Ordinul 330 al Ministerului Sănătății, revizuit de la 24.11. Documente juridice normative. Contraindicații pentru utilizarea nutriției enterale

Varza albă este exclusă din dieta de rezervă și conținutul său în alte diete standard este ușor redus. În plus, pâinea de secară este exclusă din dieta de rezervă, ceea ce este contraindicat în mai multe boli inflamatorii. tract gastrointestinal, în același timp, a crescut cantitatea de pâine de grâu, amidon, paste și cartofi.

Conform noilor standarde în nutriția medicală, numărul cerealelor pentru prepararea supelor, cerealelor, garniturilor a crescut. Există mai multe legume - castraveți și roșii, precum și produse lactate fermentate, cafea și cacao.

Compoziția componentelor pentru prepararea meselor alimentare include, de asemenea, amestecuri uscate compozite proteice.

Abordările privind crearea amestecurilor compozite de proteine uscate și formularea acestora au fost dezvoltate în anii '70 ai secolului trecut de către academicianul A.A. Pokrovsky. Aceste produse sunt fabricate pe bază de proteine din zer din lapte cu includerea lecitinei, acizilor grași polinesaturați, fibrelor alimentare, vitaminelor și mineralelor, maltodextrina (o sursă de carbohidrați).
Amestecurile compozite de proteine uscate includ o proteină bine echilibrată și ușor de digerat, a cărei sursă nu este soia, ci proteinele din zer din lapte. În același timp, acestea nu conțin grăsime animală, al cărei consum excesiv duce la dezvoltarea aterosclerozei și supraponderalității.
Eficacitatea includerii lor în mesele dietetice pentru multe boli cardiovasculare, diabet zaharat, boli hepatice, tulburări metabolice și alte boli este confirmată de rezultatele studiilor clinice care au fost efectuate timp de doi ani la Institutul Federal de Buget al Statului „Institutul de Cercetare pentru Nutriție "al Academiei Ruse de Științe Medicale, instituției bugetare de stat federale" Institutul Central de Cercetare a Tuberculozei "RAMS etc.
Amestecurile compozite de proteine uscate sunt produse în conformitate cu GOST R 53861-2010 „Produse alimentare dietetice (terapeutice și profilactice). Amestecuri compozite proteice uscate. General condiții tehnice».
La amestecuri se adaugă Registrul de statși sunt utilizate ca o componentă pentru pregătirea nutriției medicale și preventive pentru copiii de la 3 ani și adulți și pentru lucrătorii angajați în locuri de muncă cu condiții de muncă dăunătoare și mai ales dăunătoare.
Amestecurile compozite proteice uscate au fost introduse în nutriția medicală și sanatorie în conformitate cu standardele anterioare pentru șase diete standard, care au fost aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia în 2003 (Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 5 august, 2003 N 330 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire mâncare sănatoasaîn instituțiile medicale Federația Rusă») Cu modificări începând cu 26 aprilie 2006, introduse prin ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 2 din 10 ianuarie 2006. și nr. 316 din 26.04.2006.

Normele aprobate prin ordin au fost elaborate de specialiștii instituției bugetare federale de stat „Institutul de cercetare în nutriție” al Academiei Ruse de Științe Medicale cu implicarea nutriționiștilor practici, specialiști în nutriția terapeutică.

Atunci când se dezvoltă seturile medii zilnice de alimente standard, se iau ca bază caracteristicile compoziției lor chimice și a valorii energetice, iar natura bolii este luată în considerare. Dezvoltarea se realizează pe baza tehnologiilor inovatoare în domeniul nutriției medicale. Toate acestea, inclusiv introducerea în dietă a componentelor ușor digerabile, permit organismului să furnizeze nutrienții necesari.

Proiectul de ordin a trecut prin discuții publice pe portalul unic pentru divulgarea informațiilor privind pregătirea autoritățile federale puterea executivă a proiectelor de acte juridice normative și rezultatele discuției lor publice. Nu au existat comentarii sau sugestii la proiectul de comandă.

www.rosminzdrav.ru

330 ordin al ministerului sănătății

MEDICINĂ ȘI DREPT

AICI POATE FI

Reguli de depozitare, contabilitate și distribuire a stupefiantelor și formulare speciale de prescripție pentru depozite farmacie(baze)

1. Narcoticele, indiferent de forma de dozare, trebuie depozitate în depozite (baze) autorizate de Comitetul permanent pentru controlul drogurilor (PCCN) pentru a lucra cu acestea. Premisele pentru depozitarea stupefiantelor trebuie să îndeplinească cerințele standard actuale pentru rezistența tehnică (Anexa 1).

Notă administrativă: modificarea clauzei 1.

2. Camera pentru depozitarea stupefiantelor la sfârșitul lucrului trebuie închisă și sigilată sau sigilată, iar cheile, sigiliul și sigiliul trebuie păstrate de către persoana care se ocupă de depozitarea stupefiantelor.

H. Responsabilitatea organizării depozitării corecte, siguranței stupefiantelor și a formularelor speciale de prescripție revine șefului depozitului de farmacie (bază).

4. Accesul în camera în care sunt depozitate stupefiante și formulare speciale pe bază de rețetă este permis numai persoanelor care lucrează direct cu acestea, ceea ce este formalizat prin ordinul șefului depozitului (bază) și admiterea specială din partea autorităților ATC.

5. La primirea stupefiantelor, șeful depozitului (baza) sau adjunctul său este obligat să verifice personal conformitatea cantităților primite cu documentele însoțitoare.

6. Narcoticele sunt eliberate din depozit (bază) numai într-o formă sigilată, în timp ce fiecare etichetă este atașată unei etichete care indică expeditorul, numele conținutului și numărul de analiză.

7. Eliberarea stupefiantelor trebuie efectuată în conformitate cu cerințele semnate de șeful instituției sau de adjunctul acestuia și certificată prin sigiliul instituției.

Toate cererile și facturile pentru medicamente narcotice trebuie scrise separat de cererile și facturile pentru alte medicamente, indicând cantitățile din ele în cuvinte.

Notă administrativă: modificări la clauza 7.

8. Emiterea de stupefiante se efectuează în baza unei procuri separate, întocmită în conformitate cu procedura stabilită, indicând numele fondurilor primite și numărul acestora în cuvinte. Procura este valabilă 15 zile.

9. Înainte de distribuirea medicamentelor narcotice, persoana responsabilă din punct de vedere financiar trebuie să verifice personal baza zilei de distribuire, conformitatea medicamentului narcotic distribuit cu documentul însoțitor, corectitudinea ambalajului și să semneze o copie a facturii rămase în depozitul (baza).

Notă administrativă: modificări la clauza 9.

10. Narcoticele sunt distribuite din depozitele de farmacii (baze) numai în scopuri medicale către organizațiile de tratament și profilactic și farmaceutic (farmacie), precum și instituțiile de cercetare și instituțiile de învățământ medical care au paturi de spital.

Notă administrativă: modificări la clauza 10.

11. Narcoticele, indiferent de forma de dozare, sunt înregistrate în depozite (baze) într-o carte numerotată și dantelată (conform formularului atașat), sigilate cu un sigiliu de ceară și semnate de șeful organului de conducere organizații farmaceutice subiect al Federației Ruse.

Notă de administrare: nouă versiune a clauzei 11.

12. Toate documentele privind sosirea și consumul de stupefiante în depozit (bază) trebuie păstrate într-un seif închis și sigilat de către persoana responsabilă cu depozitarea acestora, în conformitate cu perioadele de depozitare stabilite.

Notă administrativă: modificări la clauza 12.

13. Depozitarea stupefiantelor care nu sunt aprobate pentru utilizare în practica medicală în Federația Rusă în depozitele (bazele) farmaciilor este interzisă.

14. Transportul stupefiantelor se efectuează în conformitate cu regulile speciale actuale.

Sef departament organizare

Furnizarea de medicamente și

comitetul de control al drogurilor

Numele depozitului (baza) farmaciei

contabilitatea stupefiantelor în depozitele de farmacii (baze)

Notă de administrare: Cartea de contabilitate a stupefiantelor din depozitele de farmacii (baze) este exclusă.

Numele produsului ______________________________________________

Unitate de măsură __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Baza legislativă a Federației Ruse

Consultație gratuită

Legislația federală

Acasă

„Sănătate”, N 3, 1998

ORDIN al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12.11.97 N 330 "PRIVIND MĂSURILE DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A CONTABILITĂȚII, A DEPOZITĂRII, A PRESCRIBERII ȘI A UTILIZĂRII MEDICAMENTELOR NARCOTICE"

Pentru a eficientiza contabilitatea, depozitarea, prescrierea și utilizarea stupefiantelor, comand:

1. Punere în funcțiune:

- Cerințe tipice pentru întărirea tehnică și echiparea cu mijloace de securitate și alarmă de incendiu a incintelor cu depozitarea stupefiantelor (Anexa 1).

- Forma unui formular special de prescripție pentru un stupefiant (Anexa 2).

- Standarde estimate pentru necesitatea stupefiantelor pentru pacienții ambulatori și pentru pacienții internați (Anexa 3).

- Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor în farmacii (Anexa 4).

- Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor și a formularelor speciale de prescripție medicală în instituțiile medicale și preventive (Anexa 5).

- Regulament privind eliminarea și distrugerea stupefiantelor și a rețetelor speciale care nu sunt utilizate de pacienții cu cancer (Anexa 6).

- Reguli pentru depozitarea, contabilitatea și distribuirea stupefiantelor și formulare speciale de prescripție pentru stupefiante în depozitele de farmacii (baze) (Anexa 7).

- Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor în laboratoarele de control și de analiză (Anexa 8).

- Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor în institute de cercetare, laboratoare și institutii de invatamant(Anexa 9).

- Acționează asupra distrugerii fiolelor uzate de stupefiante (Anexa 10).

- Forma unui raport extraordinar prezentat Ministerului Sănătății al Federației Ruse privind furtul și furtul de medicamente din farmacii și instituții medicale și profilactice (Anexa 11).

2.2. Șefilor autorităților medicale și organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse:

2.1. Să impună responsabilitatea personală conducătorilor instituțiilor medicale și profilactice pentru contabilitate, conservare, eliberare, prescriere și utilizare a stupefiantelor și a formularelor de prescripție specială, în conformitate cu anexele 1-11 introduse prin prezentul ordin.

2.2. Furnizați instituțiilor medicale și profilactice formulare speciale de prescripție pentru stupefiante obținute din depozitele de farmacii (baze). Stocul de formulare speciale de prescripție pentru stupefiante în autoritățile sanitare și în instituțiile medicale și profilactice nu trebuie să depășească cerința lunară.

2.3. Să oblige șefii instituțiilor medicale și profilactice (sau supleanții acestora) să asigure depozitarea formularelor speciale de prescripție pentru stupefiante numai într-un seif, a cărui cheie trebuie să fie în posesia acestor manageri; și să exercite un control sistematic asupra prescripției de stupefiante și a procedurii stabilite pentru prescrierea acestora (Anexa 2). Interzice strict medicilor să elibereze, precum și să prescrie, rețete pentru narcotice pacienților care suferă de dependență de droguri.

2.4. Să oblige medicii curenți să înregistreze numirea și utilizarea stupefiantelor cu înregistrări în istoricul medical care să indice numele formei de dozare a medicamentului, cantitatea și dozajul acestuia.

2.5. Să oblige asistenții sau medicii de gardă să predea fiolele uzate de stupefiante în aceeași zi, cu excepția weekendurilor și sărbători, șef adjunct pentru partea medicală și în instituțiile în care este absent - șeful instituției medicale și profilactice. Distrugerea fiolelor uzate se efectuează de o comisie prezidată de șef cu executarea actului corespunzător în forma prescrisă (Anexa 7).

3. Comitetul permanent pentru controlul drogurilor, șefii instituțiilor medicale și profilactice, șefii instituțiilor de cercetare, atunci când stabilesc nevoia de stupefiante, ar trebui să fie ghidați de ratele de consum de stupefiante (Anexa 9).

4. Șefii autorităților de sănătate publică și organizațiile farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse organizează sistematic verificări privind corectitudinea numirii și înregistrării persoanelor admise (inclusiv temporar) pentru a lucra la primirea, depozitarea, contabilitatea și eliberarea narcoticelor medicamente în farmacii și instituții medicale și preventive ... Dacă sunt dezvăluite fapte de încălcare a procedurii de prescriere și admitere a persoanelor care lucrează cu stupefiante, făptașii sunt aduși la răspundere strictă în conformitate cu legislația Federației Ruse.

5. Șefii autorităților de sănătate publică și ale organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse aduc prezentul ordin în atenția persoanelor medicale și lucrători farmaceutici, să exercite un control constant asupra implementării sale.

6. Luați în considerare Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 30.12.182 N 1311 „Cu privire la măsurile de eliminare a deficiențelor grave și consolidarea în continuare a luptei împotriva dependenței de droguri, îmbunătățirea contabilității, stocării, prescrierii și utilizării stupefiantelor” (Anexa 2 „Formular formular de prescripție specială pentru un stupefiant”, Anexa 3 „Norme de consum de stupefiante”, Anexa 4 „Formularul unui raport extraordinar prezentat Ministerului Sănătății al URSS privind furtul și furtul de medicamente din farmacii și medicamente și instituții preventive ", Anexa 5" Reguli de depozitare și contabilitate a stupefiantelor în farmacii autoportante ", Anexa 6" Reguli pentru depozitarea și evidența stupefiantelor și formulare speciale de prescripție medicală în instituțiile medicale și preventive ", Anexa 7" Reguli pentru depozitarea, contabilitatea și distribuirea de stupefiante și rețete speciale forme nutritive pentru stupefiante în depozitele de farmacii ", Anexa 8" Reguli pentru depozitarea și evidența stupefiantelor în laboratoarele de control și analize ale departamentelor de farmacii ", Anexa 9" Reguli pentru depozitarea și evidența stupefiantelor în institutele de cercetare, laboratoare și instituții de învățământ ale sistemului de îngrijire a sănătății ", Anexa 10„ Reglementări privind eliminarea și distrugerea stupefiantelor și a prescripțiilor speciale care nu sunt utilizate de pacienții cu cancer ”, Anexa 11„ Legea privind distrugerea fiolelor uzate de stupefiante în instituțiile de sănătate ”) .

7. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin va fi încredințat viceministrului sănătății Vilken A.Ye.

Anexa 1
APROBAT DE
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330
DE ACORD
Ministru adjunct
afaceri interne
Federația Rusă
UN. KULIKOV
5 martie 1993
DE ACORD
Președinte
Comitetul permanent
controlul drogurilor
E.A. BABAYAN
4 martie 1993

1.1. Aceste cerințe prevăd măsuri pentru consolidarea tehnică și determină principiile de bază pentru crearea sistemelor de securitate transfrontalieră și a sistemelor de alarmă la incendiu pentru protejarea spațiilor (facilități speciale de depozitare) cu medicamente incluse în listele emise de Comitetul permanent pentru controlul drogurilor.

Cerințele se aplică instalațiilor de depozitare a medicamentelor proiectate, nou construite și reconstruite. Fortificarea tehnică a spațiilor cu droguri, ale căror acorduri de securitate au fost deja încheiate, trebuie aliniată la cerințele prezentului document în termenele stabilite în actele anchetelor comisiei.

Cerințele se aplică spațiilor pentru depozitarea substanțelor puternice și toxice.

1.2. Examinările de către Comisie a depozitelor de droguri sunt efectuate de reprezentanți ai autorităților sanitare, unități de securitate, controlul de stat al incendiilor și alte organizații interesate. Comisia, pe baza actelor normative actuale și a documentației disponibile, determină locurile de concentrare a stupefiantelor, selectează opțiunea optimă pentru protejarea instalației cu ajutorul dispozitivelor de semnalizare, ținând cont de instalația sa telefonică și de sursa de alimentare. Sondajul identifică vulnerabilitățile în structurile clădirilor (ferestre, uși, pereți fără capital, plafoane, podele, deschideri de ventilație etc.), determină numărul de bucle de securitate și de incendiu, dispozitive, detectoare, senzori necesari pentru protejarea locurilor de depozitare a medicamentelor.

Pe baza rezultatelor examinării depozitării stupefiantelor, se întocmește un act conform formei prescrise, se execută interpreții și momentul lucrării.

1.3. Pregătirea și executarea lucrărilor la dotarea spațiilor cu medicamente cu agenți OPS ar trebui să fie efectuate în conformitate cu:

- cu hărți tehnologiceși instrucțiuni pentru instalarea sistemelor și dispozitivelor de alarmă de securitate;

- VSN 25-09.68-85 „Reguli pentru producția și acceptarea lucrărilor. Instalarea de securitate, incendiu și securitate - alarme de incendiu ";

- cu documentație tehnică pentru produse;

- cu cerințele PUE, SNiP 2.04.09-84 și SNiP 3.05.06-85.

2.1. Spațiile cu medicamente trebuie să aibă pereți echivalenți ca rezistență cu pereții de cărămidă, cu o grosime de cel puțin 510 mm, podele și tavane, echivalent ca rezistență cu o placă de beton armat cu o grosime de cel puțin 100 mm.

2.2. Pereții, tavanele, pardoselile care nu îndeplinesc cerințele specificate, din interior pe întreaga zonă, trebuie să fie armate cu grătare din oțel cu un diametru de tije de cel puțin 10 mm și o dimensiune a ochiurilor de plasă de cel mult 150 x 150 mm. Grătarele sunt sudate pe ancore cu un diametru de cel puțin 12 mm, eliberate din zidăria peretelui sau a plăcilor de podea, cu un pas de 500 x 500 mm.

Dacă este imposibil de montat ancorele, este permisă împușcarea pieselor încorporate de pe o bandă de oțel cu dimensiunea de 100 x 50 x 6 mm pe beton armat și suprafețe de beton cu patru dibluri.

2.3. Ușile de intrare ale depozitelor de medicamente trebuie să respecte cerințele GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, să poată fi întreținute, bine montate pe rama ușii, cu corp, cu o grosime de cel puțin 40 mm , au cel puțin două încuietori mortase care nu se autoblocează. Ușile sunt tapițate pe ambele părți cu tablă cu o grosime de cel puțin 0,6 mm cu o îndoire a marginilor foii pe suprafața interioară a ușii sau pe marginea foii cu o suprapunere. Ușa din interior este protejată suplimentar de uși metalice din zăbrele realizate din bare de oțel cu un diametru de cel puțin 16 mm, celule de cel mult 150 x 150 mm, care sunt sudate la fiecare intersecție. Designul ușii (cadrul ușii) este realizat dintr-un profil din oțel. În spațiile de depozitare existente, sunt permise cutiile din lemn, armate cu colțuri de oțel cu dimensiuni de 30 x 40, grosime de cel puțin 5 mm, fixate pe perete cu știfturi de oțel cu un diametru de 10 - 12 mm și o lungime de 120 - 150 mm.

2.4. Deschiderile de ferestre ale spațiilor cu droguri din interior sau dintre cadre sunt echipate cu bare metalice, care sunt realizate din tije de oțel cu un diametru de cel puțin 16 mm și distanța dintre tije pe verticală și orizontală nu mai mult de 150 mm. Capetele tijelor de rețea sunt încorporate în perete la o adâncime de cel puțin 80 mm și turnate cu beton.

Este permisă utilizarea grilelor decorative sau a jaluzelelor, care din punct de vedere al rezistenței nu ar trebui să fie inferioare grilelor de mai sus.

2.5. Narcoticele trebuie păstrate în seifuri. În spațiile fortificate tehnic, este permisă depozitarea drogurilor în dulapurile metalice. Seifurile (dulapurile metalice) trebuie închise. După sfârșitul zilei de lucru, acestea trebuie să fie sigilate sau sigilate. Cheile pentru seifuri, sigiliul și materialul de etanșare trebuie păstrate la acestea de către persoane responsabile din punct de vedere financiar autorizate să facă acest lucru prin ordinele autorităților sau instituțiilor sanitare.

3.1. Instalațiile de stocare a medicamentelor trebuie să fie echipate cu sisteme de alarmă de securitate multi-frontieră, fiecare linie conectată la un număr separat de console de monitorizare centralizate.

3.2. Prima linie de alarmă protejează structurile de construcție ale perimetrelor spațiilor - deschideri ale ferestrelor și ușilor, conducte de ventilație, intrări termice și alte elemente ale camerei accesibile pentru pătrundere din exterior. Ușile sunt blocate pentru „deschidere” și „rupere”. Ferestrele sunt protejate de alarme pentru „deschiderea” și „spargerea” sticlei. Pereți non-capitali, plafoane, puncte de intrare pentru comunicare - pe „pauză”. Ziduri capitale, conducte de ventilație- despre „distrugere” și „impact”.

Se recomandă blocarea structurilor de construcții pentru „deschidere” (ferestre, uși) cu detectoare de tip SMK; Pereții non-capitali (pereți despărțitori) sunt protejați împotriva ruperii cu un fir PEL. Pentru a bloca pereții principali și tavanul camerei, se recomandă utilizarea unui detector de tip Gran-1, care să permită detectarea distrugerii structurilor de construcție din cărămizi de cel puțin 150 mm și beton cu o grosime de cel puțin 120 mm Zonele vulnerabile ale perimetrelor incintei pot fi protejate prin detectoare optice - electronice precum „Foton-2”, „Foton-5”, care formează o zonă de detectare sub forma unei bariere verticale.

3.3. Liniile de alarmă suplimentare protejează volumele interne și zonele spațiilor, seifurile (dulapurile metalice) utilizate pentru depozitarea drogurilor. Pentru liniile de securitate suplimentare, alegerea detectoarelor este determinată în funcție de natura spațiilor și locațiilor. valorile materialeîn ele. Detectoare ultrasonice, optice - electronice, cu undă radio, capacitive "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Background-1", "Rif- M "," Vârf "etc.

Pentru a crește fiabilitatea operației de alarmă antiefracție, se recomandă utilizarea detectoarelor cu diferite principii de funcționare.

3.4. În sistemele de protecție multi-străine, dispozitivele de control și monitorizare ar trebui utilizate pentru a monitoriza buclele de alarmă în caz de întrerupere a alimentării. Utilizarea dispozitivelor de control și monitorizare și a detectoarelor cu sursă de alimentare autonomă sau a unităților pentru trecerea la sursa de alimentare de la consola centralizată de monitorizare prin linii telefonice împreună cu dispozitivele obiecte ale echipamentelor de compactare, în care nu există o sursă de alimentare de rezervă, este impracticabilă.

3.5. Pe lângă liniile de protecție independente, se recomandă echiparea directă a seifurilor (dulapurilor metalice) cu senzori de capcană, care sunt incluși în bucla liniei de alarmă suplimentare.

3.6. Atunci când sursa de alimentare este deconectată, trebuie asigurată operabilitatea panoului de comandă, a senzorilor și a detectoarelor uneia dintre liniile de alarmă. Dacă nu există linii telefonice în depozite, este necesar să se utilizeze multiplexarea HF a liniilor gratuite ale rețelei de distribuție, liniile telefonice ale organizațiilor, apartamentele cetățenilor situate în apropierea depozitului sau liniile telefonice cu plată.

3.7. La instalații mari (baze, depozite) cu depozitarea stupefiantelor, este permisă utilizarea principiului „centralizării reduse” cu instalarea concentratelor de mică capacitate în control - puncte de control cu conexiunea lor la console de monitorizare centralizate.

3.8. Locurile de muncă ale personalului angajat în operațiuni de droguri, precum și facilitățile de depozitare, sunt echipate cu alarme, care sunt proiectate să transmită semnale de alarmă către unitățile de serviciu ale organelor de afaceri interne și să ia măsuri în caz de jaf în timpul orelor de lucru.

3.9. Sistemul de alarmă împotriva incendiilor trebuie să asigure funcționarea non-stop. Detectoarele de incendiu sunt incluse în bucle de blocare generale sau independente conectate la dispozitive generale sau independente cu semnale de alarmă transmise către panouri de monitorizare centralizate sau dispozitive locale de semnalizare a sunetului și luminii.

3.10. La facilitățile (sediile) cu depozitare de stupefiante, nu este permisă utilizarea echipamentelor de alarmă de securitate care nu sunt incluse în listă mijloace tehnice securitate, securitate - sisteme de alarmă la incendiu și incendiu, recomandate pentru utilizare.

4. Respectarea prevederilor acestora Cerințe tipice este obligatoriu la obținerea permisiunii de la Comitetul permanent pentru controlul drogurilor pentru deținerea de stupefiante.

Anexa 2
APROBAT DE
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

Anexa 3
APROBAT DE
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

STANDARDE DE CALCUL PENTRU NECESITĂȚILE DE MEDICAMENTE NARCOTICE
PE 1000 DE POPULAȚII PE AN (ÎN GRAME)

Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 05.08.2003 N 330 (modificat la 24.11.2016) „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse” (împreună cu „Regulamentul privind organizarea activității o asistentă dietetică nutriționistă "," Regulamente privind Consiliul pentru nutriția medicală a instituțiilor medicale și profilactice "," Instrucțiuni pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale ") (Înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia 09/12/2003 N 5073 )

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSII

DESPRE MĂSURILE DE ÎMBUNĂTĂȚIRE

NUTRIȚIA MEDICALĂ ÎN MEDICAL ȘI PREVENTIV

INSTITUȚIILE FEDERAȚIEI RUSII

Pentru a pune în aplicare Conceptul de politică de stat în domeniul nutriției sănătoase a populației din Federația Rusă pentru perioada până în 2005, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.08.1998 N 917 "*", îmbunătățesc organizarea nutriției medicale și sporesc eficacitatea aplicării sale în tratamentul complex al pacienților, ordon:

„*” Legislația colectată a Federației Ruse, 24.08.1998, N 8, art. 4083.

1.1. Reglementări privind organizarea activității unui dietetician (Anexa nr. 1);

1.2. Reglementări privind organizarea activităților unei asistente medicale dietetice (Anexa nr. 2);

1.3. Regulamente privind Consiliul pentru nutriția medicală în instituțiile medicale și profilactice (Anexa nr. 3);

1.4. Instrucțiuni pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale (Anexa nr. 4);

1.5. Instrucțiuni pentru organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale (Anexa nr. 5).

2. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin va fi încredințat viceministrului R.А. Khalfina.

DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR UNUI DIETICIAN

1. Funcția de dietetician este un medic specialist care este pregătit în nutriție terapeutică și un certificat în specialitatea „dietetică”.

2. Un dietetician este responsabil pentru organizarea terapiei nutriționale și utilizarea adecvată a acesteia în toate departamentele instituțiilor de sănătate.

3. Dieteticianul supraveghează asistentele medicale dietetice, supraveghează activitatea unității de catering.

4. Dieteticianul trebuie:

a) consiliază medicii departamentelor cu privire la organizarea nutriției medicale;

b) consiliază pacienții cu privire la nutriția terapeutică și rațională;

c) efectuează o verificare aleatorie a fișelor medicale pentru respectarea dietelor prescrise și a etapelor dietei;

d) analizează eficacitatea nutriției medicale;

e) verifică calitatea produselor la sosirea la depozit și la unitatea de catering; controlați depozitarea corectă a alimentelor;

f) exercitați controlul asupra corectitudinii așezării produselor la pregătirea vaselor;

g) pregătește documentația pentru organizarea nutriției medicale:

- meniu consolidat de șapte zile - opțiuni de vară și de iarnă;

h) controlează corectitudinea documentației de către asistenta medicală din dietă (meniu de aspect, meniu de cerere etc.);

i) exercită controlul asupra calității alimentelor finite înainte de a le trimite departamentelor prin prelevarea unui eșantion la fiecare masă;

j) stabilesc împreună cu șefii de secții lista și numărul de colete alimentare la domiciliu pentru un pacient care este tratat într-o instituție medicală și profilactică;

k) controlează oportunitatea examinărilor medicale preventive ale lucrătorilor din catering și cantine și previne funcționarea persoanelor care nu au fost supuse examenelor medicale preventive și a pacienților cu boli pustulare, intestinale, anginei;

l) organizează în mod sistematic îmbunătățirea nivelului de calificări al lucrătorilor din departamentul de catering pe probleme de nutriție medicală;

m) desfășoară activități sanitare și educative active privind nutriția rațională și terapeutică pentru toți angajații unei instituții medicale și pacienți;

o) îmbunătățirea nivelului calificărilor profesionale în ciclurile de perfecționare în dietetică cel puțin o dată la 5 ani.

DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR MEDICALE

1. Funcția de asistent medical dietetic este un specialist cu studii medice secundare, care are o pregătire specială în nutriție terapeutică și un certificat în specialitatea „dietetică”.

2. Asistent medical lucrările dietetice sub îndrumarea unui dietetician.

3. Asistenta dietetică monitorizează activitatea unității de catering și respectarea regulilor sanitare și igienice de către angajații unității alimentare.

4. O asistentă medicală dietetică este obligată să:

a) verifică calitatea produselor la sosirea la depozit și la unitatea de catering; controlați depozitarea corectă a alimentelor;

b) pregătește zilnic, sub supravegherea unui dietetician și cu participarea managerului de producție, un meniu de dispunere (sau un meniu de cerere) în conformitate cu un index de carduri de mâncare și un meniu consolidat aprobat de Consiliul pentru nutriție pentru sănătate;

c) monitorizați corectitudinea marcajului produselor în timpul gătitului și al respingerii produse terminate, luați un eșantion de mâncare finită;

d) controlează livrarea corectă a vaselor de la unitatea de catering către departamente în conformitate cu „fișa de distribuție”;

e) exercitați controlul asupra: starea sanitară spațiile unității de catering, camerele de distribuție, cămarile, inventarul, vasele, precum și punerea în aplicare a regulilor de igienă personală de către angajații unității de catering;

f) organizează și participă personal la desfășurarea orelor cu o medie personal medicalși lucrătorii de catering pe probleme de nutriție medicală;

g) păstrează dosarele medicale;

h) să efectueze la timp examinări medicale preventive ale angajaților din departamentul de alimentație publică, documente și cămăși și să prevină persoanele care nu au fost supuse tratamentului preventiv control medical, și pacienții cu boli pustulare, intestinale, angina pectorală;

i) crește nivelul formare profesională cel puțin o dată la 5 ani.

din 05.08.2003 N 330

DESPRE SFATURILE PRIVIND NUTRIȚIA DE VINDECARE

1. Consiliul pentru nutriția curativă este un organism consultativ și este creat într-o instituție medicală și profilactică cu un număr de paturi de la 100 și mai mult.

2. Numărul membrilor Consiliului pentru nutriție medicală și componența sa personală este aprobat prin ordinul medicului șef al instituției.

3. Consiliul pentru nutriția curativă include: medicul șef (sau adjunctul său pentru activitatea curativă) - președintele; nutriționist - secretar executiv, șefi de secții - medici, medici anestezist-resuscitator, gastroenterolog, terapeut, transfuziolog, chirurg (membri ai echipei de sprijin nutrițional), medic șef adjunct pentru afaceri economice, asistenți medicali dietetici, manager de producție (sau bucătar). . Dacă este necesar, alți specialiști ai instituției medicale și profilactice pot fi implicați în activitatea Consiliului.

4. Sarcinile Consiliului de sănătate nutrițională:

a) îmbunătățirea organizării nutriției medicale într-o instituție medicală și profilactică;

b) introducerea de noi tehnologii pentru nutriția preventivă, dietetică și enterală;

d) aprobarea nomenclatorului de diete, amestecuri pentru nutriție enterală, amestecuri uscate proteice compozite pentru nutriție terapeutică, aditivi biologic activi care urmează să fie introduși în această instituție medicală;

e) aprobarea meniurilor de șapte zile, a unui index de feluri de mâncare și a unui set de amestecuri pentru hrana enterală;

g) îmbunătățirea sistemului de comandă pentru truse dietetice și amestecuri pentru hrana enterală;

h) elaborarea de forme și planuri de dezvoltare profesională a angajaților în nutriția terapeutică;

i) controlul asupra organizării nutriției medicale și analiza eficacității dietei pentru diferite boli.

5. Consiliul de medicină nutrițională se întrunește la nevoie, dar cel puțin o dată la trei luni.

PRIVIND ORGANIZAREA NUTRIȚIEI MEDICALE

ÎN INSTITUȚIILE MEDICALE ȘI PREVENTIVE

Organizarea nutriției medicale într-o instituție medicală și profilactică este o parte integrantă a procesului de tratament și este una dintre principalele măsuri terapeutice.

În scopul optimizării nutriției medicale, îmbunătățirii organizației și îmbunătățirii managementului calității acesteia în instituțiile medicale, noua nomenclatură(sistem de diete standard), diferind în ceea ce privește conținutul de nutrienți esențiali și valoare energetică, tehnologia de gătit și setul mediu zilnic de produse.

Dietele folosite anterior ale sistemului numerotat (dietele NN 1 - 15) sunt combinate sau incluse în sistemul dietelor standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de stadiul, severitatea bolii sau complicațiile din diferite organe și sisteme (Tabelul 1).

Împreună cu dieta standard de bază și variantele sale în unitatea medicală, în conformitate cu profilul lor, sunt utilizate următoarele:

- diete chirurgicale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietă pentru sângerări ulcerative, dietă pentru stenoză stomacală) etc .;

- diete specializate: o dietă bogată în proteine cu tuberculoză activă (denumită în continuare dieta bogată în proteine (t));

- diete de descărcare (ceai, zahăr, măr, orez-compot, cartof, caș, suc, carne etc.);

- diete speciale (potasiu, magneziu, dieta sondă, diete pentru infarctul miocardic, diete pentru descărcare și terapie dietetică, dietă vegetariană etc.).

Individualizarea compoziției chimice și a conținutului caloric al dietelor standard se realizează prin selectarea vaselor de nutriție medicală disponibile în indexul cardului, mărirea sau scăderea numărului de produse tip bufet (pâine, zahăr, unt), controlul pachetelor de alimente la domiciliu pentru pacienți care urmează tratament într-o instituție medicală, precum și prin utilizarea de suplimente alimentare active biologic și amestecuri specializate gata preparate în nutriție medicală și enterală. Pentru corectarea rației alimentare, pot fi incluse 20-50% din proteina amestecurilor specializate gata preparate (Tabelul 1a).

Achiziționarea amestecurilor compozite de proteine uscate pentru nutriție terapeutică se efectuează în conformitate cu Instrucțiunile privind procedura de aplicare a clasificării bugetare a Federației Ruse, aprobate prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 21 decembrie 2005 N 152n (în conformitate cu scrisoarea Ministerului Justiției al Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 nr. N 01/32-ЕЗ Ordin în înregistrare de stat nu are nevoie) conform articolului 340 clasificare economică cheltuielile bugetelor Federației Ruse „Creșterea costului stocurilor” cu atribuirea amestecurilor specializate gata pentru nutriție medicală la secțiunea „hrană (plată pentru hrană), inclusiv rații de hrană pentru personalul militar și persoanele echivalate cu acestea . "

Nomenclatorul dietelor permanente din fiecare instituție medicală este stabilit în conformitate cu profilul său și aprobat de Consiliul pentru nutriție medicală. În toate instituțiile medicale și profilactice, se stabilesc cel puțin patru mese pe zi, conform indicațiilor din departamente separate sau pentru categoriile selectate pacienților (ulcer peptic al ulcerului duodenal, boală a stomacului operat, diabet zaharat etc.) li se administrează mese mai frecvente. Dieta este aprobată de Consiliul pentru medicină nutrițională.

Seturile medii zilnice recomandate de hrană reprezintă baza pentru compilarea dietelor standard într-o unitate medicală (Tabelul 2). Atunci când se formează diete standard pentru copii și adulți care primesc tratament spa, se folosesc varietăți mai scumpe de produse, luând în considerare normele nutriționale zilnice din sanatorii și sanatorii-dispensare (tabelele 3, 4, 5). În absența unui set complet de produse la unitatea de catering, prevăzută de meniul consolidat de șapte zile, este posibil să înlocuiți un produs cu altul, menținând în același timp compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor terapeutice utilizate (tabelele 6, 7).

Controlul corectitudinii dietei trebuie efectuat prin verificarea conformității dietelor primite de pacienți (în ceea ce privește un set de produse și feluri de mâncare, tehnologia de gătit, compoziția chimică și valoarea energetică) cu caracteristicile recomandate ale dietelor standard. și verificând utilizarea uniformă a creditelor pe trimestre ale anului.

Gestionarea generală a dietei într-o instituție medicală și preventivă este efectuată de medicul șef, iar în absența acestuia - de către adjunctul pentru partea medicală.

Nutriționistul este responsabil pentru organizarea nutriției medicale. În cazurile în care nu există o poziție de dietetician într-o unitate de îngrijire a sănătății, o asistentă medicală dietetică este responsabilă pentru această activitate.

Subordonat dieteticianului sunt asistenții medicali din dietă și toți lucrătorii de catering care asigură nutriție medicală într-o instituție medicală și profilactică în conformitate cu prezentul ordin.

La unitatea de catering a unei instituții medicale și profilactice, controlul asupra respectării tehnologiei de gătit și a producției de mese dietetice gata preparate este efectuat de șeful de producție (bucătar, bucătar șef), controlul asupra calității gătitului- mesele dietetice făcute este un medic dietetician, o asistentă medicală dietetică, un medic de gardă, care autorizează emiterea de alimente gata preparate în compartimente.

Toate problemele legate de organizarea nutriției medicale într-o instituție medicală și profilactică sunt ascultate și rezolvate în mod sistematic (cel puțin o dată pe trimestru) la ședințele Consiliului pentru nutriție medicală.

la Instrucțiunile de organizare

COMPOZIȚIA ȘI ENERGIA CHIMICĂ

VALOAREA DIETELOR STANDARD UTILIZATE ÎN ÎNGRIJIREA SĂNĂTĂȚII

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Cu privire la măsurile de îmbunătățire
nutriție terapeutică în terapeutic și profilactic
instituțiile Federației Ruse

din data de 07.10.2005 nr. 624, din 10.01.2006 nr. 2, din 26.04.2006 nr. 316,
Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 21 iunie 2013 nr. 395n,
NSRikaza din Ministerul Sănătății din Rusia din 24 noiembrie 2016 nr. 901n)

Pentru a implementa conceptul de politică de stat în domeniul alimentației sănătoase a populației din Federația Rusă pentru perioada până în 2005, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.08.1998 N 917, pentru îmbunătățirea organizației de nutriție medicală și măresc eficacitatea aplicării sale în tratamentul complex al pacienților, comand:

1. A aproba:

1.1. Reglementări privind organizarea activității unui dietetician (Anexa nr. 1);

1.2. Reglementări privind organizarea activităților unei asistente medicale dietetice (Anexa nr. 2);

1.3. Regulamentul Consiliului pentru nutriție medicală (Anexa nr. 3);

1.4. Instrucțiuni pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale (Anexa nr. 4);

1.5. Instrucțiuni pentru organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale (Anexa nr. 5);

2. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin va fi încredințat viceministrului R.А. Khalfina.

Ministerul
Yu.L. Șevcenko

Un comentariu

Pentru aplicarea acestui ordin, a se vedea scrisoarea din 7 aprilie 2004 N 2510 / 2877-04-32 și scrisoarea dezvoltare sociala RF din 11 iulie 2005 N 3237-VS

Anexa N 1

Aprobat de
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 N 330

POZIŢIE

DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR UNUI DIETICIAN

1. Poziția unui dietetician este un medic specialist care este instruit în nutriție terapeutică și are un certificat în dietetică.

2. Un dietetician este responsabil pentru organizarea terapiei nutriționale și utilizarea adecvată a acesteia în toate departamentele instituțiilor de sănătate.

3. Dieteticianul supraveghează asistentele medicale dietetice, supraveghează activitatea unității de catering.

4. Dieteticianul trebuie:

a) consiliază medicii departamentelor cu privire la organizarea nutriției medicale;

b) consiliază pacienții cu privire la nutriția terapeutică și rațională;

c) efectuează o verificare aleatorie a fișelor medicale pentru respectarea dietelor prescrise și a etapelor dietei;

d) analizează eficacitatea nutriției medicale;

e) verifică calitatea produselor la sosirea la depozit și la unitatea de catering; controlați depozitarea corectă a alimentelor;

f) exercitați controlul asupra corectitudinii așezării produselor la pregătirea vaselor;

g) pregătește documentația pentru organizarea nutriției medicale:

Carte de machetare;

Meniu de șapte zile;

Meniu consolidat de șapte zile - opțiuni de vară și de iarnă;

h) controlează corectitudinea documentației de către asistenta medicală din dietă (meniu de aspect, meniu de cerere etc.);

i) exercită controlul asupra calității alimentelor finite înainte de a le trimite departamentelor prin prelevarea unui eșantion la fiecare masă;

j) stabilesc împreună cu șefii de secții lista și numărul de colete alimentare la domiciliu pentru un pacient care este tratat într-o instituție medicală și profilactică;

l) organizează în mod sistematic îmbunătățirea nivelului de calificări al lucrătorilor din departamentul de catering pe probleme de nutriție medicală;

m) desfășoară activități sanitare și educative active privind nutriția rațională și terapeutică pentru toți angajații unei instituții medicale și pacienți;

o) îmbunătățirea nivelului calificărilor profesionale în ciclurile de perfecționare în dietetică cel puțin o dată la 5 ani.

Anexa N 2

Aprobat de
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 N 330

POZIŢIE

DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR MEDICALE

SORILE DIETARE

2. O asistentă medicală dietetică lucrează sub îndrumarea unui dietetician.

3. Asistenta dietetică monitorizează activitatea unității de catering și respectarea regulilor sanitare și igienice de către angajații unității alimentare.

4. O asistentă medicală dietetică este obligată să:

a) verifică calitatea produselor la sosirea la depozit și la unitatea de catering; controlați depozitarea corectă a alimentelor;

c) exercitați controlul asupra corectitudinii marcajului produselor atunci când pregătiți feluri de mâncare și respingeți produsele finite, luați un eșantion de alimente finite;

d) controlează livrarea corectă a vaselor de la unitatea de catering către departamente în conformitate cu „lista de distribuție”;

e) exercită controlul asupra: stării sanitare a spațiilor unității de catering, dozatoarelor, cămarilor, inventarului, vaselor, precum și respectarea regulilor de igienă personală de către angajații unității de catering;

f) organizează și participă personal la desfășurarea de cursuri cu asistenții medicali și lucrătorii de catering pe probleme de nutriție medicală;

g) păstrează dosarele medicale;

h) să efectueze la timp examinări medicale preventive ale angajaților din departamentul de catering, dozatoare și cămăruțe și să nu permită persoanelor care nu au fost supuse unui examen medical preventiv și pacienților cu boli pustulare, intestinale, dureri în gât să lucreze;

i) îmbunătățirea nivelului de pregătire profesională cel puțin o dată la 5 ani.

Anexa N 3

Aprobat de
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 N 330

POZIŢIE

DESPRE SFATURILE PRIVIND NUTRIȚIA DE VINDECARE

INSTITUȚII MEDICALE ȘI PREVENTIVE

1. Consiliul pentru nutriția curativă este un organism consultativ și este creat într-o instituție medicală și profilactică cu un număr de paturi de la 100 și mai mult.

2. Numărul membrilor Consiliului pentru nutriție medicală și componența sa personală este aprobat prin ordinul medicului șef al instituției.

4. Sarcinile Consiliului de sănătate nutrițională:

a) îmbunătățirea organizării nutriției medicale într-o instituție medicală și profilactică;

b) introducerea de noi tehnologii pentru nutriția preventivă, dietetică și enterală;

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

e) aprobarea meniurilor de șapte zile, a unui index de feluri de mâncare și a unui set de amestecuri pentru hrana enterală;

g) îmbunătățirea sistemului de comandă pentru truse dietetice și amestecuri pentru hrana enterală;

h) elaborarea de forme și planuri de dezvoltare profesională a angajaților în nutriția terapeutică;

i) controlul asupra organizării nutriției medicale și analiza eficacității dietei pentru diferite boli.

5. Consiliul de medicină nutrițională se întrunește la nevoie, dar cel puțin o dată la trei luni.

Anexa N 4

Aprobat de
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 N 330

INSTRUCȚIUNI

PRIVIND ORGANIZAREA NUTRIȚIEI MEDICALE

ÎN INSTITUȚIILE MEDICALE ȘI PREVENTIVE

(modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia
din 07.10.2005 N 624, din 10.01.2006 N 2, din 26.04.2006 N 316,
Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 21.06.2013 N 395n)

Organizarea nutriției medicale într-o instituție medicală și profilactică este o parte integrantă a procesului de tratament și este una dintre principalele măsuri terapeutice.

Pentru a optimiza nutriția terapeutică, a îmbunătăți organizația și a îmbunătăți managementul calității acesteia în instituțiile medicale, se introduce o nouă nomenclatură a dietelor (un sistem de diete standard), care diferă în ceea ce privește conținutul de nutrienți de bază și valoarea energetică, tehnologia de gătit și set mediu zilnic de produse.

Dietele folosite anterior ale sistemului numerotat (dietele NN 1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul dietelor standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de stadiul, severitatea bolii sau complicațiile din diferite organe și sisteme (Tabelul 1).

Împreună cu dieta standard de bază și variantele sale în unitatea medicală, în conformitate cu profilul lor, sunt utilizate următoarele:

Dietele chirurgicale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietă pentru sângerări ulcerative, dietă pentru stenoză stomacală) etc .;

Dietele specializate: dieta bogata in proteine pentru tuberculoza activa (in continuare - dieta bogata in proteine (t));

Dietele de descărcare (ceai, zahăr, măr, orez-compot, cartofi, brânză de vaci, suc, carne etc.);

Dietele speciale (potasiu, magneziu, dieta sondă, diete pentru infarctul miocardic, diete pentru descărcare și terapie dietetică, dietă vegetariană etc.).

Individualizarea compoziției chimice și a conținutului caloric al dietelor standard se realizează prin selectarea vaselor de nutriție medicală disponibile în indexul cardului, mărirea sau scăderea numărului de produse tip bufet (pâine, zahăr, unt), controlul pachetelor de alimente la domiciliu pentru pacienți urmând tratament într-o instituție medicală, precum și prin utilizarea suplimentelor alimentare biologic active și a amestecurilor specializate gata preparate în nutriția medicală și enterală. Pentru corectarea dietei, pot fi incluse 20-50% din proteina amestecurilor specializate gata preparate (Tabelul 1a).

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 10.01.2006 N 2)

Achiziționarea amestecurilor compozite de proteine uscate pentru nutriție terapeutică se efectuează în conformitate cu Instrucțiunile privind procedura de aplicare a clasificării bugetare a Federației Ruse, aprobate prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 21 decembrie 2005 N 152n (în conformitate cu scrisoarea Ministerului Justiției al Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 nr. N 01/32-ЕЗ Ordinul nu necesită înregistrare de stat) conform articolului 340 din clasificarea economică a cheltuielilor din bugetele Federația Rusă „Creșterea costului stocurilor” cu trimiterea amestecurilor specializate gata preparate pentru nutriție terapeutică la secțiunea „hrană (plată pentru hrană), inclusiv rații de hrană către militari și persoane echivalate cu acestea”.

(paragraful a fost introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2006 N 316)

Nomenclatorul dietelor permanente din fiecare instituție medicală este stabilit în conformitate cu profilul său și aprobat de Consiliul pentru nutriție medicală. În toate instituțiile medicale și profilactice, se stabilesc cel puțin patru mese pe zi, conform indicațiilor din departamentele individuale sau pentru anumite categorii de pacienți (ulcer duodenal, boli stomacale chirurgicale, diabet zaharat etc.), se folosesc mese mai frecvente. Dieta este aprobată de Consiliul pentru medicină nutrițională.

Gestionarea generală a dietei într-o instituție medicală și preventivă este efectuată de medicul șef, iar în absența acestuia - de către adjunctul pentru partea medicală.

La unitatea de catering a unei instituții medicale și profilactice, controlul asupra respectării tehnologiei de gătit și a producției meselor dietetice gata preparate este efectuat de către managerul de producție (bucătar, bucătar șef), controlul asupra calității produselor gata preparate mesele dietetice este un medic dietetician, o asistentă medicală dietetică, un medic de gardă, care autorizează emiterea de alimente gata preparate în compartimente.

tabelul 1

Caracteristică,
compoziția chimică și valoarea energetică
diete standard utilizate în spitale
(în spitale etc.)

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Dietele standard	Dietele numerotate ale sistemului (dietele N N 1-15)	Indicații de utilizare	Caracteristici generale, gătit	Proteine, incl. animale, g	Total grăsimi, incl. legume, g	Glucide generale, incl. mono- și dizaharide, g	Valoare energetică heti-ches-kaya, kcal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Gastrita cronică în remisie. Ulcer peptic și 12 ulcer duodenal în remisie. Boală cronică a intestinului cu predominanță a sindromului intestinului iritabil cu predominanță constipație. Colecistita acută și hepatita acută în stadiul de convalescență. Hepatită cronică cu semne ușoare de insuficiență hepatică funcțională. Colecistita cronică și boala biliară. Guta, diateza acidului uric, nefrolitiaza, hiperuricemia, fosfaturia. Diabet zaharat de tip 2 fără supraponderalitate sau obezitate concomitentă. Boli ale sistemului cardiovascular cu tulburări circulatorii ușoare, hipertensiune arterială, boli coronariene, ateroscleroză a arterelor coronare ale inimii, vaselor cerebrale, periferice. Boli infecțioase acute. Stări febrile.	O dietă cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, îmbogățită cu vitamine, minerale, fibre vegetale (legume, fructe). Atunci când se prescrie o dietă pentru pacienții cu diabet zaharat, sunt excluși carbohidrații rafinați (zahărul). Extractivele azotate, sarea de masă (6-8 g / zi), alimentele bogate în uleiuri esențiale sunt limitate, condimentele picante, spanacul, măcrișul, carnea afumată sunt excluse. Vasele sunt fierte fierte sau aburite, coapte. Temperatura vaselor calde - nu mai mult de 60-65 ° С, vase reci - nu mai mică de 15 ° С. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Ritmul alimentar este fracționat, de 4-6 ori pe zi.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (carbohidrații rafinați sunt excluși din dieta pacienților cu diabet zaharat)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (opțiunea I)	Ulcerul peptic și ulcerul duodenal 12 în stadiul de exacerbare și remisie instabilă. Gastrita acută. Cronic gastrită cu aciditate conservată și ridicată în stadiul de exacerbare ușoară. Boala de reflux gastroesofagian. Disfuncția aparatului de mestecat. Pancreatita acută, stadiul exacerbării în descompunere Exacerbarea severă a pancreatitei cronice. În perioada de recuperare după infecții acute; după operații (nu pe organele interne).	O dietă cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, îmbogățită cu vitamine, minerale, cu restricție moderată a iritanților chimici și mecanici ai membranei mucoase și a aparatului receptor al tractului gastro-intestinal. Sunt excluse gustările calde, condimentele, condimentele; sarea de masă este limitată (6-8 g / zi). Vasele sunt fierte fierte sau aburite, piure și nu rase. Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65 ° С. Lichid gratuit -1,5-2 litri. Ritmul alimentar este fracționat, de 5-6 ori pe zi.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Opțiunea de dietă bogată în proteine (dietă bogată în proteine)	4e, 4ag, 5p (opțiunea II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	După rezecția stomacului în 2-4 luni pentru ulcer peptic în prezența sindromului de dumping, colecistită, hepatită. Cronic enterita cu prezența unei încălcări pronunțate a stării funcționale a organelor digestive. Enteropatie glutenică, boală celiacă. Pancreatita cronică în remisie. Glomerulonefrita cronică de tip nefrotic în stadiul de exacerbare în descompunere fără perturbări ale funcției de eliminare a azotului la rinichi. Diabet zaharat tip 1 sau 2 fără obezitate concomitentă și funcție renală care elimină azotul. Reumatism cu un grad scăzut de activitate al procesului, cu un curs prelungit al bolii, fără circulație sanguină afectată; reumatism în stadiul de exacerbare a estompării. Tuberculoza pulmonara. Procese supurative. Anemie de diferite etiologii. Boala arsurilor.	O dietă bogată în proteine, cantități normale de grăsimi, carbohidrați complecși și restricționarea carbohidraților digerabili. Atunci când se prescrie o dietă pentru pacienții cu diabet zaharat și după rezecția stomacului cu sindrom de dumping, sunt excluși carbohidrații rafinați (zahărul). Sarea de masă (6-8 g / zi), iritanții chimici și mecanici ai stomacului, tractului biliar sunt limitați. Vasele sunt fierte fierte, înăbușite, coapte, piure și nu rase, aburite. Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65 ° С. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Ritmul alimentar este fracționat, de 4-6 ori pe zi.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Opțiune de dietă săracă în proteine (dietă săracă în proteine)	7b, 7a	Glomerulonefrita cronică cu afectarea severă și moderată a funcției renale care excretă azotul și azotemie severă și moderată.	O dietă cu restricție proteică la 0,8 g sau 0,6 g sau 0,3 g / kg greutate corporală ideală (până la 60, 40 sau 20 g / zi), cu o restricție bruscă a sării de masă (1,5-3 g / zi) și lichid (0,8-1 l). Sunt excluse extractivele azotate, alcoolul, cacao, ciocolata, cafeaua, gustările sărate. Dieta include feluri de mâncare din sago, pâine fără proteine, piure de cartofi, muste din amidon umflat. Vasele sunt fierte fără sare, fierte, aburite, nu rase. Mâncarea este gătită sub formă fiartă, aburită, nu tocată. Dieta este îmbogățită cu vitamine și minerale. Lichid gratuit - 0,8-1,0 litri. Ritmul alimentar este fracționat, de 4-6 ori pe zi.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Opțiunea de dietă cu conținut scăzut de calorii (dietă cu conținut scăzut de calorii)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Diferite grade de obezitate alimentară în absența unor complicații pronunțate din sistemul digestiv, circulația sângelui și alte boli care necesită regimuri dietetice speciale. Diabetul zaharat de tip II cu obezitate. Boală cardiovasculară dacă sunteți supraponderal.	O dietă cu restricție moderată a valorii energetice (până la 1300-1600 kcal / zi), în principal datorită grăsimilor și carbohidraților. Zahărurile simple sunt excluse, grăsimile animale, sarea de masă (3-5 g / zi) sunt limitate. Sunt incluse grăsimile vegetale, fibrele dietetice (legume crude, fructe, tărâțe alimentare). Lichidul este limitat. Mâncarea este gătită fiartă sau aburită, fără sare. Lichid gratuit - 0,8-1,5 litri. Ritmul alimentar este fracționat, de 4-6 ori pe zi.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Opțiunea de dietă bogată în proteine (dietă bogată în proteine) (introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 №316)	11	Tuberculoza respiratorie: primară; infiltrativ; pneumonie cazeoasă; tuberculom în faza de descompunere; cavernos; ciroză; pleurezie tuberculoasă incluzând empiem; bronhiile; silicotuberculoza. Tuberculoza extrapulmonara: sistemul nervos central; ganglioni limfatici periferici; organe abdominale; sistemul genito-urinar; genital; SIstemul musculoscheletal; ochi; piele și mucoase. Tuberculoza în combinație cu alte patologii: HIV; diabetul zaharat; boala pulmonară obstructivă cronică; manie toxică și acogolism; hepatită; vătămare profesională. Tuberculoza combinată cu rezistența multidrog.	O dietă cu un conținut ridicat de proteine, grăsimi, cantitate fiziologică de carbohidrați complecși, restricție a zaharurilor ușor digerabile, sare de masă (până la 6 g / zi). O dietă cu valoare energetică crescută. La prescrierea unei diete pentru pacienții cu diabet zaharat, sunt excluși carbohidrații rafinați (zahărul). Vasele sunt fierte fierte, înăbușite, coapte, cu sau fără economisire mecanică. Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65 grade C. Lichid liber - 1,5-2 litri Ritmul alimentelor - fracționat, de 4-6 ori pe zi. Atunci când se prescrie o dietă pentru pacienții cu diabet zaharat, sunt excluși carbohidrații rafinați (zahărul).	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (carbohidrații rafinați sunt excluși din dieta pacienților cu diabet zaharat și a pacienților după rezecția stomacului cu sindrom de dumping)	3100 - 3600

Tabelul 1a

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Raport produse naturale nutriție
și alimente specializate
în dieta zilnică a pacientului

(introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 10.01.2006 N 2,
modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2006 N 316)

Dietele	Proteine, incl. animale, g	Total grăsimi, incl. legume, g	Glucide generale, incl. mono-dizaharide, g	Valoarea energetică, kcal
Varianta de bază a dietei standard
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
Mâncare naturală	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Produse specializate alimente (amestec uscat compozit de proteine)	16-18	8-9	12-14	180-210
Opțiune dietetică cu economie mecanică și chimică
Compoziție chimicăși valoarea energetică a dietei	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
Mâncare naturală	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Opțiune de dietă bogată în proteine
Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
Mâncare naturală	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Produse alimentare specializate (amestec uscat compozit de proteine)	22-24	11-12	18-20	255-280
Opțiune de dietă săracă în proteine
Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
Mâncare naturală	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Produse alimentare specializate (amestec uscat compozit de proteine)	18-22	9-11	14-20	210-255
Opțiune de dietă cu calorii reduse
Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
Mâncare naturală	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Produse alimentare specializate (amestec uscat compozit de proteine)	16	8	12	180
Opțiune dietetică cu o cantitate crescută de proteine (t) (introdusă prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)
Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei (introduse prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Produse alimentare naturale (introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2006 N 316)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Produse alimentare specializate (amestec de proteine compozite uscate) (introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2006 N 316)	39-42	33-36	120-150	930-1150

masa 2

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

în instituțiile medicale

Abolit. - Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 21.06.2013 N 395n.

Tabelul 2a

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Set mediu zilnic de produse pentru un pacient
în instituțiile de tratament și profilactic anti-tuberculoză

(introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Numele produsului
Numele produsului	brut	net
1	2	3
Pâine de secară (tărâțe)	150	150
Pâine de grâu	200	200
Făină de grâu	50	50
Amidon de cartofi	5	5
Paste, taitei	25	25
	75	75
Cartof:
de la 1 septembrie până la 31 octombrie	400	300
de la 1 noiembrie până la 31 decembrie	428	300
de la 1 ianuarie până la 28-29 februarie	461	300
de la 1 martie	500	300
Alte legume	505	500
dintre ei:
varza alba	275	220
morcov
înainte de 1 ianuarie	120	100
de la 1 ianuarie	125	100
Sfeclă
înainte de 1 ianuarie	94	75
de la 1 ianuarie	100	75
ceapă	24	20
ceapa verde	18,8	15
mărar pătrunjel	20	15
castraveți, roșii, seră proaspătă	30,6	30
	38	25
Fructe proaspete	250	250
Fructe uscate (compot, stafide, prune uscate, caise uscate)	26	20
Măceș uscat	15,0	15,0
Sucuri de fructe și legume	200	200
Carne de vită	176,5	150
Pui I categoria	28,6	20
Cârnați fierți (diabetici, dietetici, (doctorali), șuncă, cârnați, cârnați	15,6	15
Pește proaspăt, congelat proaspăt (file)	93,8	90
Fructe de mare: alge marine, caviar de pește	15,2	15
Brânză de vacă	81,5	80
Smântână, smântână	25	25
Brânză	16	15
Ou de gaina	1 BUC.	1 BUC.
Kefir, iaurt, lapte fermentat la cuptor, iaurt, acidofil, kumis **	207	200
Lapte	300	300
Unt	40	40
Ulei vegetal	25	25
Zahăr*	50	50
Gem, gem, miere de albine, vafe, fursecuri, cofetărie	10	10
Ceai	2	2
Cafea, cacao	1	1
Gelatină	0,5	0,5
Drojdie presată	1	1
Sare	6,0	6,0
Pasta de roșii, piure de roșii	5	5

** Kumisul, de regulă, este utilizat în regiunile în care kumisul este utilizat în mod tradițional în alimente și se dezvoltă producția sa.

Note:

1. Setul mediu zilnic de produse trebuie completat cu produse alimentare specializate (amestec uscat de proteine compozite) în conformitate cu tabelele 1a, 7 din Instrucțiunile pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale.

2. Setul mediu zilnic de produse poate diferi de setul de produse prevăzut în acest tabel, în funcție de sezon (iarnă, primăvară, vară, toamnă).

Tabelul 3

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Set mediu zilnic de produse
pentru adulții supuși tratamentului spa

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 07.10.2005 N 624)

Numele produsului	Numărul de produse în grame
	brut	net
1	2	3
Pâine de secară (tărâțe)	150	150
Pâine de grâu	200	200
Făină de grâu	50	50
Amidon de cartofi	10	10
Paste, taitei	20	20
Crupe (hrișcă, ovăz, gri, mei, orz perlat, grâu, orez), leguminoase (mazăre, fasole, linte etc.)	95	95
Cartof: de la 1 septembrie până la 31 octombrie de la 1 noiembrie până la 31 decembrie de la 1 ianuarie până la 28-29 februarie de la 1 martie	275 294 317 343	206 206 206 206
Alte legume: dintre ei: varza alba	175	140
morcov: înainte de 1 ianuarie de la 1 ianuarie	115 122	92 92
Sfeclă: înainte de 1 ianuarie de la 1 ianuarie	55 59	44 44
ceapă	20	16,8
ceapa verde, ierburi si radacina de patrunjel, telina	20	16
patrunjel, marar, telina	16	12
castraveți, roșii (dovleac, dovlecei, ridiche, salată verde etc.)	150	147
varza murata, castraveti murati, rosii murate, conserva legume gustare, ciuperci murate	30	21
conserve de mazăre verde, conserve de porumb	30	19,5
Fructe proaspete, fructe de padure	250	250
Fructe uscate (compot, stafide, prune uscate, caise uscate), nuci	26	20
Măceș uscat	20	20
Sucuri de fructe, legume, conserve de compoturi	250	250
Carne de vită (muschi), organe (ficat, rinichi, limbă)	150	127,5
Pui (curcan)	57	40
Mezeluri fierte (diabetice, dietetice, medicale), sunca, carnati, carnati	10	7,5
Pește proaspăt, proaspăt congelat	140	70
hering Pește roșu, sturion stelat (sturion) Caviar granular	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Fructe de mare: alge marine, caviar de pește calmar, creveți, trepangs, midii, crabi	15,2 33	15 30
Brânză de vacă	81,5	80
Smântână, smântână	30	30
Brânză, brânză feta	10	9,2
Ou de gaina	1 BUC.	1 BUC.
Kefir, iaurt, lapte la cuptor fermentat, iaurt, acidofil	103,5	100
Lapte	317	300
Unt	50	50
Ulei vegetal	30	30
Maioneză	5	5
Zahăr*	50	50
Gem, gem, miere de albine, vafe, fursecuri, marshmallow, marshmallow, dulciuri	20	20
Ceai	2	2
Cafea, cacao	1	1
Bând apă	200	200
Gelatină	1	1
Drojdie presată	2	2
Sare	10	10
Pasta de roșii, piure de roșii	5	5
Condimente, sifon, acid citric	0,5	0,5

______________________________

* Glucidele rafinate (zahăr și cofetărie cu zaharoză) sunt excluse din dieta pacienților cu diabet zaharat. Înlocuirea lor echivalentă se face pentru produsele dietetice specializate care nu conțin zaharoză.

Note:

1. Setul mediu zilnic de alimente poate diferi de setul de alimente furnizat în acest tabel, în funcție de sezon (iarnă, primăvară, vară, toamnă).

2. Setul mediu zilnic de produse este suplimentat cu produse specializate pentru nutriție dietetică (terapeutică și profilactică).

Tabelul 4

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Produse (g, ml brut)
Produse (g, ml brut)	1-3 al anului	4-6 ani	7-10 ani	11-17 ani
1	2	3	4	5
Pâine de grâu	60	100	150	200
pâine de secara	40	50	100	150
Făină de grâu	20	50	50	55
Făină de cartofi	1	1	2	2
Cereale, leguminoase, paste	35	50	65	80
Cartof	150	250	300	350
Diferite legume și verdețuri	200	300	350	400
Fructe proaspete	100	200	200	250
Fructe uscate	10	15	20	20
Suc de fructe	150	200	200	200
Zahăr	50	60	70	75
Cofetărie	10	15	20	25
Unt	30	35	40	50
Ulei vegetal	5	10	15	20
Ou, buc.	1/2	1	1	1
Coajă 9%	40	50	55	60
Lapte, chefir și alte produse lactate	550	550	550	550
Smântână	10	12	15	15
Brânză	5	10	10	10
Carne 1 pisică. (inclusiv măruntaiele)	100	130	150	180
Cârnați	-	15	20	25
Pasăre 1 pisică. p / p	15	25	35	45
Fructe de mare	-	15	15	20
File de peste)	30	40	50	60
Hering, caviar	-	6	6	10
Cafea din cereale, pudră de cacao	2	2	3	4
Ceai	0,5	0,5	1	1
Drojdie	0,5	1	1	2
Sare, condimente	4	5	8	10

Tabelul 5

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Seturi de hrană zilnice medii pentru copii,
victime ale expunerii la radiații,
fiind tratat în sanatorii
instituții de diferite profiluri (cu excepția tuberculozei)

Produse (g, ml brut)	Număr pe zi per copil în vârstă
Produse (g, ml brut)	4-6 ani	7-10 ani	11-17 ani
1	2	3	4
Pâine de grâu	100	100	150
pâine de secara	50	150	200
Făină de grâu	35	35	40
Făină de cartofi	2	5	5
Cereale, paste, leguminoase	50	60	65
Cartof	250	300	350
Diferite legume și verdețuri	320	445	490
Fructe proaspete	250	300	300
Fructe uscate	15	20	20
Suc de fructe	200	200	200
Zahăr	60	60	60
Cofetărie	15	20	25
Unt	30	40	40
Ulei vegetal	10	15	20
Ou, buc.	1	1	1
Brânză de vacă	55	55	60
Lapte, chefir	550	550	550
Smântână	10	12	15
Brânză	10	10	15
Carne, incl. subproduse și cârnați	125	140	175
Pasăre	35	40	50
File de peste)	50	60	70
Fructe de mare	30	40	40
Caviar, hering	6	6	10
Băutură de cafea	2	3	4
Ceai	0,5	1	1
Cacao	0,5	1	1,5
Drojdie	0,5	0,5	1
Sare, condimente	6	8	10
Tărâţe	-	10	15
Nuci	5	5	5
Șolduri uscate	5	5	5
Băuturi alcoolice uscate	15	20	30

Tabelul 6

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Schimbabilitatea produselor în prepararea meselor dietetice

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Denumirea produselor de înlocuit	Greutatea produsului, brut, kg	Denumirea produselor de schimb	Bandă echivalentă greutatea produsului, brut, kg	Utilizare culinară
1	2	3	4	5
Ouă fără coajă	1,00	Înghețată de ouă	1,00	În vase, caserole, produse din făină
De asemenea	1,00	Amestec de omletă de ou uscat	0,35	De asemenea
De asemenea	1,00	Pudra de ou	0,28	De asemenea
Unt de vacă fără sare, "Vologda"	1,00	Ulei țărănesc	1,13	În produsele și preparatele culinare (cu excepția preparării vaselor în timpul sărbătorilor)
De asemenea	1,00	Ulei de vacă amator	1,06	De asemenea
De asemenea	1,00	Ulei de vacă sărat (cu o scădere a cantității de sare din rețetă cu 0,02 kg) * (2)	1,00	În carne tocată, clătite, clătite
De asemenea	1,00	Unt de vacă Ghee	0,84	În carne tocată, clătite, clătite și pentru îmbrăcarea produselor culinare
Ulei de floarea soarelui	1,00	Ulei de arahide, ulei de porumb, ulei de soia, ulei de bumbac, ulei de măsline	1,00	În preparatele reci, produsele din făină, marinatele, preparatele din pește etc.
Ulei rafinat de floarea soarelui	1,00	Ulei de floarea soarelui nerafinat	1,00	În marinate, unele sosuri, reci, legume, preparate din pește, produse din făină
	1,00	Laptele de vacă pasteurizat fără grăsimi (cu o creștere a marcajului în formularea untului de vacă nesărat cu 0,04 kg)	1,00
Lapte de vacă întreg pasteurizat	1,00	Lapte de vacă întreg	0,12	În supe, sosuri, preparate din ouă, produse din făină, legume, feluri de mâncare dulci, băuturi etc.
Lapte de vacă întreg pasteurizat	1,00	Lapte de vacă uscat degresat (cu o creștere a marcajului în formularea untului de vacă nesărat cu 0,04 kg)	0,09	În supe, sosuri, feluri de mâncare cu ouă, feluri de mâncare dulci, produse din făină, cereale
De asemenea	1,00	Cremă uscată (cu o reducere a cantității de unt de vacă nesărat din rețetă cu 0,042 kg)	0,16	În terci de lapte
De asemenea	1,00	Lapte condensat integral cu zahăr (cu o scădere a cantității de zahăr din rețetă cu 0,17 kg)	0,38	În alimente dulci, băuturi
De asemenea	1,00	Laptele condensat sterilizat în cutii	0,46	În supe, sosuri, feluri de mâncare dulci, produse din făină și băuturi
De asemenea	1,00	Cremă condensată cu zahăr (cu o scădere a marcajului din rețeta pentru untul de vacă nesărat cu 0,07 kg și zahărul cu 0,18 kg)	0,48	În terciurile din lapte, produse din făină
Zahar granulat * (3)	1,00	Mierea naturală	1,25	În băuturi, jeleu, mousse, jeleu
De asemenea	1,00	Pulbere rafinată	1,00	În feluri de mâncare dulci, caserole, budinci
Gem, gem	1,00	Jeleu de fructe (sculptat)	0,84	În feluri de mâncare dulci
De asemenea	1,00	Jam fără semințe	1,00	De asemenea
Amidon uscat de cartofi (20% umiditate)	1,00	Amidon de cartofi (conținut de umiditate brut de 50%)	1,60	În jeleu, supe dulci
Amidon de cartofi	1,00	Amidon de porumb	1,50	În jeleu de lapte, jeleu
Drojdie de panificație presată	1,00	Drojdie uscată de panificație	0,25	Pentru prepararea băuturilor, produselor din făină
Ceai negru neimbalat	1,00	Ceai negru cu gresie	1,00	Pentru prepararea băuturilor
Cafea naturală, prăjită	1,00	Cafea instant naturală	0,35	De asemenea
Vanilină	1,00	Zahar vanilat	20,0	În feluri de mâncare dulci
De asemenea	1,00	Esență de vanilie	12,7	De asemenea
Gelatină	1,00	Agaroid	0,70	În feluri de mâncare dulci, gelatinoase
Mazăre verde (conservată)	1,00	Mazăre vegetală (omoplat) proaspătă	0,82	În feluri de mâncare reci, supe, feluri de legume, garnituri
De asemenea	1,00	Fasole vegetale (umăr), proaspete	0,82	De asemenea
De asemenea	1,00	Mazare verde proaspata congelata	0,71	De asemenea
Marar, patrunjel, telina proaspata	1,00	Mărar, pătrunjel, țelină, crengi sărate (cu o scădere a cantității de sare din rețetă cu 0,29 kg)	1,00	Pentru aromatizarea bulionelor, supelor, sosurilor
De asemenea	1,00	Marar, patrunjel, telina, tocat sarat (cu o scadere a cantitatii de sare din reteta cu 0,22 kg)	0,76	De asemenea
De asemenea	1,00	Mărar, pătrunjel, țelină, crenguțe, congelate rapid	0,76	De asemenea
Pastarnac, patrunjel, telina, radacina proaspata	1,00	Rădăcini de pătrunjel alb, țelină și păstârnac, uscate	0,15	În supe, sosuri, atunci când fierbeți carne, pește, legume
Măcriș proaspăt	1,00	Piure de măcriș (conservat)	0,40	În supe de măcriș
Spanac proaspăt	1,00	Piure de spanac (conservat)	0,40	În supe cu spanac, în feluri de mâncare cu legume
Roșii (roșii) proaspete	1,00		0,46	În supe, sosuri și legume de tocană
De asemenea	1,00		0,37	De asemenea
De asemenea	1,00	Suc natural de roșii * (4)	1,22	De asemenea
Roșii (roșii) proaspete	1,00	Mancare la conserva. Roșii întregi naturale (fructe rotunjite)	1,70	În feluri de mâncare reci și garnituri
De asemenea	1,00	Mancare la conserva. Roșii întregi naturale (fructe de prune)	1,42	De asemenea
Praz proaspăt	1,00	Ceapă verde proaspătă	0,95	În supe, feluri de mâncare reci, feluri de mâncare, feluri de mâncare cu legume
Piure de roșii cu un conținut de substanță uscată de 12%	1,00	Suc natural de roșii	2,66	În supe, sosuri și atunci când fierbeți carne, pește, legume etc.
De asemenea	1,00	Piure de roșii cu un conținut de solide de 15%	0,80	De asemenea
De asemenea	1,00	Pasta de roșii cu un conținut de substanță uscată de 25-30%	0,40	De asemenea
Piure de roșii cu un conținut de substanță uscată de 12%	1,00	Pasta de roșii cu un conținut de substanță uscată de 35-40%	0,30	De asemenea
De asemenea	1,00	Pasta de roșii sărată cu un conținut de substanță uscată de 37% (cu o scădere a cantității de sare din rețetă cu 0,03 kg)	0,30	De asemenea
Mere proaspete	1,00	Merele întregi, în jumătăți, în sferturi (albe în sirop de zahăr), congelate rapid	0,8/0,73*(5)	În feluri de mâncare dulci
Lingonberry proaspăt	1,00	Afine proaspete	1,00	În salate de varză și feluri de mâncare dulci
Caise uscate	1,00	Caise uscate, kaisa	0,75	În budinci, sosuri dulci, feluri de mâncare
Struguri uscați (stafide, sabza)	1,00	Fructe confiate, kaisa, caise uscate	1,00	De asemenea
Miezul unei nuci, migdale dulci	1,00	Sâmburii de nuci, alune, arahide	1,00	În feluri de mâncare dulci, budinci
Alimente cu acid citric	1,00	Aliment cu acid tartric	1,00	În vasele în care se folosește acid citric
De asemenea	1,00	Suc de lămâie	8,00	De asemenea

Note:

* (1) Când se utilizează untul pentru preparare la distribuirea vaselor, cantitatea de ulei de înlocuire și de înlocuire de alte tipuri este aceeași.

* (3) În ciuda faptului că sorbitolul este pe jumătate la fel de dulce ca zaharoza, rata sa de interschimbabilitate este de 1: 1.

* (4) Calculul ratei înlocuirilor a fost efectuat în conformitate cu GOST.

* (5) Numerator - masa de mere la dezghețarea unui semifabricat în aer, numitor - masa de mere la dezghețarea unui semifabricat în sirop de zahăr.

Tabelul 7

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Înlocuirea produselor pentru proteine și carbohidrați

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Numele produsului	Număr de produse în rețea, g	Compoziție chimică			Adăugați la rația zilnică (+) sau excludeți din aceasta (-)
Numele produsului	Număr de produse în rețea, g	proteine, g	grăsime, g	glucide, g	Adăugați la rația zilnică (+) sau excludeți din aceasta (-)
1	2	3	4	5	6
Înlocuirea pâinii (proteine și carbohidrați)
Pâine de grâu din făină I p.	100	7,5	2,9	51,4
Pâine simplă de secară mulată	125	7,62	1,5	49,87
Făină de grâu I p.	70	7,42	0,91	48,3
Paste, fidea I c.	70	7,7	0,91	49,35
Griş	75	7,72	0,9	52,95
Înlocuirea cartofului (carbohidrați)
Cartof	100	2,0	0,4	16,3
Sfeclă	190	2,85	0,19	16,72
Morcov	240	3,12	0,24	16,56
Varză w / c	370	6,66	0,37	17,39
Paste, fidea I c.	25	2,75	0,32	17,62
Griş	25	2,57	0,25	17,65
Pâine de grâu din făină I p.	35	2,62	1,01	17,99
Pâine simplă de secară mulată	45	2,74	0,54	17,95
Înlocuirea merelor proaspete (cu carbohidrați)
Mere proaspete	100	0,4	0,4	9,8
Mere uscate	15	0,33	0,01	8,85
Caise uscate (fără semințe)	18	0,94	0,05	9,18
Prune uscate	15	0,34	0,1	8,63
Înlocuirea laptelui proteic
Lapte	100	2,9	3,2	4,7
Brânză de vaci îndrăzneață	16	2,88	1,44	0,48
Brânză de vaci grasă	20	3,0	3,6	0,56
Brânză	13	3,02	3,83	-
Carne de vită I grad	15	2,79	2,4	-
Carne de vită II	15	3,0	1,47	-
Filet de vită	15	3,03	0,42	-
Cod pește)	20	3,2	0,12	-
Produse alimentare specializate (amestec uscat compozit de proteine)	7	2,8	1,4	2,1
Înlocuirea cărnii (proteine)
Carne de vită I grad	100	18,6	16,0	-
Carne de vită II	90	18,0	8,82	-	ulei + 7 g
Filet de vită	90	18,18	2,52	-	ulei + 13 g
Brânză de vaci îndrăzneață	100	18,0	9,0	3,0	ulei + 5 g
Brânză de vaci grasă	120	18,0	21,6	3,7	ulei - 5 g
Cod pește)	115	18,4	0,69	-	ulei + 5 g
Ou de gaina	145	18,4	16,67	1,01
Produse alimentare specializate (amestec uscat compozit de proteine)	45	18,0	9,0	13,68
Înlocuirea peștilor (cu proteine)
Cod pește)	100	16,0	0,6	-
Carne de vită I grad	85	15,81	13,6	-	ulei - 13 g
Carne de vită II	80	16,0	7,84	-	ulei - 7 g
Filet de vită	80	16,6	2,24	-
Brânză de vaci îndrăzneață	90	16,2	8,1	2,7	ulei - 7 g
Brânză de vaci grasă	110	16,5	19,8	3,08	ulei - 19 g
Ou de gaina	125	15,87	14,37	0,87	ulei - 13 g
Produse alimentare specializate (amestec uscat compozit de proteine)	40	16,0	8,0	12,2
Înlocuirea brânzei de vaci (proteine)
Brânză de vaci îndrăzneață	100	18,0	9,0	3,0
Carne de vită I grad	100	18,6	16,0	-	ulei - 7 g
Carne de vită II	90	18,0	8,82	-
Filet de vită	90	18,18	2,52	-	ulei + 6 g
Cod pește)	110	17,6	0,66	-	ulei + 8 g
Ou de gaina	140	17,78	16,1	0,98	ulei - 7 g
Produse alimentare specializate (amestec uscat compozit de proteine)	45	18,0	9,0	13,68
Înlocuirea ouălor (cu proteine)
Ou de gaina	40	5,08	4,6	0,28
Brânză de vaci îndrăzneață	30	5,4	2,7	1,2
Brânză de vaci grasă	35	5,25	6,3	0,98
Brânză	22	5,1	6,49	-
Carne de vită I grad	30	5,58	4,8	-
Carne de vită II	25	5,0	2,45	-
Filet de vită	25	5,05	0,7	-
Cod pește)	35	5,6	0,73	-
Produse alimentare specializate (amestec uscat compozit de proteine)	12,7	5,08	2,5	3,8

Procedura de descărcare a meselor

pentru pacienții din instituțiile medicale

1. Descărcarea de alimente se face de către o asistentă medicală dietetică sub îndrumarea unui dietetician.

În instituțiile medicale în care funcția de nutriționist este absentă, externarea nutrițională este efectuată de o asistentă nutriționistă sub supravegherea unui medic responsabil cu nutriția medicală.

2. Când un pacient este internat într-o instituție medicală și profilactică, nutriția medicală este numită de medicul de gardă. Dieta prescrisă este introdusă în istoricul medical și simultan în ordinea consolidată pentru toți pacienții internați, care este trimisă la unitatea de catering la ora stabilită.

3. Evidențele dietelor sunt ținute de asistenții medicali din secție, care raportează zilnic asistentei șefă a secției numărul pacienților și distribuția acestora în funcție de diete. Pe baza acestor informații, asistenta medicală principală a secției întocmește formularul nr. 1-84 „Porție pentru hrana pacienților”, care este semnat de ea, șeful departamentului și transferat la unitatea nutrițională de către un asistent medical dietetic.

4. Asistenta medicală a unității de alimentație dietetică, pe baza informațiilor primite de la toate secțiile, întocmește „Informații sumare privind prezența pacienților care se află la masă” în instituția medicală și profilactică, care sunt verificate cu datele admiterii departament și semnat de acesta (formularul N 22-MZ).

5. Pe baza asistenței dietetice „Informații sumare” cu participarea șefului. producția (bucătarul) și contabilul, sub îndrumarea unui nutriționist, întocmește un aspect de meniu conform formularului N 44-MZ pentru nutriția pacienților a doua zi.

Meniul de dispunere este întocmit în conformitate cu meniul consolidat de șapte zile, ținând cont de setul mediu zilnic de produse alimentare, este aprobat zilnic de medicul șef al instituției și semnat de un dietetician, contabil, șef. producție (de către bucătar). În meniul de amenajare, asistenta medicală din dietetician din numărător stabilește numărul de produse alimentare pentru prepararea unei porții din fiecare fel de mâncare, în numitor contabilul (calculatorul) indicând numărul de produse necesare pentru a pregăti toate porțiile din acest fel de mâncare.

6. Pe baza datelor finale ale formularului N 44-MZ, „Cerința pentru eliberarea produselor alimentare din depozit (cămară)” este scrisă în formularul N 45-MZ în două exemplare.

7. Produsele alimentare sunt încărcate în cazan în prezența unui dietetician (asistent medical dietetic). Produsele alimentare sunt pre-cântărite indiferent de faptul că au fost primite în greutate din depozit (cămară).

8. Emiterea rațiilor alimentare către departamente se efectuează conform formularului N 23-MZ („Declarație pentru eliberarea rațiilor alimentare pentru pacienți”), care este completat de asistentul dietetic într-un singur exemplar. Când acordă micul dejun, prânzul și cina, angajații departamentelor semnează chitanța lor. Declarația este semnată de asistentul dietetic și de șef. producție (de către bucătar).

Produsele tip bufet (unt, pâine, ceai, sare etc.) sunt înmânate barmanelor direct din depozit (cămară) la cererea Formularului N 45-MZ.

9. O declarație suplimentară și / sau returnarea produselor se face conform facturii (cererii) la depozit (depozit) în forma N 434. Produsele alimentare plasate în cazan nu pot fi returnate.

10. Alimentele suplimentare prescrise în secție rațiilor alimentare se întocmesc în două exemplare, semnate de medicul curant, șeful secției și aprobate de medicul șef al instituției medicale și preventive. Primul este transferat la unitatea de catering, celălalt este păstrat în istoricul medical.

11. Pentru fiecare fel de mâncare preparat într-o instituție medicală, se întocmește o fișă de machetare în două exemplare conform Formularului N 1-85: un exemplar este păstrat de contabil, al doilea - de către asistenta dietetică (pe spatele cardului se descrie tehnologia de gătit).

Ordinea controlului asupra calității alimentelor finiteîntr-o instituție medicală și profilactică

1. Controlul alimentelor finite înainte de livrarea lor către departamente este efectuat de către medicul de gardă și o dată pe lună - de către medicul șef (sau adjunctul său pentru lucrări medicale) al instituției medicale și preventive și se efectuează, de asemenea, de un dietetician, asistent medical dietetician, șef. producție (sau un bucătar), indiferent de proba produsă de medicul de gardă.

2. Verificarea alimentelor finite la unitatea de catering înainte de livrarea către departamente se efectuează în următoarea ordine:

a) direct de la cazan, în conformitate cu lista de vase indicată în meniul de dispunere.
Volumul primelor feluri de mâncare este stabilit pe baza capacității oalei sau a ceainicului și a numărului de porții comandate și a volumului unei porții. Greutatea celui de-al doilea fel (terci, budinci etc.) se determină prin cântărirea cantității totale în vasul comun minus greutatea tare și luând în considerare numărul de porții. Vasele cu porții (cotlete, chiftele, carne, carne de pasăre etc.) sunt cântărite în cantitate de 10 porții și se stabilește greutatea medie a unei porții. Abaterile de greutate de la normă nu trebuie să depășească 3%;

b) prin prelevarea unui eșantion din vasul preparat din una dintre dietele utilizate.

3. Rezultatele probei de alimente sunt înregistrate de medicul de gardă în jurnalul de alimente pregătite (formularul nr. 6-lp).

4. Selecție mâncăruri gătite pentru analize de laborator (determinarea compoziției chimice și a valorii energetice, luând în considerare pierderile în timpul tratamentului la rece și termic), se efectuează de către instituțiile supravegherii sanitare și epidemiologice de stat ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse într-un plan planificat manieră în prezența unui dietetician sau asistent nutriționist.

Echipamente tehnologice unitatea de catering este împărțită în mecanică, termică și frigorifică.

1. Echipament mecanic utilizat pentru prelucrarea primară a produselor, include:

a) mașini pentru prelucrarea cerealelor, cartofilor și legumelor (râșniță, cojitori de cartofi, tăietori de legume, tocătoare, extracte, storcătoare);

b) mașini pentru prelucrarea cărnii și a peștelui (mașini de tocat carne, malaxoare de carne, dispozitive speciale pentru curățarea peștilor de cântar, mașină de tăiat, ferăstraie pentru tăierea carcaselor de carne);

c) mașini pentru prepararea aluatului (cernătoare, malaxoare, un mecanism pentru așezarea și împărțirea aluatului);

d) mașini de spălat vase (sau băi pentru spalat pe maini veselă și căzi pentru spălarea ustensilelor de bucătărie);

e) mașini pentru tăiat pâine, felii de ouă;

f) mașină de biciuit pentru amestecuri lichide.

2. Echipamentul de încălzire este utilizat pentru prelucrarea termică a produselor (gătit, prăjit, coacere, aburire, prelucrare combinată).

a) echipamentul de gătit include cazane, cazane pentru sosuri, cuptoare cu aburi, aparate pentru fierberea ouălor, cârnați;

b) echipamentul de prăjire include tigăi electrice, creuzete electrice, sobe electrice, cuptoare cu microunde. Cuptoare de prăjit (cu T - 150 - 200 grade); dulapuri de uscare (T - 100 - 150 grade), dulapuri de copt (T - până la 300 grade).

3. Echipamente nemecanizate:

a) mese de tăiat, scânduri, rafturi, căruțe, cântar, dulapuri pentru depozitarea ustensilelor și aparatelor de bucătărie, cufere, punți de tăiere;

b) oale, găleți, foi de copt, tigaie, site, voaluri, ceainice;

c) inventar: cuțite, furci, lopeți, mortare, matrițe, strecurătoare, lingură cu fante etc.

4. Echipamente frigorifice reprezentate de frigidere și dulapuri frigorifice.

5. Spațiile cantinelor de la departamentele instituțiilor medicale și profilactice ar trebui să fie prevăzute cu:

a) apă curentă rece și caldă, indiferent de prezența unei rețele de alimentare cu apă caldă; cămarile ar trebui să fie echipate cu cazane electrice continue;

b) băi de spălare în două secțiuni care sunt conectate la sistemul de canalizare; un rezervor pentru înmuierea (dezinfectarea) sau fierberea vaselor;

c) detergenți și dezinfectanți;

d) plase pentru uscarea vaselor, aparatelor și pentru depozitarea alimentelor (pâine, sare, zahăr);

f) dulap de depozitare echipament de uz casnic;

g) un încălzitor pentru alimente sau o sobă electrică pentru încălzirea alimentelor;

h) o masă cu un capac igienic pentru servirea mâncării;

i) o masă pentru vase murdare;

j) un set de vase pentru fiecare pacient: o farfurie adâncă, superficială și de desert, furculiță, linguri (masă și ceai); cană, și în departamentele pentru copii cu o marjă, conform fișei de echipament;

k) echipamente de curățare (găleți, cârpe, perii etc.) marcate „pentru cămară”.

Responsabilitate pentru echipamentul potrivit unitatea de catering și departamentele de cămară ale instituției medicale și profilactice sunt conduse de medicul șef adjunct pentru probleme administrative și economice și de un nutriționist.

Transportul alimentelor preparate

a) în absența unei livrări circulare centralizate a produselor alimentare, se alocă transport special (acoperit) pentru transportul acestora, care cel puțin o dată pe an este supus certificării la instituțiile supravegherii sanitare și epidemiologice de stat. Este strict interzisă utilizarea acestui transport în alte scopuri (transportul lenjeriei, echipamentelor, pacienților etc.).

b) termosele, cărucioarele termos, cărucioarele bain-marie sau vasele cu închidere strânsă sunt folosite pentru transportul alimentelor gata preparate la secțiile de cantină ale spitalului.

Regimul sanitar și igienic al unității de catering și al cămarilor

1. În blocurile alimentare ale instituțiilor medicale și preventive trebuie să respecte cu strictețe:

Cerințe pentru amenajarea unității de catering, întreținerea sanitară și tehnologia de gătit prevăzute de normele sanitare actuale pentru întreprinderi Catering;

Norme sanitare pentru condițiile și perioadele de depozitare și vânzare a produselor foarte perisabile;

Cerințe pentru examinările preventive și medicale obligatorii ale lucrătorilor din unitatea de catering, distribuție și cămară (formulare 1-lp și 2-lp).

Este strict interzisă în incinta unității de catering să spălați vesela de la departamentele instituției medicale și profilactice. Vasele se spală numai în dulapurile de spălare ale compartimentelor, în conformitate cu regimul de dezinfecție a vaselor.

Distribuirea alimentelor gata preparate se efectuează nu mai târziu de 2 ore după preparare, inclusiv timpul de livrare a alimentelor către departament.

Mâncarea este distribuită bolnavilor de către barmele și asistentele de serviciu din departament. Distribuția alimentelor trebuie efectuată numai într-o halat marcat „Pentru distribuția alimentelor”.

Personalul tehnic, care se ocupă cu curățarea secțiilor și a altor spații din departament, nu are voie să fie distribuit. Mesele pentru toți pacienții din departament, cu excepția pacienților grav bolnavi, se efectuează într-o cameră special amenajată - o sală de mese. Produsele alimentare personale ale pacienților (transferuri de acasă) sunt depozitate într-un dulap, o noptieră (mâncare uscată) și într-un frigider special (mâncare perisabilă).

Transferurile către pacienți sunt acceptate numai în gama și cantitatea de produse permise de medic.

După fiecare distribuție a alimentelor, cămara și cantina sunt curățate temeinic folosind soluții de dezinfectanți.

După spălare, materialul de curățare este turnat cu o soluție clarificată 0,5% de înălbitor sau soluție de cloramină 1% timp de 60 de minute, apoi se clătește în apă curentă și se usucă (inventarul este utilizat strict așa cum se intenționează).

Personalul cateringului și al cantinelor este obligat să respecte regulile de igienă personală. Înainte de a vizita toaleta, personalul trebuie să scoată halatul, după vizită, trebuie să-și curețe mâinile cu o perie folosind dezinfectanți sau săpun de rufe.

Responsabil pentru respectarea cerințelor sanitare în pregătirea și livrarea alimentelor gata preparate în unitatea de catering este șeful. producție (bucătar), asistent medical dietetic, dietetician și în departament - barmani și asistenți medicali superiori.

Prin scrisoarea Ministerului Sănătății din Rusia din 7 aprilie 2004 N 2510 / 2877-04-32, s-a raportat că durata depozitării probelor zilnice de alimente gata preparate este de 48 de ore în loc de cele indicate în paragraful următor. "în timpul zilei".

Probele zilnice de mâncare preparată sunt lăsate zilnic în cantitate de o porție sau 100 - 150 g din fiecare fel de mâncare, plasat într-un fiert curat timp de 15 minute. vase etichetate cu capac, care se păstrează într-un frigider separat timp de 24 de ore.

Lista documentației unității de catering pentru evacuarea alimentelor și controlul asupra calității alimentelor finite în instituțiile medicale

Formularul N 1-84

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Producător de porții

pentru nutriția pacienților „__” __________ 20__

Cap Sucursală (semnătură)

Artă. Miere. sora filială (semnătură)

Miere. sora departamentului dietetic (semnătură)

Forma N 22-MZ

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Numele Instituției __________________________________________________

Informații sumare privind prezența pacienților la mese

la ___ ore „__” ________ 20__

(Partea din spate)

Individual și hrană suplimentară
(precum și nutriția pentru mame într-o instituție medicală și profilactică cu copii)

Formularul N 23-MZ

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Foaie de fișă

În concediu către departamentele de rație alimentară

(mese: mic dejun, prânz, cină etc.)

20__ g.

Asistent medical de dietă ______ Șef producție (bucătar) _____

Formularul N 1-85

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Nume instituție medicală ________________________________________

Aprobat de: ____________

Șeful instituției

Carte de machetare N

Numele vasului _______________________________________________________

Indicație de utilizare ___________________________________________________

Numele produsului	Brut	Net	Compoziție chimică				Preț
Numele produsului	Brut	Net	Proteine, g	Grăsime, g	Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal	Preț






Greutatea mesei gata:

Nutriționist (asistent medical)

Șef producție (bucătar)

Contabil

Cifra de afaceri a cardului

Tehnologie de gătit: ________________________________________________

Formularul N 44-MZ

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

"Sunt de acord"

Medic șef (semnătură)

Numele Instituției _________________________________________________

Meniu de amenajare pentru gătirea meselor pe ________________________

pacienți cu „__” ___________ 20__

Zi a săptămânii

Nume

Ko-li-chesh-bucatele tale

N feluri de mâncare pe kart-tek

Denumirea produselor, în grame

Producția de preparate gata preparate

M
eu sunt
cu
O

EU SUNT
a
c
A

T
v
O
R
O
G

M
O
l
O
La
O

CU
A
NS
A
R

Suc de fructe

Smântână

Unt

Ulei vegetal

LA
A
R
T
O
f
e
l
b

LA
A
NS
la
cu
T
A

M
la
La
A

NS
l
e
b

Mazare verde

EU SUNT
b
l
O
La
și

Shiver press-co-van-nye

L
și
m
O
n

Dietele standard

Recepția mâncărurilor și a felurilor de mâncare incluse în acesta

B
la
f
e
T

LA
la
NS
n
eu sunt

B
la
f
e
T

LA
la
NS
n
eu sunt

B
la
f
e
T

LA
la
NS
n
eu sunt

Total:

Nutriționist (semnătură)

Asistent medical de dietă (semnătură)

Șef producție (bucătar) (semnătură)

Contabil (semnătură)

Forma 1-lp

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

I. Informații despre proprietarul fișei medicale.

II. Marca transferului pentru a lucra în alte instituții.

III. Rezultatele examenului medical.

IV. Rezultatele studiului pentru tuberculoză.

V. Rezultatele cercetărilor asupra purtătorului de bacili.

Vi. Rezultatele testelor pentru viermi.

Vii. Note privind bolile infecțioase și intestinale transferate.

VIII. Promovarea examenului pentru minimul sanitar-tehnic.

IX. Marca de vaccinare preventivă.

X. Mărci speciale ale inspecției sanitare despre acest angajat (încălcarea regulilor

igienă personală, cerințe de inspecție sanitară etc.).

Forma 2-lp

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Revista Health

Forma 3-lp

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Jurnalul de C-vitaminizare a felurilor de mâncare

Forma 6-lp

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice
în instituțiile medicale

Jurnal de control al calității alimentelor (respingere)

* - atunci când înlocuiți feluri de mâncare individuale pentru micul dejun, prânz sau cină, faceți o înregistrare corespunzătoare

Anexa 5

Aprobat prin Ordinul Ministerului
asistența medicală a Federației Ruse
din 05.08.2003 N 330

INSTRUCȚIUNI PENTRU ORGANIZAREA INTRĂ ÎN ALIMENTE

ÎN INSTITUȚIILE MEDICALE ȘI PREVENTIVE

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Nutriția enterală este un tip de terapie nutrițională în care substanțele nutritive sunt introduse printr-un tub gastric (intraintestinal) atunci când este imposibil să se furnizeze în mod adecvat necesarul de energie și plastic al organismului într-un mod natural într-o serie de boli.

În instituțiile de îngrijire a sănătății, organizarea nutriției enterale este realizată de anesteziologi-resuscitatori, gastroenterologi, terapeuți, chirurgi, fiziotriști, uniți într-o echipă de sprijin nutrițional, care au urmat o pregătire specială în nutriția enterală.

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Achiziționarea de amestecuri nutritive pentru nutriția enterală se efectuează în conformitate cu Instrucțiunile privind procedura de aplicare a clasificării bugetare a Federației Ruse, aprobate prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 21 decembrie 2005 N 152n (în conform scrisorii Ministerului Justiției al Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 N 01/32-ЕЗ Ordinul nu necesită înregistrare de stat) conform articolului 340 din clasificarea economică a cheltuielilor bugetare ale Federației Ruse „Creșterea costul stocurilor "cu includerea amestecurilor nutritive pentru nutriția enterală la secțiunea" medicamente și pansamente ".
(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Membrii echipei de sprijin nutrițional: organizează cursuri de nutriție enterală cu medicii unei instituții medicale și preventive; oferiți sfaturi medicilor de alte specialități și analize clinice și eficiență economică nutriția enterală a pacienților.

Indicații pentru utilizarea nutriției enterale

Deficitul de proteine-energie atunci când este imposibil să se asigure o aprovizionare adecvată cu nutrienți:

Neoplasme, în special cele localizate în cap, gât și stomac;

Tulburări ale sistemului nervos central: comă, accidente vasculare cerebrale sau boala Parkinson, în urma cărora se dezvoltă tulburări alimentare;

Radiații și chimioterapie pentru cancer;

Boli ale tractului gastro-intestinal: boala Crohn, sindrom de malabsorbție, sindromul intestinului scurt, pancreatită cronică, colită ulcerativă, boli ale ficatului și ale tractului biliar;

Nutriția în perioadele pre și postoperatorii;

Traume, arsuri, otrăviri acute;

Complicații ale perioadei postoperatorii (fistule ale tractului gastro-intestinal, sepsis, incompetență a suturilor anastomozice);

Boli infecțioase;

Tulburări mentale: anorexie nervoasă, depresie severă;

Leziuni de radiații acute și cronice;

Forme larg răspândite și generalizate de tuberculoză cu însămânțare și dezintegrare, cu deficit semnificativ de greutate, tuberculoză în combinație cu HIV în III B și stadii ulterioare; perioade pre- și postoperatorii; forme locale de tuberculoză la copii vârstă fragedă iar în adolescență.

Contraindicații pentru utilizarea nutriției enterale

Obstructie intestinala;

Pancreatita acuta;

Malabsorbție severă.

Evaluarea tulburărilor de alimentație

Atunci când se prescrie nutriția enterală, precum și atunci când se alege compoziția amestecurilor nutritive și se determină doza, este necesar să se controleze gradul de încălcare a stării nutriționale. În prima etapă, cu ajutorul anamnezei și al examinării clinice a pacienților, sunt identificate grupurile de risc pentru malnutriție. La pacienții cu risc, se efectuează o evaluare mai detaliată a stării nutriționale și, dacă este necesar, este prescris un tratament adecvat.

Starea nutrițională este evaluată în funcție de indicatori, a căror totalitate caracterizează starea nutrițională a pacientului și nevoia acestuia de nutrienți:

a) date antropometrice:

Înălţime
- masa corpului
- indicele de masă corporală (IMC)
- circumferinta umerilor
- Măsurarea pielii tricepsului și a pliului de grăsime (CFST)

b) indicatori biochimici:

Proteine totale
- albumina
- transferină

c) indicatori imunologici:

Numărul total de limfocite

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Harta de observare
pacientul care primește nutriție enterală

(se introduce în cardul medical al unui internat, formularul de înregistrare N 003 / U)

Numele instituției medicale ________________________

N antecedente medicale _______________________________________________________

NUMELE COMPLET. ________________________ Sexe _____ Vârstă _____________________

Înălțime ______________________ Greutate corporală la intrare _____________ (kg),

la descărcare ______________ (kg).

Dinamica masei corporale pentru ultimele 6 luni ______________________________

Diagnostic clinic:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Indicatori	Date inițiale	Dupa tratament	Standarde	Malnutriție
	Indicatori	Date inițiale	Dupa tratament	Standarde	uşor	in medie	greu
	Puncte			3	2	1	0
1	IMC kg / m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Circumferința umărului, cm
	bărbați			29-26	26-23	23-20	<20
	femei			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	КЖСТ, mm
	bărbați			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	femei			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Circumferința mușchiului umărului, cm
	bărbați			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	femei			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Proteine totale, g / l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumină, g / l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferină, g / l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Limfocite, mii.			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	Puncte în total			24	24-16	16-8	8

IMC - indicele de masă corporală: greutate / înălțime m2

KJST - pielea tricepsului și pliul de grăsime.

Pentru a efectua nutriția enterală, este necesar să se determine necesarul de energie al corpului. Determinarea cheltuielilor de energie este necesară folosind metode de calorimetrie directe sau indirecte. Dacă este imposibil să se efectueze aceste metode de cercetare, evaluarea necesităților de energie poate fi realizată prin calcul folosind ecuațiile corespunzătoare:

de ecuația Harris-Benedict:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

unde ERE este consumul real de energie (kcal / zi);

OEE - schimb de energie de bază;

FA - factor de activitate; FT - factor de traumă;

TF - factor de temperatură; DMT - subponderalitate.

OEE (bărbați) = 66 + (13,7 x MT) + (5 x P) - (6,8 x B)

OEE (femei) = 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x P) - (4,5 x B)

unde MT este greutatea corporală (kg);

P - înălțime (cm);

B - vârsta (ani).

Pentru determinarea cât mai exactă a cheltuielilor de energie în condiții severe ale pacienților, este necesar să se utilizeze următoarele modificări la ecuația Harris-Benedict:

Securitatea energetică a principalilor nutrienți:

1 g carbohidrați = 4 kcal

1 g proteină = 4 kcal

1 g grăsime = 9 kcal

Nevoia de nutrienți depinde de gradul de malnutriție (Tabelul 8) și de natura bolii (Tabelul 9).

Alegerea compoziției amestecurilor pentru nutriție enterală

Atunci când alegeți o formulă pentru nutriția enterală, ar trebui să vă ghidați de lista amestecurilor pentru nutriția enterală, aprobată pentru utilizare de către Ministerul Sănătății din Rusia.
(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Alegerea amestecurilor pentru o nutriție enterală adecvată ar trebui să se bazeze pe datele examinării clinice, instrumentale și de laborator a pacienților, este asociată cu natura și severitatea evoluției bolii și cu gradul de conservare a funcțiilor tractului gastrointestinal ( GIT).

Cu necesități normale și siguranța funcțiilor tractului gastro-intestinal, sunt prescrise amestecuri nutriționale standard.

Pentru necesități crescute de proteine și energie sau restricții de lichide, sunt prescrise formule nutriționale bogate în calorii.

Femeile însărcinate și care alăptează ar trebui să primească formulă pentru acest grup.

În condiții critice și imunodeficiente, amestecurile nutritive sunt prescrise cu un conținut ridicat de proteine biologic active, îmbogățite cu oligoelemente, glutamină, arginină, acizi grași omega-3.

Pacienților cu diabet zaharat de tip I și II li se prescriu amestecuri nutritive cu un conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați, care conțin fibre dietetice.

Dacă funcția pulmonară este afectată, este prescrisă o formulă nutrițională bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați.

În caz de afectare a funcției renale, sunt prescrise amestecuri nutritive care conțin proteine și aminoacizi de mare valoare biologică.

Pentru disfuncțiile hepatice, sunt prescrise amestecuri nutritive cu conținut scăzut de aminoacizi aromatici și cu conținut ridicat de aminoacizi cu lanț ramificat.

Cu funcții parțial afectate ale tractului gastro-intestinal, sunt prescrise amestecuri nutriționale pe bază de oligopeptide.
(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Cu un intestin care nu funcționează (obstrucție intestinală, malabsorbție severă), pacientului trebuie să i se prescrie nutriție parenterală.

Cu tuberculoza activă a procesului, sunt prescrise amestecuri speciale bogate în proteine, dezvoltate pentru nutriția enterală a pacienților cu tuberculoză.
(paragraful a fost introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2006 N 316)

Tabelul 8

la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției enterale
în instituțiile medicale

Cerințe esențiale privind nutrienții (proteine, grăsimi, carbohidrați)
în funcție de gradul de malnutriție

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 N 316)

Tabelul 9

K Instrucțiuni pentru organizarea nutriției enterale
în instituțiile medicale

Cerințe de proteine pentru anumite boli

Metode de administrare a amestecurilor nutritive enterale

În funcție de durata cursului de nutriție enterală și de siguranța stării funcționale a diferitelor părți ale tractului gastro-intestinal, se disting următoarele căi de administrare a amestecurilor nutritive:

1. Consumul de amestecuri nutritive sub formă de băuturi printr-un tub cu înghițituri mici;

2. Alimentarea cu tuburi folosind sonde nazogastrice, nazoduodenale, nasojejunale și cu două canale (pentru aspirația conținutului gastro-intestinal și administrarea intraintestinală a amestecurilor de nutrienți, în principal pentru pacienții chirurgicali).

3. Prin impunerea unei stome: gastro-, duodeno-, jejuno-, ileostomie. Stomele pot fi plasate chirurgical sau endoscopic.

Controlul eficacității nutriției enterale este efectuat de către medicul curant împreună cu un membru al echipei de sprijin nutrițional prin monitorizarea unui număr de indicatori ai stării pacientului.

Date clinice
Indicatori	Ziua de observare
Temperatura
Puls
IAD
Rata de respiratie
Flatulență
Scaun
Pierderea apei, l: - diureză - transpirație (0,8 l) - prin sonde
Date somatometrice
Greutate corporală, kg
IMC kg / m2
Circumferința umărului, cm
Grosimea pliului peste triceps, mm
Circumferința mușchiului umărului, cm

Indicatori	Data măsurării

Date de laborator
- hemoglobina
- eritrocite
- leucocite
- limfocite
- hematocrit
- osmolaritatea sângelui
- proteine totale
- albumina
- transferină
- uree
- creatinină
- colesterol
- glucoza
- potasiu
- sodiu
- calciu
- cloruri
- ALAT
- AsAT
- bilirubină
Biochimia urinei:
- azot total
- aminazot
- uree
- creatinină

MINISTERUL SANATATII
Teritoriul Khabarovsk

Pentru a pune în aplicare conceptul de politică de stat în domeniul nutriției sănătoase a populației din teritoriul Khabarovsk, pentru a îmbunătăți organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale ale teritoriului

Declar:

1. .

Eu comand:

1. Șefilor autorităților de sănătate publică ale municipalităților, instituțiilor medicale și preventive din regiune:
1.1. Pentru a accepta spre executare Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 05.08.2003 N 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției în instituțiile medicale ale Federației Ruse”, aduceți-l în atenția specialiștilor instituțiilor medicale subordonate.
1.2. Organizați un seminar pentru lucrătorii medicali din instituțiile subordonate pentru a studia Ordinul de mai sus până la 10.06.2004.
1.3. Asigurați introducerea unei noi nomenclaturi a dietelor, utilizarea în nutriția medicală și enterală cu individualizarea compoziției chimice și a conținutului caloric (diete standard, cu economie mecanică și chimică, cu o cantitate crescută de proteine); scăderea sau creșterea produselor tip bufet, aditivi alimentari biologic activi (inclusiv produse din soia, pâine din cereale încolțite sau cu lamidan) și amestecuri specializate gata preparate.
1.4. Pentru a ocupa posturi vacante cu dietisti.
1.5. Pentru a modifica dispozițiile existente privind Consiliul pentru nutriție medicală, privind organizarea activităților unui dietetician, a unei asistente medicale a unei instituții de tratament dietetic și a unei instituții profilactice.
1.6. Trimiteți o cerere către Ministerul Sănătății Teritoriului cu privire la necesitatea de a efectua instruire pe baza Institutului de Formare Avansată a Profesioniștilor din domeniul sănătății din Ministerul Sănătății din Teritoriul Khabarovsk pentru medici și lucrători paramedici, asigurați-vă că sunt direcționate către cursuri de specialitate în sistemul învățământului postuniversitar.
2. Prim-ministru adjunct al sănătății din teritoriul Khabarovsk Tropnikova V.M. să prevadă în programele de pregătire postuniversitară a lucrătorilor medicali problemele organizării nutriției medicale în instituțiile medicale.
3. Să ia în considerare Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12.02.2004 N 95 „privind anularea ordinului din 23.04.1985 N 540 și din 14.06.1989 N 369”.
4. Informațiile privind executarea acestui ordin vor fi transmise până la 01.10.2004.
5. Controlul asupra punerii în aplicare a acestui ordin va fi încredințat ministrului adjunct al sănătății din teritoriul Khabarovsk A.Ya. Derkach.

Act pentru distrugerea fiolelor uzate de stupefiante și substanțe psihotrope (Anexa 10). (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

Forma unui raport extraordinar prezentat Ministerului Sănătății al Federației Ruse privind furtul și furtul de medicamente din farmacii și instituții medicale și profilactice (Anexa 11).

2.2. Șefilor autorităților medicale și organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse:

2.1. Să impună șefilor instituțiilor medicale și preventive responsabilitatea personală pentru contabilitate, conservare, eliberare, prescriere și utilizare a stupefiantelor și substanțelor psihotrope și a formularelor de prescripție specială, în conformitate cu apendicele 1-11 introduse prin prezentul ordin. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

2.2. Furnizați instituțiilor medicale și profilactice formulare speciale de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope obținute din depozitele de farmacii (baze). Stocul de formulare speciale de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope în autoritățile sanitare și instituțiile medicale și profilactice nu trebuie să depășească cerința lunară. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

2.3. Să oblige șefii instituțiilor medicale și profilactice (sau supleanții acestora) să asigure depozitarea formularelor speciale de prescripție pentru stupefiante numai într-un seif, a cărui cheie trebuie să fie în posesia acestor manageri; și să exercite un control sistematic asupra prescripției de stupefiante și substanțe psihotrope și a procedurii stabilite pentru prescrierea acestora (Anexa 2). Interzice strict medicilor să elibereze, precum și să scrie prescripții pentru narcotice și substanțe psihotrope pacienților care suferă de dependență de droguri. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

2.4. Să oblige medicii curenți să prescrie și să utilizeze narcotice și substanțe psihotrope, indiferent de forma de dozare, să întocmească înregistrări în istoricul medical și în fișa de prescripție medicală care să indice numele formei de dozare a narcoticului și a substanței psihotrope, cantitatea și dozare. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

2.5. Să oblige medicii curenți sau medicii de gardă să predea fiole uzate de narcotice și substanțe psihotrope în aceeași zi, cu excepția weekend-urilor și a sărbătorilor, șefului adjunct al departamentului medical și în instituțiile în care acesta este absent - șefului instituției medicale și preventive. Distrugerea fiolelor uzate trebuie efectuată cel puțin o dată la 10 zile de către o comisie prezidată de șef cu executarea actului corespunzător în forma prescrisă (Anexa 10). (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

3. Comitetul permanent pentru controlul drogurilor, șefii instituțiilor medicale și preventive, șefii instituțiilor de cercetare, atunci când stabilesc nevoia de stupefiante și substanțe psihotrope, ar trebui să fie ghidați de ratele de consum de stupefiante și substanțe psihotrope (tabelele 2 și 3) ). (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

(4) Șefii autorităților de sănătate publică și organizațiile farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse organizează sistematic verificări privind corectitudinea numirii și înregistrării persoanelor admise (inclusiv temporar) pentru a lucra la primirea, depozitarea, contabilitatea și distribuirea stupefiante și substanțe psihotrope în instituțiile farmaceutice și medical - preventive. Dacă se descoperă fapte de încălcare a procedurii de numire și admitere a persoanelor care lucrează cu stupefiante și substanțe psihotrope, făptașii sunt aduși la răspundere strictă în conformitate cu legislația Federației Ruse. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

5. Șefii autorităților de sănătate publică și ale organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse aduc prezentul ordin în atenția lucrătorilor din domeniul medical și farmaceutic și exercită un control constant asupra punerii sale în aplicare.

6. Luați în considerare Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 30.12.182 N 1311 „Cu privire la măsurile de eliminare a deficiențelor grave și consolidarea în continuare a luptei împotriva dependenței de droguri, îmbunătățirea contabilității, stocării, prescrierii și utilizării stupefiantelor și a substanțelor psihotrope "(Anexa 2" Formularul unui formular de prescripție specială pentru un stupefiant și o substanță psihotropă ", Anexa 3" Ratele de consum de stupefiante și substanțe psihotrope ", Anexa 4" Formularul unui raport extraordinar prezentat Ministerului Sănătății al URSS privind furtul și furtul de medicamente din farmacii și instituții medicale și profilactice ", Anexa 5" Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope în farmaciile autosusținute ", Anexa 6" Reguli pentru depozitarea și evidența stupefiantelor și a substanțelor psihotrope și formulare speciale de prescripție medicală în instituțiile medicale și preventive ", Anexa 7" Reguli de depozitare, contabilitate și distribuire a medicamentelor medicamente și substanțe psihotrope și formulare speciale de prescripție pentru stupefiante în depozitele de farmacii ", Anexa 8" Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor în laboratoarele de control și analize ale departamentelor farmaceutice ", Anexa 9" Reguli pentru depozitarea și evidența stupefiantelor în institute de cercetare, laboratoare și instituții de învățământ ale sistemului de îngrijire a sănătății ", Anexa 10" Reglementări privind eliminarea și distrugerea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope și a prescripțiilor speciale neutilizate de pacienții cu cancer ", Anexa 11" Legea pentru distrugerea au folosit fiole de stupefiante și substanțe psihotrope în instituțiile de sănătate "). (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

7. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin va fi încredințat viceministrului sănătății Vilken A.Ye.

Ministerul
T.B. DMITRIEVA

DE ACORD
Ministru adjunct
afaceri interne
Federația Rusă
UN. KULIKOV
5 martie 1993

DE ACORD
Președinte
Comitetul permanent
controlul drogurilor
E.A. BABAYAN
4 martie 1993

ANEXĂ 1. CERINȚE STANDARD PENTRU CONSOLIDAREA TEHNICĂ ȘI ECHIPAMENTE CU SIGURANȚĂ ȘI SEMNALE DE INCENDIU ÎN CAMERE CU DEPOZITARE DE DROGURI NARCOTICE - Abolite. din 17.11.2010 N 1008н)

Anexa 2
APROBAT DE
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

ANEXA 2. FORMA UNUI FORMULAR DE SPECIALĂ PRESCRIPȚIE PENTRU O DROGĂ NARCOTICĂ ȘI SUBSTANȚĂ PSICOTROPICĂ - Nu mai este valabilă. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 noiembrie 2010 N 1008n)

Anexa 3
APROBAT DE
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

din 09.01.2001 N 2, din 16.05.2003 N 205)

tabelul 1

STANDARDE ESTIMATE PENTRU MEDICAMENTE NARCOTICE ȘI SUBSTANȚE PSIHOTROPICE PE 1000 DE POPULAȚII PE AN (ÎN GRAME)

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

N p / p	Denumirea medicamentelor	Standard pentru 1000 de persoane
1.	Clorhidrat de morfină	0,3
2.	Promedol (trimeperidină)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Cocaină	0,02
5.	Dionină (etilmorfină)	0,1
6.	Clorhidrat de estocină	0,3
7.	Codeină	70,3
8.	Opiu	833,3
9.	Fentanil	0,006

Notă. Standardele sunt stabilite prin recalcularea tuturor formelor de dozare pentru o substanță pur activă și, prin urmare, atunci când se compară cererea cu necesitatea estimată conform standardelor, este necesar să se recalculeze toate formele de dozare care conțin aceste substanțe pentru un medicament pur activ.

Președinte
Comitetul permanent
controlul drogurilor
E.A. BABAYAN

masa 2

STANDARDE ESTIMATE PENTRU DROGURILE NARCOTICE ȘI SUBSTANȚELE PSICOTROPICE PE PAT PE AN

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

N p / p	Numele departamentului unității medicale	Numele narcoticului și al substanței psihotrope<**>
N p / p	Numele departamentului unității medicale	clorhidrat de morfină 1% (amp)	omnopon 1% - 1,0 (amp)	omnopon 2% - 1,0 (amp)	promedol 1% - 1,0 (amp)	promedol 2% - 1,0 (amp)	total asemănător morfinei (amplificator)	fentanil 0,005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	promedol în masă. (ambalaj)	estocină în tabel. 0,015 (pachet)	clorhidrat de etilmorfină (gr)	codeina și sărurile sale (g)	comprimate pentru tuse cu codeină (pachet)	clorhidrat de cocaină (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapeutic	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterologie	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Cardiologic	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Pulmonar	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Alergic					1,0	1,0							1,0
6	Endocrinologic			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefrologic	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Hematologic	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Patologie ocupațională	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Chirurgical	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Traumatologic	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopedic			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urologic	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Chirurgie toracică	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	A arde	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	Reanimare	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	Infecțios	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Pentru femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Patologia gravidelor					0,5	0,5							0,1
20	Ginecologic	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	Neurologic	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psihiatric	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmic	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otorinolaringologic	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenereologic					0,1	0,1					0,1		4,0
26	Tuberculoasă	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narcologic													0,1
28	Pediatrie	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Oncologic	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radiografic	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Recepţie			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Într-un spital raional rural, inclusiv o programare ambulatorie	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Policlinică și ambulatoriu	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Clinică dentară		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Centrul de Oncologie	140			55,0	80,0	275,0
36	Dispensarul tuberculozei			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Pentru 1000 de cazuri de prestare a serviciilor medicale de urgență. Ajutor	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Rata de consum de fentanil 0,005% per pacient operat sub anestezie generală este în limita a 18 fiole.

<**>Standardele pentru prosidol pentru practica medicală în instituțiile chirurgicale, traumatologice, oncologice, dentare, ginecologice, medicale și profilactice au fost aprobate prin analogie cu standardele calculate pentru promedol.

Note:

1) Șefilor organelor de gestionare a asistenței medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse li se permite, conform recomandărilor șefilor instituțiilor medicale și preventive, să crească standardele calculate date în acest tabel, dar de cel mult 1,5 ori. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 01.01.2001 N 2)

2) Șefii instituțiilor medicale și profilactice au voie să redistribuie între departamente stupefiantele și substanțele psihotrope indicate în acest tabel în cadrul standardului general de necesitate pentru instituție pentru fiecare denumire. (modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 09.01.2001 N 2, din 16.05.2003 N 205)

3) În prezența indicațiilor medicale pentru ameliorarea sindromului durerii severe în departamentele instituțiilor medicale și preventive indicate în acest tabel, este permisă utilizarea unor forme neinvazive de stupefiante și substanțe psihotrope în cantități corespunzătoare indicațiilor medicale și starea pacientului. (modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 09.01.2001 N 2, din 16.05.2003 N 205)

Președinte
Comitetul permanent
controlul drogurilor
E.A. BABAYAN

Tabelul 3

STANDARDE DE CALCUL
NECESITĂȚI DE MEDICAMENTE NARCOTICE ȘI SUBSTANȚE PSICOTROPICE PE UN PAT PE AN, PENTRU DEPARTAMENTUL ONCOLOGIC (CAMERA) DE ÎNGRIJIREA PALIATIVĂ, INSTITUȚIE MEDICO-PREVENTIVĂ ȘI SPITAL

(modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 09.01.2001 N 2, din 16.05.2003 N 205)

N p / p	Denumirea medicamentului	Eliberați forma și doza	Cantitate
1	2	3	4
1.	Buprenorfină	Comprimate sublinguale 0,2 mg	Fila 157.5.
		Injecţie,
		fiole 0,3 mg în 1 ml	105 fiole
		fiole 0,6 mg în 1 ml	52,5 amp in total<*>- 94,5 mg
2.	Dihidrocodeină - întârzie	Comprimate orale
		60 mg	Fila 158.7.
		90 mg	105.8 filă.
		120 mg	Fila 79.3. in total<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramidă)	Soluție injectabilă, fiole 0,75%, 2 ml	210 amp.
4.	Sulfat de morfină (MCT continus sau alți analogi cu o durată de cel puțin 12 ore)	Comprimate cu eliberare prelungită pentru administrare orală
		10 mg	120 filă.
		30 mg	40 fila.
		60 mg	20 filă.
		100 mg	12 filă.
		200 mg	16 filă. in total<*>- 6,0 gr.
5.	Clorhidrat de morfină	Comprimate orale
		10 mg	63 fila.
			63 de fiole în total<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	Injecţie,
		fiole 1% 1 ml	60 fiole
		fiole 2% 1 ml	30 de fiole în total<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (clorhidrat de trimeperidină)	Injecţie,
		fiole 1% 1 ml	40 fiole
		fiole 2% 1 ml	20 fiole
		Comprimate orale
		25 mg	Fila 126. in total<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidol	Pastile literale
		10 mg	Fila 765.
		20 mg	Fila 382.5.
		25 mg	Fila 306.
		Soluție injectabilă, fiole de 10 mg în 1 ml	191,3 amp. in total<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanil - formă de dozare transdermică	Plasture
		25 mcg / oră	7.5 straturi
		50 mcg / oră	3.75 rezervor
		75 mcg / oră	2,5 straturi
		100 mcg / oră	1.9 rezervor
			În scopuri medicinale, plasturele nu poate fi zdrobit în total<*>- 750 mcg / oră

<*>În ceea ce privește ingredientul activ pur.

Notă. Pentru fiecare dintre paragrafele prezentului apendice, este permis să depășească cantitatea unei forme de dozare specifice a unui medicament în cantitatea totală specificată în termeni de substanță activă pură.

Președinte
Comitetul permanent
controlul drogurilor
E.A. BABAYAN

Tabelul 4 - Desființat. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 01.01.2001 N 2)

Anexa 4
APROBAT DE
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

ANEXA 4. REGULI DE DEPOZITARE ȘI CONTABILITATE A MEDICAMENTELOR NARCOTICE ȘI A SUBSTANȚELOR PSIHOTROPICE ÎN FARMACII - Abolite. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 noiembrie 2010 N 1008n)

APROBAT DE
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 august 2003 N 330
„Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse”

Cu modificări și adăugiri de la:

Cu privire la aplicarea acestui ordin, a se vedea scrisoarea Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 7 aprilie 2004 N 2510 / 2877-04-32 și scrisoarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 11 iulie , 2005 N 3237-VS

Pentru a pune în aplicare Conceptul de politică de stat în domeniul nutriției sănătoase al populației din Federația Rusă pentru perioada până în 2005, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.08.1998 N 917 *, pentru îmbunătățirea organizarea nutriției medicale și creșterea eficienței aplicării sale în tratamentul complex al pacienților, comand:

1.1. Reglementări privind organizarea activității unui dietetician (Anexa nr. 1);

1.2. Reglementări privind organizarea activităților unei asistente medicale dietetice (Anexa nr. 2);

1.3. Regulamente privind Consiliul pentru nutriția medicală în instituțiile medicale și profilactice (Anexa nr. 3);

1.4. Instrucțiuni pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale (Anexa nr. 4);

1.5. Instrucțiuni pentru organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale (Anexa nr. 5);

2. Controlul asupra punerii în aplicare a acestui ordin va fi încredințat viceministrului RA Khalfin.

Comanda 330 pentru terapia nutrițională

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSII

DESPRE MĂSURILE DE ÎMBUNĂTĂȚIRE
NUTRIȚIA MEDICALĂ ÎN MEDICAL ȘI PREVENTIV
INSTITUȚIILE FEDERAȚIEI RUSII

(modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale ale Federației Ruse
624, 10.01.2006 nr. 2, 26.04.2006 nr. 316)

Pentru a pune în aplicare Conceptul de politică de stat în domeniul nutriției sănătoase al populației din Federația Rusă pentru perioada până în 2005, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.08.1998 nr. 917 *, pentru îmbunătățirea organizarea nutriției medicale și pentru a spori eficacitatea aplicării sale în tratamentul complex al pacienților, ordon:

———————————
* Legislația colectată a Federației Ruse, 24.08.1998, nr. 8, art. 4083.

A. Reglementări privind organizarea activității unui dietetician (Anexa nr. 1);
b. Reglementări privind organizarea activităților unei asistente medicale dietetice (Anexa nr. 2);
c. Regulamente privind Consiliul pentru nutriția medicală în instituțiile medicale și profilactice (Anexa nr. 3);
d. Instrucțiuni privind organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale (Anexa nr. 4);
e. Instrucțiuni pentru organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale (Anexa nr. 5).

2. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin va fi încredințat viceministrului R.А. Khalfina.

Ministerul
Yu.L. Șevcenko

Anexa nr. 1
Aprobat de
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 nr. 330

POZIŢIE
DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR UNUI DIETICIAN

Poziția unui dietetician este un medic specialist care este instruit în nutriție terapeutică și un certificat în dietetică.

Dieteticianul este responsabil pentru organizarea terapiei nutriționale și utilizarea adecvată a acesteia în toate departamentele instituțiilor de îngrijire a sănătății.

Dieteticianul supraveghează asistentele medicale dietetice, monitorizează activitatea departamentului de catering.

Nutriționistul este obligat să:

sfătuiți medicii departamentului cu privire la organizarea nutriției medicale;

să consilieze pacienții cu privire la problemele nutriției terapeutice și raționale;

efectuați o verificare aleatorie a dosarelor medicale pentru respectarea dietelor prescrise și a etapelor dietoterapiei;

analizați eficacitatea nutriției medicale;

să monitorizeze corectitudinea marcajului produselor la pregătirea vaselor;

pregătiți documentația pentru organizarea nutriției medicale:
- carduri de machetare;
- meniu de șapte zile;
- meniu consolidat de șapte zile - opțiuni de vară și de iarnă;

controlați corectitudinea documentației de către asistenta dietetică (meniu-aspect, meniu-cerință etc.);

monitorizați calitatea alimentelor finite înainte de a le trimite departamentelor, luând un eșantion la fiecare masă;

împreună cu șefii de departamente, stabilesc lista și numărul de pachete de alimente la domiciliu pentru un pacient care este tratat într-o instituție medicală și preventivă;

să controleze oportunitatea examinărilor medicale preventive ale lucrătorilor din catering și cantine și să împiedice persoanele care nu au fost supuse examenelor medicale preventive și pacienții cu boli pustulare, intestinale, anginei de muncă;

să organizeze în mod sistematic îmbunătățirea nivelului de calificare a lucrătorilor din departamentul de catering pe probleme de nutriție medicală;

să desfășoare activități sanitare și educative active privind nutriția rațională și terapeutică pentru toți angajații unei instituții medicale și preventive și pacienți;

să ridice nivelul calificărilor profesionale în ciclurile de perfecționare în dietetică cel puțin o dată la 5 ani.

Anexa nr. 2
Aprobat de
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 nr. 330

POZIŢIE
DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR MEDICALE
SORILE DIETARE

Funcția de asistent medical dietetic este un specialist cu studii medice secundare, care are o pregătire specială în nutriție terapeutică și un certificat în specialitatea „dietetică”.

O asistentă medicală dietetică lucrează sub îndrumarea unui dietetician.

Asistenta dietetică monitorizează activitatea unității alimentare și respectarea regulilor sanitare și igienice de către lucrătorii alimentari.

O asistentă dietetică este obligată să:

verifica calitatea produselor la sosirea la depozit și la unitatea de catering; controlați depozitarea corectă a alimentelor;

pregătiți zilnic, sub supravegherea unui dietetician și cu participarea managerului de producție, un meniu de dispunere (sau un meniu de cerere) în conformitate cu un index de carduri de mâncăruri și un meniu consolidat aprobat de Consiliul pentru nutriție pentru sănătate;

să monitorizeze corectitudinea marcajului produselor în timpul gătitului și al deșeurilor de produse finite, să ia un eșantion din alimentele finite;

controlează livrarea corectă a vaselor de la unitatea de catering către departamente în conformitate cu „lista de distribuție”;

exercitați controlul asupra: stării sanitare a spațiilor unității de catering, dozatoarelor, cămarilor, inventarului, vaselor, precum și îndeplinirea regulilor de igienă personală de către angajații unității de catering;

organizează și participă personal la desfășurarea de cursuri cu asistenții medicali și lucrătorii de catering pe probleme de nutriție medicală;

păstrează dosarele medicale;

să efectueze examinări medicale preventive în timp util ale angajaților din departamentul de alimentație, dozatoare și cămăși și să împiedice persoanele care nu au fost supuse unui examen medical preventiv și pacienții cu boli pustulare, intestinale, anginei de muncă;

să ridice nivelul de pregătire profesională cel puțin o dată la 5 ani.

Anexa nr. 3
Aprobat de
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 nr. 330

POZIŢIE
DESPRE SFATURILE PRIVIND NUTRIȚIA DE VINDECARE
INSTITUȚII MEDICALE ȘI PREVENTIVE

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26.04.2006 nr. 316)

Consiliul pentru nutriția curativă este un organism consultativ și este creat într-o instituție medicală și profilactică cu un număr de paturi de la 100 și mai mult.

Numărul membrilor Consiliului pentru nutriție medicală și componența sa personală este aprobat prin ordinul medicului șef al instituției.

Componența Consiliului pentru nutriție curativă include: medicul șef (sau adjunctul său pentru lucrări medicale) - președintele; nutriționist - secretar executiv, șefi de secții - medici, medici anestezist-resuscitator, gastroenterolog, terapeut, transfuziolog, chirurg (membri ai echipei de sprijin nutrițional), medic șef adjunct pentru afaceri economice, asistenți medicali dietetici, manager de producție (sau bucătar). . Dacă este necesar, alți specialiști ai instituției medicale și profilactice pot fi implicați în activitatea Consiliului.

Obiectivele Consiliului pentru sănătatea nutrițională:

îmbunătățirea organizării nutriției medicale într-o instituție medicală și profilactică;
introducerea de noi tehnologii pentru nutriția preventivă, dietetică și enterală;
aprobarea nomenclaturii dietelor, amestecurilor pentru nutriția enterală, amestecurilor uscate proteice compozite pentru nutriția terapeutică, aditivilor biologic activi care urmează să fie introduși în această instituție medicală; (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26.04.2006 nr. 316)
aprobarea meniurilor de șapte zile, un index al meselor și un set de amestecuri pentru hrana enterală;
îmbunătățirea sistemului de comandă pentru truse dietetice și amestecuri pentru hrana enterală;
dezvoltarea de forme și planuri pentru dezvoltarea profesională a angajaților în nutriția terapeutică;
controlul asupra organizării nutriției medicale și analiza eficacității dietei pentru diferite boli.
Consiliul pentru sănătate nutrițională se întrunește la nevoie, dar cel puțin o dată la trei luni.

Anexa nr. 4
Aprobat de
La ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 N 330

INSTRUCȚIUNI
PRIVIND ORGANIZAREA NUTRIȚIEI MEDICALE
ÎN INSTITUȚIILE MEDICALE ȘI PREVENTIVE

modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale ale Federației Ruse
624, 10.01.2006 nr. 2, 26.04.2006 nr. 316)

Organizarea nutriției medicale într-o instituție medicală și profilactică este o parte integrantă a procesului de tratament și este una dintre principalele măsuri terapeutice.

Dietele folosite anterior ale sistemului numerotat (dietele nr. 1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul dietelor standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de stadiul, severitatea bolii sau complicațiile din diferite organe și sisteme. (Tabelul 1).

Împreună cu dieta standard de bază și variantele sale în unitatea medicală, în conformitate cu profilul lor, sunt utilizate următoarele:

diete chirurgicale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietă pentru sângerări ulcerative, dietă pentru stenoză stomacală) etc .;
diete specializate: dietă bogată în proteine pentru tuberculoză activă (în continuare - dietă bogată în proteine (t));
(paragraful a fost introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 aprilie 2006 nr. 316)
diete de descărcare (ceai, zahăr, mere, orez-compot, cartofi, brânză de vaci, suc, carne etc.);
diete speciale (potasiu, magneziu, dieta sondă, diete pentru infarctul miocardic, diete pentru descărcare și terapie dietetică, dietă vegetariană etc.).

Individualizarea compoziției chimice și a conținutului caloric al dietelor standard se realizează prin selectarea vaselor de nutriție medicală disponibile în indexul cardului, mărirea sau scăderea numărului de produse tip bufet (pâine, zahăr, unt), controlul pachetelor de alimente la domiciliu pentru pacienți care urmează tratament într-o instituție medicală, precum și prin utilizarea de suplimente alimentare active biologic și amestecuri specializate gata preparate în nutriție medicală și enterală. Pentru a corecta dieta, pot fi incluse 20-50% proteine din amestecuri specializate gata preparate (Tabelul 1a).
(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 nr. 2)

Notă:
Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 21 decembrie 2005 nr. 152n a devenit invalid pe 1 ianuarie 2007 în legătură cu publicarea Ordinului Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 8 decembrie 2006 Nr. 168n. Instrucțiunile existente privind procedura de aplicare a clasificării bugetare a Federației Ruse au fost aprobate prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 25 decembrie 2008 nr. 145n.

Achiziționarea amestecurilor compozite de proteine uscate pentru nutriție terapeutică se efectuează în conformitate cu Instrucțiunile privind procedura de aplicare a clasificării bugetare a Federației Ruse, aprobate prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse nr. 152n din 21 decembrie. 2005 (în conformitate cu scrisoarea Ministerului Justiției al Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 nr. N 01/32-ЕЗ Ordinul nu necesită înregistrare de stat) conform articolului 340 din clasificarea economică a cheltuielilor bugetare al Federației Ruse „Creșterea costului stocurilor” cu trimiterea amestecurilor specializate gata preparate pentru hrana medicală la secțiunea „hrană (plată pentru hrană), inclusiv rații de hrană către militari și persoane echivalate cu acestea”.
(paragraful a fost introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 aprilie 2006 nr. 316)

Nomenclatorul dietelor permanente din fiecare instituție medicală este stabilit în conformitate cu profilul său și aprobat de Consiliul pentru nutriție medicală. În toate instituțiile medicale și profilactice, se stabilesc cel puțin patru mese pe zi, conform indicațiilor din departamentele individuale sau pentru anumite categorii de pacienți (ulcer duodenal, boli stomacale chirurgicale, diabet zaharat etc.), se folosesc mese mai frecvente. Dieta este aprobată de Consiliul pentru medicină nutrițională.

Seturile de alimente zilnice recomandate stau la baza pregătirii dietelor standard într-o unitate medicală (masa 2). La formarea dietelor standard pentru copii și adulți care primesc tratament spa, se folosesc varietăți mai scumpe de produse, ținând cont de normele nutriționale zilnice din sanatorii și sanatorii-dispensare (tabelele 3, 4, 5).În absența unui set complet de produse la unitatea de catering, prevăzută de meniul consolidat de șapte zile, este posibil să înlocuiți un produs cu altul, menținând în același timp compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor terapeutice utilizate (tabelele 6, 7).

Gestionarea generală a dietei într-o instituție medicală și preventivă este efectuată de medicul șef, iar în absența acestuia - de către adjunctul pentru partea medicală.

tabelul 1
la Instrucțiunile de organizare
facilități de prevenire

Caracteristicile, compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard,
utilizat în unitățile de sănătate (spitale etc.)

www.santegra.spb.ru

Prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia, normele de nutriție medicală sunt aprobate

Varza albă este exclusă din dieta de rezervă și conținutul său în alte diete standard este ușor redus. În plus, pâinea de secară este exclusă din dieta de rezervă, ceea ce este contraindicat în mai multe boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, în același timp, cantitatea de pâine de grâu, amidon, paste și cartofi a fost crescută.

Compoziția componentelor pentru prepararea meselor alimentare include, de asemenea, amestecuri uscate compozite proteice.

Abordările privind crearea amestecurilor compozite de proteine uscate și formularea acestora au fost dezvoltate în anii '70 ai secolului trecut de către academicianul A.A. Pokrovsky. Aceste produse sunt fabricate pe bază de proteine din zer din lapte cu includerea lecitinei, acizilor grași polinesaturați, fibrelor alimentare, vitaminelor și mineralelor, maltodextrina (o sursă de carbohidrați).
Amestecurile compozite de proteine uscate includ o proteină bine echilibrată și ușor de digerat, a cărei sursă nu este soia, ci proteinele din zer din lapte. În același timp, acestea nu conțin grăsime animală, al cărei consum excesiv duce la dezvoltarea aterosclerozei și supraponderalității.
Eficacitatea includerii lor în mesele dietetice pentru multe boli cardiovasculare, diabet zaharat, boli hepatice, tulburări metabolice și alte boli este confirmată de rezultatele studiilor clinice care au fost efectuate timp de doi ani la Institutul Federal de Buget al Statului „Institutul de Cercetare pentru Nutriție "al Academiei Ruse de Științe Medicale, instituției bugetare de stat federale" Institutul Central de Cercetare a Tuberculozei "RAMS etc.
Amestecurile compozite de proteine uscate sunt produse în conformitate cu GOST R 53861-2010 „Produse alimentare dietetice (terapeutice și profilactice). Amestecuri compozite proteice uscate. Condiții tehnice generale ".
Amestecurile sunt incluse în registrul de stat și sunt utilizate ca o componentă pentru pregătirea nutriției medicale și preventive pentru copiii de la 3 ani și adulți și pentru lucrătorii angajați în locuri de muncă cu condiții de muncă dăunătoare și mai ales dăunătoare.
Amestecurile compozite proteice uscate au fost introduse în nutriția medicală și sanatorie în conformitate cu standardele anterioare pentru șase diete standard, care au fost aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia în 2003 (Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 5 august, 2003 N 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile de tratament și profilactic ale Federației Ruse”) cu modificări începând cu 26 aprilie 2006, introduse prin ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 2 din ianuarie 10, 2006. și nr. 316 din 26.04.2006.

Proiectul de ordin a trecut discuția publică pe Portalul unificat pentru divulgarea informațiilor cu privire la pregătirea de către organele executive federale a proiectelor de acte juridice de reglementare și a rezultatelor discuției publice a acestora. Nu au existat comentarii sau sugestii la proiectul de comandă.

www.rosminzdrav.ru

Organizarea nutriției medicale

Procesul de organizare a nutriției medicale în instituțiile medicale din țara noastră trebuie luat în considerare din punctul de vedere al legislației federale actuale. Pentru prima dată în legislația rusă, Legea federală nr. 323-FZ din 21.11.2011 „Bazele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” definește normele care guvernează bazele organizării nutriției medicale.

Organizarea nutriției medicale la nivel federal

Organizarea nutriției medicale la nivel federal este în conformitate cu cerințele următoarelor reglementări:

Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.În conformitate cu art. 76 din Constituția Federației Ruse, legea are efect direct asupra teritoriului întregii țări. În domeniul protecției sănătății, această lege introduce cele mai generale, fundamentale norme care necesită explicații mai detaliate în ordinele departamentale, recomandările metodologice și scrisorile de informare (a se vedea textul documentului de pe site-ul www.praktik-dietolog.ru în secțiunea "Cadru legislativ").

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 iunie 2010 nr. 474n „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale populației în domeniul„ dieteticii ”. Ordinul este un document legal de reglementare care definește principiile, procedura și sistemul de organizare a nutriției medicale pe teritoriul Federației Ruse.

Normele nutriției medicale stau la baza formării rațiilor alimentare în dietoterapie și în același timp organizarea, planificarea și finanțarea întregului sistem de nutriție medicală din instituție.

Documente de reglementare, ale căror nume sunt prezentate în tabel. 1, funcționează în prezent pe întreg teritoriul țării noastre și sunt obligatorii pentru organizațiile medicale din organizarea nutriției medicale.

Organizarea nutriției terapeutice și profilactice pentru pacienții supuși tratamentului internat trebuie efectuată în toate organizațiile medicale care au paturi non-stop și paturi de zi cu mese, sanatorii în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din data de 5.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse”.

Documentele aprobate prin acest ordin sunt obligatorii pentru utilizarea în organizarea sistemului alimentar, circulația documentelor, contabilizarea consumului de produse alimentare, prescrierea nutriției medicale pentru diferite categorii de pacienți în conformitate cu bolile și complicațiile bolilor. Unul dintre aceste documente este o instrucțiune privind organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale. Acesta definește următoarele norme pentru organizarea nutriției medicale:

Caracteristicile, compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard utilizate în unitățile de sănătate (spitale etc.).
Raportul dintre alimentele naturale și alimentele specializate în dieta zilnică a pacientului.
Schimbabilitatea produselor în prepararea meselor dietetice.
Înlocuirea produselor pentru proteine și carbohidrați.
Procedura de prescriere a alimentelor pentru pacienții din instituțiile medicale.
Ordinea controlului asupra calității alimentelor finite într-o instituție medicală.
Recomandări pentru echipamentele de catering și cantine.
Transportul alimentelor preparate.
Regimul sanitar și igienic al unității de catering și al cămarilor.
Lista documentației unității de catering pentru evacuarea alimentelorniya și controlul asupra calității alimentelor finite în instituțiile medicale.

În legătură cu lansarea Ordinului nr. 330, standardele utilizate anterior prin raportul dintre compoziția chimică a dietelor, interschimbabilitatea alimentelor și substituirea alimentelor nu poate fi utilizat în unități medicale... Pentru prima dată, un ordin departamental federal a introdus o nomenclatură uniformă a dietelor standard pentru toate instituțiile medicale.

Instrucțiunile pentru organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale sunt, de asemenea, obligatorii. Pentru a standardiza comportamentul nutriției enterale, acest document definește următoarele cerințe:

indicații pentru utilizarea nutriției enterale;
contraindicații pentru utilizarea nutriției enterale;
evaluarea tulburărilor alimentare;
fișa de observare a unui pacient care primește nutriție enterală (se introduce în fișa medicală a unui internat, formularul de înregistrare 003 / U);
metoda de determinare a nevoilor de energie ale corpului;
selectarea compoziției amestecurilor pentru nutriție enterală;
necesitatea nutrienților de bază (proteine, grăsimi, carbohidrați), în funcție de gradul de tulburări nutriționale;
nevoia de proteine în unele boli;
metode de administrare a amestecurilor nutritive enterale.

Ordinul Departamental Federal al Ministerului Sănătății al URSS din 05.05.1983 nr. 530 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor de contabilitate a produselor alimentare în instituțiile medicale și preventive și în alte instituții de sănătate finanțate de la bugetul de stat al URSS”(modificat la 17.05.1984, 30.12.1987) și Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 05.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse” a aprobat sistem de contabilitate și gestionare a documentelor. Este necesară păstrarea documentației în conformitate cu cerințele acestor comenzi, deoarece nu este doar un sistem de înregistrare a pacienților furnizați la masă, ci și un sistem de cheltuire a alimentelor, monitorizarea cheltuielilor cu resursele financiare.

Toate documentele privind organizarea nutriției medicale pot fi împărțite condiționat în trei grupe:

Documentație destinată declarației produselor alimentare și contabilitate, creditele emise pentru acestea.
Documente care reflectă controlul asupra sănătății angajaților departamentului de catering.
Documentația organizării serviciului dietetic (documentația de producție).

Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ

„Despre elementele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” Cap. 5 „Organizarea protecției sănătății” Art. 39 „Alimente sănătoase”:

"1. Nutriția terapeutică este o nutriție care satisface nevoile fiziologice ale corpului uman pentru nutrienți și energie, ținând cont de mecanismele de dezvoltare a bolii, de caracteristicile evoluției bolilor principale și concomitente și care îndeplinește sarcinile preventive și terapeutice. "

Legea federală din 21.11.2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” Cap. 5 „Organizarea protecției sănătății” Art. 39 „Nutriție medicală”: „Normele nutriției medicale sunt aprobate de organul executiv federal autorizat”.

Tabelul 1. Documente de reglementare și legale care sunt obligatorii pentru organizațiile medicale în organizarea nutriției medicale

Documentația primului grup Documentație destinată declarației produselor alimentare și a contabilității, creditele emise pentru acestea.

Principalele formulare de raportare, care sunt întocmite pentru a furniza hrană pacienților internați la spital, se referă la documentele primului grup.

Documentul principal din acest grup este un index de carduri pentru mâncărurile dietetice (consultați detaliile acestui document în articolul „Indexul cardurilor specializate pentru mesele dietetice”, PD nr. 1 sau pe site-ul www.praktik-dietolog.ru din secțiunea „Pe gustul pacientului”). Fără un index de card, este imposibil să se întocmească corect un meniu de șapte zile, un meniu de dispunere, adică documente care oferă informații despre satisfacerea nevoilor fiziologice ale corpului uman de nutrienți și energie, ținând cont de mecanismele dezvoltarea bolii, caracteristicile evoluției bolilor principale și concomitente. Fișierul cardului are o importanță deosebită în organizarea corectă a nutriției medicale. Dacă este disponibil, puteți calcula ce primește de fapt pacientul în timpul zilei, puteți planifica activitatea unității de catering, puteți facilita măsurile organizatorice, puteți calcula consumul de alimente și creditele alocate pentru acestea.

Meniu rezumat de șapte zile

Pe baza indexului cardului se întocmește un meniu sumar de șapte zile. Folosind un meniu de șapte zile în munca noastră, este posibil să planificăm volumul achizițiilor alimentare, să organizăm munca personalului unității de catering și să dezvoltăm standarde în pregătirea diferitelor feluri de mâncare.

Se recomandă să aveți două meniuri - toamnă-vară și iarnă-primăvară, deoarece gama de produse se schimbă în funcție de sezon, în plus, unele produse au procent diferit de deșeuri după procesarea la rece (curățare). Desigur, este permis să aveți un meniu consolidat de șapte zile, dar apoi este necesar să faceți ajustări în funcție de anotimpuri.

Înainte de a întocmi un meniu de șapte zile, este necesar să se dezvolte o nomenclatură a dietelor și să se aprobe dietele standard și speciale la Consiliul pentru nutriție pentru sănătate.

Numărul dietelor și setul lor ar trebui să fie individual pentru fiecare instituție și adaptat profilului său. Când compilați un meniu, este foarte important să luați în considerare varietatea de feluri de mâncare de înaltă calitate pe tot parcursul zilei și săptămânii în ansamblu. Este de dorit ca un fel de mâncare în modificările sale să fie utilizat cât mai mult posibil pentru diferite diete.

La compilarea meniului, atenția principală este acordată compoziției chimice a dietelor, valoarea energetică a acestora, utilizarea corectă a normelor alimentare naturale, consumul de credite pentru alimente, posibilitatea înlocuirii produselor în conformitate cu tabelele de înlocuire pentru proteine și grăsime. La compilarea meniului, caracteristicile naționale sunt, de asemenea, luate în considerare prin includerea preparatelor adecvate.

Carte de aspect

Pentru fiecare fel de mâncare realizat la unitatea de catering, trebuie întocmit un card de machetare în două exemplare (formularul nr. 1-85), dintre care unul se păstrează în departamentul de contabilitate, iar cel de-al doilea - de către asistenta dietetică.

Fiecare carte de aspect conține următoarele date: numele felului de mâncare, lista dietelor pentru care se recomandă utilizarea acestui fel de mâncare; o listă de produse necesare pentru prepararea acestui fel de mâncare; ratele marcajelor (brute); Greutate netă; compoziția chimică a vasului și valoarea energetică netă a vasului, luând în considerare pierderile în timpul tratamentului termic al vasului finit; costul estimat al acestuia; tehnologie de gătit.

Nomenclatura dietelor

Dietele standard sunt diete cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați și îmbogățite cu complexe de vitamine și minerale. Dietele standard diferă în ceea ce privește conținutul de nutrienți esențiali și valoarea energetică, setul mediu zilnic de alimente utilizate ca principale diete terapeutice și tehnologiile de gătit utilizate.

Dietele speciale sunt alocați unui anumit grup clinic și statistic de pacienți, a cărui condiție necesită excluderea anumitor produse alimentare din dieta terapeutică, se formează pe baza dietelor standard în conformitate cu forma nosologică a bolii, faza boală. Corecția proteinelor din dietă se efectuează cu amestecuri uscate compozite proteice.

Există un alt tip de dietă - diete individuale... Acestea sunt atribuite unui anumit pacient, a cărui stare necesită excluderea anumitor produse alimentare din dietă. Dacă are o scădere a indicelui de masă corporală sub indicatorii standard, atunci dieta se formează individual în conformitate cu forma nosologică a bolii, faza bolii, necesitatea unei nutriții suplimentare.

Documentația contabilă și de raportare

Un număr de documente care trebuie păstrate într-o instituție medicală se referă fără greș la documentele contabile și de raportare. În prezent, în instituțiile medicale, pentru a optimiza munca, sunt introduse sisteme automatizate de flux de lucru, care asigură introducerea principiilor dietetice fundamentate științific.

Informații despre prezența pacienților, pentru mese, se depun sub forma formularului nr. 22 în conformitate cu Ordinul nr. 330 din 05.08.2003. Acest formular este baza pentru planificarea și distribuția pacienților în funcție de diete și mese.

Principalul document legal pe baza căruia alimentele sunt emise din depozit către unitatea de procesare a alimentelor pentru gătit și creditele pentru alimente sunt cheltuite este meniu de aspect(Formular nr. 44-MZ, Ordin nr. 330 din 05.08.2003). Ultima cifră din meniul de amenajare este introdusă de un angajat contabil, care calculează cantitatea totală a tuturor produselor necesare pentru pregătirea tuturor vaselor pentru evacuarea lor din depozit.

Cerința pentru eliberarea produselor(Formular nr. 45-M3, Ordin nr. 330 din 05.08.2003). Acest document este întocmit în duplicat. Un exemplar rămâne după livrarea produselor de la magazioner, conform celui de-al doilea exemplar, managerul de producție (bucătar) primește produse de la magazioner pentru gătit a doua zi. Produsele sunt depozitate în cămară pentru o aprovizionare zilnică. Managerul de producție (bucătarul) poartă întreaga responsabilitate financiară pentru ei. A doua zi, el distribuie mâncarea bucătarilor în funcție de felurile de mâncare pe care le pregătesc. Al doilea exemplar este predat departamentului de numărare pentru decontări și este păstrat ulterior de către managerul de producție.

Cerința de a primi produse tip bufet(ceai, pâine, unt, zahăr etc.) este scris separat în aceeași formă nr. 45-MZ. Produsele tip bufet din depozit merg direct la departamente, ocolind unitatea de catering.

Când numărul de pacienți se schimbă în comparație cu datele din meniul de dispunere (sau cerințele meniului) de mai mult de trei persoane, asistenta medicală se pregătește „Informații despre mișcarea pacienților”... În conformitate cu acest document, este în formă Nr. 434-blana (cu o crestere a numarului de pacienti) "Cererea pentru depozit" pentru a primi produse suplimentare bazate pe versiunea principală a dietei standard. Dacă numărul pacienților scade în comparație cu ziua precedentă, atunci produsele care nu au fost folosite pentru gătit sunt livrate la depozit în aceeași formă cu indicația „Returnare” (cu excepția produselor deja plasate în ceainic la pregătirea micului dejun ).

Formularul nr. 23-MZ "Foaie de fișă pentru distribuirea către departamentele de rație alimentară"(aport alimentar: mic dejun, prânz, cină etc.). Acest document servește ca bază pentru eliberarea meselor gata către departamentele spitalului.

Se recomandă agățarea meniului la intrarea în sala de mese, astfel încât pacienții să se poată familiariza cu acesta. Cei responsabili de organizarea nutriției medicale în spital ar trebui să informeze pacienții cu privire la înlocuirea anumitor feluri de mâncare. În absența produselor necesare, această înlocuire trebuie efectuată luând în considerare valoarea nutritivă a acestora.

Declarație cumulativă reflectă consumul real al tuturor produselor din ultima lună. Contabilul trebuie să îl pregătească până în a 10-a zi a lunii următoare și să îl prezinte dieteticianului sau persoanei responsabile cu organizarea nutriției terapeutice pentru analiza îndeplinirii normelor alimentare naturale. Până în ziua a 15-a, nutriționistul sau persoana responsabilă cu organizarea nutriției medicale este obligat să informeze medicul șef despre starea conformității cu standardele alimentare și, dacă există deficiențe, să ia măsuri pentru a le elimina.

A doua documentație de grup. Documente care reflectă controlul asupra stării de sănătate a angajaților din departamentul de catering

Documentele care reflectă controlul asupra stării de sănătate a angajaților din departamentul de catering aparțin celui de-al doilea grup de documente privind organizarea nutriției medicale.

Fiecare dintre angajații unității de catering trebuie să aibă:

„Cartea medicală personală a lucrătorului din unitatea de catering” (formular nr. 1-lp, ordin nr. 330 din 05.08.2003).
„Jurnalul de cercetări medicale”. Acest jurnal este ținut de o asistentă medicală dietetică, care este obligată să monitorizeze oportunitatea cercetărilor medicale de către toți angajații departamentului alimentar.
Jurnal "Sănătate" (formular nr. 2-lp, ordin nr. 330 din 05.08.2003). Acesta din urmă este întreținut zilnic de o asistentă medicală dietetică.

Documentația grupului al treilea. Documentație privind organizarea serviciului dietetic (Documentație de fabricație)

Documentația organizării serviciului dietetic (documentația de producție):

Fișa de timp a angajaților.
Programul de lucru al personalului cu o lună în avans.
O carte (sau dosar) cu comenzi și instrucțiuni, unde instrucțiunile autorităților de sănătate superioare și liniile directoare pentru organizarea nutriției terapeutice ar trebui să fie păstrate cu atenție în ordinea corespunzătoare.
Jurnal de informare privind siguranța.
Jurnal de evaluare pentru mesele gata (respingere).
Jurnalul căsătoriei produselor și materiilor prime alimentare care intră în blocul alimentar.
Jurnal de vitaminizare C a alimentelor.
Dosar cu analize chimice ale meselor gata.
Revista de alimente perisabile.
Carte de depozit, formular nr. M-17 (ordin al Ministerului Sănătății al URSS nr. 530 din 05/05/1983).
Jurnal de traversare administrativă.
Jurnal sanitar.

Odată cu prezența și întreținerea corespunzătoare a tuturor documentelor privind organizarea serviciului dietetic, este posibil să se implementeze în mod clar organizarea nutriției medicale în instituție în toate etapele.

Nevoia de GOST-uri

La nivel federal, au fost introduse o serie de documente de reglementare și legale pentru a asigura calitatea produselor alimentare și siguranța utilizării acestora în alimentația publică, inclusiv tratamentul și prevenirea, în instituțiile medicale (a se vedea tabelul 2).

Legea federală din 27 decembrie 2002 nr. 184-FZ „Cu privire la reglementarea tehnică” a definit principiile standardizării în Federația Rusă, a stabilit regulile de aplicare a reglementărilor tehnice și a standardelor naționale ale Federației Ruse (GOST R 1.0-2004 "Standardizarea în Federația Rusă. Dispoziții de bază"). Acest document prevede că reglementările tehnice, adică legile federale care stabilesc cerințele de siguranță, sunt obligatorii pentru toate produsele.

În prezent, există reglementări tehnice pentru lapte și produse lactate, sucuri și alte produse alimentare.

Standardele naționale, sau așa cum se mai numesc și ele, GOST R, sunt una dintre cele mai importante componente ale reformei reglementării tehnice din Federația Rusă. Acestea sunt împărțite în două tipuri: standarde pentru metode de analiză și standarde care stabilesc cerințe pentru orice tip de produs. Sistemul GOST nou introdus, creat pentru a înlocui standardele învechite, a definit standarde specifice pentru grupuri întregi de produse, inclusiv cele specializate. Asa de, Standardul național al Federației Ruse GOST R 53861-2010 „Produse alimentare dietetice (terapeutice și profilactice). Amestecuri compozite proteice uscate. Condiții tehnice generale ", aprobat prin ordinul Agenției Federale pentru Reglementare Tehnică și Metrologie din 7 septembrie 2010 nr. 219-st, a stabilit cerințele de bază pentru produsele specializate destinate nutriției dietetice (terapeutice și profilactice) a adulților și copiilor cu vârsta peste trei ani ca component proteic pentru prepararea meselor gata preparate.

Doriți mai multe informații noi despre problemele nutriționale?
Abonați-vă la revista de informații practice "Dietetică practică"!

SanPiNs și reglementări

O serie de documente care determină cerințele pentru ambele spații, procesele de producție și produsele alimentare sunt reprezentate de reguli și norme sanitare aprobate de medicul sanitar șef al Federației Ruse. Iată câteva dintre ele:

Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 05.05.2003 nr. 91 „Cu privire la măsurile de prevenire a bolilor cauzate de deficiența de fier în dieta populației”.
Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice SanPiN 2.3.2.1940-05 (aprobat de medicul sanitar șef de stat la 17 ianuarie 2005, modificat la 27 iunie 2008) „Organizarea hranei pentru copii”, 2.3.2 „Materii prime alimentare și alimente produse".
Reguli și standarde sanitare și epidemiologice SanPiN2.3.2.1324-03 "Cerințe igienice pentru termenul de valabilitate și condițiile de depozitare a alimentelor".
Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 5 martie 2004 nr. 9 „Cu privire la măsurile suplimentare de prevenire a bolilor cauzate de deficiența de micronutrienți”.

Implementarea acestor documente în organizarea nutriției terapeutice și profilactice este de asemenea obligatorie.

Legea federală din 27 decembrie 2002 nr. 184-FZ „Cu privire la reglementarea tehnică” (adoptată de Duma de Stat la 15 decembrie 2002, aprobată de Consiliul Federației la 18 decembrie 2002) cap. 1 „Dispoziții generale” Art. 2. „Concepte de bază”:

„Reglementări tehnice - un document care este adoptat de un tratat internațional al Federației Ruse, sub rezerva ratificării în modul prevăzut de legislația Federației Ruse sau în conformitate cu un tratat internațional al Federației Ruse, ratificat în modul prescris prin legislația Federației Ruse sau legea federală sau prin decretul președintelui Federației Ruse sau printr-un decret al Guvernului Federației Ruse sau printr-un act juridic normativ al organului executiv federal pentru reglementarea tehnică și stabilește cerințe obligatorii pentru aplicarea și executarea obiectelor reglementării tehnice (produse sau pentru produse și procese de proiectare legate de cerințele produsului [inclusiv inspecții], producție, construcție, instalare, reglare, exploatare, depozitare, transport, vânzare și eliminare) " .

Masa 2. Documente legale normative care reglementează calitatea produselor alimentare și siguranța utilizării acestora în alimentația publică

La nivelul unei entități constitutive a Federației

Documentele discutate în secțiunile anterioare ale articolului sunt obligatorii pentru executare la nivelul subiectului Federației. Cu toate acestea, atunci când planifică organizarea sistemului de nutriție terapeutică în regiune, autoritățile sanitare pot emite acte locale, principalul criteriu pentru care este posibilitatea extinderii documentelor de reglementare în vigoare pe teritoriul Federației Ruse.

În conformitate cu art. 39 din Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” Prin Ordinul Guvernului Federației Ruse nr. 1873-r din 25 octombrie , 2010 "Cu privire la aprobarea fundamentelor politicii de stat ale Federației Ruse în domeniul nutriției sănătoase a populației pentru perioada până în 2020 G." s-a recomandat ca autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse să ia în considerare prevederile „Bazele politicii de stat a Federației Ruse în domeniul nutriției sănătoase a populației pentru perioada până în 2020” în formație și implementarea programelor regionale de dezvoltare socio-economică.

Decretul președintelui Federației Ruse din 7 mai 2012 nr. 598 „Cu privire la îmbunătățirea politicii de stat în domeniul asistenței medicale” a instruit Guvernul Federației Ruse, împreună cu autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse , să aprobe până la 1 iulie 2012 un plan de acțiune pentru implementarea „Bazelor politicii de stat a Federației Ruse în domeniul nutriției sănătoase. populației pentru perioada până în 2020”.

Pentru punerea în aplicare a actelor juridice de reglementare specificate stabilite de guvernul Federației Ruse, precum și a ordinelor stabilite de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și pentru a unifica cerințele pentru organizarea regimului alimentar (terapeutic și profilactic) ) nutriție, standardizarea setului mediu zilnic de alimente și un meniu de șapte zile în organizațiile medicale din Moscova, Departamentul de Sănătate al orașului Moscova a emis Ordinul nr. 1851 din 23.12.2011 „Cu privire la îmbunătățirea organizării dietetice (terapeutice și profilactice) nutriție ", precum și o serie de recomandări metodologice" Fișă card de nutriție dietetică (medicală și preventivă) cu o compoziție optimizată pentru copii ", care reglementează algoritmul pentru organizarea nutriției dietetice (medicale și preventive) în organizațiile medicale ale orașului.

Acest ordin folosește normele de nevoi fizice elaborate de Rospotrebnadzor (GG Onișcenko), normele de corectare a proteinelor pentru mesele gata preparate, calculate în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 330. În conformitate cu dezvoltarea Institutului de Cercetare a Nutriției din Academia Rusă de Științe Medicale, sunt date seturi medii zilnice optimizate de produse. Datorită măsurilor luate, unificării cerințelor pentru organizarea nutriției dietetice (terapeutice și profilactice), standardizarea seturilor medii zilnice de hrană și un meniu de șapte zile în organizațiile medicale din Moscova, șefii instituțiilor medicale pot cheltui în mod rezonabil și eficient resurse financiare. În plus, a devenit necesar să se introducă în activitatea departamentului de sănătate un control nedepartamental asupra cheltuielilor de fonduri pentru nutriția medicală și calitatea dietei în instituțiile medicale.

În unele entități constitutive ale Federației Ruse, au fost elaborate documente pentru punerea în aplicare a principalelor direcții ale Ordinului Ministerului Sănătății din Rusia din data de 5.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale și preventive ale Federația Rusă "în conformitate cu procedura de acordare a asistenței medicale populației pe profilul" dietetică "aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia" (a se vedea tabelul 3). Textele complete ale documentelor prezentate în tabel pot fi găsite pe site-ul www. praktik-dietolog.ru în secțiunea „Cadrul legislativ”.

Ca exemplu de introducere a standardizării sistemului de nutriție terapeutică și profilactică, se poate prezenta o scrisoare informativă de la Ministerul Sănătății al Fondului teritorial pentru asigurări medicale obligatorii din regiunea Saratov la 19 septembrie 2010 Nr. 1103-17 / 3146, nr. 4529, adresată șefilor organelor guvernamentale și instituțiilor de sănătate. Documentul este prezentat sub formă de recomandări metodologice „Standarde pentru organizarea nutriției medicale” pentru organizarea nutriției pe grupe clinice și statistice de boli. Grupurile clinico-statistice includ forme nosologice, grupate într-un set de semne diagnostice clinice, de laborator și instrumentale, care au făcut posibilă identificarea bolilor (otrăvire, traume, stare fiziologică) aparținând unui grup de afecțiuni cu etiologie și patogenie comune, manifestări, abordări generale de tratament și corectare (a se vedea textul documentului de pe site-ul www.praktik-dietolog.ru în secțiunea „Cadrul legislativ”). Se recomandă prescrierea nutriției terapeutice pacienților, în funcție de următorii factori:

Caracteristicile clinice ale bolii:
- grupul clinic și statistic al bolii;
- stadiul (faza) bolii unui anumit pacient;
- o anumită situație clinică;
- complicațiile existente ale bolii.
Indicatori fizici ai raportului dintre greutatea și corpul pacientului, severitatea deficitului de proteine-energie:
- gradul de încălcare a stării nutriționale;
- indicele de masa corporala.
- Caracteristicile individuale ale organismului;
  - intoleranță la mâncare;
  - prezența contraindicațiilor privind utilizarea unui număr de produse alimentare în dietă;
  - posibilitatea de a lua produse alimentare per os, prezența unei gastrostomii, a enterostomiei.
  Procesul de standardizare în dietetică înseamnă acțiuni precum stabilirea regulilor și caracteristicilor în scopul utilizării lor repetate, menite să realizeze ordinea în activitatea unităților de catering din instituțiile medicale și preventive, pregătirea meselor dietetice, prescrierea și alegerea tipului de tratament terapeutic. dieta și calitatea alimentelor medicale furnizate pacientului.
  
  Implementarea tuturor etapelor de standardizare este posibilă odată cu stabilirea standardelor pentru implementarea fiecărei etape specifice de lucru. Utilizarea standardelor permite pacienților să li se garanteze siguranța, eficacitatea, compatibilitatea și consistența serviciilor medicale oferite acestora. În general, standardele ar trebui să se asigure că serviciul medical îndeplinește nivelul cerut de cerințe de calitate.
  
  Pentru a forma abordări unificate de standardizare în dietetică, se recomandă definirea obiectelor de standardizare unificate la nivelul entității constitutive a Federației:
  
  tehnologii pentru organizarea alimentelor în instituțiile medicale: tipuri, procese de producție, produse alimentare utilizate pentru un anumit tip de alimente;
- asistență tehnică pentru punerea în aplicare a dietelor nutriționale dietetice;
- calitatea alimentelor;
- calificările personalului medical implicat în catering;
- producția, condițiile de vânzare, calitatea alimentelor;
- documentația contabilă și de raportare utilizată în sistemul dietetic;
- aspecte economice ale standardizării, sistem de achiziții alimentare, contabilitate personalizată.
- standardul de sprijin normativ pentru implementarea legislației federale în organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale și profilactice;
- standard pentru gama de servicii și de lucru în organizarea de catering în instituțiile medicale;
- standard de calitate al alimentației medicale;
- standardul de prescriere a dietelor terapeutice;
- standardul cerințelor pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale și profilactice internate;
- standarde pentru organizarea nutriției medicale pentru diferite grupuri clinice și statistice de pacienți;
- standard pentru evaluarea expertă a alimentației în instituțiile de îngrijire a sănătății.

Ordinul 330 al Ministerului Sănătății, revizuit de la 24.11. Documente juridice normative. Contraindicații pentru utilizarea nutriției enterale

330 ordin al ministerului sănătății

Baza legislativă a Federației Ruse

Consultație gratuită

Legislația federală

Ordinea controlului asupra calității alimentelor finiteîntr-o instituție medicală și profilactică

Transportul alimentelor preparate

Regimul sanitar și igienic al unității de catering și al cămarilor

ANEXĂ 1. CERINȚE STANDARD PENTRU CONSOLIDAREA TEHNICĂ ȘI ECHIPAMENTE CU SIGURANȚĂ ȘI SEMNALE DE INCENDIU ÎN CAMERE CU DEPOZITARE DE DROGURI NARCOTICE - Abolite. din 17.11.2010 N 1008н)

ANEXA 2. FORMA UNUI FORMULAR DE SPECIALĂ PRESCRIPȚIE PENTRU O DROGĂ NARCOTICĂ ȘI SUBSTANȚĂ PSICOTROPICĂ - Nu mai este valabilă. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 noiembrie 2010 N 1008n)

din 09.01.2001 N 2, din 16.05.2003 N 205)

ANEXA 4. REGULI DE DEPOZITARE ȘI CONTABILITATE A MEDICAMENTELOR NARCOTICE ȘI A SUBSTANȚELOR PSIHOTROPICE ÎN FARMACII - Abolite. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 noiembrie 2010 N 1008n)

Cu modificări și adăugiri de la:

Comanda 330 pentru terapia nutrițională

Prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia, normele de nutriție medicală sunt aprobate

Organizarea nutriției medicale

Organizarea nutriției medicale la nivel federal

Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ

Documentația primului grup Documentație destinată declarației produselor alimentare și a contabilității, creditele emise pentru acestea.

Meniu rezumat de șapte zile

Carte de aspect

Nomenclatura dietelor

Documentația contabilă și de raportare

A doua documentație de grup. Documente care reflectă controlul asupra stării de sănătate a angajaților din departamentul de catering

Documentația grupului al treilea. Documentație privind organizarea serviciului dietetic (Documentație de fabricație)

Nevoia de GOST-uri

SanPiNs și reglementări

La nivelul unei entități constitutive a Federației

La nivelul unității de sănătate