal cu 47,5 min (exemplul de calcul al calculului 3) și standardele de decontare a sarcinii de 27 de pacienți (Un exemplu de calcul Nr. 5), un post de 24 de ore este necesar cu 29 de curi ((27 x 365) / 340) și la costuri egale cu 61,8 standarde min și de încărcare, 21 de pacienți - un post de 24 de ore pe loc ((21 x 365) / 340).

Calcularea numărului de poziții care să asigure activitatea postului rotund-ceasului se efectuează prin formula:

Dpost \u003d (24 × 60 × 365) / b, (8)

În cazul în care arbitrul este numărul de posturi care să asigure activitatea postului rotund-ceasor;

B - bugetul anual al poziției timpului de lucru.

Bugetul anual al timpului de lucru (B din Formula 8) este calculat prin Formula 3, prezentat în recomandările metodologice "Dezvoltarea tehnologiei de raționalizare a forței de muncă în îngrijirea sănătății".

În conformitate cu art. Codul muncii 350 al Federației Ruse pentru lucrătorii medicali a fost stabilit prin durata abreviată a săptămânii de lucru - nu mai mult de 39 de ore. Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101 Datorită condițiilor speciale de muncă pentru o serie de categorii de personal medical, o durată abreviată a săptămânii de lucru, componentă de 24, 30, 33 și 36 de ore, a fost înființat.

În conformitate cu clarificarea Ministerului Muncii din Rusia din 29 decembrie 1992 nr. 5, aprobat prin Decizia din 29.12.1992 nr. 65, perioada zilnică de timp de lucru este calculată pe calendarul calculat al celor cinci zile Săptămâna de lucru cu două săptămâni sâmbătă și duminică. Durata zilei de lucru este determinată prin împărțirea duratei săptămânale a timpului de lucru timp de 5 zile.

În conformitate cu art. 95 TK RF Durata zilei de lucru sau a schimbării, precedând direct ziua de vacanță non-de lucru, scade timp de 1 oră.

La coincidența weekend-ului și a zilei nelucrătoare, ziua liberă este transferată la a doua zi după sărbătoare. Pentru a utiliza rațional lucrătorii din week-end și zilele nelucrătoare, guvernul Federației Ruse are dreptul să transfere weekend-ul în alte zile. De regulă, ca urmare a unor astfel de transferuri, există 7 sau 8 zile pre-vacanțe în cursul anului. În prezent, numărul de sărbători care nu muncește în Federația Rusă este determinată de legea Federației Ruse din 29 decembrie 2004 nr. 201 "privind amendamentele la articolul 112 din Codul Muncii al Federației Ruse":
1, 2, 3, 4 și 5, sărbători de Anul Nou;
7 ianuarie - Crăciunul lui Hristos;
23 februarie - Ziua Apărătorului Patriei;
8 martie - Ziua Internațională a Femeii;
1 mai - Ziua de primăvară și de muncă;
9 mai - Ziua victoriei;
12 iunie - Ziua Rusiei;
4 noiembrie - ziua unității oamenilor.

La calcularea numărului de lucrători, zilele de lucru festive și pre-vacanței pe an, este recomandabil să utilizați calendarul de producție.

În 2008 - 250 de zile lucrătoare pentru săptămâna de lucru de cinci zile, 7 din zilele de vacanță pre-vacanță.

În legătură cu adoptarea Codului Muncii al Federației Ruse, a fost efectuată o tranziție la calcularea concediului de muncă în zilele calendaristice (articolul 115 din Codul Muncii al Federației Ruse), dar durata concediului a rămas aceeași . În calculele bugetului anual, timpul de concediu este recomandabil să se determine ca produs al duratei săptămânale a timpului de lucru pentru numărul de săptămâni.

Exemplu de calcul numărul 8

Bugetul anual al poziției timpului de lucru al sorei medicale a spitalului orașului la săptămâna de 39 de ore pe săptămână, o vacanță de 28 de zile (printre zilele calendaristice), calculată pentru 2008 cu Formula 3, este de 1787 H: (39 / 5) × 250 - 7 4 × 39 \u003d 1787 h, sau 107 220 min (60,0 × 1787).

În fila. 2 prezintă datele finale ale calculului bugetului anual al timpului de lucru al posturilor de personal medical cu diferite moduri de muncă și recreere.
masa 2

Bugetul anual al posturilor de timp de lucru ale personalului medical în 2008, cu diferite moduri de muncă și recreere
Durata săptămânii de lucru, H
Bugetul anual (H) cu durata de concediu (în zilele calendaristice)

28
35
42
49
56

24
1097
1073
1049
1025
1001

30
1373
1343
1313
1283
1253

33
1511
1478
1445
1412
1379

36
1649
1613
1577
1541
1505

39
1787
1748
1709
1670
1631

Exemplu de calcul numărul 9

Numărul de posturi pentru surorile medicale care să asigure activitatea unui post rotund-ceas la bugetul anual de lucru, egal cu 1787H (exemplu de calcul nr 8), calculat conform formulei 8, este de 4916 poziții (( 24 X 366) / 1787)

Tabelul 3 prezintă datele finale ale calculului numărului de posturi de personal medical cu diferite moduri de muncă și recreere pentru a asigura lucrarea postului rotund-ceas în 2008

Tabelul 3.

Numărul de posturi de personal medical cu diferite moduri de muncă și recreere pentru a asigura lucrările postului rotund în 2008
Durata săptămânii de lucru (h)
Numărul de posturi pe 1 post cu durata vacanței (în zile calendaristice)

28
35
42
49
56

24
8,007
8,186
8,374
8,570
8,775

30
6,398
6,541
6,690
6,847
7,010

33
5,813
5,943
6,079
6,221
6,370

36
5,327
5,446
5,570
5,700
5,837

39
4,916
5,025
5,140
5,260
5,386

Calculul numărului de posturi dintr-un anumit departament se efectuează prin formula:

Dotod \u003d (dp × k) / n, (9)

Unde Dotd este numărul de posturi din departament;

DP este numărul de posturi pe 1 post;

K - numărul de paturi din departament;

P - Numărul de paturi pentru 1 post (conform standardului).

Exemplu de calcul numărul 10

În compartimentul pentru 30 de paturi cu un indicator de reglare, care constituie 20 de paturi pe 1 post și numărul postărilor unei sora medicale (Ward) pentru a asigura lucrarea unui post rotund-non-ceas, egal cu 4,916 poziții ( La saptamana de 39 de ore si 28 de zile de vacanta), 7,374 Securitatea medicala de oficiu:

(4,916 × 30) / 20 \u003d 7,374.

Calculul a fost efectuat conform formulei 9.

Caracteristicile standardizării personalului medical și mai tânăr în spitalele de zi

În ultimii ani se obțin tipuri de îngrijire intensive aleatorii. Standardele regulate ale personalului medical al spitalelor de zi stabilesc postul de sora medicală senior (indiferent de numărul total de paturi). Pozițiile asistenților medicali sunt introduși la rata de 1 Poziție pentru 15 paturi, posturile de agenții de tavan sau surorile de îngrijire medicală junior sunt stabilite în funcție de posturile de asistente medicale (Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 09.12.1999 nr. 438) .

Cantitatea de activitate a personalului medical secundar și junior este asociată cu necesitatea de a organiza îngrijirea și implementarea scopurilor medicale în timpul zilei, iar în diferite instituții, orele de program ale spitalului de zi sunt determinate în funcție de condițiile locale specifice și de intervalul de la 5 la 9 ore pe zi. În unele cazuri, se practică o lucrare cu două președinți a spitalului de zi. La calcularea, este necesar să se țină seama de numărul de zile de la spitalul de zi pe an: într-o săptămână de lucru de cinci zile sau de șase zile, fără sfârșit de săptămână și sărbători etc.

Calculul numărului de personal medical mediu și junior în spitalele de zi poate fi efectuat pe baza acestor observații fotocrochopolice. Cu toate acestea, având în vedere complexitatea observațiilor fotografice de supraveghere pentru a determina normele de timp în instituțiile de sănătate, se poate recomanda utilizarea cadrului de reglementare existent pentru aceste grupuri de personal prin intermediul instituțiilor spitalicești, dar ținând cont de timpul spitalului de zi.

Planificarea numărului de asistente medicale, asistente medicale junior pentru îngrijirea pacientului, agențiile de plafon, agenții sanitar-sanitare ceresc de instituții spitalicești sunt realizate prin stabilirea posturilor rotunde pe un anumit număr de paturi. La organizarea activității acestui personal, rata de încărcare (întreținere) în timpul zilei, de regulă, crește, în noaptea de scădere. De exemplu, atunci când planificați un singur post pe 20 de paturi în timpul zilei, puteți seta încărcarea a 15 paturi și în noaptea de 40-50 paturi.

Cu toate acestea, diferențele în compoziția pacienților în spitalul de zi, comparativ cu un departament convențional de spitale, mobilitatea pacienților și capacitatea de autoservire ne permit să fim luați ca bază pentru planificarea numărului de personal medical mediu și mai mic în spitalul de zi . Valoarea totală a numărului de numere de pat pentru un post.

Calculul numărului de posturi ale asistentelor elegante, agențiilor de plafon în spitalul de zi se efectuează prin formula:

DMEN \u003d X (T / W) x (K / N), (10)

Unde Ddvinun este numărul de posturi de asistente medicale și site-uri de urgență în spitalul de zi;

Arbitrul este numărul de surori medicale sau simțuri pentru a asigura lucrarea postului rotund-non-ceas;

T - numărul de ore de spital de zi pe parcursul anului;

W este numărul de ore de lucru în jurul postării ceasului pe an;

K - numărul de paturi în spitalul de zi;

N este un număr de reglementare de paturi într-un spital cu o ședere de 24 de ore la 1 post.

Exemplu de calcul nr. 11

Spitalul de ședere în timpul zilei al profilului terapeutic pe 25 de paturi este deschis de la 10 la 18 ore, adică 8 ore pe zi în termen de 303 de zile (la săptămâna de lucru de șase zile). Prin urmare, t \u003d 2424 h (8 × 303). Postul rotund al sorei medicale klative în biroul terapeutic al spitalului orașului este instalat pe 20 de paturi, curatoare - pentru 30 de paturi (cu un sistem de servicii cu două ori). Conform Tabelului 3, sunt necesare 4,916 poziții pentru a asigura lucrările postului rotund-ceas (la săptămâna de lucru de 39 de ore și 28 de zile de vacanță). Calcule conform formulei 10 arată că, în acest spital în 2008, este necesar 1.696 posturi de asistente medicale și 1.131 de posturi.

În conformitate cu procedura de posturi de rotunjire la programul de personal, au fost introduse 1,75 posturi ale sorei medicale Balanst și 1,25 pensionare post-curățătorie.

Hotărârea muncii personalului medical mijlociu și junior al serviciului auxiliar medical și diagnostic al LPU

Normalizarea forței de muncă a personalului medical și junior al serviciului medical și diagnostic auxiliar se efectuează în principal în conformitate cu aceleași etape ca și alte persoane, dar are anumite caracteristici.

Etapa este de a determina standardele de timp estimate pentru cercetare individuală, manipulare, proceduri.

Documentele actuale de reglementare care determină acești indicatori de muncă sunt de obicei aprobați acum 15-20 de ani. Lista documentelor de reglementare este prezentată în anexa la prezenta publicație. Dezvoltarea unui document de reglementare înainte de a fi aprobată este de aproximativ 3-5 ani, prin urmare, datele din acestea corespund echipamentului utilizat în instituțiile de sănătate cu mai mult de 20 de ani în urmă. În același timp, o înlocuire mai intensă a echipamentului are loc într-o serie de servicii, în special în ultimii ani datorită introducerii proiectului național de sănătate. În același timp, modificări ale tehnologiilor studiilor de diagnosticare asociate cu o creștere a Permisele de echipamente și noile posibilități de studiere a procesului patologic duc la modificări ale costurilor forței de muncă ale personalului asupra comportamentului acestora, iar aceste schimbări pot fi deoparte atât în \u200b\u200bcreștere, cât și reducând regulile de timp. Toate acestea determină necesitatea și relevanța activității de reglementare privind dezvoltarea standardelor de timp pentru cercetarea diagnostică a echipamentelor moderne.

O astfel de activitate la nivel federal acum, din păcate, nu sunt efectuate.

Etapa a II-a. Standardele de încărcare (întreținere) ale personalului medical al serviciului medical și diagnostic auxiliar sunt exprimate în numărul de cercetări sau în bugetul de timp, pentru care se poate desfășura numărul de reglementare al studiilor, procedurile, manipulările pentru schimbarea muncii, lună, trimestru, an. De regulă, utilizați perioada anuală de timp.

Standardele de încărcare (întreținere) pentru personalul medical mediu, pentru care sunt stabilite standardele de timp pentru studii individuale, procedurile de serviciu auxiliar medical și diagnostic sunt determinate prin formula:

N nervge auxiliar \u003d B × K, (11)

Unde n nuclee ajută standardele de încărcare ale serviciului auxiliar medical și de diagnosticare;

B - bugetul anual al poziției timpului de lucru;

K - Factorul utilitar de utilizare a utilităților.

Astfel de posturi includ un asistent de laborator, un asistent medical de laborator, o soră medicală pe masaj, fizioterapie, o asistentă medicală a Departamentului (Cabinetul) de cercetare funcțională.

Bugetul anual (B în Formula 11) poate fi exprimat atât în \u200b\u200bunități de măsurare a timpului (min, h) cât și în unitățile convenționale.

Coeficientul k din Formula 11 are valori diferite pentru fiecare serviciu și depinde în mod direct de structura timpului estimat și de raportul dintre diferitele componente ale acestui indicator. De exemplu, numai activitățile de bază sunt incluse în standardele de timp estimate pentru studiile de laborator, iar 20% din timpul de lucru este evacuat la alte tipuri de muncă. Valoarea coeficientului K este prezentată în tabelul 1.

Exemplu de calcul al numărului 12

Bugetul anual al funcțiilor de timp de lucru al sorei medicale pentru masaj la săptămâna web de 39 de ore și 28 de zile calendaristice de vacanță este de 107.230 min, sau 10 722 unități de masaj condiționat (1 unitate de masaj condiționat \u003d 10 min). Rata de încărcare (întreținere) calculată cu Formula 11 este de 8256 SL. Unități. (10 722 × 0,77).

III etapa. Calculul numărului de poziții în volum de muncă se efectuează prin formula:

D \u003d t / n Heage EPU, (12)

Unde d este numărul de posturi;

T - costul timpului de lucru privind cercetarea, procedurile pentru o anumită perioadă de timp, de regulă, pentru anul;

N Heage ASU - standarde estimate de încărcare (întreținere) de la Formula 11.

Costurile timpului de lucru unul sau altul serviciu de asistență pentru una sau altă perioadă de timp (t în formula 12) sunt determinate de sumarea activității de timp pentru fiecare studiu pentru numărul acestor studii, de regulă, în cursul anului . Numărul de studii sunt stabilite prin scrierea informațiilor necesare din documentația primară sau în timpul contabilității actuale. Această tehnică metodologică este asociată cu faptul că documentația de raportare conține un grup de cercetări, proceduri, manipulări și indicatori normativi pentru muncă sunt stabilite pentru fiecare unitate specificată.

Exemplu de calcul de calcul 13

Sora de masaj medical în cursul anului a deținut 1000 de proceduri de masaj segmental al coloanei vertebrale cervicale, 500 - Perii de masaj și antebraț, 8000 de gât. Costul timpului de pe prima dintre aceste specii este de 3,0 unități de masaj condiționat, pe a doua și a treia unitate de masaj condiționată. Costurile totale sunt 11.500 unități de masaj convenționale (3,0 × 1000 + 1,0 × 500 + 1,0 × 8000). Calculul efectuat cu Formula 12 arată că trebuie introduse 1.393 surori medicale pentru masaj (11.500: 8256) pentru a efectua această cantitate de lucru în programul de personal (11.500: 8256), rotunjit - 1,5 poziții.

Indicatori de planificare a numărului de posturi de personal medical secundar al serviciului de diagnostic medical auxiliar în conformitate cu standardele regulate sunt:
Numărul de posturi de medici de recepție în ambulatoriu sau numărul de paturi (pentru a calcula pozițiile tehnicienilor de laborator, asistentul de laborator, surorile medicale pentru masaj, instructorii educației medicinale); Numărul de posturi ale serviciului de asistență al specialității corespunzătoare (pentru a calcula posturile de alpiniști radicali, surorile medicale de diagnosticare cu ultrasunete);
cantitatea de muncă (pentru a calcula posturile de surori medicale pe masaj, instructori privind educația fizică terapeutică);
populația (pentru a calcula posturile surorilor medicale ale cabinetului de diagnosticare funcțională în timpul monitorizării populației);
Disponibilitatea cabinetului corespunzător (pentru a stabili o poziție a sorei medicale a cabinetului de diagnosticare funcțională); instituție (pentru a stabili o asistență de laborator în centrul practicii medicale generale (familiale));
Schimbarea muncii pentru calcularea postărilor cu raze X.

Indicatorii de stabilire a numerelor personalului medical junior al serviciului auxiliar de diagnosticare medicală sunt:
Numărul personalului medical și (sau) mediu al diviziei relevante; De exemplu, poziția instalațiilor sanitare de laborator este stabilită la rata de 1 poziție pentru 4 posturi de medici și tehnicieni de laborator, localnicii cabinetului cu raze X - respectiv posturile de radiologi; Santele Oficiului de Fizioterapie (Cabinet) - la rata de 1 Poziție pentru 2 seistre medicale pentru fizioterapie (pentru majoritatea tipurilor de instituții);
numărul de paturi; De exemplu, pozițiile cabinetului de raze X (separare) ale spitalelor regionale, regionale sunt stabilite la o funcție de 300 de paturi;
Disponibilitatea cabinetului relevant; De exemplu, poziția de carduri sanitare a diagnosticului funcțional al spitalului de incintă se stabilește la o poziție de 1 pentru fiecare birou;
munca de schimbare; De exemplu, poziția dulapului cu raze X a policlinicii urbane este instalată pe cabinetul cu raze X în schimbare.

Astfel, aplicarea abordărilor metodologice prezentate la standardizarea muncii personalului medical și junior permite fundamentarea științifică a standardelor de muncă specifice industriei, pentru a calcula numărul de personal al instalațiilor de sănătate, în conformitate cu condițiile locale specifice, formularele și Metode de organizare a îngrijirii medicale față de populație și vor contribui la alinierea rațională și la cadre.

Cine stabilește un sistem de muncă în instituțiile de sănătate?

Sistemul de muncă în instituțiile de sănătate este stabilit de un angajator pe baza standardelor standard de muncă. În virtutea artei. 161 TK RF, standardele standard de muncă sunt dezvoltate și aprobate în modul stabilit de guvernul autorizat al Federației Ruse de către autoritatea executivă federală. În sectorul sănătății, un astfel de organism este Ministerul Sănătății din Rusia. Deci, prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 02.06.2015 nr. 290N, norme sectoriale tipice de timp pentru executarea muncii legate de vizitarea unui pacient al unui doctor Poclețian Pediatric, un medic, doctor, doctor, a Neurolog, un medic ne-ondulat, doctor, doctor, oftalmolog și doctor medic-ginecolog. Aceste standarde standard sunt baza pentru calcularea standardelor de încărcare, a numărului de norme numerice și a altor norme ale organizațiilor medicale care oferă asistență medicală medicală primară și primară în condiții de ambulatoriu.

La rândul său, conform art. 163 TK RF Reglementările locale care prevăd introducerea, înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt acceptate de angajator, ținând seama de avizul organului reprezentativ al lucrătorilor.

Principalul act de reglementare locală în acest caz este personalul instituției.

Care sunt cerințele pentru un program de personal al organizației medicale și calculul regulamentelor cu normă întreagă?

În prezent, la calcularea standardelor cu normă întreagă, este necesar să se condude în primul rând de decretul președintelui Federației Ruse din 07.05.2012 Nr. 597 și Ordinul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 2012
Nr. 2190-P, aprobat de Programul de îmbunătățire a sistemului salarial în instituțiile de stat (municipale) pentru perioada 2012-2018.

Conform programului specificat de îmbunătățire pe etape a sistemului salarial, formarea unui personal al instituțiilor ar trebui să fie efectuată utilizând sistemele de muncă, ținând seama de necesitatea furnizării calitative a serviciilor de stat (municipale), îndeplinirea problemelor de îngrijire medicală Înființată de programul de garanții de stat de furnizare gratuită de asistență medicală pentru cetățeni și programul teritorial relevant.

În conformitate cu art. 159 din Codul Muncii al Federației Ruse Sistemul de muncă este determinat de angajator, ținând seama de avizul organului reprezentativ al lucrătorilor sau este stabilit printr-un contract colectiv. Instituțiile pot dezvolta în mod independent standardele adecvate de muncă, ținând cont de recomandările organizației care operează și competențele fondatorului sau cu implicarea specialiștilor relevanți în mod prescris (p. 16 din recomandările metodologice, aprobate. Ordinul Ministerul Muncii din Rusia din 09/30/2013 nr. 504).

Trebuie remarcat faptul că, în conformitate cu sub. "F" N. 39 secțiune. X Recomandări unificate, UTV. Prin decizia Comisiei trilaterale ruse din 12/24/2014 (Procesul-verbal nr. 11), ar trebui să se efectueze formarea de instalații cu normă întreagă a sănătății, ținând seama de nomenclatorul posturilor medicale și de lucrătorii farmaceutici, aprobat. Ordonanța Ministerului Sănătății din Rusia din 20 decembrie 2012 nr. 1183N.

Au fost elaborate următoarele ordine pentru reglementările cu normă întreagă ale departamentelor organizaționale și metodologice ale organizațiilor medicale din Times Sovietică.

Ordinul Ministerului Sănătății a URSS din 06.06.1979 Nr. 600 (cu modificări și completări).
Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 09/26/1978 nr. 900 (cu modificări și completări).
Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 05/31/1979 nr. 560.

Aceste documente ale Ministerului Sănătății din Rusia nu sunt anulate oficial și în conformitate cu Ordinul URSS Ministerul Sănătății din 31 august 1989 nr. 504 sunt o natură recomandare. În acest sens, acestea pot fi utilizate ca bază pentru dezvoltarea sistemelor de schimb de muncă instalate în organizațiile medicale. Atunci când se aplică aceste documente, ar trebui să se țină seama de faptul că numele postărilor de personal și altor personal al instituțiilor de sănătate trebuie să respecte nomenclatorul profesioniștilor medicali și al lucrătorilor farmaceutici (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din decembrie 20, 2012 nr. 1183N).

În ceea ce privește identificarea standardului unităților de personal ale angajaților și lucrătorilor și instituțiilor de asistență medicală publice și municipale, este posibil să se ghideze de Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 09.06.2003 nr. 230, care stabilește dependența de Numărul de unități cu normă întreagă de profesii de lucru din activitatea de standarde de sunet din punct de vedere tehnic și în absența lor - pe norme, dezvoltate de instituția mijloacelor statistice experimental.

Astfel, personalul unei organizații medicale este stabilit de către organizația medicală pe baza unor standarde rezonabile de muncă și este aprobată de liderul său (sub. "D" Clauza 33 spec. VIII de recomandări uniforme aprobate de Comisia trilaterală a Rusiei 25.12.2013, Protocolul nr. 11).

Ar trebui remarcat în special faptul că personalul trebuie să fie unit și să ia în considerare întregul personal implicat în punerea în aplicare a regiunii de stat și în furnizarea de servicii plătite.

Un program regulat este utilizat pentru a proiecta structura, personalul și personalul organizației în conformitate cu Carta (poziție). Un program regulat conține o listă de diviziuni structurale, nume de posturi, specialități, profesii care indică calificări, informații privind numărul de unități cu normă întreagă (orientări pentru aplicarea și umplerea formelor de documentație primară, aprobate. Rezoluția statului Comitetul de Statistică al Rusiei din data de 05.2004 ianuarie nr. 1).

Potrivit sub. "B" p. 35 Recomandări uniforme, aprobate. Prin decizia Comisiei trilaterale ruse din 12/24/2014 (Procesul-verbal nr. 11), formarea unui program unic de personal în instituție se desfășoară, indiferent de tipurile de activitate economică includ unitățile structurale ale instituției.

La rândul său, în conformitate cu punctul 10 din Regulamentul privind stabilirea sistemelor salariale pentru angajații bugetului federal, instituțiile autonome și oficiale (aprobate. Decretul guvernului Federației Ruse din 05.08.2008 nr. 583) Programul de personal ar trebui Includeți toate pozițiile (profesii) ale acestei instituții. În același timp, Fondul de remunerare a angajaților instituției bugetare federale se bazează pe suma fondurilor care intră în procedura stabilită pentru instituția bugetară federală din bugetul federal și fondurile provenite din activitățile generatoare de venituri (punctul 11 \u200b\u200bdin provizioane Nr. 583).

Din aceste prevederi ale legislației, rezultă că instituțiile constituie un program unic de personal, care include toate pozițiile (profesii) acestei instituții, indiferent de fondurile finanțate de unul sau altul.

Vorbind despre forma unui program de personal, merită să spunem că nu există explicații directe ale autorităților federale în această privință. Cu toate acestea, deoarece pentru facilitățile de sănătate Un act de reglementare departamental (Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 18 ianuarie 1996 nr. 16) a aprobat forma de program de personal, în opinia mea, ar trebui să fie utilizată.

Astfel, de exemplu, reglementările departamentale relevante au aprobat formele de programe pentru instituțiile subordonate: un program de personal, aprobat. Ordonanța Agenției Federale pentru Construcții speciale de 03.12.2010 nr. 540, program de personal, aprobat. Ordinul Agenției Federale pentru Rezervele de Stat din 09.09.2010 nr. 180, programul de personal, aprobat. Ordonanța Serviciului Vamal Federal din 18 octombrie 2005 Nr. 970, program de personal, aplicat. Recomandări metodice pentru lucrul cu documentele din instituțiile de învățământ general (o scrisoare a Ministerului Educației a Rusiei din 20.12.2000 nr. 03-51 / 64) și altele.

Începând cu 1 ianuarie 2013, în legătură cu intrarea în vigoare a prevederilor Legii federale din 6 decembrie 2011
Nr. 402-FZ "în contabilitate" "Formulare unificate pentru contabilizarea forței de muncă și a plății sale, aprobată prin soluționarea Comitetului de Statistică a Rusiei din 05 ianuarie 2004 nr. 1" privind aprobarea formelor unificate de documentație de contabilitate primară pentru Contabilitatea muncii și plata acestuia "nu sunt obligatorii pentru utilizare. În același timp, în informațiile Ministerului Finanțelor din Rusia din 04.12.2012 nr. PZ-10/2012 se explică faptul că formele de documente utilizate ca documente contabile primare stabilite de organismele autorizate continuă să fie obligatorii pentru utilizare de către organismele autorizate în conformitate și pe baza altor legi federale (de exemplu, documentele de numerar.).

Cine ar trebui să aprobe personalul unei organizații medicale?

O taxă similară este încredințată șefului organizației medicale.

Deci, dreptul șefului organizației medicale de aprobare a programului de personal este consacrat de următoarele acte de reglementare:

prin Ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale a Federației Ruse din 18 ianuarie 1996 nr. 16 "privind introducerea formelor de personal al instituțiilor de îngrijire a sănătății";
Recomandări unificate pentru stabilirea în nivelurile federale, regionale și locale a sistemelor salariale ale instituțiilor statale și municipale pentru anul 2015, care au fost aprobate prin decizia Comisiei tripartite ruse cu privire la reglementarea relațiilor socio-muncii din 24 decembrie 2014, Protocolul nr . 11 (sub. "D" p. 33).

În plus, conform sub. "E" din paragraful 8 din forma standard a unui contract de muncă cu șeful instituției de stat (municipale), aprobat. Decretul Guvernului Federației Ruse din 04/12/2013 nr. 329, șeful are dreptul la aprobare în modul prescris al structurii și personalului instituției. Trebuie remarcat faptul că, în virtutea părții 3 a art. 275 din Codul Muncii al Federației Ruse Contractul de muncă cu șeful instituției de stat (municipale) se bazează pe forma tipică a unui contract de muncă aprobat de Guvernul Federației Ruse, ținând cont de opinia tripartitului rus Comisia pentru reglementarea relațiilor socio-muncii.

De asemenea, trebuie spus că, în virtutea indicării directe a legii, și anume partea 2 artă. 13 din Legea federală din 03.11.2006 nr. 174-FZ, șeful instituției autonome aprobă în mod independent programul personalului.

În cazul în care șeful unei organizații medicale coordonează un program de personal cu autoritățile superioare?

În conformitate cu punctul 19 din recomandările unificate privind stabilirea sistemelor salariale de stat și municipale pentru nivelurile regionale și locale, aprobate prin decizia Comisiei tripartite ruse cu privire la reglementarea relațiilor socio-muncii din 24 decembrie 2014, Protocolul nr . 11, programul de personal este aprobat de șeful instituției și include toate pozițiile angajaților (profesii de lucrători) ale acestei instituții. La rândul său, responsabilitatea șefului instituției bugetare de coordonare a programului de personal, inclusiv informații privind numărul de unități cu normă întreagă, cu fondatorul legislației federale nu este stabilit.

În același timp, taxa indicată poate fi stabilită pentru anumite tipuri de instituții în actul juridic al fondatorului sau consacrat în alte acorduri care reglementează salariul angajaților.

În conformitate cu punctul 11 \u200b\u200bdin Regulamentul nr. 583, Fundația pentru Remunerația angajaților instituției bugetare federale se formează pe baza valorii subvențiilor care intră în procedura stabilită unei instituții bugetare federale din bugetul federal și fondurile provenite de la Activități generatoare de venituri.

În consecință, procedura de aprobare a programului de personal nu depinde de sursele de finanțare a remunerației angajaților instituției.

Astfel, dacă datoria de a coordona programul de personal nu este stabilită în actul juridic al fondatorului sau în alte acorduri care reglementează remunerația lucrătorilor, instituția bugetară dezvoltă și aprobă un program regulat. Nu este necesară potrivirea suplimentară în acest caz.

Este deosebit de remarcat faptul că, în practică, cerințele fondurilor teritoriale ale asigurărilor medicale obligatorii sunt, de asemenea, adesea găsite pe coordonarea programului de personal direct cu acestea. Trebuie spus că legislația federală nu oferă, de asemenea, o taxă similară pentru șefii organizației medicale. La rândul său, într-o scrisoare a FFOS din 04.04.2015 nr. 1726 / 30-4 "privind procedura de formare a programelor cu normă întreagă", este clar că numărul structurii și personalului sunt stabilite de șeful medicului Organizația bazată pe valoarea muncii medicale și diagnostice și numărul de populație deservită, luând în considerare standardele cu normă întreagă recomandate de procedurile de îngrijire medicală. Astfel, armonizarea unui program de personal aprobat de șeful unei organizații medicale, care nu este obligat cu TFOMS.

Ce ar trebui să fie ghidat de șeful organizației medicale la calcularea reglementărilor cu normă întreagă? Este posibilă aplicarea comenzilor, cum ar fi Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 09.06.2003 nr. 230?

Sunt recomandate reglementări full-time stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 09.06.2003 nr. 230, acestea trebuie să fie ghidate de pregătirea unui program de personal împreună cu procedurile de asistență medicală, cu toate acestea, un medical Organizația nu este obligată să le respecte.

În conformitate cu scrisoarea Ministerului Sănătății din Rusia din 08.06.2004 nr. 14-04 / 9846 Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 09.06.2003 nr. 230 recunoscut de Ministerul Justiției al Rusiei (scrisoarea datată 26.06.2003 Nr. 07/6476-YUD) Nu au nevoie de înregistrarea de stat, deoarece este caracterul organizațional și nu conține norme legale. În consecință, după cum rezultă din scrisorile de mai sus, ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 09.06.2003 nr. 230 este un caracter recomandat, deoarece nu conține norme juridice obligatorii.

În plus, în conformitate cu punctul I al ordinului actual al Ministerului Sănătății al URSS din 10.02.1988 nr. 90, șefii instituțiilor de sănătate, pe baza nevoilor de producție, este permis să consolideze unitățile structurale individuale sau la Introducerea posturilor care nu au fost prevăzute de standardele existente de personal, datorită posturilor altor diviziuni structurale în cadrul stabilirii numărului de posturi și a fundației salariale. În același timp, este permisă înlocuirea posturilor în orice ordine. Modificările efectuate sunt introduse în programele regulate fără coordonare cu autoritatea superioară de sănătate.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că raționamentul economic nu este prevăzut printr-o prioritate într-o abordare modernă a stabilirii standardelor cu normă întreagă:

În conformitate cu secțiunea IV a programului de îmbunătățire pe etape a sistemului salarial în instituțiile de stat (municipale) pentru perioada 2012-2018. (Aparat. Ordinul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 2012 nr. 2190-P) Formarea unui număr de personal al instituțiilor ar trebui să se realizeze prin utilizarea sistemelor de muncă, ținând seama de necesitatea furnizării calitative de stat ( Municipal) Servicii (Performanță).
În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 26.06.2014 nr. 322 pentru a determina necesitatea personalului medical, este luată în considerare:

caracteristicile morbidității, luând în considerare sexul și vârsta populației în subiectul Federației Ruse;
caracteristicile teritoriale ale subiecților Federației Ruse (localizarea subiectului în regiunile din nordul și regiunea îndepărtată echivalentă cu acestea, densitatea populației, proporția populației rurale);
valoarea asistenței medicale furnizate în cadrul programului teritorial al garanțiilor de stat de furnizare gratuită de asistență medicală față de cetățeni (TPGH);
disponibilitatea în subiectul Federației Ruse de așezări, la distanță (mai mult de 400 km) de la organizații medicale, unde este asigurată îngrijirea medicală specializată.

În plus, conform sub. 7 p. 2 artă. 7 din Legea federală din 03.11.2006 nr. 174 din Carta instituției autonome reflectă în mod necesar structura și competența autorităților instituției autonome. Astfel, în cazul în care Autoritatea de aprobare a personalului angajaților acestei instituții nu este atribuită competenței fondatorului sau consiliului de supraveghere, se referă la autoritatea șefului instituției autonome, împreună cu declarația personalului (articolul 13 alineatul (2) din Legea federală nr. 174).

Practica judiciară, de asemenea, aderă la părerea că stabilirea regulamentelor cu normă întreagă este dreptul la șeful instituției. Astfel, în definiția de apel a Curții Regionale a Tomsk din 14.02.2014 în cauza nr. 33-140 / 2014, Consiliul Judiciar a decis: "Punerea în aplicare a Constituției Federației Ruse (partea 1 din art. 34 și partea 2 a art . 35) Din dreapta, un angajator în scopul implementării unei activități economice eficiente și al managementului rațional al proprietății are dreptul de a-și afecta responsabilitatea de a lua deciziile de personal necesare, asigurându-se în același timp în conformitate cu cerințele art. 37 din Constituția Federației Ruse consacrate de legislația muncii garantează drepturile de muncă ale angajaților ".

Este în mod special de remarcat faptul că, în prezent, în procedurile de îngrijire medicală, care, în conformitate cu legislația actuală, sunt obligatorii pentru executare, conține reglementările recomandate cu normă întreagă a numărului de personal medical. Faptul că aceste standarde cu normă întreagă sunt recomandate, nu obligă o organizație medicală să le respecte cu strictețe în pregătirea unui program de personal. De asemenea, ar trebui să se acorde acest lucru dacă, în cadrul unor recomandări uniforme pentru stabilirea în nivelurile federale, regionale și locale de sisteme de remunerare ale instituțiilor de stat și municipale pentru anul 2014, a fost o indicație a formării unui program de personal în conformitate cu procedurile de furnizare Îngrijirea medicală, apoi în recomandări similare pentru anul 2015. Nu există o astfel de indicație. Astfel, responsabilitățile stricte sunt utilizate în elaborarea unui program de personal standard recomandat stabilit de procedurile de asistență medicală, nu este stabilită legislația.

Poate șeful unei organizații medicale să crească regulamentele cu normă întreagă, de exemplu, în scopul organizării activităților generice de venituri?

Da, capul are dreptul să o facă. În plus, într-o scrisoare a Ministerului Sănătății din Rusia din 25 octombrie 2012
16-5 / 10 / 2-3238 "privind direcția recomandărilor metodologice" Determinarea raportului optim al personalului medical / secundar / celălalt în instituțiile de sănătate de stat și municipale din rețeaua medicală generală și serviciile specializate "conține clarificări Atunci când se determină raportul optim al personalului medical / mediu / altor personal din statul și instituțiile de asistență medicală municipală din rețeaua medicală generală și instituțiile de servicii specializate, este recomandabil să se țină seama de acești factori, cum ar fi disponibilitatea posturilor cu normă întreagă și angajată conținute în detrimentul activităților generatoare de venituri (servicii plătite). Această activitate este autosuficientă și nu este necesar să se monitorizeze prezența și raportul dintre posturile finanțate de serviciile medicale plătite și alte domenii de activități generatoare de venit. De exemplu, pozițiile suplimentare ale altui personal contribuie la îmbunătățirea calității serviciului de pacienți la furnizarea de servicii medicale plătite.

În cazul în care s-au administrat programe de personal separate privind sursa de finanțare (de exemplu, OMS și generarea veniturilor) într-o organizație medicală?

Nu, nu este necesară compilarea anumitor planuri de personal în acest caz. Acest lucru indică în mod direct FFOS într-o scrisoare din 04/06/2015 nr. 1726 / 30-4, care explică faptul că instituirea individuală a unui program de personal ca parte a activităților în domeniul asigurărilor medicale obligatorii nu este prevăzută și nu este necesară.

Poate că va fi util să citiți: