330 ordinul normei de nutriție terapeutică. Organizarea nutriției medicale. Meniu consolidat de șapte zile

Varza albă a fost exclusă din dieta de crutare, iar conținutul ei din alte diete standard a fost oarecum redus. În plus, pâinea de secară este exclusă dintr-o dietă cruntă, care este contraindicată într-o serie de boli inflamatorii. tract gastrointestinal, in acelasi timp, a fost crescuta si cantitatea de paine de grau, amidon, paste si cartofi.

Conform noilor standarde de nutriție clinică, numărul de cereale pentru prepararea supelor, cerealelor și garniturii a fost crescut. Au fost mai multe legume - castraveți și roșii, precum și produse lactate, cafea și cacao.

Compoziția componentelor pentru prepararea alimentelor dietetice include și amestecuri uscate compozite proteice.

Abordările pentru crearea amestecurilor uscate de proteine compozite și rețetele acestora au fost dezvoltate în anii 70 ai secolului trecut de către academicianul A.A. Pokrovsky. Aceste produse sunt realizate pe baza de proteine din zer din lapte cu includere de lecitină, acizi grași polinesaturați, fibre alimentare, vitamine și minerale, maltodextrină (sursă de carbohidrați).
Amestecuri uscate de proteine compozite includ o proteină bine echilibrată și ușor digerabilă, a cărei sursă nu este soia, ci proteinele din zer din lapte. În același timp, nu conțin grăsimi animale, al căror consum în exces duce la dezvoltarea aterosclerozei și a supraponderalității.
Eficacitatea includerii lor în mesele dietetice pentru multe boli cardiovasculare, diabet zaharat, boli hepatice, tulburări metabolice și alte boli este confirmată de rezultatele studiilor clinice care au fost efectuate timp de doi ani la Instituția Federală a Bugetelor de Stat „Institutul de Cercetare pentru Nutriție”. " al Academiei Ruse de Științe Medicale, al instituției bugetare de stat federale "Institutul Central de Cercetare a Tuberculozei" RAMS și alții.
Amestecuri de proteine compozite uscate sunt produse în conformitate cu GOST R 53861-2010 „Produse de nutriție dietetică (terapeutică și preventivă). Amestecă uscat compozit proteic. General specificații».
Amestecuri sunt incluse în Registrul de statși sunt utilizate ca componentă pentru prepararea mâncărurilor pentru alimentația terapeutică și preventivă a copiilor de la 3 ani și adulților, precum și a lucrătorilor angajați în muncă cu nocive și mai ales. conditii nocive muncă.
Amestecuri compozite de proteine pudră au fost introduse în alimentația medicală și de sanatoriu în conformitate cu standardele anterioare pentru șase diete standard, care au fost aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei în 2003 (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 august, 2003 N 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale Federația Rusă”) cu modificări din 26 aprilie 2006, introduse prin ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr.2 din 10.01.2006. şi nr. 316 din 26 aprilie 2006

Normele aprobate prin ordin au fost elaborate de specialiști ai Institutului de Cercetare pentru Nutriție al Instituției Federale a Bugetului de Stat al Academiei Ruse de Științe Medicale, cu implicarea nutriționiștilor practicieni, specialiști în nutriție clinică.

Atunci când se elaborează seturi medii de alimente zilnice ale dietelor standard, se iau ca bază caracteristicile compoziției chimice și valoarea energetică a acestora și se ia în considerare natura bolii. Dezvoltarea se bazează pe tehnologii inovatoareîn domeniul nutriţiei medicale. Toate acestea, inclusiv introducerea de componente ușor digerabile în dietă, vă permit să furnizați organismului nutrienții necesari.

Proiectul de ordin a fost discutat public pe Portalul de divulgare a informațiilor unificate cu privire la pregătirea de către autoritățile executive federale a proiectelor de acte legislative de reglementare și a rezultatelor discuției lor publice. Nu au existat comentarii sau sugestii pentru proiectul de ordin.

www.rosminzdrav.ru

330 ordin al Ministerului Sănătăţii

MEDICINA SI DREPT

AICI POATE FI

Reguli pentru depozitarea, contabilizarea și eliberarea stupefiantelor și formularele speciale de prescripție pe depozite de farmacie(baze)

1. Medicamentele narcotice, indiferent de forma de dozare, trebuie depozitate în depozite (baze) autorizate de Comitetul Permanent pentru Controlul Drogurilor (PCKN) să lucreze cu acestea. Spațiile pentru depozitarea medicamentelor narcotice trebuie să îndeplinească cerințele standard actuale pentru rezistența tehnică (Anexa 1).

Notă administrativă: modificarea paragrafului 1.

2. Sala de depozitare a medicamentelor narcotice la terminarea lucrărilor trebuie să fie încuiată și sigilată sau sigilată, iar cheile, sigiliul și sigiliul trebuie păstrate de persoana responsabilă financiar responsabil cu depozitarea medicamentelor narcotice.

3. Responsabilitatea pentru organizarea depozitării corespunzătoare, a siguranței stupefiantelor și a formularelor speciale de prescripție revine șefului depozitului (bazei) farmaciei.

4. Accesul în încăperea în care sunt depozitate stupefiante și formulare speciale de prescripție este permis numai persoanelor care lucrează direct cu acestea, care se eliberează prin ordin al șefului depozitului (bazei) și aviz special de la ATC.

5. La primirea medicamentelor stupefiante, șeful de depozit (bază) sau adjunctul acestuia este obligat să verifice personal conformitatea cantităților primite cu documentele însoțitoare.

6. Medicamentele narcotice se eliberează din depozit (bază) numai în formă sigilată, cu o etichetă aplicată pe fiecare ambalaj în care se indică expeditorul, denumirea conținutului și numărul analizei.

7. Eliberarea medicamentelor stupefiante trebuie efectuată în conformitate cu cerințele semnate de conducătorul instituției sau adjunctul acestuia și certificate prin sigiliul instituției.

Toate cererile și facturile pentru medicamente narcotice trebuie emise separat de cererile și facturile pentru alte medicamente, indicând cantitățile în cuvinte.

Notă administrativă: modificări la paragraful 7.

8. Eliberarea medicamentelor stupefiante se realizează în baza unei împuterniciri separate, întocmită în modul prescris, cu indicarea în cuvinte a denumirii medicamentelor primite și a cantității acestora. Procura este valabilă 15 zile.

9. Înainte de a elibera medicamente narcotice, persoana responsabilă financiar trebuie să verifice personal baza zilei de eliberare, conformitatea medicamentului narcotic eliberat cu documentul de însoțire, corectitudinea ambalajului și să semneze copia facturii rămase în depozit (bază).

Notă administrativă: modificări ale paragrafului 9.

10. Din depozitele (bazele) de farmacie se eliberează stupefiante numai în scopuri medicale organizațiilor medicale și de prevenire și farmaceutice (farmaceutice), precum și instituțiilor de cercetare și instituțiilor de învățământ medical cu paturi de spital.

Notă administrativă: modificări ale paragrafului 10.

11. Medicamentele narcotice, indiferent de forma de dozare, se contabilizează în magazii (baze) într-o carte numerotată și dantelă (conform formularului anexat), aplicată cu sigiliu de ceară și semnată de șeful organului de conducere. organizatii farmaceutice subiect al Federației Ruse.

Notă administrativă: noua formulare a paragrafului 11.

12. Toate documentele privind primirea și consumul de medicamente narcotice în depozit (bază) trebuie păstrate într-un seif închis și sigilat cu persoana responsabilă de depozitarea acestora, în conformitate cu perioadele de păstrare stabilite.

Notă administrativă: modificări ale paragrafului 12.

13. Este interzisă depozitarea în depozitele (bazele) de farmacii a stupefiantelor care nu sunt permise pentru utilizare în practica medicală în Federația Rusă.

14. Transportul medicamentelor narcotice se efectuează în conformitate cu normele speciale în vigoare.

Șef departament organizare

Furnizarea de medicamente și

comisia de control al drogurilor

Denumirea depozitului farmaciei (bază)

contabilizarea stupefiantelor in depozitele farmaciilor (baze)

Notă administrativă: Este exclusă cartea de contabilitate a stupefiantelor din depozitele (bazele) de farmacie.

Numele produsului ______________________________________________

Unitate de măsură __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Baza legislativă a Federației Ruse

Consultație gratuită

lege federala

Acasă

„Sănătate”, N 3, 1998

ORDIN al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12.11.97 N 330 „CU PRIVIRE LA MĂSURI DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A CONTABILITĂȚII, DEPOZITAREA, PRESCRIEREA ȘI UTILIZAREA MEDICAMENTELOR NARCOTICE”

Pentru a eficientiza contabilizarea, depozitarea, prescrierea și utilizarea stupefiantelor, comand:

1. Pune în acțiune:

— Cerințe standard pentru consolidarea tehnică și dotarea cu mijloace de securitate și sisteme de alarmă împotriva incendiilor pentru spațiile cu depozitare de stupefiante (Anexa 1).

— Forma unui formular special de prescripție pentru un narcotic (Anexa 2).

— Cerințele estimate pentru nevoia de stupefiante pentru pacienții ambulatori și pentru pacienții internați (Anexa 3).

- Reguli de depozitare și contabilizare a stupefiantelor în farmacii (Anexa 4).

- Reguli de păstrare și contabilizare a stupefiantelor și a formularelor speciale de prescripție în instituțiile medicale și de prevenire (Anexa 5).

- Reglementări privind anularea și distrugerea stupefiantelor și rețetelor speciale neutilizate de bolnavii de cancer (Anexa 6).

- Reguli de depozitare, contabilizare și eliberare a stupefiantelor și formularelor speciale de prescripție pentru stupefiante în depozitele (bazele) farmaciilor (Anexa 7).

- Reguli de depozitare si contabilizare a stupefiantelor in laboratoarele de control si analitice (Anexa 8).

– Reguli de depozitare și contabilizare a stupefiantelor în institutele de cercetare, laboratoare și institutii de invatamant(Anexa 9).

— Act pentru distrugerea fiolelor uzate din stupefiante (Anexa 10).

- Forma unui raport extraordinar depus la Ministerul Sănătății al Federației Ruse privind furtul și furtul de medicamente din farmacii și instituții medicale și de prevenire (Anexa 11).

2.2. Șefii autorităților sanitare și ai organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse:

2.1. Să impună conducătorilor instituțiilor medicale și de prevenire a răspunderii personale pentru contabilitate, siguranță, eliberare, prescriere și utilizare a stupefiantelor și a formularelor speciale de prescripție, în conformitate cu Anexele 1-11 introduse prin prezentul ordin.

2.2. Furnizați instituțiilor medicale și preventive formulare speciale de prescripție pentru stupefiante primite din depozitele (bazele) farmaciilor. Stocul de formulare speciale de prescripție pentru stupefiante în autoritățile sanitare și instituțiile medicale și de prevenire nu trebuie să depășească necesarul lunar.

2.3. Să oblige șefii instituțiilor medicale și de prevenire (sau adjuncții acestora) să se asigure că formularele speciale de prescripție pentru stupefiante sunt depozitate numai într-un seif, a cărui cheie trebuie păstrată de acești șefi; și exercită un control sistematic asupra prescrierii stupefiantelor și a procedurii stabilite pentru prescrierea acestora (Anexa 2). Pentru a interzice categoric medicilor să elibereze și, de asemenea, să scrie rețete pentru droguri narcotice pacienților care suferă de dependență de droguri.

2.4. Obligarea medicilor curant să consemneze prescripția și utilizarea stupefiantelor în anamneza cazului, indicând denumirea formei de dozare a stupefiantei, cantitatea și doza acestuia.

2.5. Să oblige medicii curenți sau medicii de gardă să predea fiolele uzate din stupefiante în aceeași zi, cu excepția weekend-urilor și sărbători legale, adjunct al șefului secției medicale, iar în instituțiile în care acesta este absent - șefului instituției medicale. Distrugerea fiolelor uzate se efectuează de către o comisie prezidată de șeful cu executarea actului relevant în forma prescrisă (Anexa 7).

3. La stabilirea necesarului de stupefiante, Comitetul permanent pentru controlul drogurilor, șefii instituțiilor medicale și de prevenire, șefii instituțiilor de cercetare științifică ar trebui să se ghideze după normele de consum de stupefiante (Anexa 9).

4. Șefii autorităților sanitare și ai organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse să organizeze sistematic verificări privind corectitudinea numirii și înregistrării persoanelor admise (inclusiv temporar) să lucreze la primirea, depozitarea, contabilizarea și distribuirea stupefiantelor in farmacii si institutii medicale si preventive . În cazul dezvăluirii faptelor de încălcare a ordinului de numire și admitere a persoanelor să lucreze cu stupefiante, făptuitorii vor fi trași la răspundere strictă în conformitate cu legislația Federației Ruse.

5. Șefii autorităților sanitare și ai organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse să aducă acest ordin în atenția medicilor și lucrători farmaceutici pentru a monitoriza permanent implementarea acestuia.

6. Luați în considerare Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 30 decembrie 1982 N 1311 „Cu privire la măsurile pentru eliminarea deficiențelor grave și consolidarea în continuare a luptei împotriva dependenței de droguri, îmbunătățirea contabilității, depozitarea, prescrierea și utilizarea stupefiantelor” (Anexa 2) „Forma de formular de prescripție specială pentru un stupefiant”, Anexa 3 „Ratele consumului de stupefiante”, Anexa 4 „Forma de raport extraordinar înaintat Ministerului Sănătății al URSS privind furtul și furtul de medicamente din farmacii și medical și preventiv instituții”, Anexa 5 „Reguli de păstrare și evidență a medicamentelor stupefiante în farmaciile autosusținute”, Anexa 6 „Reguli de păstrare și contabilizare a medicamentelor stupefiante și formulare speciale de prescripție în instituțiile medicale și de prevenire”, Anexa 7 „Reguli de depozitare”. , contabilizarea si eliberarea medicamentelor narcotice si retetelor speciale formulare goale pentru medicamentele din depozitele de farmacie”, Anexa 8 „Reguli de păstrare și contabilizare a medicamentelor în laboratoarele de control și analize ale secțiilor de farmacie”, Anexa 9 „Reguli de păstrare și contabilizare a medicamentelor în institutele de cercetare, laboratoarele și instituțiile de învățământ ale sistemul sanitar” , Anexa 10 „Reglementări privind radierea și distrugerea stupefiantelor și rețetelor speciale neutilizate de bolnavii de cancer”, Anexa 11 „Legea privind distrugerea fiolelor uzate din stupefiante în instituțiile sanitare”).

7. Să impună controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin asupra ministrului adjunct al sănătății Vilken A.E.

Atasamentul 1
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330
DE ACORD
Ministru adjunct
afaceri interne
Federația Rusă
UN. KULIKOV
5 martie 1993
DE ACORD
Preşedinte
Comitetul permanent
controlul drogurilor
E.A. BABAYAN
4 martie 1993

1.1. Aceste Cerințe prevăd măsuri de consolidare tehnică și definesc principiile de bază pentru crearea sistemelor de securitate multilinie și de alarmă la incendiu pentru protejarea spațiilor (de depozitare speciale) cu stupefiante incluse în listele emise de Comitetul permanent pentru controlul narcotice.

Cerințele se aplică depozitelor proiectate, nou construite și reconstruite pentru stupefiante. Puterea tehnică a spațiilor cu droguri, pentru care au fost deja încheiate acorduri de protecție, trebuie adusă în conformitate cu cerințele prezentului document în termenele stabilite în actele comisiilor de anchete.

Cerințele se aplică spațiilor pentru depozitarea substanțelor puternice și toxice.

1.2. Inspecțiile comisiei de depozitare a medicamentelor sunt efectuate de către reprezentanți ai autorităților sanitare, unităților de securitate, Serviciului de Stat de Supraveghere a Incendiilor și alte organizații interesate. Comisia, pe baza reglementărilor în vigoare și a documentației disponibile, stabilește locurile de concentrare a stupefiantelor, selectează cea mai bună opțiune de protejare a unității prin mijloace de semnalizare, ținând cont de instalația telefonică și de alimentarea cu energie electrică a acesteia. În timpul sondajului, sunt identificate vulnerabilități în structurile clădirilor (ferestre, uși, pereți nepermanenți, tavane, pardoseli, deschideri de ventilație etc.), numărul de bucle de securitate și incendiu, dispozitive, detectoare și senzori necesari pentru protejarea depozitării medicamentelor. site-urile este determinată.

Pe baza rezultatelor inspecției depozitării stupefiantelor, se întocmește un act în forma prescrisă, se determină executanți și termenele limită pentru muncă.

1.3. Pregătirea și efectuarea lucrărilor de dotare a spațiilor cu medicamente de către OPS ar trebui efectuate în conformitate cu:

- de la harti tehnologiceși instrucțiuni pentru instalarea sistemelor și dispozitivelor de alarmă de securitate;

- cu VSN 25-09.68-85 „Reguli pentru producerea și acceptarea lucrărilor. Instalarea sistemelor de securitate, incendiu și securitate-alarma incendiu”;

- cu documentatie tehnica pentru produse;

- cu cerințele PUE, SNiP 2.04.09-84 și SNiP 3.05.06-85.

2.1. Spațiile cu droguri trebuie să aibă pereți echivalent ca rezistență cu pereții din cărămidă cu o grosime de cel puțin 510 mm, podele și tavane echivalente ca rezistență cu o placă de beton armat cu o grosime de cel puțin 100 mm.

2.2. Pereții, tavanele, podelele care nu îndeplinesc cerințele specificate, din interior pe toată suprafața, trebuie armate cu grătare de oțel cu diametrul tijei de cel puțin 10 mm și dimensiunea ochiului de cel mult 150 x 150 mm. Grilele sunt sudate la ancore eliberate de pe pereții de zidărie sau plăci de podea cu un diametru de cel puțin 12 mm în trepte de 500 x 500 mm.

Dacă este imposibilă instalarea ancorelor, este permisă fixarea pieselor înglobate dintr-o bandă de oțel de 100 x 50 x 6 mm la beton armat și suprafețe din beton cu patru dibluri.

2.3. Uși de intrare unitățile de depozitare a medicamentelor trebuie să respecte cerințele GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, să fie funcționale, să se potrivească bine sub tocul ușii, solide, de cel puțin 40 mm grosime, să aibă cel puțin două încuietori cu încuietoare fără autoblocare . Ușile sunt tapițate pe ambele părți cu tablă cu o grosime de cel puțin 0,6 mm cu o îndoire a marginilor foii pe suprafața interioară a ușii sau la capătul canatului cu o suprapunere. Ușa din interior este protejată suplimentar de uși metalice zăbrele din bară de oțel cu diametrul de cel puțin 16 mm, cu celule de cel mult 150 x 150 mm, care sunt sudate la fiecare intersecție. Designul ușii (tocul ușii) este realizat din profil de oțel. În depozitele existente se admit cutii din lemn, armate cu colțuri din oțel de dimensiunea 30 x 40, cu grosimea de minim 5 mm, fixate de perete cu știfturi din oțel de armare cu diametrul de 10-12 mm și lungimea de 120-150 mm. .

2.4. Deschiderile ferestrelor spațiilor cu medicamente din interior sau între cadre sunt echipate cu bare metalice, care sunt realizate din bare de oțel cu un diametru de cel puțin 16 mm, iar distanța dintre bare pe verticală și pe orizontală nu este mai mare de 150 mm. Capetele tijelor de zăbrele sunt încorporate în perete la o adâncime de cel puțin 80 mm și turnate cu beton.

Este permisă utilizarea grilajelor sau jaluzelelor decorative, care nu ar trebui să fie inferioare ca rezistență față de grilajele de mai sus.

2.5. Medicamentele trebuie păstrate în seifuri. Este permisă depozitarea medicamentelor în dulapuri metalice în spații fortificate tehnic. Seifurile (dulapuri metalice) trebuie ținute închise. După încheierea zilei de lucru, acestea trebuie sigilate sau sigilate. Cheile de la seifuri, sigilii și înghețată ar trebui să fie păstrate de către persoane responsabile financiar autorizate în acest sens prin ordine ale autorităților sau instituțiilor sanitare.

3.1. Seifurile pentru medicamente trebuie să fie echipate cu sisteme de alarmă de securitate cu mai multe linii, fiecare linie conectată la numere separate de console de monitorizare centralizate.

3.2. Structurile clădirii din perimetrele incintei sunt protejate ca primă linie a sistemului de alarmă - deschideri de ferestre și uși, canale de ventilație, intrări de căldură și alte elemente ale incintei accesibile pentru pătrundere din exterior. Ușile sunt blocate la „deschidere” și „breach”. Geamurile sunt protejate de alarme pentru „deschidere” și „distrugere” geamului. Pereți non-capital, tavane, locuri pentru intrarea comunicațiilor - până la „pauză”. ziduri de capital, canale de ventilație- pe „distrugere” și „impact”.

Blocarea structurilor clădirii pentru „deschidere” (ferestre, uși) se recomandă să fie efectuată cu detectoare tip SMK, folie, detectoare tip „Window-1” sau similare sunt folosite pentru „distrugerea sticlei”. Pereții non-capital (compartimente) sunt protejați împotriva unei „rupturi” cu un fir PEL. Pentru a bloca pereții principali și tavanul camerei, se recomandă utilizarea detectorului de tip „Gran-1”, care vă permite să detectați distrugerea structurilor clădirilor din cărămizi de cel puțin 150 mm și beton de cel puțin 120 mm. gros. Zonele vulnerabile din perimetrele incintei pot fi protejate de detectoare optoelectronice precum „Photon-2”, „Photon-5”, care formează o zonă de detectare sub forma unei bariere verticale.

3.3. Liniile suplimentare de alarmă protejează volumele și zonele interne ale incintei, seifurile (dulapuri metalice) folosite pentru depozitarea drogurilor. Pentru liniile de securitate suplimentare, alegerea detectorilor este determinată în funcție de natura spațiilor și locațiilor bunuri materialeîn ele. Ca dispozitive și detectoare în aceste scopuri, detectoare cu ultrasunete, optoelectronice, unde radio, capacitive „Echo-2.3”, „Photon-1M.4”, „Kvant-3”, „Volna-2,M”, „Fon-1” , „Rif-M”, „Vârf”, etc.

Pentru a crește fiabilitatea funcționării alarmei, se recomandă utilizarea detectoarelor cu diverse principii de funcționare.

3.4. În sistemele de protecție cu mai multe linii, este necesar să se utilizeze dispozitive de recepție și control care asigură controlul buclelor de alarmă în cazul unei căderi de curent. Utilizarea dispozitivelor și detectoarelor de recepție și control care au sursă autonomă de alimentare sau blocuri de tranziție la alimentarea cu energie de la consola centralizată de monitorizare prin linii telefonice împreună cu dispozitivele de la fața locului ale echipamentului de etanșare, care nu asigură alimentarea de rezervă, este nepractică.

3.5. Pe lângă liniile de protecție independente, se recomandă echiparea seifurilor (dulapuri metalice) cu senzori - capcane direct, care sunt incluse în bucla unei linii suplimentare de alarmă.

3.6. Când sursa de alimentare este oprită, panoul de comandă, senzorii și semnalizatoarele uneia dintre liniile de semnalizare trebuie să fie operaționale. Dacă nu există linii telefonice în spațiile de depozitare, este necesar să se utilizeze etanșarea HF a liniilor de rețea de distribuție gratuită, a liniilor telefonice ale organizațiilor, a apartamentelor cetățenilor situate în apropierea depozitului sau a liniilor telefonice cu plată.

3.7. La instalațiile mari (baze, depozite) cu depozitare de stupefiante, este permisă utilizarea principiului „micului centralizare” cu instalarea de concentrate de capacitate mică în control - puncte de control cu racordarea acestora la panouri centralizate de monitorizare.

3.8. Locurile de muncă ale personalului implicat în tranzacții cu droguri, precum și spațiile de depozitare, sunt dotate cu un sistem de alarmă, care are rolul de a transmite semnale de alarmă către unitățile de serviciu ale organelor de afaceri interne și de a lua măsuri în cazul unui jaf în timpul programului de lucru. .

3.9. Sistemul de alarmă de incendiu trebuie să asigure funcționarea non-stop. Detectoarele de incendiu sunt incluse în bucle de blocare comune sau independente conectate la dispozitive comune sau independente cu ieșire de alarmă către panouri centralizate de monitorizare sau dispozitive locale de semnalizare sonoră și luminoasă.

3.10. La unitățile (în incinte) cu depozitare de stupefiante, nu este permisă utilizarea echipamentelor de alarmă de securitate care nu sunt incluse în Listă. mijloace tehnice securitate, securitate - sisteme de alarmare incendiu si incendiu recomandate pentru utilizare.

4. Respectarea prevederilor prezentelor Cerințe standard este obligatoriu la obținerea permisului de la Comitetul permanent pentru controlul stupefiantelor de a deține stupefiante.

Anexa 2
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

Anexa 3
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

STANDARDE CALCULATE PENTRU NEVOIA DE MEDICAMENTE NARCOTICE
PE 1000 POPULAȚIE PE AN (ÎN GRAM)

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 05 august 2003 N 330 (modificat la 24 noiembrie 2016) „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale din Federația Rusă” (împreună cu „Regulamentul privind organizarea activități ale unui dietetician”, „Regulamente privind organizarea activităților Asistenta dietetică”, „Regulamentul Consiliului pentru Nutriția Medicală a Instituțiilor Medicale”, „Instrucțiuni pentru Organizarea Nutriției Medicale în Instituțiile Medicale”) (Înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia la 12 septembrie 2003 N 5073)

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ

DESPRE MĂSURI DE ÎMBUNĂTĂȚIRE

NUTRIȚIA TERAPEUTICĂ ÎN TERAPEUTIC ȘI PREVENTIV

INSTITUȚII ALE FEDERATIEI RUSE

Pentru a implementa Conceptul de politică de stat în domeniul alimentației sănătoase a populației Federației Ruse pentru perioada până în 2005, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.08.1998 N 917 "*", pentru a îmbunătăți organizarea nutriției terapeutice și pentru a crește eficacitatea utilizării acesteia în tratamentul complex al pacienților, comand:

"*" Culegere de legislație a Federației Ruse, 24.08.1998, N 8, art. 4083.

1.1. Regulamentul de organizare a activităților unui dietetician (Anexa N 1);

1.2. Reglementări privind organizarea activităților unui asistent medical alimentar (Anexa N 2);

1.3. Regulamentul Consiliului pentru Nutriție Clinică în Instituțiile Medicale (Anexa nr. 3);

1.4. Instructiuni de organizare a nutritiei terapeutice in institutiile medicale (Anexa N 4);

1.5. Instrucțiuni pentru organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale (Anexa N 5).

2. Să impună viceministrului R.A. controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin. Khalfin.

DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR UNUI MEDIC NUTRIȚIONAL

1. În funcția de dietetician este numit un medic specialist care are pregătire în nutriție clinică și atestat în specialitatea „dietologie”.

2. Dieteticianul este responsabil pentru organizarea nutriției terapeutice și aplicarea adecvată a acesteia în toate departamentele instituțiilor de sănătate.

3. Un dietetician supraveghează asistentele dietetice, supraveghează activitatea unității de catering.

4. Un dietetician trebuie:

a) consiliază medicii secţiilor cu privire la organizarea alimentaţiei medicale;

b) consiliază pacienții cu privire la alimentația terapeutică și rațională;

c) efectuează o verificare aleatorie a anamnezelor de caz în conformitate cu dietele prescrise și etapele terapiei dietetice;

d) analizează eficacitatea nutriției terapeutice;

e) verifica calitatea produselor la primirea acestora la depozit si catering; controlează depozitarea corectă a stocului de alimente;

f) să controleze corectitudinea depunerii produselor în timpul pregătirii preparatelor;

g) întocmește documentația privind organizarea alimentației medicale:

- un meniu rezumat de șapte zile - versiunea de vară și de iarnă;

h) să controleze corectitudinea păstrării documentației de către asistenta alimentară (meniu-aspect, meniu-cerință etc.);

i) să controleze calitatea hranei preparate înainte de a le emite departamentelor prin prelevarea unei probe la fiecare masă;

j) stabilesc, împreună cu șefii de secții, lista și numărul transferurilor la domiciliu alimentar pentru un pacient care se tratează într-o instituție medicală;

k) controlează oportunitatea măsurilor preventive examene medicale lucrătorii de catering și cămară și să nu permită să lucreze persoanele care nu au fost supuse unor examinări medicale preventive și pacienții cu boli pustuloase, intestinale, amigdalite;

l) organizează sistematic perfecţionarea calificărilor lucrătorilor unităţii alimentare pe probleme de nutriţie clinică;

m) să desfășoare activități sanitare și educaționale active privind alimentația rațională și terapeutică pentru toți angajații instituției medicale și pacienții;

o) să îmbunătăţească nivelul calificărilor profesionale în ciclurile de perfecţionare în alimentaţie cel puţin o dată la 5 ani.

PRIVIND ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR MEDICALE

1. Un specialist cu o medie educatie medicala, care are pregătire specială în nutriție clinică și certificat în specialitatea „dietologie”.

2. O asistentă dietetică lucrează sub îndrumarea unui dietetician.

3. Asistenta alimentară urmărește activitatea secției de catering și respectarea regulilor sanitare și igienice de către angajații secției de alimentație.

4. Asistenta dietetică este obligată:

a) verifica calitatea produselor la sosirea acestora la depozit si catering; controlează depozitarea corectă a stocului de alimente;

b) pregătește zilnic, sub supravegherea unui dietetician și cu participarea responsabilului de producție, un meniu-amenajare (sau meniu-cerință) în conformitate cu fișa de mâncăruri și un meniu sumar aprobat de Consiliul pentru Nutriție Terapeutică;

c) monitorizează depunerea corectă a produselor în timpul gătitului și căsătoriei produse terminate, efectuează prelevarea de probe din alimente preparate;

d) controlează corectitudinea distribuirii mâncărurilor de la unitatea de catering către compartimente în conformitate cu „fișa de distribuție”;

e) exercita controlul asupra: stare sanitară sediul compartimentului de catering, distributie, camara, inventar, ustensile, precum si pentru indeplinirea de catre angajatii sectiei de catering a regulilor de igiena personala;

f) organizează și participă personal la desfășurarea de cursuri cu personal paramedical și personal de catering despre nutriție terapeutică;

g) ține fișa medicală;

h) să efectueze în timp util examinările medicale preventive ale lucrătorilor de catering, distribuție și bufet și să nu permită să lucreze persoanelor care nu au fost supuse unui control medical preventiv și bolnavilor cu boli pustuloase, intestinale, amigdalite;

i) creșterea nivelului formare profesională cel puțin o dată la 5 ani.

din data de 05.08.2003 N 330

DESPRE CONSILIUL DE NUTRIȚIE TERAPEUTICĂ

1. Consiliul pentru Nutriție Clinică este un organism consultativ și este creat într-o instituție medicală cu un număr de paturi de la 100 și mai mult.

2. Numărul de membri ai Consiliului de Nutriție Medicală și componența personală a acestuia se aprobă prin Ordinul medicului șef al instituției.

3. În componența Consiliului pentru Nutriție Medicală sunt incluse: medicul șef (sau adjunctul acestuia pentru activitate medicală) - președintele; dietetician - secretar executiv, șefi de secții - medici, medic anestezist-reanimator, gastroenterolog, terapeut, transfuziolog, chirurg (membrii echipei de suport nutrițional), medic șef adjunct afaceri economice, asistente dietetice, director producție (sau bucătar). Dacă este necesar, în lucrările Consiliului pot fi implicați și alți specialiști ai instituției medicale.

4. Sarcinile Consiliului pentru Nutriție Terapeutică:

a) îmbunătățirea organizării alimentației medicale într-o instituție medicală;

b) introducerea de noi tehnologii de nutriție preventivă, dietetică și enterală;

d) aprobarea nomenclatorului de diete, amestecuri pentru nutriție enterală, amestecuri compozite proteice uscate pentru nutriție terapeutică, aditivi biologic activi care urmează să fie introduși în această instituție sanitară;

e) aprobarea meniurilor de șapte zile, a fișei cu preparate și a unui set de amestecuri pentru nutriție enterală;

g) îmbunătățirea sistemului de comandă pentru truse și amestecuri dietetice pentru nutriție enterală;

h) elaborarea de formulare și planuri de pregătire avansată a angajaților în nutriție clinică;

i) controlul asupra organizării nutriției terapeutice și analiza eficacității dietoterapiei pentru diferite boli.

5. Consiliul de Nutriție Terapeutică ține ședințe la nevoie, dar cel puțin o dată la trei luni.

PRIVIND ORGANIZAREA ALIMENTULUI TERAPEUTIC

IN INSTITUTIILE MEDICALE SI PREVENTIVA

Organizarea nutriției terapeutice într-o instituție medicală este parte integrantă a procesului de tratament și este una dintre principalele măsuri terapeutice.

Pentru optimizarea nutriției terapeutice, îmbunătățirea organizației și îmbunătățirea managementului calității acesteia în instituțiile medicale, se introduce o nouă nomenclatură a dietelor (un sistem de diete standard), care diferă în conținutul de nutrienți de bază și valoarea energetică, tehnologia de preparare a alimentelor și setul mediu zilnic de produse.

Dietele utilizate anterior ale sistemului numeric (dietele N 1 - 15) sunt combinate sau incluse în sistemul de diete standard, care sunt prescrise pentru diferite boli în funcție de stadiul, severitatea bolii sau complicațiile diferitelor organe și sisteme (tabelul 1). ).

Împreună cu dieta standard principală și variantele acesteia într-o instituție medicală, în conformitate cu profilul lor, folosesc:

- diete chirurgicale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dieta pentru hemoragii ulceroase, dieta pentru stenoza gastrica) etc.;

- diete specializate: dieta bogata in proteine pentru tuberculoza activa (in continuare - dieta bogata in proteine (m));

- diete de descărcare (ceai, zahăr, măr, orez-compot, cartofi, brânză de vaci, suc, carne etc.);

- diete speciale (potasiu, magneziu, dieta cu sonde, diete pentru infarct miocardic, diete pentru descarcare dietoterapia, dieta vegetariana etc.).

Individualizarea compoziției chimice și a conținutului caloric al dietelor standard se realizează prin selectarea preparatelor de nutriție medicală disponibile în fișa cardului, creșterea sau scăderea numărului de produse tip bufet (pâine, zahăr, unt), controlul livrării la domiciliu a alimentelor pentru pacienții supuși tratament într-o instituție medicală, precum și prin utilizarea în nutriția terapeutică și enterală a suplimentelor alimentare biologic active și a amestecurilor specializate gata preparate. Pentru corectarea dietei, se poate include 20 - 50% din proteina amestecurilor specializate gata preparate (tabelul 1a).

Achiziția de amestecuri compozite de proteine uscate pentru nutriția clinică se realizează în conformitate cu Instrucțiunile privind procedura de aplicare a clasificării bugetare a Federației Ruse, aprobate prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 21 decembrie 2005 N 152n ( în conformitate cu scrisoarea Ministerului Justiției al Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 Nr. N 01/32-ЕЗ Ordin în înregistrare de stat nu are nevoie) conform articolului 340 clasificare economică cheltuielile bugetelor Federației Ruse „Creșterea costului stocurilor” cu atribuirea amestecurilor specializate gata preparate pentru nutriția clinică la secțiunea „alimente (plată pentru alimente), inclusiv rații alimentare pentru personalul militar și persoanele echivalente acestora ."

Nomenclatorul dietelor permanente în fiecare instituție medicală se stabilește în conformitate cu profilul acesteia și se aprobă de Consiliul pentru Nutriție Clinică. În toate instituţiile medicale se stabilesc cel puţin patru mese pe zi, conform indicaţiilor în secţii separate sau pt anumite categorii pacientii (ulcer peptic al 12 ulcerului duodenal, afectiuni ale stomacului operat, diabet zaharat etc.) folosesc mese mai dese. Dieta este aprobată de Consiliul de Nutriție Terapeutică.

Seturile medii zilnice recomandate de hrană stau la baza pregătirii dietelor standard într-o instituție medicală (tabelul 2). Atunci când se formează diete standard pentru copii și adulți care primesc tratament în sanatoriu, se folosesc soiuri mai scumpe de produse, ținând cont de normele nutriționale zilnice în sanatorie și sanatorie (tabelele 3, 4, 5). În absența unui set complet de produse în departamentul de catering, prevăzut de un meniu consolidat de șapte zile, este posibilă înlocuirea unui produs cu altul, păstrând în același timp compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor terapeutice utilizate (Tabelele 6, 7).

Controlul corectitudinii terapiei dietetice efectuate trebuie efectuat prin verificarea conformității dietelor primite de către pacienți (în ceea ce privește un set de produse și feluri de mâncare, tehnologie de gătit, compoziție chimică și valoare energetică) cu caracteristicile recomandate de standard. diete şi prin verificarea utilizării uniforme a creditelor pe trimestre ale anului.

Conducerea generală a dietei într-o instituție medicală și preventivă se realizează de către medicul șef, iar în lipsa acestuia, adjunctul unității medicale.

Dieteticianul este responsabil de organizarea nutriției terapeutice. În cazurile în care nu există un post de dietetician într-o instituție medicală, asistenta alimentară este responsabilă de această activitate.

Nutriționistul este subordonat asistentelor dietetice și tuturor lucrătorilor de catering care asigură nutriție terapeutică într-o instituție medicală în conformitate cu prezentul ordin.

La departamentul de catering al unei instituții medicale, șeful producției (bucătar, bucătar senior) controlează conformitatea cu tehnologia de gătit și producția de preparate dietetice gata preparate; alimente către departamente.

Toate problemele legate de organizarea nutriției clinice într-o instituție medicală sunt audiate sistematic (cel puțin o dată pe trimestru) și rezolvate în ședințele Consiliului de Nutriție Medicală.

la Instrucțiunile de organizare

COMPOZIȚIA CHIMĂ ȘI ENERGIE

VALOAREA DIETELOR STANDARD FOLOSITE ÎN SPITALARE

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
Teritoriul Khabarovsk

Pentru a implementa Conceptul politicii de stat în domeniul alimentației sănătoase a populației din teritoriul Khabarovsk, îmbunătățiți organizarea nutriției clinice în instituțiile medicale și preventive din regiune

Declar:

1. .

Eu comand:

1. Şefii autorităţilor sanitare municipii, instituțiile medicale și preventive ale regiunii:
1.1. Pentru a accepta spre executare Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 05.08.2003 N 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției în instituțiile medicale din Federația Rusă”, aduceți-l în atenția specialiștilor instituțiilor medicale subordonate.
1.2. Organizarea unui seminar pentru lucrătorii medicali din instituțiile subordonate pentru studierea Ordinului de mai sus înainte de 10.06.2004.
1.3. Asigurarea introducerii unei noi game de diete, utilizare in nutritie terapeutica si enterala cu individualizarea compozitiei chimice si a continutului caloric (diete standard, cu crutare mecanica si chimica, cu o cantitate crescuta de proteine) reducerea sau cresterea produselor tip bufet, biologic. suplimente alimentare active (inclusiv produse din soia), pâine din boabe încolțite sau cu lamidan) și amestecuri specializate gata preparate.
1.4. personal posturi vacante nutriționiștii.
1.5. Pentru modificarea Regulamentului existent al Consiliului pentru Nutriție Clinică, privind organizarea activităților unui dietetician, asistent medical într-o instituție medicală și preventivă alimentară.
1.6. Depuneți o cerere la Ministerul Sănătății al Teritoriului privind necesitatea de a desfășura formare pe baza Institutului de Formare Avansată a Profesioniştilor din Sănătate al Ministerului Sănătăţii din Teritoriul Khabarovsk pentru medici și lucrători paramedici, pentru a se asigura că aceştia sunt trimişi. la cursuri de specialitate în sistemul de învăţământ postuniversitar.
2. Prim-viceministrul Sănătății al Teritoriului Khabarovsk Tropnikova V.M. să prevadă în programele de pregătire postuniversitară a lucrătorilor medicali problemele organizării nutriţiei terapeutice în instituţiile medicale.
3. Să țină cont de Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 februarie 2004 N 95 „Cu privire la anularea ordinului din 23 aprilie 1985 N 540 și din 14 iunie 1989 N 369”.
4. Informațiile privind executarea acestui ordin trebuie transmise până la data de 01.10.2004.
5. Să impună controlul asupra executării prezentului ordin asupra ministrului adjunct al sănătății al teritoriului Khabarovsk A.Ya. Derkach.

Ar putea fi util să citiți: