Ordine care reglementează activitatea secției de chirurgie. Activitățile chirurgicale ale unei asistente. Secvența asistentei

nu a intrat în vigoare Ediție din 15.11.2012

Numele documentului	ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15.11.2012 N 922n „PRIVĂ APROBAREA PROCEDURII PENTRU A acorda îngrijiri medicale POPULAȚIEI ADULTE ÎN PROFILUL „CHIRURGIE”
Tip de document	ordine, ordine, reguli, standard
Corpul gazdă	Ministerul Sănătății al Federației Ruse
numarul documentului	922H
Data adoptiei	01.01.1970
Data revizuirii	15.11.2012
Număr de înregistrare în Ministerul Justiției	28161
Data înregistrării la Ministerul Justiției	17.04.2013
stare	nu a intrat în vigoare
Publicare	La momentul includerii în baza de date, documentul nu a fost publicat
Navigator	Note (editare)

ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15.11.2012 N 922n „PRIVĂ APROBAREA PROCEDURII PENTRU A acorda îngrijiri medicale POPULAȚIEI ADULTE ÎN PROFILUL „CHIRURGIE”

Anexa 7. REGULI DE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR SECȚIEI DE CHIRURGIE

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților secției de chirurgie, care este o subdiviziune structurală a unei organizații medicale.

2. Secția de chirurgie a unei organizații medicale (denumită în continuare Departamentul) este creată ca subdiviziune structurală organizatie medicala.

3. Secția este condusă de șef, care este numit și eliberat din funcție de șeful organizației medicale în care a fost creat Departamentul.

4. În funcția de șef de secție este numit un specialist și un chirurg care îndeplinește cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare educatie farmaceuticaîn domeniul ocrotirii sănătăţii, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala Federația Rusă din data de 7 iulie 2009 N 415n, în specialitatea „chirurgie”.

5. Structura și personalul Departamentului se aprobă de către șeful organizației medicale, în care se creează compartimentul, și se determină în funcție de volumul muncii medicale și de diagnosticare și capacitatea de pat, ținând cont de cele recomandate. standardele de personal prevăzută de Anexa nr.8 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populaţiei în profilul „chirurgie”, aprobată prin prezentul ordin.

6. Dotarea Compartimentului se realizează în conformitate cu standardul de dotare prevăzut de Anexa nr. 9 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populaţiei în profilul „chirurgie”, aprobată prin prezentul ordin.

camera de observare;

cabinet medical;

saloane pentru pacienti, inclusiv camere single (salii de izolare);

unitate de operare sau operare;

vestiar;

dressing (pentru răni purulente);

procedural;

pansament (gips);

biroul managerului.

Baza Zakon: B document electronic numerotarea paragrafelor corespunde sursei oficiale.

asistență medicală;

birou superior asistent medical;

o cameră pentru depozitarea echipamentelor medicale;

Localul surorii gazdă;

cămară și fișă;

Sufragerie;

Camera pentru colectarea lenjeriei murdare;

duș și toaletă pentru lucrătorii medicali;

dușuri și toalete pentru bolnavi;

camera pentru igienizare;

camera sanitara.

8. Principalele funcții ale Filialei sunt:

furnizarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, prin efectuarea de operații folosind metode chirurgicale (inclusiv microchirurgicale) bazate pe standarde de îngrijire medicală;

pregătirea și efectuarea procedurilor de diagnosticare în condiții staționare;

Stăpânirea și implementarea în practica clinică metode moderne diagnosticarea, tratamentul, reabilitarea și prevenirea bolilor și afecțiunilor care necesită tratament chirurgical;

dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii medicale legate de tratarea pacienților cu afecțiuni din profilul „chirurgie”;

dezvoltarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea calității activității medicale și de diagnosticare în secția de chirurgie;

Reabilitarea pacienţilor cu afecţiuni din profilul „chirurgie” în stare staţionară;

examinarea invalidității temporare;

Acordarea de asistență consultativă medicilor specialiști din alte secții ale unei organizații medicale cu privire la prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor și stărilor patologice care necesită tratament prin metode chirurgicale;

menținerea documentației contabile și de raportare, furnizarea în modul prescris de rapoarte privind activitățile filialei, a căror întreținere este prevăzută de legislația Federației Ruse.

9. Pentru a-și asigura activitățile, Departamentul folosește capacitățile subdiviziunilor de diagnostic medical și auxiliare ale organizației medicale, în care este organizată Departamentul.

10. Secția poate fi folosită ca bază clinică pentru medical organizații educaționale secundar, superior și suplimentar învăţământul profesional, precum și organizații științifice.

Anexa N 8
la Procedura de acordare a medicale
asistenta populatiei adulte conform profilului
„chirurgie” aprobată prin ordin
Ministerul Sanatatii
Federația Rusă
din data de 15 noiembrie 2012 N 922н

În secția de chirurgie a policlinicii se păstrează următoarea documentație medicală:

Card ambulatoriu (formular nr. 025 / U și formular nr. 025 / U-04);

Formulare de recomandare de cercetare;

Registrul pacientului;

Jurnalul de trimitere la spital;

Jurnal de operare;

Jurnalul pacientului dispensar;

Jurnal de vaccinare traume și tetanos;

Registrul direcțiilor de sânge pentru HBs-antigen și reacția Wasserman;

Registrul de trimitere SIDA;

Registrul complicațiilor infecțioase post-injectare;

Jurnal de cuarț pentru dressing;

Bușten de cuarț pentru sala de operație;

Jurnal de control al calității pentru prelucrarea de pre-sterilizare a instrumentarului;

Jurnal de control al funcționării autoclavei;

Jurnal de control al funcționării dulapului cu căldură uscată.

Există o mulțime de documente, dar toate sunt necesare. În caz de completare neglijentă sau neținere a evidenței cu privire la acest sau acel tip de activitate, pot apărea complicații la pacienți, încălcări ale ordinii de muncă în clinică și spital. Am discutat deja despre importanța completării cardului de ambulatoriu al pacientului. Încă o dată, trebuie subliniat că această hartă se menține pe toată durata vieții fiecărui pacient al clinicii. Include toate tipurile de examinare și tratament al pacientului, toate diagnosticele identificate pe viață. Acesta este principalul document legal ambulatoriu. Toate tipurile de examinări sunt efectuate pe analiza acestuia. De aici și importanța design corect diagnosticul pacientului, determinarea momentului de invaliditate temporară. De subliniat că medicul policlinicii poate elibera personal un concediu medical de până la 30 de zile, apoi pacientul, dacă este necesar, este trimis la comisia de control și expertiză.

Formularele de recomandare de cercetare trebuie să fie dactilografiate. Dacă o instituție medicală, din motive economice, nu poate face acest lucru, atunci acestea trebuie să fie scrise de mână în prealabil. Acest lucru va economisi timp pentru îngrijirea pacientului.

Este necesar un registru al pacientului pentru a întocmi un registru al furnizării volumului de îngrijiri medicale, care se întocmește lunar și se trimite la Firme de asigurari... Salariul lucrător medical policlinici depinde direct de volumul și calitatea tratamentului pacienților. Au fost cazuri în care salariile au fost reduse pentru angajații anumitor cabinete de policlinici din cauza numărului mic de pacienți tratați.

Jurnalul de trimitere la spital este împărțit în două secțiuni: trimiteri de urgență și pacienți planificați. Încă o dată, trebuie subliniat faptul că pacienții de urgență dintr-o policlinică pot să nu fie pe deplin examinați. În același timp, toți pacienții planificați sunt supuși analizelor de laborator, radiologice și examinări cu ultrasunete pentru a scurta durata spitalizării înainte de operație.

Jurnalul de tranzacții trebuie completat în mod clar. Fiecare protocol de operație descrie natura intervenției, complicațiile prezente.

Registrul pacienților din dispensar ar trebui să arate dinamica tratamentului pacienților care sunt înregistrați. Ar trebui să reflecte momentul examinărilor de control, măsurile de tratament luate și eficacitatea acestora.

Registrul de vaccinări traumatice și antitetanos se completează individual pentru fiecare pacient. Este foarte important să reflectăm în el volumul vaccinărilor antitetanos, necesitatea revaccinării.

Se țin registre pentru înregistrarea indicațiilor de sânge pentru antigenul HBs, SIDA și sifilis pentru a identifica incidența populației, a preveni infectarea altora și personal medical... Este recomandabil ca toți pacienții tratați de un chirurg să fie supuși acestor studii suplimentare.

Un jurnal de bord pentru complicațiile post-injectare este necesar pentru a identifica bolile iatrogenice și pentru a efectua măsuri antiepidemice la cei spitale unde s-a făcut o injecție nesterilă. Fiecare boală este raportată la serviciul epidemiologic.

Jurnalele de cuarțizare a dressingului, a sălii de operație, a controlului autoclavului, a dulapului de căldură uscată, a calității procesului de pre-sterilizare a instrumentelor sunt necesare pentru a respecta regulile de bază de asepsie și antiseptice, pentru a preveni dezvoltarea infecției nosocomiale.

istoricul medical și gestionarea acestuia,

fișe de teme,

Buturuga,

jurnalul operațional;

jurnalele de înregistrare pentru droguri narcotice și puternice (Reglementat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 noiembrie 1997 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, prescripției și utilizării stupefiantelor”);

Documentație anormală de service (jurnal alfabetic, jurnal de analiză, jurnal de selecție a rețetelor etc.)

Organizarea dressingului

În orice secție chirurgicală, este necesară desfășurarea a două pansamente: „curat” și „purulent”, așezându-le cât mai izolate unul de celălalt, din secții și din unitățile de serviciu. În secțiile specializate în tratamentul pacienților cu boli proctologice, infecții anaerobe și alte boli asociate cu infecția masivă a mediului cu microorganisme foarte patogene, este recomandabil să se desfășoare un al treilea dressing pentru aceste grupuri de pacienți. Pansamentele din fiecare dintre aceste pansamente trebuie efectuate mai întâi la pacienții „mai curați”, apoi la pacienții „mai purulenți”. În ultimul loc, sunt bandajați pacienții cu procese putrefactive, fistule intestinale, infecție anaerobă. Acest principiu de funcționare asigură o conservare cât mai îndelungată posibilă în condițiile de pansament de asepsie și previne infecția încrucișată între pacienți.

Instrumentele și materialul de pansament steril din toaletă sunt depozitate pe o „masă sterilă” situată în locul cel mai îndepărtat de ușa de la intrare și mese de toaletă. „Masa sterilă” se închide cel puțin o dată la 6 ore. Asistenta de pansament își tratează mâinile și îmbracă o halată sterilă ca în pregătirea unei operații, acoperă masa cu două straturi de cearșaf steril, pune instrumente și pansamente sterile pe ea și acoperă masa cu două straturi de cearșaf sterile. Marginile cearșafului sunt fixate cu cleme speciale pentru lenjerie, pentru care puteți ridica cearceaful de sus fără să o atingeți și de conținutul mesei. Pe una dintre aceste cleme este atașată o etichetă din pânză uleioasă, care indică data și ora ultimei suprapuneri a mesei și semnătura mierii. sora care l-a produs. Instrumentele și pansamentele sunt furnizate de la „masa sterilă” de către asistenta de pansament cu un instrument steril (de obicei se folosește o pensetă), care se depozitează separat în peroxid de hidrogen 6% sau pe „masa sterilă” propriu-zisă, în colț, pe un scutec special așezat sau pânză uleioasă.

În prezent, vestiarele sunt dotate suplimentar cu camere bactericide UV pentru depozitarea instrumentelor medicale sterile. (Camera ultra-ușoară este concepută pentru a stoca instrumentele timp de 7 zile).

Personalul de la dressing poartă halate detașabile, pălării, măști de tifon cu 4 straturi și mănuși de cauciuc dezinfectate (nesterile). În ultimii ani, din cauza creșterii incidenței hepatitei virale și HIV, se recomandă folosirea ochelarilor de protecție sau a ecranelor faciale. Înainte de a efectua pansamente, personalul se spală pe mâini sub robinet cu săpun și apoi își pune mănuși. În acest caz, mâinile nu devin sterile, prin urmare, manipulările în rană se efectuează numai cu instrumente. Între pansamente individuale, mâinile cu mănuși sunt spălate sub robinet cu săpun. Dacă sângele sau lichidul rănilor a intrat în contact cu mănușile, acestea trebuie înlocuite. Imediat după utilizare, mănușile sunt dezinfectate în conformitate cu OST 42-21-2-85. Dacă este necesar să se efectueze manipulări manuale, acestea sunt pregătite ca înainte de operație și se pun mănuși sterile.

Dressingul trebuie să aibă două chiuvete (chiuvete): „pentru mâini” și „pentru mănuși”. Fiecare dintre ele ar trebui să aibă trei prosoape etichetate, care sunt schimbate în fiecare zi: „pentru medici”, „pentru o asistentă”, „pentru o asistentă”. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza sarcinilor de producție, mâinile mierii junior. personalul este de obicei mai contaminat decât mâinile asistentelor și medicilor, iar cerințele pentru curățenia mâinilor unei asistente medicale sunt cele mai ridicate. În dressingul „purulent”, se pun suplimentar șorțuri din pânză uleioasă, pe care asistenta le șterge după fiecare pansament cu o soluție de cloramină 3%.

Medicul care efectuează pansamentul nu trebuie să se apropie de „masa sterilă”. Instrumentele și pansamentele sunt furnizate de la acesta numai de către asistenta de pansament. Medicul îl ia din pensea asistentei fără să-l atingă pe acesta din urmă. Materialul de pansament folosit se colectează în tăvi dezinfectate timp de 1 oră în soluție de cloramină 3% și se pune într-un recipient închis (găleată cu capac), unde se toarnă cu o soluție de cloramină la o concentrație de 6%, ținând cont de volumul materialului de pansament timp de 1 oră.

In dressing:

curățarea prealabilă se efectuează înainte de începerea zilei de lucru: suprafețele orizontale se șterg cu o soluție dezinfectantă pentru a colecta praful care s-a depus peste noapte;

curatarea dupa fiecare pansament: suprafata mesei de toaleta si podeaua din jurul acesteia sunt tratate cu o solutie dezinfectanta;

curățarea umedă finală zilnică cu o soluție dezinfectantă, care este utilizată pentru a trata echipamentele, podelele și pereții la înălțimea creșterii umane;

curatenia generala se efectueaza o data pe saptamana, timp in care intregul inventar si incaperea, inclusiv tavanul, se spala cu detergenti si o solutie de cloramina 3%.

Toate pansamentele trebuie echipate cu lămpi ultraviolete puternice (150-300 W), care trebuie tratate cel puțin 2 ore pe zi. Este recomandabil să lăsați lămpile UV aprinse în toate orele de lucru.

ORGANIZAREA ASISTENȚEI MEDICALE STATIONARE POPULAȚIEI

PREZENTAREA STANDARDELOR SOCIALE MINIME DE STAT ÎN DOMENIUL ASISTĂRII SĂNĂTATE ŞI STANDARDE BUGETARE PENTRU CHELTUIELI CU ASISTRIILE SĂNĂTATE PE REZIDENT

PRINCIPALELE TIPURI DE SERVICII DE ÎNGRIJIREA STAZĂRII PRIVIND GRATIS DE ORGANIZAȚIILE DE INSTALARE DE STAT

PROGRAMUL TERITORIAL DE GARANȚII DE STAT PENTRU PRESTIREA SERVICIILOR MEDICALE A CETĂȚENILOR

STRUCTURA ŞI FUNCŢIILE SPITALULUI ORAŞ

PLANIFICAREA SI FINANȚAREA SPITALULUI

TIPURI ȘI DOMENIUL SERVICIILOR MEDICALE CU PLATE

PRINCIPALE COMENZI PRIVIND REGLEMENTAREA OPERAȚIUNILOR SPITALULUI

STRUCTURA, FUNCȚII, DOCUMENTAȚIA RECEPȚII ODIHNA. PROCEDURA DE TRIMERE PACIENȚI LA SPITALIZARE. PRIMIREA ȘI EXTERSAREA PACIENȚILOR

PRINCIPALE SECȚII ALE PROFILULUI CHIRURGICAL, ROLUL LOR ÎN TRATAMENTUL ȘI PROCESUL DE DIAGNOSTIC AL SPITALULUI

DESCRIEREA SECȚIEI DE CHIRURGIE. NUMĂR PATURILE DIN DEPARTAMENT, CAMERE, ECHIPAMENTE ALE DEPARTAMENTULUI. IZOLAREA BIROURILOR „CURATA” SI „PURULENTE”.

ORGANIZAREA SI CONDITIILE DE MUNCA ALE MEDICILOR SI A PERSONALULUI MEDIC

NUMĂRUL DE MEDICI ACTIVITĂȚI, CALIFICAREA LOR. NUMĂR DE PARIURI FURNIZATE DE PERSONALUL-STRUCTURA ORGANIZAȚIONALĂ A DEPARTAMENTULUI

FUNCȚIILE ȘEFULUI DE SECȚIE ȘI AL MEDICULUI-ORDINATOR

ETICA MEDICALĂ ȘI DEONTOLOGIE MEDICALĂ ÎN ACTIVITĂȚILE DOCTORULUI ORDINATOR ..

FUNCȚIA DE MANAGEMENT A ȘEFULUI DE DEPARTAMENT

ORGANIZAREA CONSULTATII, CONSILIUMI, CONFERINTE CLINICE, CLINICE, PATOLOGO-ANATOMICE, INSTRUIRE CU MEDICI, ASIGĂTORI ÎN SĂNĂTATE PE CALIFICARI AVANSATE

FUNCȚII ALE ȘEFLOR ȘI ASISTENTELOR ALE DEPARTAMENTULUI

ACTIVITĂȚI ALE ASISTENȚEI DE CAMERĂ PRIVIND EFFECTUAREA NUMĂRILOR LA MEDIC ȘI CONTROLUL RESPECTĂRII REGIMUL SANITARIO-IGIENIC, ANTIEPIDEMIC ȘI MEDICO-SECURITATE ÎN SPITAL

1.21. RESPONSABILITĂȚI ALE MEDICULUI ÎNCONTRĂTOR, ȘEFUL SECȚIEI, DOCTORUL ȘEF Adjunct ÎN ORGANIZAREA LUCRĂRII PE EXPERȚIA DE HANDICAP TEMPORAR

1.22. DOCUMENTE DE REGLEMENTARE A PROCEDURII DE EMITERE FIŞE DE HANDICAP ŞI CERTIFICATE DE HANDICAP TEMPORAR

1.23. STARE SANITARĂ A SECȚIEI, MĂSURI DE PREVENIRE ȘI CONTROL AL INFECȚIEI INTRASPITALARE

1.24. PROCEDURĂ PENTRU ACORDAREA ÎNGRIJRII MEDICALE PACIENȚILOR TRAUMATOLOGICE

ORGANIZARE ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR, MODUL ZI

1.25. ORGANIZAREA ÎNGRIJIREA PACIENTULUI. REGIMUL ZILNIC.

1.26. RESPECTAREA REGIMULUI MEDICAL SI PROTECTOR

1.27. ORGANIZAREA NUTRIȚII MEDICALE A PACIENȚILOR

1.28. FORMAREA SĂNĂTATE ȘI IGIENĂ A POPULAȚIEI ȘI FORMAREA UNUI STIL DE VIAȚĂ SĂNĂTOS

1.29. CONTINUITATE ÎN OPERAȚIILE SPITALULUI CU POLICLINICA ȘI ALTE ORGANIZAȚII DE ASISTRI SĂNĂTATE

1.30. DOCUMENTAȚIA CONTABILĂ ȘI RAPORTARE A STATIONARULUI

1.31. PRINCIPALELE DOCUMENTE DE CONTABILITATE ȘI DE RAPORTARE UTILIZATE PENTRU STUDIAREA DIFERITELOR TIPURI DE BOLI

1.32. ZI STATIONAR

1.33. EVALUAREA CALITĂȚII ÎNGRIJRII MEDICALE AFERITE POPULAȚIEI PENTRU UNITĂȚI STRUCTURALE ȘI SPITALUL ÎN ANSEGUL

1.34. STANDARDE DE CALITATE (PROTOCOLE DE TIMP) PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL PACIENȚILOR

1.36. ORGANIZAREA LUCRĂRII ȘI A FUNCȚIILOR COMISIEI DE CONSULTARE MEDICALĂ (VKK) ÎN MATERIALE DE REABILITARE MEDICALĂ ȘI DE EXAMINARE A MUNCĂ DE MUNCĂ

1,37. STRUCTURA, FUNCȚII, ORGANIZAREA LUCRĂRII MEDEC. PROCEDURA DE TRIMARE PACIENȚI LA MEDEC

2. INDICATORI DE PERFORMANȚĂ ȘI DEFECTE CARE CARACTERIZAȚI ACTIVITĂȚIILE SECȚIEI DE CHIRURGIE A PACIENȚILOR STANȚIERI ÎN 2009 ȘI 2010

2.1. EVALUAREA PERFORMANȚEI SPITALULUI

2.2. MODELUL REZULTATELOR FINALE ALE SECȚIA DE CHIRURGIE PENTRU 2009-2010

2.3. ANALIZA COMPARATIVA A SECȚIA DE CHIRURGIE PENTRU 2009-2010

2.4. CONCLUZII

2.5. CARACTERISTICA GENERALIZATĂ A LUCRĂRII DEPARTAMENTULUI

2.6. SUGESTII

LISTA LITERATURII UTILIZATE

INFORMAȚII GENERALE DESPRE INDICATORII SPITALARI ȘI SĂNĂTATE PUBLICE.

ORGANIZAREA ASISTENȚEI MEDICALE STATIONARE POPULAȚIEI

Asistență pentru pacienți internați- cel mai important tip de îngrijire medicală și preventivă pentru populație, care se acordă pentru cele mai severe forme de boli care necesită supraveghere medicală constantă. Îngrijirea pacienților internați este asigurată în secțiile de spitalizare, spitale specializate și dispensare speciale.

Principiile de bază ale îngrijirii medicale pentru populație sunt:

Disponibilitatea asistenței medicale și a suportului farmaceutic

Asistență medicală preventivă.

Furnizare prioritară de medicamente și medicamente pentru copii și mame

Controlabilitate activitate profesională profesioniști medicali

Responsabilitatea statului Autoritățile, management și angajatori pentru sănătatea cetățenilor.

Oportunitate egala dezvoltarea întreprinderii, instituțiile și organizațiile din domeniul sănătății, indiferent de afilierea departamentală și formele de proprietate. Interesul economic al persoanelor fizice și juridice în conservarea și întărirea sănătății cetățenilor.

Participarea publicului și a cetățenilor la protecția sănătății.

Un spital este o instituție medicală și profilactică care asigură populației îngrijiri medicale în regim de internare, iar în cazul unei combinații cu o policlinică și asistență ambulatorie. Cea mai potrivită formă structurală este un spital, combinat cu o policlinică. În spitalele regionale (regionale, republicane) și raionale centrale, policlinica este o unitate structurală obligatorie; este posibil ca spitalele din oraș să nu aibă această unitate. În conformitate cu nomenclatorul instituțiilor de sănătate, o serie de spitale sunt destinate să acorde îngrijiri medicale în principal populației rurale - regionale (regionale, republicane), district și raion central, precum și incintă. Acordarea îngrijirii în regim de internare a populației de copii se realizează în spitalele de oraș, regionale (regionale, republicane), raionale pentru copii, precum și în secțiile de copii ale spitalelor raionale centrale; obstetrică - în maternități (maternitate) și secții. După profil se disting spitalele multidisciplinare și cele specializate. Spitalele fac parte din dispensare (vezi. Dispensar), precum și unități medicale și sanitare (Unitate medicală și sanitară). Spitalele, a căror capacitate de pat este folosită în proporție de cel puțin 50% de universitățile medicale pentru institutele de predare sau de cercetare medicală în scop științific, se numesc clinice.

Sarcina principală a spitalelor este de a oferi îngrijiri medicale în cazurile în care tratamentul sau testele diagnostice complexe sunt imposibile în ambulatoriu; dacă recuperarea sau îmbunătățirea stării pacientului poate fi realizată mai rapid într-un spital decât cu tratamentul ambulatoriu; dacă șederea pacientului acasă reprezintă o amenințare pentru alții (cu o serie de boli infecțioase și venerice, unele tipuri de tulburări mintale etc.)

Pentru a asigura mai bine populației din mediul rural asistență de specialitate în staționar și ambulatoriu-policlinic, secțiile de specialitate interraionale sunt organizate în CRH-uri mari, care oferă și asistență organizatorică, metodologică și consultativă lucrătorilor medicali din instituțiile medicale și de prevenire din anexă. domenii, își îmbunătățesc competențele, dezvoltă măsuri specifice pentru îmbunătățirea tipurilor relevante de îngrijiri medicale specializate.

Spitalul raional este conceput pentru a oferi asistență medicală populației rurale în principalele domenii (terapie, chirurgie, pediatrie, obstetrică, boli infecțioase) și este organizat de obicei în gospodăriile centrale ale fermelor colective și de stat. Capacitatea și structura spitalelor raionale sunt diferite și depind de mărimea populației, raza de deservire, prezența întreprinderilor industriale și a complexelor agroindustriale, caracteristicile așezării, legăturile de transport etc.

Furnizarea de îngrijiri spitalicești populației rurale necesită o interacțiune clară și continuitate în activitatea spitalelor raionale, raionale centrale și regionale. Unul dintre cele mai importante principii pentru implementarea acestei prevederi este etapizarea: pacienții care au nevoie de metode complexe de examinare, tratament chirurgical și conservator, sunt trimiși la spitalele regionale, precum și la secțiile de specialitate interdistritale ale Spitalului raional central.

Spitalele specializate includ boli infecțioase și boli infecțioase ale copiilor, psihiatrice, neuropsihiatrice și narcologice, oftalmologice, traumatologice, tuberculoze etc., precum și spitale ale dispensarelor specializate (dermatovenerologice, antituberculoase, neuropsihiatrice, cardiologice, narcologice, endocrinologice). Se creează astfel de spitale pentru populația întregii regiuni (regiune, republică), oraș.

Spitalul de Recuperare este destinat pacienților cu consecințe ale traumatismelor, intervențiilor neurochirurgicale, afecțiunilor ortopedice și neurologice care necesită un complex de măsuri de reabilitare. În cadrul spitalelor de reabilitare se organizează în principal secții de înaltă specializare de profil neurologic și ortopedico-traumatologic. Secțiile de neurologie internează pacienți cu consecințe ale tulburărilor de circulație cerebrală, traumatisme craniene și intervenții chirurgicale la nivelul creierului, boli și leziuni ale măduvei spinării, cu afecțiuni ale sistemului nervos periferic. Pacienții cu consecințe ale leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic, precum și cu boli și consecințe ale leziunilor coloanei vertebrale fără disfuncții ale măduvei spinării, sunt îndrumați către departamentele de ortopedie și traumatologie. În plus, se înființează secții cardiologice, gastroenterologice, pulmonare și de altă natură pentru reabilitare medicală într-o serie de spitale de reabilitare, precum și spitale multidisciplinare.

Un spital de ambulanță este o instituție medicală și profilactică complexă, menită să ofere asistență medicală de urgență non-stop populației din spital și din stadiul prespital în caz de boli acute, leziuni, accidente și otrăviri. Sarcinile principale ale asistenței medicale de urgență în zona de serviciu sunt de a oferi îngrijiri medicale de urgență pacienților cu afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită resuscitare și terapie intensivă; implementarea asistenței organizatorice, metodologice și de consiliere instituțiilor medicale privind organizarea asistenței medicale de urgență; disponibilitate constantă de a lucra în condiții de urgență (fluxuri masive de victime); asigurarea continuității și interconectarii cu toate instituțiile medicale și preventive ale orașului în acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților aflați în stadiile prespitalicești și spitalicești; analiza calității asistenței medicale de urgență și evaluarea eficacității spitalului și a unităților sale structurale; analiza nevoilor populatiei de asistenta medicala de urgenta. Astfel de spitale sunt organizate în orașe mari cu o populație de cel puțin 300 de mii de locuitori, capacitatea lor este de cel puțin 500 de paturi. Principalele diviziuni structurale ale spitalului de urgenta sunt un spital cu sectii si cabinete clinice si de diagnosticare specializate; statie de ambulanta; departament organizatoric si metodologic cu birou de statistica medicala. Pe baza asistenței medicale de urgență pot funcționa centrele orășenești (regionale, regionale, republicane) de asistență medicală specializată de urgență. Cu ea este organizat un centru consultativ și diagnostic la distanță pentru electrocardiografie pentru diagnosticarea în timp util a bolilor cardiace acute.

Un spital de orice tip este condus de medicul-șef, care este numit și eliberat din funcție de o autoritate sanitară superioară sau poate fi ales prin ședință colectivă. Medicul primar are adjuncti pentru partea medicala, pentru munca in ambulatoriu (daca exista policlinica in spital), pentru examinarea capacitatii de munca, pentru economie. Medicul-șef conduce spitalul cu drepturi de conducere unică, împreună cu adjuncții săi, răspunde de organizarea, nivelul și calitatea procesului de tratament și diagnostic din instituție în conformitate cu cerințe moderneștiință și practică, răspunde de starea bazei materiale și tehnice și de respectarea cerințelor sanitare și antiepidemice, asigură pregătirea avansată a întregului personal spitalicesc, utilizând în acest scop institute de perfecționare a medicilor, facultăți de perfecționare și in- sistem spitalicesc de cursuri, conferințe medicale și de asistență medicală.

Unitatea structurală principală a spitalului este o secție condusă de șef, care este numit și eliberat din funcție prin ordin al medicului șef. Șeful secției supraveghează în mod direct munca rezidenților și, prin asistentul șef de secție, activitatea personalului medical.Secția este formată din 30-70 sau mai multe paturi, acestea utilizează toate serviciile medicale și de diagnostic ale secției. spital în activitatea lor.

PREZENTAREA STANDARDELOR SOCIALE MINIME DE STAT ÎN DOMENIUL ASISTĂRII SĂNĂTATE ŞI STANDARDE BUGETARE PENTRU CHELTUIELI CU ASISTRIILE SĂNĂTATE PE REZIDENT

Una dintre trăsăturile distinctive ale modelului de îngrijire a sănătății din Belarus este sistemul format de standarde sociale, care este una dintre cele mai importante schimbări care au avut loc în ultimii 5 ani.

Sistemul de standarde sociale de stat determină nivelul minim de garanții pentru rezidenții din Belarus în toate zonele semnificative din punct de vedere social, inclusiv asistența medicală. Cu alte cuvinte, acesta este nivelul față de care este inacceptabilă reducerea volumului și calității serviciilor către populație. Bază legală pentru implementarea standardelor sociale, Legea Republicii Belarus „Cu privire la standardele sociale minime de stat” a devenit.

Standardele sociale minime în domeniul asistenței medicale sunt determinate de Legea Republicii Belarus. Acestea includ:

Standardul pentru furnizarea de medici primari

Capacitatea de paturi în spitale cu ședere non-stop

Rata de furnizare a farmaciei

Standardul pentru furnizarea echipelor de ambulanță.

La inițiativa Ministerului Sănătății al Republicii Belarus prin Rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 20 iunie 2007 nr. Nr. 811 „Cu privire la amendamentele și amendamentele la Rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 30 mai 2003. Nr. 724 „s-a extins lista standardelor sociale în domeniul asistenței medicale:

Standardul de asigurare sanitară și tehnică a organizațiilor de îngrijire a sănătății;

Disponibilitate standard vehicul(pentru ambulatori, spitale de asistenta medicala, pentru spitale locale);

Standard suplimentar pentru agro-orașe (prezența unei organizații de farmacie).

Standarde sociale minime de stat în domeniul sănătății:

Norma de asigurare bugetară a cheltuielilor de sănătate pe cap de locuitor;

Standardul pentru furnizarea de medici (1 terapeut raional pentru 1700 de rezidenți, un medic pediatru pentru 800 de rezidenți, 1 medic generalist pentru 1200 de rezidenți);

Rata de asigurare a patului de spital (9 paturi la 1000 de locuitori);

Rata de furnizare a farmaciilor (1 farmacie la 8000 de locuitori);

Standardul pentru furnizarea echipelor de ambulanță (1 echipă la 12.000 de rezidenți);

Standard de disponibilitate auto (pentru ambulatori și spitale de îngrijire medicală - 1 unitate de vehicul, pentru spitalele locale - 2 vehicule);

Standardul de asigurare sanitară și tehnică a organizațiilor sanitare rurale (alimentare cu apă curentă, canalizare menajeră, sistem de încălzire a apei, ventilație de alimentare și evacuare).

Valoarea normei de finanțare bugetară a cheltuielilor pentru acordarea de îngrijiri medicale unui rezident al regiunii (în continuare - norma de finanțare bugetară) se determină ținând cont de nevoia justificată a populației regiunii în asistență medicală și reflectă suma fondurilor pentru rambursarea costurilor materiale și echivalente pentru acordarea asistenței medicale pe o zonă rezidentă.

Standarde sociale minime în domeniul sănătății 2010:

NORMATIV	PERFORMANŢĂ
Cheltuieli de sănătate la 1 locuitor 549 129 ruble	Cheltuieli de sănătate la 1 locuitor 552 336 ruble
1 terapeut local la 1700 de locuitori Pediatru pentru 800 de rezidenți 1 medic generalist la 1200 locuitori	1 terapeut local la 1650 de locuitori 1 medic pediatru la 715 locuitori 1 medic generalist la 1173 locuitori
9 paturi la 1000 de locuitori	10,2 paturi la 1000 de locuitori
1 farmacie la 8000 de locuitori	1 farmacie pentru 5688 locuitori
1 brigadă SIP la 12.000 de locuitori	1 brigadă SMP la 11252 locuitori

Standardele de finanțare bugetară sunt calculate pentru fiecare tip de îngrijire medicală specificată în Programul Teritorial. Suma standardelor de finanțare bugetară pentru toate tipurile de asistență medicală specificate în Programul teritorial este standardul regional mediu de finanțare bugetară a costurilor asistenței medicale pe un locuitor al regiunii.

PRINCIPALELE TIPURI DE SERVICII DE ÎNGRIJIREA STAZĂRII PRIVIND GRATIS DE ORGANIZAȚIILE DE INSTALARE DE STAT

Tipuri de îngrijiri medicale acordate populației în detrimentul fondurilor bugetare

Cetăţenii Republicii Belarus sunt garantaţi pe cheltuiala fondurilor bugetului de stat:

1.asistență medicală primară:

2.diagnosticul și prescrierea tratamentului efectuat de medici de raion (terapeuți, pediatri, obstetricieni-ginecologi și altele) și medicii generaliști în regim ambulatoriu, precum și la domiciliu în cazurile în care pacientul nu se poate prezenta la o programare sau reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului însuși sau a altora;

3.servicii medicilor specialisti, prestate in conformitate cu procedura stabilita in directia medicilor de raion sau medicilor generalisti din organizatii de asistenta medicala, inclusiv la nivel regional și republican;

4.servicii de diagnostic - clinice, instrumentale si metode de laborator cercetări, metode de diagnosticare a radiațiilor în direcția medicilor de raion, medicilor generaliști și specialiștilor medicali;

5. prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor dentare, cu excepția tipurilor de servicii stomatologice aferente serviciilor cu plată, în condițiile legii;

6. măsuri preventive împotriva cancerului, malformațiilor congenitale, infecției HIV/SIDA, bolilor glandelor mamare și ale glandei tiroide, tuberculozei, bolilor sistemului cardiovascular, precum și formarea unui stil de viață sănătos;

7.Măsuri antiepidemice: profilaxia vaccinală, efectuată în conformitate cu Calendarul național de vaccinări preventive și conform indicațiilor epidemice, precum și identificarea, înregistrarea și tratarea reacțiilor și complicațiilor post-vaccinare; identificarea pacienților cu boli infecțioase și sesizarea organelor și instituțiilor de supraveghere sanitară de stat; măsuri preventive în centrul infecției;

examinarea clinică și de laborator a persoanelor care au fost în contact cu un pacient cu o boală infecțioasă sau care au sosit din țări care sunt nefavorabile bolilor epidemic periculoase; măsuri preventive pentru asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, inclusiv supravegherea sanitară de stat asupra aplicării legislației sanitare de către persoane fizice și juridice;

8. suport de laborator al activităților de supraveghere și antiepidemie în curs;

9. examen medical primar de către un medic narcolog, efectuând control narcologic, înregistrare și observare narcologică;

10. examen psihiatric primar, observare la dispensar, diagnostic și tratament al formelor psihotice de tulburări psihice, examen psihiatric militar, examen medical de muncă;

11. trimitere pentru spitalizare în prezența indicațiilor medicale în conformitate cu standardele, criteriile și procedura de spitalizare stabilite de Ministerul Sănătății al Republicii Belarus;

12. Asistență medicală de urgență acordată pentru următoarele indicații:

1.sângerare internă și externă, care pune viața în pericol;

2. Condiții de urgență în cardiologie - infarct miocardic, angină pectorală instabilă, astm cardiac, edem pulmonar, șoc cardiogen, aritmie cardiacă (fibrilație și flutter atrial, forme de primă instanță sau tahistolice; tahicardie paroxistică; fibrilație ventriculară, afecțiuni de bloc cardiac sau sincopă) , insuficiență vasculară acută, embolie pulmonară, endocardită infecțioasă, afecțiuni reumatismale (terapie intensivă), crize hipertensive, suspiciune de anevrism de aortă disectivă;

3. boli pulmonare - crize de astm bronșic, pneumotorax spontan, alte boli și afecțiuni însoțite de simptome de insuficiență respiratorie acută;

5. Boli acute ale sistemului genito-urinar - pielonefrită acută, glomerulonefrită acută, paranefrită acută, parafimoză, priapism, volvul și hidatidă, boli acute ale testiculului și anexelor sale de etiologie infecțioasă, insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică în stadiul de decompensare , retenție acută de urină colică renală;

6. Afectiuni de urgenta datorate patologiei endocrine - coma hipoglicemica si hiperglicemica, criza addison, criza tirotoxica, coma hipotiroidiana;

7. afectarea sistemului nervos - tulburări cerebrale acute hemo- și licorodinamice, accident vascular cerebral hemoragic, accident vascular cerebral ischemic, hemoragie subarahnoidiană, miastenia gravis, stări convulsive;

8. boli de sânge (leucemii, anemii aplastice, sindroame mielodisplazice, hemofilie și alte hemostaziopatii ereditare, purpură trombocitopenică idiopatică, anemii hemolitice);

9.tulburări psihice ale unui cetățean, care

a determina:

pericol imediat pentru el și (sau) pentru alții;

neputința lui, adică incapacitatea de a satisface nevoile de bază ale vieții;

vătămare semnificativă a sănătății sale din cauza deteriorării stării sale psihice, dacă rămâne fără ajutor psihiatric;

10.leziuni - acute craniocerebrale și spinale, coloanei vertebrale, luxații și subluxații, fracturi de oase, articulații, leziuni musculare, șoc traumatic, boală de arsuri, sindrom de compresie, traumatisme electrice, asfixie mecanică, insolație, insolație, hipotermie cu încălcarea funcțiilor vitale, înec. , leziuni și rupturi ale organelor parenchimatoase și goale ale cavității abdominale și toracice, spațiu retroperitoneal, pelvis, fascicule neurovasculare; răni, prevenirea de urgență a infecției rănilor;

11. afecţiuni dentare - afecţiuni acute (abces, flegmon, durere acută de dinţi);

12. boli acute și leziuni oculare, inclusiv pătrunderea de corpuri străine;

13. boli acute ale urechii, gâtului, nasului, care pun viața în pericol, inclusiv pătrunderea de corpuri străine;

14. intoxicații acute;

15. Boli puulento-inflamatorii de toate localizarile,

necesita interventie urgenta;

16. afecțiuni acute asociate sarcinii, nașterii;

17. Condiții de urgență în ginecologie - sarcină extrauterină, pelvioperitonită, peritonită, sângerare uterină, afecțiuni acute asociate cu ischemie și necroză a ganglionilor fibromatoși, apoplexie ovariană, ruptură și torsiune de chisturi ovariene;

18.alte stări de urgență - tromboză și embolie a arterelor principale și periferice, tulburări ale metabolismului hidro-electrolitic și a stării acido-bazice, amenințărea vieții pacientului, șoc anafilactic, degerături, reacții alergice acute, asfixie, precom și comă de diverse etiologii , insuficiență suprarenală acută și cronică, insuficiență hepatică acută, reacții hipertermice

de diverse etiologii cu amenințarea de perturbare a funcțiilor vitale, boli infecțioase acute asociate cu o amenințare la adresa vieții pacientului și (sau) o amenințare pentru sănătatea și viața altora;

13.ingrijirea pacientului internat:

1. femei în travaliu, femei care naște, femei cu patologie a sarcinii;

2. copii sub 18 ani cu boli;

3.pacienții cu boli acute și cu exacerbări ale bolilor cronice, dacă există indicații de spitalizare (non-stop, sejur de o zi), conform indicațiilor în conformitate cu criteriile și procedura de internare;

4. tuberculoză, bolnavi de cancer, pacienți cu tumori benigne, pacienți care suferă de boli psihice, alcoolism, abuz de substanțe și dependență de droguri, în cazurile care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și (sau) o amenințare pentru sănătatea și viața altora, pacienți cu boli infecțioase și venerice;

5. pacienții care sunt supuși unor intervenții chirurgicale planificate, dacă există indicații de spitalizare;

14. alte tipuri de îngrijiri medicale acordate de căminele Copilului, serviciul comisiei de expertiză medicală și de reabilitare, stația de transfuzie sanguină, birourile de anatomie patologică și alte organizații sanitare din regiune;

15. alte activități din domeniul asistenței medicale: menținerea unei baze de aprovizionare medicală, contabilitate centralizată la autoritățile și organizațiile din domeniul sănătății;

16. Furnizare privilegiată de medicamente și produse medicale, inclusiv pansamente, mijloace tehnice reabilitare socială (proteze auditive, proteze oculare, fabricarea și repararea protezelor dentare).

17. Beneficii pentru furnizarea de medicamente și protezare categoriile selectate cetăţenii sunt determinati de legislaţia actuală a Republicii Belarus.

18. În furnizarea de îngrijiri medicale de urgență și spitalizare, inclusiv în spitalele de zi, spitalele de acasă, sanatoriile pentru copii și alte organizații de îngrijire a sănătății susținute de buget, asistența medicală gratuită este acordată în conformitate cu legislația actuală a Republicii Belarus.

Normele și standardele de furnizare a medicamentelor în organizațiile de sănătate publică sunt determinate de lista de medicamente esențiale, precum și de protocoalele de examinare și tratament al pacienților, aprobate de Ministerul Sănătății al Republicii Belarus.

19. Alte tipuri de îngrijiri medicale care nu sunt incluse în Programul teritorial sunt oferite populației din regiune pe bază de plată, în conformitate cu Rezoluția Cabinetului de Miniștri al Republicii Belarus din 27 august 1996 nr. 566 „Cu privire la Tipuri de asistență medicală plătită și servicii prestate în instituțiile medicale de stat” (Culegere de decrete ale președintelui și rezoluții ale Cabinetului de miniștri al Republicii Belarus, 1996, nr. 25, articolul 653).

Condiții pentru acordarea de îngrijiri medicale populației pe cheltuiala bugetului:

Pentru populație au fost stabilite următoarele condiții pentru acordarea de îngrijiri medicale pe cheltuiala bugetului:

1.în ambulatoriile:

Asigurarea cetățenilor la o instituție la locul de reședință sau la locul de reședință temporară;

Stabilirea domeniului de aplicare a măsurilor de diagnostic, terapeutic și de reabilitare pentru un anumit pacient de către medicul curant;

Trimiterea pacienților către spitalizare în conformitate cu indicațiile clinice care necesită respectarea regimului spitalicesc, măsuri terapeutice active și supravegherea permanentă a unui medic;

Lipsa hranei în spitalele de zi și asigurarea pacienților cu medicamente din lista de medicamente esențiale aprobată de Ministerul Sănătății al Republicii Belarus;

2.în instituțiile staționare:

Spitalizarea conform indicațiilor clinice din organizația sanitară de la locul de atașament;

Internarea planificată în funcție de coadă;

Posibila cazare a pacientilor in sectii cu 4 sau mai multe paturi;

Furnizarea pacienților cu medicamente din lista de medicamente esențiale aprobată de Ministerul Sănătății al Republicii Belarus;

Asigurarea pacientilor, femeilor in travaliu si femeilor postpartum cu alimentatie medicala in conformitate cu alocatiile prevazute in scopurile specificate in buget;

Oferirea oportunității unuia dintre părinți sau unui alt membru al familiei, la discreția părinților, de a fi alături de copilul bolnav;

Furnizarea de hrană și pat pentru o persoană care îngrijește un sugar internat, precum și pentru un copil sub 3 ani dacă există o indicație medicală de îngrijire.

Fiecare rezident al regiunii are dreptul de a primi asistență medicală în orice organizație de îngrijire a sănătății și de la orice lucrător medical privat, la discreția sa, pe o bază plătită, pe cheltuiala fondurilor personale sau a fondurilor persoanelor fizice și juridice.

Volumele îngrijire medicală gratuită:

Volumul asistenței medicale gratuite oferite populației din regiune de către organizațiile de sănătate de stat este determinat în baza rezoluției Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 18 iulie 2002 nr. 963 „Cu privire la standardele sociale minime de stat în domeniu. de asistență medicală”, ținând cont de volumul real de îngrijiri medicale pe cap de locuitor...

Mărimea standardului de finanțare bugetară este determinată ținând cont de normele și standardele justificate ale nevoii de îngrijire medicală a populației regionale și reflectă cuantumul fondurilor pentru rambursarea costurilor materiale și echivalente pentru acordarea asistenței medicale pe un locuitor al regiunii. .

Programul teritorial stabilește următoarele standarde pentru volumul asistenței medicale gratuite:

1. asistență ambulatorie și policlinică.

Indicatorii volumului de îngrijire în ambulatoriu sunt exprimați în numărul planificat pentru un locuitor:

vizite la ambulatoriu; vizite la domiciliu de către medici; zile de tratament; pacienţi trataţi (rata de spitalizare); durata medie (numărul de zile) a tratamentului pacientului în spitalele de zi.

Standardul vizitelor la ambulatoriile este de 11,6 vizite pe an.

Standardul vizitelor la domiciliu la pacienti de catre medici este de 0,72.

Spitale de zi:

standardul zilelor de tratament este de 0,52;

standardul pacienților tratați (rata de spitalizare) - 0,075;

durata medie a tratamentului unui pacient este de 7 zile;

2. îngrijiri medicale internate.

Indicatorii volumului de îngrijire internată a pacienților pentru tratament în spitale cu ședere non-stop se exprimă în numărul planificat pe locuitor: zile-pat; pacienţi trataţi (rata de spitalizare); durata medie (numărul de zile) a tratamentului pacientului.

Zilele de pat standard - 3.125.

Rata pacienților tratați (rata de spitalizare) este de 25% din populația regiunii.

Durata medie a tratamentului unui pacient este de 12,5 zile.

3. primul ajutor.

Indicatorul volumului serviciilor de ambulanță este exprimat în numărul de apeluri către echipele de ambulanță pe locuitor.

Standardul de apeluri pentru echipajele de ambulanță este 0,33.

Funcționari și șefi ai organelor executive și administrative locale, precum și ai organizațiilor sanitare de stat pentru nerespectarea prevederilor bugetare a cheltuielilor de sănătate pe cap de locuitor și a volumului de îngrijiri medicale acordate populației regiunii pe cheltuiala bugetului, precum și pentru deteriorarea nivelului stabilit al standardelor sociale minime de stat în domeniul ocrotirii sănătății și folosirea abuzivă a fondurilor bugetare alocate pentru asigurarea acestora răspund în conformitate cu legislația în vigoare.

PROGRAMUL TERITORIAL DE GARANȚII DE STAT PENTRU PRESTIREA SERVICIILOR MEDICALE A CETĂȚENILOR

Programul teritorial a fost elaborat în conformitate cu rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 10 august 2000 nr. 1225 „Cu privire la îmbunătățirea mecanismului de finanțare a sănătății” (Registrul național al actelor juridice din Republica Belarus, 2000, Nr. 80, 5/3802), Rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 21 octombrie 2002 Nr. 1452 „Cu privire la progresul implementării Rezoluției Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 10 august , 2000 Nr. 1225" (Registrul Național al Actelor Juridice al Republicii Belarus, 2002, Nr. 120, 5/11330) și Rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 18 iulie 2002 Nr. 963 " Cu privire la standardele sociale minime de stat în domeniul asistenței medicale” (Registrul național al actelor juridice din Republica Belarus, 2002, nr. 84, 5/10825).

Programul teritorial stabilește tipurile, volumele și condițiile de acordare a asistenței medicale și medicamentoase populației regiunii în conformitate cu creditele prevăzute în buget în aceste scopuri.

Programul teritorial se bazează pe principiile Legii Republicii Belarus din 11 noiembrie 1999 „Cu privire la standardele sociale minime ale statului” (Registrul național al actelor juridice din Republica Belarus, 1999, nr. 89, 2/97) și asigură punerea în aplicare a drepturilor constituționale ale cetățenilor în domeniul garanțiilor sociale...

La baza Programului teritorial se află volumul de asistență medicală și farmaceutică garantată de stat, care prevede acordarea de asistență medicală reglementată cantitativ pentru prevenirea, diagnosticarea și tratarea bolilor, precum și asistența medicală și socială acordată de organizațiile sanitare. a regiunii.

Pe baza standardelor sociale minime de stat în domeniul asistenței medicale în orașele și raioanele din regiune, orașe și raioane, programe teritoriale de servicii medicale pentru populație se elaborează și se aprobă în modul prescris, volumul asistenței medicale acordate. , care nu poate fi mai mic decât volumul stabilit prin programul regional.

Volumele și condițiile de acordare a asistenței medicale prevăzute de Programul teritorial sunt minime și pot fi extinse de organele executive și administrative locale, în funcție de disponibilitatea resurselor financiare ale bugetelor locale.

Obiectivele dezvoltării Programului Teritorial:

1. Crearea unui mecanism unificat de implementare a drepturilor constituționale ale populației regiunii de a primi tratament gratuit în organizațiile de sănătate publică pe cheltuiala bugetului;

2. Asigurarea unui echilibru al obligațiilor statului de a asigura cetățenilor un volum și calitate garantate a îngrijirilor medicale gratuite și fondurile bugetare alocate pentru aceasta;

3. creşterea eficienţei utilizării resurselor disponibile de îngrijire a sănătăţii.

Programele teritoriale se elaborează anual de organele de management sanitar în termenul stabilit pentru elaborarea proiectului de buget și se aprobă de organele executive și administrative locale în termen de 2 săptămâni de la aprobarea bugetelor locale. Controlul asupra calității, volumului și respectării condițiilor de acordare a asistenței medicale în cadrul Programului teritorial este efectuat de Departamentul pentru Protecția Sănătății al Comitetului Executiv Regional Minsk.

STRUCTURA ŞI FUNCŢIILE SPITALULUI ORAŞ

Un spital orășenesc este o instituție medicală și profilactică complexă care oferă îngrijire în regim internat pentru populația întregului oraș sau a unei părți a acestuia.

Indiferent de profilul fondului de pat, un spital modern al orașului, de regulă, include următoarele subdiviziuni: un departament de admitere, în care ar trebui să existe un izolator, paturi de diagnostic și o unitate de terapie intensivă sunt posibile; secția terapie intensivă și resuscitare: secția șederea pacienților; unități de diagnostic, inclusiv departamentul de raze X (birou), departamentele de diagnosticare funcțională, endoscopie, diagnostic cu ultrasunete; secția patologică; laboratoare (clinice, biochimice, bacteriologice, imunologice, serologice, radioimunoanalitice etc.); unități medicale - o unitate de operație, secții de kinetoterapie și exerciții de fizioterapie, radioterapie, oxigenare hiperbară, hemodializă și hemosorpție; farmacie, sterilizare centralizata; departamentul de transfuzii de sânge și alte secții. Prezența uneia sau alteia dintre aceste unități depinde de funcțiile și capacitatea unui anumit spital, de gradul de centralizare a serviciilor de diagnostic și tratament din oraș (sector).

Profilarea paturilor din spitale este stabilită de o autoritate sanitară superioară pentru a se asigura că sunt satisfăcute nevoile populației de îngrijire internată. În funcție de sarcinile rezolvate de un anumit spital, dimensiunea populației deservite și nevoia acesteia tipuri diferite diviziile structurale de asistență medicală ale spitalului pot avea capacități diferite. Deci, în spitalele de urgență, sunt necesare o unitate mare de terapie intensivă și o unitate de terapie intensivă, un număr suficient de săli de operație planificate și de urgență și o unitate pentru diagnosticare expresă. În spitalele pentru tratament de reabilitare, care utilizează pe scară largă metode de tratament non-medicament, pe lângă secțiile de kinetoterapie și exerciții de fizioterapie, săli de mecanoterapie, reabilitare socială și profesională (Reabilitare), băi de apă și nămol, ar trebui să fie asigurată o piscină.

Principalele funcții ale spitalului orășenesc sunt de a oferi populației îngrijiri medicale și preventive specializate de înaltă calificare; acordarea preferenţială de asistenţă medicală lucrătorilor din construcţii, industrie şi transporturi, adolescenţilor angajaţi în industrie şi sistemul de învăţământ secundar profesional; introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților bazate pe realizările științei și tehnologiei, precum și experiența avansată în activitatea instituțiilor medicale; dezvoltarea și îmbunătățirea formelor și metodelor organizatorice de îngrijire medicală și îngrijire a pacientului; educaţia igienică a populaţiei şi propagandă mod sănătos viaţă; implicarea largă a publicului în elaborarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea îngrijirii medicale și preventive pentru populație. Spitalul neinfecțios de copii din oraș îndeplinește funcții similare în raport cu populația infantilă (până la vârsta de 14 ani inclusiv).

Spital de asistență medicală de urgență - un spital conceput exclusiv pentru furnizarea de îngrijiri de urgență în regim de internare și în afara spitalului; are ambulanță și stație de urgență.

SPITALUL CLINIC ORĂSEN DE ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ AL ORAȘULUI Grodno este o instituție multidisciplinară de specialitate a orașului pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență non-stop a populației în caz de boli acute, leziuni, accidente, otrăviri, precum și leziuni în masă, catastrofe, dezastre naturale.

Spitalul este dislocat cu 578 de paturi, o stație de ambulanță formată din 3 posturi și 3 camere de urgență.

Spitalul are 14 secții principale și anume: secții chirurgicale, neurochirurgicale, 1-a 2-a și 3-a traumatologie, traumatologie pediatrică, urologie, ginecologie, secție patologie sarcinii, secții fiziologice și observaționale obstetrică, arsuri, observație nou-născuți, kinetoterapie; precum și secții: transfuzie de sânge, detoxifiere, oxigenare hiperbară, diagnostic de laborator, centru de traumatologie, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, radiografie, secție diagnostic funcțional. Spitalul dispune și de 3 paturi pentru acordarea de îngrijiri chirurgicale de către chirurgii vasculari.

Structura GKB SMP include următoarele diviziuni:

Departamentul administrativ si management: departament contabilitate, planificare și economie, sector personal, sector sisteme de control automatizate, departament inginerie și tehnică

Secția spitalului general: birou organizatoric si metodic, birou contabilitate si statistica medicala, compartiment admitere

Spitalul are 14 secții principale și anume: secții chirurgicale, neurochirurgicale, 1-a 2-a și 3-a traumatologie, traumatologie pediatrică, urologie, ginecologie, secție patologie sarcinii, secții fiziologice și observaționale obstetrică, arsuri, nou-născuți observaționali; spitalul dispune si de 3 paturi pentru acordarea ingrijirilor chirurgicale de catre chirurgi vasculari.

Unitati auxiliare medicale si de diagnostic: sectii de transfuzie de sange, detoxifiere, oxigenare hiperbara, laborator de diagnostic clinic, laborator expres, laborator de biochimie clinica, centru de traumatologie, imagistica prin rezonanta magnetica, tomografie computerizata, radiografie, compartiment diagnostic functional, sectiune kinetoterapie, cabinet psihoterapeut, camera de sterilizare centralizata , farmacie.

Departamentul de intretinere: unitate de catering, arhiva medicala, depozit.

Principalele funcții îndeplinite de UZ „GKB SMP din Grodno”:

1. Furnizarea de primă îngrijire medicală de urgență pacienților cu boli acute și bruște, răni, otrăviri și alte accidente.

2. Oferirea de consiliere medicală calificată locuitorilor din Grodno și din regiunea Grodno în competența sa.

3. Diagnosticarea, tratamentul pacientilor cu profil traumatologic, ortopedic (adulti si copii).

4. Îngrijire chirurgicală, de urgență și planificată.

5. Reabilitarea pacienţilor: kinetoterapie, terapie cu exerciţii fizice.

6. Computer și imagistica prin rezonanță magnetică.

7. Diagnostice, tratament pacientilor ginecologici.

8. Obstetrică în secţii: fiziologic, observaţional, patologia sarcinii.

9. Măsuri de îmbunătățire a calificărilor angajaților.

10. Combustiologie.

Spitalul dispune de echipamente moderne de diagnostic: aparate pentru ecografie, RMN, CT, endoscoape, laparoscoape, artroscoape, microscoape pentru chirurgie neuro- si vasculara. Spitalul are și secții cu 1, 2, 3 și 4 paturi. Camere ale UVOV și persoane asimilate acestora - 9 camere = 12 paturi de spital. Toate sectiile sunt dotate cu instalatii sanitare si au si legatura cu postul sectiei.

De regulă, pacienții sunt internați în spital prin trimiteri de la medicii ambulatoriilor, policlinicilor, dispensarelor și altor unități medicale de la nivelul asistenței medicale primare, iar în regim de urgență sunt predați și trimiși cu o ambulanță. Concentrarea multor tipuri de intervenții chirurgicale urgente într-o singură unitate medicală permite profilarea acesteia și dotarea departamentului cu echipamente moderne de diagnostic și terapeutic. După efectuarea unor intervenții chirurgicale complexe, tratamentul suplimentar al pacienților este efectuat în unitățile de terapie intensivă. În situații extrem de dificile, specialiștii din secțiile de ambulanță aeriană pot veni în ajutorul medicilor. Pentru implementarea acestei asistențe sunt implicați specialiști de frunte ai republicii și se folosește un transport special de ambulanță terestru.

Capacități terapeutice și diagnostice ale secției: CT, RMN, ecografie, FGDS, colonoscopie, laborator și secție de diagnostic clinic, secție de raze X, laparoscopie.

SPITALUL CLINIC ORĂSEN DE ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ AL ORAȘULUI GRODNO este dislocat pentru 578 de paturi.În prezent, serviciul de ambulanță al orașului Grodno deservește până la 130 de mii de apeluri pe an. Peste 19 mii de persoane primesc tratament în camera de urgență timp de un an, care suferă peste 9 mii de operații. Centrul de traumă asigură aproximativ 100 de mii de vizite pe an. Asistența non-stop pentru locuitorii din Grodno și zonele adiacente este oferită de 29 de echipe, dintre care: 3 echipe de terapie intensivă, 3 - cardiologice și 4 - pediatrie. La orice oră din zi sau din noapte, aceștia sunt gata să ofere asistență medicală calificată în timp util.

Tratamentul direct al pacienților este efectuat de medici rezidenți, principalele elemente ale căror activitate sunt păstrarea istoricului medical, diagnosticarea și tratamentul, examinarea capacității de muncă, tratamentul de reabilitare și reabilitare, consultații, consultații. Pe baza spitalului, sunt desfășurate departamentele Universității Medicale de Stat Grodno: facultate de chirurgie cu un curs de urologie, traumatologie și ortopedie, neurochirurgie, obstetrică și ginecologie, resuscitare și anestezie, biochimie clinică. Un rezident reprezintă până la 20 - 25 de pacienți. Dintre fișele medicale ținute de rezidenții spitalului, principalele sunt „Cartea unui pacient internat (antecedente medicale)”, „Fișa de înregistrare a pacientului”, „fișa pacientului plecat din spital”, „Certificat de incapacitate de muncă”, diverse. jurnalele de înregistrare etc.

Specificul organizării serviciului chirurgical de asistență medicală de urgență este necesitatea acordării de asistență unui număr de pacienți pentru indicații de urgență sau vitale. În camera de urgență se află echipe de chirurgi de gardă, anestezisti și personal al unității operatorie. Pentru o examinare mai completă a pacienților, sunt implicați la serviciu asistenți clinici și de laborator cu raze X, endoscopiști și medici în diagnosticare cu ultrasunete. Dacă este necesar, medicii din aproape toate specialitățile pot participa la consultații.

Standarde de personal pentru personalul medical din instituțiile de spitalizare și unitățile acestora.

Numărul de paturi pe 1 post medical la nivelul spitalului clinic:

copii mari

Obstetrica 15 ---

Departament pentru nou-născuți

Observație --- 15

Fiziologic --- 20

Ginecologic 20 ---

Chirurgie vasculară 12 ---

Traumatologic 20 20

Urologic 20 20

Chirurgical (chirurgie purulentă) 20 20

Microchirurgical 14 ---

Neurochirurgical 15 15

Arde 12 12

Ortopedie 20 20

Toxicologic 5 ---

PLANIFICAREA SI FINANȚAREA SPITALULUI

Asistența medicală aparține sferei serviciilor intangibile. Implementarea principiilor moderne de management și planificare este deosebit de dificilă în domeniul sănătății. Acest lucru se datorează complexității infrastructurii, varietății de tipuri de instituții, profilurilor de paturi de spital și specializării, subordonării instituțiilor de sănătate față de organe de la diferite niveluri de guvernare (republican, oraș, district, departamental).

Sprijinul financiar și material al industriei se realizează după principiul rămas. Asistența medicală nu este întotdeauna în câmpul de viziune al organelor de conducere ale republicii. Dar nici acele resurse care sunt alocate asistenței medicale nu sunt utilizate suficient de rațional din cauza lipsei unui mecanism de management bine uns. Planificarea, veriga principală, nucleul managementului industriei, s-a dovedit a fi neglijată în mod deosebit. Indicatorii extensivi acționează ca limite de planificare: numărul de paturi, vizite etc. Practic nu există indicatori calitativi care să reflecte eficiența utilizării resurselor. Planificarea se realizează numai în cadrul planurilor economice și teritoriale naționale. Nu există un plan sectorial pe termen lung, planuri sectoriale pentru lucrări de proiectare și sondaj, construcție capitală. Trebuie îmbunătățite mecanismele de management economic al industriei: prețuri, alocarea resurselor, servicii plătite, standarde de finanțare, salarii, stimulente materiale etc.

Unul dintre principalele dezavantaje ale planificarii este ca mult timp planificarea sa bazat nu pe nevoile reale ale populatiei pentru anumite tipuri de ingrijiri medicale, nevoia institutiilor medicale de a utiliza anumite resurse, echipamente, ci pe indicatori indirecti precum numărul de paturi, posturile de vizite, capacitatea rețelelor existente etc.

Scopul planificării sănătății este de a dezvolta o strategie de management al industriei bazată pe analize și măsuri aprofundate și cuprinzătoare pentru a asigura utilizarea optimă a tuturor resurselor pentru a obține o mai bună satisfacere a nevoilor populației de îngrijire a sănătății.

În condiţiile moderne, în trecerea la finanţarea sistemului de sănătate pe locuitor, orientarea de planificare ar trebui îndreptată nu spre resursele disponibile necesare întreţinerii unei instituţii de sănătate, ci spre finanţarea acordării unor volume de îngrijiri medicale.

Sarcini de planificare în etapa actuală:

să asigure o scădere a costului unitar al îngrijirilor medicale;

optimizarea structurii și plasării rețelei de instituții medicale;

să ofere instituțiilor de sănătate un instrument economic real care să le permită să ia decizii de conducere competente;

contribuie la dezvoltarea unui mecanism economic rațional în industrie;

să promoveze diseminarea formelor progresive de îngrijire medicală;

asigura progresul stiintific si tehnologic.

Schema generală de planificare poate fi prezentată după cum urmează:

determinarea scopurilor și funcțiilor principale ale unităților de îngrijire a sănătății (staționar, ambulatoriu, consultativ sau medical, specializare etc.);

determinarea tipurilor și volumelor de îngrijiri medicale, a căror furnizare duce la atingerea scopului;

formarea unei rețele de unități de îngrijire a sănătății;

determinarea necesarului de resurse;

calculul veniturilor estimate;

ajustarea indicatorilor planificați;

determinarea indicatorilor care caracterizează cel mai exact gradul de realizare a obiectivelor.

Cadrul de reglementare ar trebui să se bazeze pe date:

structura de vârstă a populației (un factor care determină rata de incidență a populației);

nivelul de morbiditate, în funcție de condițiile de mediu, socio-economice și de altă natură;

nivelul de referire asociat cu morbiditatea, îndepărtarea teritorială, tradițiile consacrate de trimitere etc.;

fluxurile reale și așteptate de pacienți către instituțiile de îngrijire a sănătății și alte instituții;

relocarea rezidenților și impactul acesteia asupra implementării nevoii de îngrijire medicală;

costurile financiare ale tratamentului în alte instituții de îngrijire a sănătății (caracteristici comparative).

Atunci când se formează o rețea promițătoare de instituții de asistență medicală, trebuie respectate următoarele principii:

optimitatea (rețeaua instituțiilor de sănătate ar trebui să asigure rezidenților accesul deplin și egal la îngrijirea medicală în cel mai scurt timp posibil);

unitatea suportului normativ pentru nevoile locuitorilor din mediul urban și din mediul rural în serviciile medicale și sanitare;

combinarea planificării teritoriale și program-țintă în formarea structurii rețelei;

consistența, adică unitatea funcțională și organizatorică a tuturor unităților sanitare din teritoriu care oferă îngrijiri medicale locuitorilor din mediul urban și din mediul rural;

gradarea (subordonarea ierarhică) în organizarea asistenței medicale, ținând cont de sistemele de așezare a populației;

etapele (secvența) îngrijirii medicale, în funcție de natura și complexitatea bolii;

apropierea teritorială a asistenței medicale de specialitate prin crearea de centre interraionale și zonale;

corespondența capacității și structurii instituțiilor de sănătate cu dimensiunea populației deservite.

Capacitatea și structura anumitor tipuri de instituții medicale trebuie legate de mărimea populației deservite pe baza sistemului de planificare și constrângeri organizatorice prin introducerea conceptului de unitate medicală funcțională (FLE). Pentru a exclude secțiile mici de spitalizare sau inadecvate din punct de vedere al încărcăturii, recepțiile în policlinici, se stabilește capacitatea minimă a diferitelor tipuri de instituții, ceea ce determină structura lor oportună. În primul rând, aceasta se referă la principalele elemente structurale și funcționale - capacitatea minimă a secției spitalicești și sfera de activitate a unui post medical.

Planificarea îngrijirii spitalicești și a utilizării patului

Un pat de spital este unul dintre principalii indicatori ai resurselor de îngrijire a sănătății. În prezent, cea mai mare parte a fondurilor bugetare este cheltuită pentru dezvoltarea și întreținerea unei rețele de instituții staționare.

Atunci când se elaborează un plan pentru structura unei rețele de instituții de spitalizare, este necesar să se pornească de la standardele nevoii de capacitate de paturi și numărul populației deservite în diferite sisteme de așezare.

Pentru a determina aria de serviciu a oricărui departament specializat al spitalului după numărul de populație în mii, ținând cont de sarcina lor rațională, se utilizează formula

N este dimensiunea minimă a populației la care poate fi deschisă un departament cu o capacitate minimă dată (o unitate medicală funcțională cu drepturi depline);

M este dimensiunea minimă admisă a unei unități medicale funcționale (numărul de paturi în secție);

F - standard prospectiv diferenţiat de nevoie (număr de paturi la 1000 populaţie).

Numărul de paturi pe populație planificată poate fi calculat folosind formula

K = FxH / 1000, unde

K este numărul de paturi de spital;

H este populația orașului (raionul).

Principalii indicatori economici care caracterizează utilizarea resurselor de pat includ:

T p - timpul mediu de oprire a patului;

P este durata medie de ședere a pacientului pe pat;

B - numarul pacientilor tratati.

Se recomandă utilizarea următorilor indicatori ca standard de ocupare (utilizare) utilă a unui pat pe an în scopurile amenajării teritoriului: 340-345 zile de angajare a unui pat pe an în spitalele urbane și 310-320 - în mediul rural. cele. Prin urmare, timpul de nefuncționare programat este de 20-25 și, respectiv, 50-55 de zile. Acest timp este necesar pentru externarea pacientului din spital, internarea unuia nou și respectarea regimului sanitar și epidemiologic în secțiile spitalului.

În funcția planificată (cifra de afaceri) a unui pat de spital, se obișnuiește să se ia în considerare numărul de pacienți care pot fi deserviți de pat în timpul anului, având în vedere cantitatea estimată de utilizare (ocuparea) patului pe an și lungimea medie a ședere a pacientului în pat. Funcția de planificare se calculează folosind următoarea formulă

F - rulajul (funcția) unui pat de spital;

D este durata medie de utilizare a patului pe an;

P este durata medie de ședere a pacientului la pat (în zile).

Timpul mediu de oprire a patului din motive organizatorice poate fi determinat prin formulă

Tn = (365-D)/F, unde

T p - timpul mediu de oprire a unui pat;

D este numărul mediu de zile de utilizare a patului pe an;

F - rulajul patului de spital.

Pentru rata optimă de oprire a patului (cu fiecare schimbare de pacient), din alte motive, este rațional să se ia 1 zi (pentru profilul terapeutic și chirurgical al patului), pentru ginecologic 0,5, infecțios pentru adulți, antituberculoză pentru adulți si maternitate 2 zile, infectioasa pentru copii 3 zile...

Durata maximă de ocupare posibilă a patului poate fi calculată folosind formula

D = 365- (T p / F)

Indicatorul optim al numărului mediu de zile de ocupare a patului pe an pentru un spital dat, ținând cont de pierderea zilelor de pat din cauza reparațiilor și din motive organizatorice, poate fi calculat folosind formula

D = 365-T p - (T p / F), unde

timpul de oprire a patului asociat cu repararea patului în anul T p = numărul posibil de zile-pat pierdute în anul planificat din cauza reparației/numărul mediu anual de paturi.

Determinarea necesității de paturi:

Ținând cont de nivelul de spitalizare a populației, indicatorul necesarului de paturi a populației poate fi calculat folosind formula

K = [H x Y x P / D] x 100, unde

H - dimensiunea populației;

Y - nivel (volum de spitalizare) (%);

P este numărul mediu de pacienți care stau în pat;

D este lungimea medie de utilizare a patului pe an.

Nevoia de paturi, ținând cont de numărul de pacienți tratați și de rotația planificată a patului, se constată prin formula

K = M / F, unde

K este numărul de paturi;

M este numărul de pacienți tratați;

F - rulajul patului de spital.

Nevoia de paturi, ținând cont de numărul de zile de pat petrecute și de numărul de zile de utilizare a patului pe an, este determinată de formula

K = (M x P) / D = K d / P, unde

K este numărul de paturi;

M este numărul de pacienți internați (tratați) (real);

P este numărul planificat de zile de ședere a pacientului pe pat;

K d - numărul de zile de pat petrecute;

D este durata medie de utilizare (de ocupare) a patului pe an.

În acest fel, numărul de paturi este determinat în funcție de numărul de pacienți tratați. Acest calcul este rezonabil atunci când finanțarea pacienților se bazează pe numărul de pacienți tratați.

Planificarea posturilor de personal pentru lucrătorii spitalului

Planificarea posturilor din spital se realizează în principal pe baza standardelor de personal. În plus, puteți folosi metodele de raționalizare. Pe baza calendarului, se determină timpul petrecut pe un pacient în fiecare zi.

Volumul de muncă al unui post medical într-un spital - numărul de pacienți pe care un post medical îi poate servi în timpul zilei este determinat de formula

N b = (B x K) / T, unde

N b - numărul de pacienţi pe zi pe un post medical;

V - timp de muncă un doctor;

K este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al medicului pentru îngrijirea directă a pacientului pe zi;

T este timpul mediu petrecut per pacient pe zi.

Coeficientul de utilizare a timpului de lucru al unui medic pentru îngrijirea directă a pacientului pe zi se calculează pe baza costurilor zilnice de 0,5 ore pentru alte scopuri (conferințe, educație pentru sănătate, cursuri de urgență etc.)

Standardul pentru postul de medic este calculat prin formula

N k = (N b x 365) / D, unde

N la - standardul postului de medic (numărul de paturi pe o poziție);

D - ocuparea medie a patului pe an.

Numărul de pacienți tratați este determinat de formulă

N = (N b x F x B h) / (B h + q), unde

N este standardul pentru funcția de medic, exprimat în numărul de pacienți tratați;

N b - numărul de pacienți deserviți pe zi pentru un post;

F este cifra de afaceri a patului de spital;

B h - bugetul anual al timpului de lucru al postului (în ore);

q - concediu (în ore).

Determinarea numărului de posturi necesare pentru a asigura munca (datoria) non-stop a personalului medical pe parcursul întregului an calendaristic se face după formula:

D n = (M / N) x (k / G), unde

D n - numărul necesar de posturi pentru lucrul non-stop;

M este capacitatea secției (numărul de paturi);

N este valoarea indicatorului conform standardelor de personal (încărcare în paturi pentru un post);

k este numărul de ore dintr-un an calendaristic (8760 de ore la 365 de zile pe an);

Г - bugetul anual al timpului de lucru al postului (în ore).

FINANȚAREA SPITALULUI.

Finanțarea instituțiilor spitalicești se realizează în funcție de subordonarea acestora de la bugetul raionului, regiunii, republicii. Conducătorii instituțiilor de sănătate au dreptul de a aproba în mod independent devizul de cost în limitele creditelor alocate pentru întreținerea curentă și de a face modificări la acesta, cu excepția costului salariilor, alimentelor și medicamentelor.

Majoritatea banilor cheltuiți pe spitale sunt cheltuiți pe salarii, mese pentru pacienți, medicamente, pansamente, reactivi și filme cu raze X. Fondul de salarii se calculează pe baza tabelului de personal, aprobat de medicul șef al spitalului, în conformitate cu prevederile stabilite. ratele tarifareși condițiile de remunerare a lucrătorilor din domeniul sănătății. Medicii-șefi ai instituțiilor medicale și de prevenire au dreptul de a mări dimensiunea salariile până la 30%, în funcție de intensitatea și calitatea muncii lucrătorilor din domeniul sănătății în cadrul fondului de salarii alocat, precum și introducerea formelor de organizare și remunerare de brigadă. De asemenea, standardele financiare pentru achiziționarea de echipamente, transport, stocuri dure și moale sunt în creștere semnificativă.

Principalul document de planificare care determină volumul total, direcția țintă și distribuția trimestrială a fondurilor alocate pentru întreținerea spitalului este devizul de cost al acestuia aprobat în modul prescris.

Devizul de cost al spitalului se întocmește pentru un an calendaristic în conformitate cu formularul tip stabilit de Ministerul Finanțelor al republicii și reflectă toate costurile spitalicești, inclusiv costurile pentru spital și alte unități structurale.

Devizul poate include doar costurile, a căror necesitate se datorează naturii activităților organizației.

Creditele prevăzute în deviz trebuie justificate prin calcule pentru tipuri individuale de cheltuieli pentru fiecare post bugetar.

Calculele pentru deviz se fac de către spital pe baza indicatori de performanta(numarul de paturi, numarul de posturi de personal, numarul de vizite in ambulatoriu etc.) si in conformitate cu legislatia in vigoare in materie de cheltuire a fondurilor pentru plata salariilor, precum si cu respectarea normelor de cheltuieli stabilite. pentru anumite tipuri de cheltuieli (alimente, achizitionare de medicamente si fonduri de pansamente si achizitionarea de inventar moale), preturi si tarife curente.

În calculele pentru estimare, sunt furnizate informații generale cu privire la capacitatea cubică a clădirilor în funcție de dimensiunile exterioare, suprafața internă a clădirilor, sistemul de încălzire, disponibilitatea alimentării cu apă și canalizare, care sunt utilizate în planificarea volumului costurilor. pentru cheltuielile casnice și reparațiile majore.

Devizul de cost al spitalului este aprobat de șeful instituției (sau adjunctul șefului).

Pentru spitalele aflate la bugetul republican sau local, devizul se aprobă în termenul stabilit pentru prezentarea repartizării trimestriale a veniturilor și cheltuielilor bugetului corespunzător.

Devizul se aprobă în dublu exemplar, dintre care unul rămâne în spital, iar al doilea este trimis unei organizații superioare.

La luarea în considerare și aprobarea bugetului spitalului trebuie verificată cu atenție legalitatea și corectitudinea costurilor incluse în deviz.

Indicatori cheie pentru determinarea volumului cheltuielilor spitalicești

Spitalul oferă asistență medicală populației sub două forme:

internare - internarea bolnavilor; ambulatoriu - acordarea de îngrijiri medicale unui pacient într-o clinică (ambulatoriu) sau la domiciliu.

Unul dintre principalii indicatori ai unui spital care determină costul unei estimări de spital este capacitatea patului, iar a unei secții de ambulatoriu - numărul de posturi și vizite la medic.

Unitatea de cont pentru determinarea costului de întreținere a spitalelor este patul și numărul de personal, secțiile policlinice - postul de medic.

Atunci când se întocmește un deviz de spital, este important să se determine corect numărul de paturi la începutul perioadei de planificare, pe baza disponibilității lor efective la ultima dată de raportare și ținând cont de posibilitatea instalării de paturi în perioada de timp rămasă. pana la sfarsitul anului, in limita numarului de paturi prevazut in plan.

Creșterea numărului de paturi în anul planificat (creșterea de paturi) se stabilește de către autoritatea sanitară superioară la realizarea devizului, în funcție de necesitatea și posibilitatea plasării acestora și în conformitate cu indicatorii planului de stat pentru dezvoltarea economică și socială.

La planificarea capacității patului de spital, este necesar să se țină cont de eficiența utilizării stocului de paturi existent.

Pentru a determina costul de întreținere a spitalului, se calculează numărul mediu anual de paturi, care se stabilește în funcție de momentul instalării noilor paturi, prin adăugarea la numărul de paturi rulant la începutul anului planificat a acestora medie anuală. creştere.

Pentru a calcula costul hrănirii pacienților și al achiziției de medicamente, este necesar să se stabilească numărul de zile de funcționare a unui pat pe an și, pe baza acestuia, numărul total de zile de pat în spital prin înmulțirea mediei anuale. numărul de paturi după numărul de zile de funcționare a unui pat pe an.

Numărul de zile de funcționare a unui pat pe an pentru fiecare profil de paturi este diferit și trebuie determinat ținând cont de datele de raportare statistică din planul de acțiuni pentru utilizarea eficientă a fondului de pat.

La determinarea numărului de zile de funcționare a unui pat pe an, este necesar să se țină cont de posibilitatea creșterii numărului de zile de utilizare a patului datorită distribuției mai bune a acestora între departamentele specializate, precum și reducerea timpului de revizie a paturilor. organizarea, dezinfecția și alte motive.

Paturile închise temporar din cauza dezinfectării, reviziei sau carantinei sunt considerate ca fiind efectiv instalate.

Paturile suplimentare nu sunt incluse în numărul de paturi active, dar numărul de zile în care aceste paturi au fost ocupate de pacienți este inclus în indicatorul „Număr de zile de pat”.

Numărul de zile de pat petrecute de mamele cu copii bolnavi în secțiile de terapie intensivă nu este inclus în numărul total de zile de pat în spital, ci este prezentat separat.

Articole principale, subarticole și elemente de cheltuieli:

Actual:

Achiziția de bunuri și plata serviciilor:

Salariile muncitorilor și angajaților,

Salarizare,

Achizitie de consumabile si consumabile

Călătorii de afaceri și călătorii de afaceri

Plata serviciilor de transport,

Taxa de servicii de comunicare,

Plata serviciilor de utilitati,

Alte cheltuieli de exploatare,

Subvenții și transferuri curente .

Capital:

Achiziționarea de echipamente și bunuri de folosință îndelungată,

Revizuire,

Achizitie de terenuri si imobilizari necorporale.

TIPURI ȘI DOMENIUL SERVICIILOR MEDICALE CU PLATE.

Lista serviciilor medicale, de întreținere plătite efectuate în UZ „GKBSMP, Grodno

pentru cetățenii Republicii Belarus:

Lista de servicii:

1 Asistență medicală pentru competiții recreative, sportive, evenimente culturale și sociale de masă

2 Laborator de diagnostic clinic

3 examinări cu raze X

4 Diagnosticare funcțională

5 Examene endoscopice

6 Diagnosticare cu ultrasunete

7 Tomografie computerizată cu raze X

8 Efectuarea procedurilor de masaj cu acțiune mecanică cu mâinile

9 Imagistica prin rezonanță magnetică

10 Servicii de obstetrică și ginecologie

11 Proceduri de fizioterapie

12 Consultații ale medicilor specialiști, inclusiv angajaților secțiilor cu categorii, grade academice, titluri științifice

13 Tratamentul sindromului de abstinență la alcool (medicament)

14 Certificarea șoferilor pentru admiterea în muncă (transfer bancar)

15 Sesiune de oxigenare hiperbară (HBO) (per pacient)

16 Transportul unui pacient care nu necesită escortă medicală

Pentru cetățenii străini:

1 Laborator de diagnostic clinic pentru cetateni straini

2 examinări cu raze X pentru cetățenii străini

3 Diagnosticare funcțională pentru cetățenii străini

4 Examene endoscopice pentru cetăţenii străini

5 Diagnosticare cu ultrasunete pentru cetățenii străini

6 tomografie computerizată cu raze X pentru cetățeni străini

7 Efectuarea procedurilor de masaj prin acțiune mecanică cu mâinile pentru cetățenii străini

8 Imagistica prin rezonanță magnetică pentru cetățenii străini

9 Urologie pentru cetăţenii străini

10 Proceduri chirurgicale pentru cetăţenii străini

11 Consultații ale medicilor specialiști, inclusiv angajaților secțiilor cu categorii, grade academice, titluri științifice

12 Acordarea de îngrijiri medicale de urgență cetățenilor străini

13 Staționar pentru cetățenii străini

14 Sedinta de oxigenare hiperbara (HBO) (per pacient) pentru cetateni straini

15 Manipulare generală pentru cetățenii străini

Listele de prețuri pentru efectuarea măsurilor instrumentale de diagnosticare pot fi găsite în Spitalul Clinic Orășenesc al SMP din Grodno.

Serviciile medicale plătite se adaugă cuantumului asistenței medicale gratuite garantate de stat și sunt furnizate de organizațiile de sănătate de stat, precum și de întreprinderile unitare create de organele de stat competente în conformitate cu acordurile privind prestarea compensată încheiate cu persoane fizice sau juridice (în continuare: denumit client) în scris servicii medicale(denumit în continuare contract), cu excepția serviciilor medicale plătite prestate anonim.

Organismele de sănătate de stat pot presta servicii medicale plătite și în cabinete special create, departamente care funcționează pe cheltuiala fondurilor extrabugetare.

Serviciile medicale plătite sunt efectuate de organizațiile sanitare de stat care au un permis (licență) special pentru tipul de activitate relevant.

Procedura de încheiere a contractelor în organizațiile de sănătate publică.

Persoana care dorește să primească un serviciu medical plătit se familiarizează cu procedura de furnizare a serviciilor medicale plătite, o listă a serviciilor medicale plătite, costul acestora, condițiile pentru furnizarea, primirea și plata acestor servicii, calificările specialiștilor, beneficii pentru anumite categorii de cetățeni, modul de funcționare al organizației sanitare de stat, care sunt prezentate sub formă de afiș, broșură și alte informații.

O persoană care dorește să primească un serviciu medical plătit se adresează organizației de sănătate de stat cu o cerere scrisă.

In contractul incheiat de catre organizatia sanitara de stat si client - persoana naturala, cu excepția cazului specificat în prima parte a acestei clauze, sau de către client - entitate legală, se determină volumul serviciilor medicale plătite, condițiile și termenele de primire a acestora, procedura de decontare, drepturile, obligațiile și responsabilitățile părților.

Organizațiile de stat din domeniul sănătății sunt obligate să:

Asigura conformitatea serviciilor medicale platite prestate clientului cu cerintele stabilite de legislatie; ține evidența statistică a serviciilor medicale plătite prestate și transmite informații la timp către Ministerul Statisticii și Analizelor; eliberează clientului un document care confirmă acceptarea numerarului în conformitate cu legislația Republicii Belarus; să asigure luarea în considerare în timp util a reclamațiilor din partea clientului; să monitorizeze calitatea prestării serviciilor medicale plătite în limitele atribuțiilor oficiale ale persoanelor responsabile ale organizațiilor sanitare de stat.

Clientul serviciilor medicale plătite este obligat:

Plătiți costul serviciilor medicale plătite în timp util;

Furnizați datele necesare privind starea sănătății;

Urmeaza regulile regulamente interneîn organizația de stat în domeniul sănătății;

Informarea în timp util a organizației sanitare de stat despre circumstanțele care pot afecta executarea contractului;

Execută alte obligații prevăzute de contract.

Clientul are dreptul:

Necesită prezentarea unui permis special (licență);

Faceți cereri de despăgubire pentru daunele reale cauzate de neexecutarea sau performanță necorespunzătoare termenii contractului, despăgubiri pentru daune în caz de vătămare a vieții sau sănătății, despăgubiri pentru cauzarea daunelor morale în conformitate cu legislația Republicii Belarus;

În cazul în care organizația medicală de stat nu respectă obligația privind momentul prestarii serviciilor medicale plătite la alegere (cu excepția cazului în care se prevede altfel în contract), este de acord cu un nou termen pentru furnizarea de servicii medicale plătite sau solicită efectuarea servicii medicale plătite de către un alt specialist;

Rezilierea contractului și solicitarea de despăgubiri pentru prejudiciul real;

Solicitați plata unui forfet în modul și cuantumul stabilite de legislația privind protecția drepturilor consumatorilor sau printr-un acord.

1.9. Principalele ordine care reglementează activitățile spitalului:

1) Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr. 770 din 30.05.1986 „privind procedura de examinare medicală a populaţiei”.

3) Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 13 din 25.01.1990 „privind crearea unui sistem de reabilitare a persoanelor bolnave și cu handicap în Republica Belarus”.

4) Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Belarus nr. 447 din 14.12.1990 „Cu privire la examinarea clinică a pacienţilor cu factori de risc”.

5) Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Belarus nr. 487 din 14.12.1990 „Cu privire la schimbarea caracterului obligatoriu al examenului clinic în recomandare”.

6) Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Belarus nr. 143 din 28.02.1991 „Cu privire la starea îngrijirii antituberculoase a populaţiei şi măsurile de îmbunătăţire a acesteia.

7) Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Belarus nr. 104 din 03.06.1992 „Cu privire la controlul medical profilactic al populaţiei expuse la radiaţii ca urmare a dezastrului de la Cernobîl”.

8) Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 129 din 07.07.1992 „Cu privire la creșterea rolului educației și educației igienice, formarea unui stil de viață sănătos”.

9) Rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus nr. 801 din 31 decembrie 1992 „Cu privire la comisiile de experți în reabilitare medicală”.

10) Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 47 din 24.03.1993 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a îngrijirii cardiologice pentru populația Republicii Belarus”.

12). Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 80 din 05.12.1993 „Cu privire la acordarea de asistență traumatologică și ortopedică populației Republicii Belarus”.

13) Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 132 din 14.07.1993 „Cu privire la îmbunătățirea asigurării medicale și sanitare a adolescenților, studenților și recruților în Republica Belarus”.

14).Legea Republicii Belarus „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” din 23.11.1993.

15).Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Belarus nr.13 din 25.12.1993 „Cu privire la înfiinţarea secţiilor de reabilitare medicală”.

16).Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr.10 din 10.01.1994 „Cu privire la examenele medicale obligatorii ale lucrătorilor angajați în conditii nocive munca".

17). Legea Republicii Belarus nr. 3317-X11 din 17.10.1994 „Cu privire la prevenirea handicapului și reabilitarea persoanelor cu dizabilități”.

19).Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Belarus nr.159 din 20.11.1995 „Cu privire la elaborarea programelor de prevenire sintetizată şi îmbunătăţire a metodei de examinare clinică a populaţiei”.

20).Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Belarus nr. 192 din 29 iulie 1997 „Cu privire la asigurarea medicală voluntară în Republica Belarus”.

21). Rezoluția Ministerului Sănătății și a Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Republicii Belarus „Cu privire la aprobarea Instrucțiunii privind procedura de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă și a certificatelor de incapacitate temporară de muncă și Instrucțiuni pentru completarea certificatelor de incapacitate de muncă şi certificate de incapacitate temporară de muncă” Nr.52/97 din 09.07.2002.

22). „Instrucțiuni pentru determinarea grupului de dizabilități”: Aprobat prin Rezoluția Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 61 din 12.08.2002.

23).Instrucțiune pentru determinarea cauzei de invaliditate”: Aprobată prin Rezoluția Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 61 din 12.08.2002.

... STRUCTURA, FUNCȚII, DOCUMENTAȚIA RECEPȚII ODIHNA. PROCEDURA DE TRIMERE PACIENȚI LA SPITALIZARE. PRIMIREA ȘI EXTERSAREA PACIENȚILOR.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 22 din 24 aprilie 2006 „Cu privire la îmbunătățirea organizării asistenței medicale pentru populație de către departamentele (sălile) de admitere ale instituțiilor de sănătate ale republicii”, acesta se recomandă desfășurarea paturilor de diagnostic în secțiile de internare (în proporție de 3 la 100 de secții de internare).

Pacientul este internat în spital prin secția de internare, unde efectuează:

Contabilizarea mișcării pacienților în spital.

Transferul pacienților de la o secție (sau spital) la alta.

Primirea pacienților.

Stabilirea diagnosticului pacienților la internare.

Completarea dosarelor medicale.

Distribuția pacienților pe secții.

Tratamentul sanitar al pacientilor.

Înregistrarea și contabilizarea pacienților internați și externați.

Acceptarea lucrurilor și livrarea lor.

Primirea transmisiilor pentru bolnavi.

Întâlnirea pacienților cu rudele.

Oferirea de îngrijiri de urgență.

Eliberarea certificatelor de stare a pacientului.

Există următoarele tipuri de internări în spital: planificate (în direcția clinicii); urgenta (livrare cu ambulanta) si internare gravitatie. În spital se întocmește un orar de locuri planificate pe zile ale săptămânii.

Situat la parterul unei clădiri cu 11 etaje. Structura sectiei de internare cuprinde urmatoarele incaperi, tinand cont de admiterea si externarea pacientilor: 1-hol-sala de asteptare (pentru pacienti si rudele acestora), vestiar, receptie, birou de informatii spital, 2-sala de examinare, 3- cutii pentru examinarea pacienților care sosesc, 4-cameră sanitară, 5-sala de izolare, 6-cameră pentru depozitarea hainelor, 7-cameră de proceduri, 8-cameră de dressing, 9-sala de operație mică, 10-sala de radiografie, 11-laborator, 12- camera asistentei, 13- externare, 14-camera medic de gardă, 15-toaletă cu lavoar.

Principalele sarcini ale departamentului de admitere:

Înregistrarea pacienților internați în secția de internare, înregistrarea celor internați, precum și a celor care au primit îngrijiri în ambulatoriu și a pacienților cărora li s-a refuzat internarea;

Distribuția pacienților primiți în situații planificate și de urgență, precum și după natura, severitatea și profilul bolii;

Examinarea și diagnosticarea medicală a tuturor pacienților care au aplicat la secția de internare, indiferent de canalul de internare;

Examinarea pacienților prin metode de laborator și instrumentale, organizarea de consultații de urgență pentru pacienți de către specialiști calificați ai secțiilor spitalicești, în spitalele clinice - de către angajații secțiilor și cercetătorii;

Examinarea și acordarea de îngrijiri medicale pacienților care au aplicat la secția de urgență, dar nu au nevoie de tratament internat;

Acordarea de îngrijiri medicale de urgență, efectuarea măsurilor de resuscitare în situații necesare, transportarea pacienților la secția spitalului;

Înregistrarea și menținerea dosarelor medicale stabilite;

Înregistrarea documentației în cazul refuzului internării, inclusiv adeverința formularului stabilit despre șederea pacientului în secția de internare a spitalului;

Observarea pacienților în secția de internare până la clarificarea diagnosticului (dacă se suspectează o boală infecțioasă, în secția de izolare);

Efectuarea documentului „Protocol de examinare medicală a persoanelor pentru stabilirea faptului de intoxicație alcoolică, narcotică, toxică” (ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 18 februarie 2002, nr. 1773 „Cu privire la aprobarea regulamentului privind procedura de examinare a persoanelor pentru stabilirea faptului de intoxicație cu alcool, droguri și toxice”;

Transferul și înregistrarea mesajelor telefonice către poliție cu privire la toate cazurile de tratare a cetățenilor cu vătămări corporale violente, accidente rutiere. Transferul si inregistrarea informatiilor despre cadavre si persoane livrate in stare inconstienta fara insotirea rudelor sau fara acte de identitate la Biroul de Inregistrare a Accidentelor (ARNS);

Primirea de informații de către personalul secției de internare despre deplasarea pacienților în spital;

Controlul asupra valabilității trimiterii pacienților către tratament internat și executarea corectă a documentelor de trimitere;

Relația și continuitatea cu instituțiile medicale: transferul bunurilor către policlinică, coordonarea transferului pacienților către alte spitale, transferul informațiilor despre deplasarea pacienților în spital către secția de spitalizare a stației de ambulanță a orașului;

Efectuarea igienizării pacienților trimiși în secțiile spitalului;

Menținerea pregătirii constante a secției de a lucra în situații de urgență și la identificarea pacienților cu AOI.

Activitatea secției de admitere a oricărui spital este reglementată și se bazează pe un număr de documente normative.

Documentatia biroului de admitere:

1. Contabilitate f. 001/y - „Jurnal de admiteri și refuzuri în spitalizare”.

2. Contabilitate f. 003 / y - „Cartea medicală a unui pacient internat”.

3. Contabilitate f. 066 / y - „Fișă statistică a unui pacient care a părăsit spitalul”.

4. Contabilitate f. 060/y- „Journal of Infectious Diseases” identificat în secția de admitere.

5. Contabilitate f. 050/y - „Registrul de înregistrări ale studiilor radiografice și cardiologice” (revista înregistrează datele studiilor cu raze X, ECG, efectuate în secția de internare).

6. Contabilitate f. 069 / y- „Jurnalul evidențelor operațiilor ambulatoriu”.

7. Contabilitate f. 029/y- „Jurnal de proceduri contabile”.

8. Contabilitate f. 074/y „Jurnalul de înregistrare a ambulatoriilor”, indiferent de motivul contactării secției de internare.

9. Protocol de examinare medicală pentru stabilirea faptului de intoxicație cu alcool, droguri și toxice (ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 18 februarie 2002, nr. 1773. „Cu privire la aprobarea regulamentului privind procedura de examinare persoane să stabilească faptul că s-a produs intoxicația cu alcool, droguri și toxice”).

10. Jurnal de înregistrare a analizelor și a rezultatelor acestora, prelevarea materialului biologic pentru studii chimice și toxicologice (ordin 1773 din 18.02.2002 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind procedura de examinare a persoanelor pentru stabilirea faptului de intoxicație alcoolică, narcotică, toxică” ).

11. Registrul profilaxiei de urgență a tetanosului (Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 275 din 01.09.1999 „Cu privire la îmbunătățirea în continuare a calendarului vaccinărilor preventive”).

12. Cartea de înregistrare a drogurilor otrăvitoare și stupefiante în birourile instituțiilor medicale (ordinul nr. 215 din 05.06.1999 al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus „Cu privire la procedura de ținere a evidenței și eliberare a medicamentelor otrăvitoare, narcotice și formulare speciale de prescripție”).

13. Cartea de predare a fiolelor uzate din sub narcotice (ordinul nr. 215 din 05.06.1999 al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus „Cu privire la procedura de păstrare, contabilizare și eliberare a medicamentelor otrăvitoare, narcotice și a formularelor speciale de prescripție” ).

14. Contabilitate f. 015/y- „Jurnalul de înregistrare a primirii și predării cadavrelor”.

15. Contabilitate f. 017 / y- „Declarație de deces biologic”.

16. Contabilitate f. 002/y- „Registrul de primire a gravidelor, femeilor în travaliu și femeilor care naște” (secțiile de admitere ale maternităților).

17. Contabilitate f. 096/y - „Istoricul nașterii” (secțiile de admitere ale maternităților).

18. Contabilitate f. 058/y- „Sesizarea de urgență a bolilor infecțioase, alimente, intoxicații profesionale acute, reacție neobișnuită la vaccinare”.

19. Contabilitate f. 089/y - „Sesizarea unui pacient cu diagnostic de tuberculoză activă, boli venerice, tricofitoză, microsporie, favus, scabie, trahom, boală psihică” pentru prima dată în viață.

20. Jurnalul certificatelor numerotate emise de trimitere a pacienţilor la secţia de internare a spitalului.

21. Jurnal de transfer de active la policlinici.

22. Registrul de chitanțe pentru acceptarea valorilor de la pacient.

Organizarea muncii departamentului de admitere.

Principiul principal al departamentului de admitere este responsabilitatea deplină pentru viața și sănătatea pacienților, indiferent de canalul de admitere în departamentul de admitere. Din momentul internării, pacientul și rudele acestuia au dreptul la o atitudine respectuoasă și umană a lucrătorilor medicali, în timp ce trebuie luate toate măsurile pentru clarificarea (stabilirea) urgentă a diagnosticului și rezolvarea problemei tacticii de tratament.

Controlul asupra activității secției de admitere este efectuat de medicul-șef adjunct pentru partea medicală.

Activitatea departamentului de admitere este supravegheată de șeful departamentului. Seara și noaptea, în weekend și sărbători supravegherea directă este efectuată de medicul responsabil de gardă în secția de admitere.

Pentru o organizare clară a muncii privind primirea pacienților, efectuarea unei examinări într-un mod optim timp scurt, eficiența în admiterea unui grup mare de pacienți în caz de urgență (rănire în masă, intoxicații alimentare în masă, daune chimice, depistarea unei persoane bolnave sau suspecte cu boli infecțioase deosebit de periculoase, infecție de carantină), departamentul de admitere ar trebui să aibă :

Dosar cu instructiuni pentru personalul de serviciu in munca in situatii de urgenta;

Un folder cu un set de documente în cazul în care un pacient (suspect) este identificat pentru boli deosebit de periculoase, infecții de carantină;

Un dosar cu instrucțiuni privind evacuarea în caz de incendiu, mine și alte situații de urgență;

Un dosar cu materialele didactice și metodologice actuale ale organizațiilor superioare și ordinele medicului șef cu privire la activitatea secției de admitere;

Material informativ despre centrele specializate ale orașului și specialiștii de serviciu non-stop din oraș;

Material informativ cu telefoanele serviciilor de urgență și ale persoanelor responsabile de serviciu ale comitetului de sănătate al Comitetului Executiv al orașului Grodno, Ministerul Sănătății al Republicii Belarus, Ministerul Situațiilor de Urgență al Republicii Belarus, Departamentul orașului Minsk al Ministerul Situațiilor de Urgență;

Un dosar cu instrucțiuni despre algoritmul de acțiuni ale asistentelor atunci când acordă îngrijiri medicale înainte de a apela un medic, instrucțiuni pentru acordarea de îngrijiri de urgență în cazuri extreme (criză hipertensivă, infarct miocardic, șoc cardiogen, tahicardie paroxistică, șoc anafilactic, atac de astm bronșic, edem pulmonar, eclampsie, sângerare uterină (în plus pentru maternități);

Un dosar cu un set de instructiuni de respectare a regimului sanitar si antiepidemic in sectia de internare;

Standarde de examinare a pacienților din secția de internare în conformitate cu profilul patului spitalicesc;

Tabel cu otrăvuri și antidoturi;

Programul de serviciu al administratorilor responsabili și al medicilor de gardă conform profilului secțiilor;

Reglementări privind medicul responsabil de gardă.

Procedura de funcționare a compartimentului de admitere.

Recepția pacienților se realizează prin metoda fluxului, excluzând posibilitatea unui contraflux al pacienților primiți și internați.

Pacienții internați în secția de internare sunt supuși trimiterii unui medic de policlinică, a unei alte instituții medicale, a unui medic de urgență (paramedic), precum și a celor care au aplicat pe cont propriu.

Atunci când pacienții sunt internați la sesizarea instituțiilor medicale, însoțitorii trebuie să aibă următoarele documente:

Sesizarea medicului cu indicarea diagnosticului, debutul bolii, examinarea si tratamentul efectuat inainte de internare, informatii despre indicatia pentru care boala este inregistrata in dispensar, asistenta medicala acordata in stadiul prespital. Atunci când un copil este trimis la spitalizare de către un medic al unei clinici pentru copii, al instituțiilor sanitare, este în plus necesar să dețină un certificat de absență a contactelor cu pacienții infecțioși la locul de reședință, echipa de copii pe care o vizitează sau este.

O fișă de însoțire (studiu f. 114/a), completată de un medic de ambulanță pentru fiecare pacientă internată, inclusiv la transportul pacienților și femeilor aflate la naștere. Fișa de însoțire trebuie completată clar și complet, semnătura medicului (paramedic) este lizibilă, iar pe fișă este indicat numărul brigăzii și al substației. Procedura de atestare a admiterii unui pacient într-un spital prevede semnătura medicului de gardă (paramedic, asistent medical) al secției de internare în cardul de apel al ambulanței (număr de cont 110) indicând data și ora internării pacientului și certificarea acestei evidențe cu ștampila secției de internare în spital.

Un extras din istoricul bolii (studiu f. 027/y) în cazul transferului pacientului din secția spitalicească a unei instituții medicale în alta, cu indicarea diagnosticului, natura tratamentului, datele de laborator și altele studii de diagnostic, lista tratamentelor utilizate, evaluarea afecțiunii și asistența medicală acordată înainte de transferul în alte instituții de îngrijire a sănătății.

Trimiterea formularului stabilit în care se indică ora și data internării pacientului în secția de internare, diagnosticul preliminar, datele de examinare și acordarea de îngrijiri medicale, consultații de specialitate, dacă este cazul, justificarea trecerii de la secția de admitere a unei instituții medicale la secția de admitere a unei alte instituții medicale, indicând ora, modalitatea de transport și suport, prenume cu care s-a convenit traducerea.

La internarea unui pacient, asistenta de gardă sau registratorul medical de gardă înscriu toate datele despre pacient în jurnalul f.001/y „Jurnal de admitere și refuzuri de spitalizare”.

În registru sunt trecuți toți pacienții internați și toți cei cărora li s-a refuzat internarea dintre cei trimiși de ambulanță și instituțiile medicale..

În spitalele multidisciplinare cu un număr mare de vizite, revista f. 001/y poate fi păstrat separat: unul - pentru planificat, al doilea - pentru pacienții internați pentru indicații urgente și cărora li se refuză internarea.

În restul secțiilor de internare, evidența celor internați și a celor cărora li se refuză internarea, dintre cei îndrumați, se ține într-un singur jurnal f.001/u.

O ștampilă de timp sigură a admiterii pacientului în secția de admitere, plecarea acestuia la domiciliu sau transferul în secția de spital, timpul primului examen medical este necesar pentru a analiza durata șederii în departamentul de admitere atât a pacienților de urgență, cât și a pacienților planificați..

Dacă pacientul este dus la secția de urgență în stare inconștientă, partea de pașaport se completează conform cuvintelor rudelor sau persoanelor care însoțesc pacientul. Personalul de gardă al secției de internare în aceste cazuri este obligat să compare cu atenție datele despre pacient cu acele documente care se află la pacient.

În lipsa documentelor și a imposibilității obținerii de informații orale despre identitatea pacientului aflat în stare de inconștiență, un astfel de pacient este înscris în jurnalul f 001/y ca „necunoscut” și internarea sa este imediat raportată la BRNS. . După ce a primit informații despre identitatea sa în secțiunea pașapoarte a jurnalului f. 001 / y se fac modificări.

1. Examinarea inițială a pacientului în secția de internare:

a) sosirea în mod planificat:

Examinarea pacientului;

Verificarea disponibilitatii tuturor documentelor necesare internarii;

O scurtă intrare în istoricul medical a rezultatelor examinării, formularea diagnosticului preliminar;

b) la internarea pacientilor pentru indicatii urgente si urgente:

Victimele și pacienții predați de echipele de ambulanță sunt supuși internarii obligatorii și imediate în secția de internare a spitalului, indiferent de disponibilitatea locurilor libere în secția de specialitate a spitalului. În cazul nașterii unui pacient în stare gravă, un lucrător al ambulanței predă pacientul medicului de urgență al secției de urgență „din mână în mână”;

În cazurile în care sunt necesare consultații și cercetări suplimentare pentru a rezolva problema necesității de spitalizare a pacientului, acestea sunt organizate și efectuate de personalul medical al departamentului de admitere (medicul (paramedicul) al serviciului medical de urgență nu ar trebui să șederea în secțiile de admitere ale spitalelor);

In cazul in care pacientul nascut are nevoie doar de ingrijiri in ambulatoriu sau de supraveghere medicala de scurta durata, medicul de urgenta de garda, fara a intarzia ambulanta, primeste pacientul si se asigura ca sunt luate toate masurile necesare;

În cazul în care pacientul este născut în stare gravă, necesitând măsuri de resuscitare (inconștient, colaps, infarct miocardic etc.), acesta trebuie internat imediat în secția de terapie intensivă, ocolind secția de urgență și toate măsurile diagnostice și terapeutice sunt desfasurate in acest departament;

Un istoric medical detaliat este completat de un medic de specialitate, conform profilului căruia pacientul a fost trimis la spital. Medicul de resuscitare înregistrează separat rezultatele examinării sale. Cea mai bună opțiune este o numire comună a unui medic specialist și a unui resuscitator, ceea ce indică o conștientizare a responsabilității generale a pacientului.

Când un pacient este internat pentru urgență și indicații urgente; medicul sectiei de admitere este obligat sa:

Efectuați imediat o examinare amănunțită a pacientului;

Atribuiți și efectuați studiile de laborator și instrumentele speciale necesare ( analiza generala sânge, urină, analiză biochimică de sânge, coagulogramă ECG, raze X, ultrasunete, endoscopie etc.);

Organizați o chemare a specialiștilor din secțiile spitalului, dacă nu există în personalul secției de internare, la pacienții cu diagnostic necunoscut și forme neclare de boală;

După examinarea pacientului și evaluarea examinării, concluzia specialiștilor, se ia o decizie cu privire la internarea pacientului într-o secție de spital de specialitate;

Întocmește în mod clar „cartea medicală a unui pacient internat” (f. 003 / y), indicând data, orele, minutele de examinare a pacientului în secția de admitere, înregistrează înregistrările despre starea pacientului și datele examinării, manipulării, tratament medicamentos;

În funcție de starea pacientului, acesta trebuie să organizeze transportul pacientului la secția spitalului, indicând modalitatea de transport, escortă;

Toți pacienții care se află fără greșeală în stare gravă înainte de a fi internați într-o secție de specialitate, sau înainte de a fi transferați în alte instituții spitalicești, sunt examinați de specialiștii secției de anestezie, reanimare și terapie intensivă;

În toate cazurile de întârziere a unui pacient în secția de internare mai mult de o oră, medicul de gardă trebuie să facă o notă specială în istoricul medical și să indice motivele care au determinat întârzierea.

La internarea pacienților cu:

Leziuni corporale asociate cu împușcături, tăieturi cu înjunghiere, răni tăiate, fracturi, degerături, vânătăi, contuzii și așa mai departe;

Vătămare corporală și otrăvire asociate cu tentativa de sinucidere;

Leziuni corporale și otrăviri cauzate de arsuri cu acizi și diverse substanțe toxice;

Leziuni și vătămări suferite de explozii și alte situații de urgență;

Leziuni și vătămări asociate cu manipularea neglijentă a armelor de foc și a munițiilor;

Leziuni rezultate în urma accidentelor rutiere;

Leziuni personale și vătămări asociate cu starea nesatisfăcătoare a structurilor clădirilor, clădirilor, structurilor și încălcărilor securității la locul de muncă;

Alte vătămări corporale în caz de suspiciune de natură violentă a originii lor - personalul medical de serviciu trebuie să informeze imediat ofițerul de serviciu operațional al Direcției Afaceri Interne a Comitetului Executiv al orașului Minsk la telefon 02, apoi să facă o înregistrare în jurnal, indicând numele persoanei care a primit informația, ora și data.

Absolut indicațiile de spitalizare ar trebui să fie considerate boli acute, leziuni, stări de urgență, al căror tratament este posibil numai într-un cadru spitalicesc.

Relativ indicațiile de spitalizare sunt afecțiunile care necesită tratament staționar în prima etapă, urmată de îngrijiri ulterioare în ambulatoriile, bolile care necesită o examinare aprofundată a pacientului internat în scopul diagnosticului diferențial (exacerbarea ulcerului gastric, pancreatită cronică, stenoza trunchiului celiac, etc.) .), precum și bolile, în special cele chirurgicale, în care este necesară monitorizarea dinamică a stării pacienților.

Decesul unui pacient în departamentul de urgență:

Decesele unui pacient livrat pentru tratament în regim de internare și decesul în departamentul de urgență ar trebui considerate drept deces în spital. Pentru fiecare astfel de pacient, trebuie făcută o înscriere în „Jurnalul de admitere și refuzuri în spitalizare” f 001/a și completată „Cartea medicală a unui pacient internat”, (f 003/y), unde toate măsurile de resuscitare, laborator și trebuie reţinute şi alte măsuri de diagnostic.cercetare.

Momentul și rezultatele tratamentului în conformitate cu boala care a provocat decesul, înregistrarea acestui deces se efectuează în secția de terapie intensivă.

Dacă se suspectează o boală infecțioasă, medicul de gardă la secția de admitere trebuie:

Izolați pacientul într-o secție de izolare (stați nu mai mult de 6 ore);

Organizează observarea orară a pacientului, acordă asistență medicală;

Efectuați cantitatea necesară de cercetări de diagnostic, consultarea specialiștilor;

Transferul pacientului la un spital de boli infecțioase prin aranjarea transportului prin serviciul de ambulanță;

Toate bolile infecțioase identificate sunt înregistrate în „Journal of Infectious Diseases” f. 060/a, informațiile și notificarea de urgență sunt transmise la CG și E (nu mai târziu de 24 de ore de la depistarea bolii).

Medicul de gardă la secția de internare, care a identificat o boală infecțioasă, este obligat să organizeze toate măsurile antiepidemice.

Atunci când un pacient (suspect) este identificat pentru infecții deosebit de periculoase, medicul de gardă ia măsuri în conformitate cu instrucțiunile pentru OOI.

În cazul internării unui pacient în stare de ebrietate alcoolică în cazul în care nu este posibilă rezolvarea imediată a problemei spitalizării, medicul de gardă la secția de internare este obligat să aranjeze ca acesta să fie atent monitorizat, sfera de examinare necesară. Responsabilitatea pentru viața pacientului este suportată în totalitate de personalul secției de internare, în legătură cu care toate deciziile luate și în special decizia de refuz al spitalizării trebuie să fie clar motivate cu reflectare în jurnalul f. 001 / pentru toate datele de examinare, de laborator și alte metode de cercetare, examinare de către specialiști și, în special, de către un neurolog, pentru a exclude leziunile traumatice cerebrale.

La detectarea patologiei cardiovasculare și a altor boli la pacienții cu intoxicație alcoolică, este necesar să se acorde asistență medicală în timp util.

Problema trimiterii acestor pacienți către secții de spitalizare dintr-un alt spital sau a refuzului de spitalizare se decide de comun acord cu responsabilul spitalului în conformitate cu cerințele legislației în domeniul sănătății.

Refuzul pacientului de la spitalizare :

În cazul unui refuz categoric de a trata pacientul însuși, internat în regim de urgență cu indicații absolute sau relative de spitalizare, medicul secției de internare trebuie:

Efectuați o examinare amănunțită a pacientului și studiile de laborator necesare și alte studii;

Explicați pacientului și rudelor însoțitoare necesitatea spitalizării și posibilele consecințe ale refuzului spitalizării;

Apelați șeful secției la departamentul de urgență pentru examinarea pacientului (seara, noaptea, în weekend și sărbători - medicul responsabil de gardă - un specialist);

Notează în detaliu în jurnal f. 001/y datele unei examinări comune cu șeful secției (medicul responsabil de gardă - un specialist), indicând ora examinării și părăsirii pacientului.

Refuzul intervenției medicale, precum și spitalizarea cu indicarea posibilelor consecințe, apar în jurnalul f. 001 / de către pacient însuși sau rudele acestuia cu adeverință de evidență semnată de pacient, precum și de medic și șeful secției (medic de gardă responsabil - specialist);

Eliberează pacientului un certificat de ședere în secția de admitere care să indice rezultatele examinării, consultațiilor, metodelor speciale de laborator și altor cercetări, diagnostic, tratament și recomandări de muncă;

Transferați „activul” la clinica teritorială;

Înregistrarea datei, orei, prenumelui persoanei care a preluat „activul” trebuie făcută în „jurnalul de transfer de bunuri”.

Ordinea specificată a acțiunilor poate fi numai în absența bolilor mintale cronice, a tulburărilor mintale acute, în special din cauza patologiei de urgență (anemie a cortexului cerebral cu sângerare gastrointestinală, intoxicație cu necroză pancreatică etc.).

În aceste situații, problema spitalizării și a tratamentului ulterior, inclusiv a intervenției chirurgicale, este decisă de un consiliu de medici (cel puțin 3 specialiști), fiind chemat de urgență la consultație un medic psihiatru.

În cazurile în care pacientul trebuie transferat în alte instituții spitalicești, în lipsa profilului patului necesar în spital, medicul secției de internare trebuie:

Examinați pacientul și, dacă este necesar, teste de diagnostic suplimentare;

Faceți o înregistrare în jurnal f. 001/y, cu indicarea datei, ora inspecției, datele inspecției și cercetările efectuate. Stabiliți un diagnostic prealabil, fundamentați decizia privind necesitatea transferului pacientului într-un alt spital. Transferul pacientului poate fi efectuat numai în cazuri extreme și numai în interesul pacientului după consultarea persoanei responsabile de gardă la spital (în timpul zilei - șeful secției de internare);

Întocmește o sesizare în forma prescrisă, indicând diagnosticul, datele studiilor de laborator și instrumentale, prevăzute măsuri medicale;

Aranjați transportul pacientului cu ambulanța spitalului, însoțit de personal medical, cu coordonarea prealabilă a acestei probleme cu conducerea spitalului sau secției în care este transferat pacientul.

Este interzisă transferarea pacienților în alte instituții medicale în stare gravă.

Toate cazurile de utilizare a autovehiculelor de ambulanță sunt înregistrate de către angajații secției de internare în „Jurnalul de utilizare a autovehiculelor de ambulanță al spitalului”.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o boală care nu necesită spitalizare de urgență, medicul secției de admitere trebuie:

Să înregistreze pacientul în jurnal f. 001 / a;

Efectuați o examinare amănunțită și cantitatea necesară de teste de diagnostic, chemați un medic specialist pentru consultație, stabiliți un diagnostic, acordați asistență medicală;

Să elibereze o adeverință a formularului stabilit despre șederea pacientului în secția de internare, cu indicarea diagnosticului, datele examinării, îngrijirile medicale acordate, pentru a da recomandări pentru observație ulterioară în clinică;

Explicați pacientului și rudelor sale că nu este nevoie de spitalizare de urgență. În situație conflictuală, când, la cererea insistentă a pacientului de a-l internare, se prezintă imediat la medicul de gardă responsabil. Decizia se ia în comun, în fiecare caz individual și în interesul pacientului.

Dacă diagnosticul unei boli chirurgicale acute a organelor abdominale nu este confirmat, medicul de gardă al secției de internare este obligat să examineze pacientul împreună cu șeful secției de chirurgie sau chirurgul responsabil de gardă.

Medicul de gardă la secția de internare este obligat să anunțe imediat rudele pacienților în următoarele cazuri:

Când un copil sub 18 ani este internat în spital neînsoțit de părinți, indiferent de gravitatea bolii;

La internarea pacienților în stare inconștientă (dacă sunt disponibile documente), precum și în cazurile în care pacientul, dus la spital, se află într-o stare recunoscută ca amenințătoare de viață;

La transferul unui pacient într-un alt spital direct din secția de internare;

Când pacientul este livrat cu „ambulanța” din cauza unor accidente;

Despre toți pacienții care au fost internați neînsoțiți de rude la ordinul unei ambulanțe în caz de îmbolnăviri bruște în afara locuinței;

În caz de deces în secția de admitere;

În cazul decesului cetățenilor străini care nu au rude în Minsk, anunțați imediat ambasada țării a cărei cetățean decedatul era.

Înregistrarea pacienților care au depus pe cont propriu la secția de internare se efectuează în registrul de înregistrare ambulatoriu f. 074 / a.

Dacă pacientul intră în secția de internare a spitalului „prin gravitație”, medicul secției de internare trebuie:

Efectuează înregistrarea pacientului în „Jurnalul de înregistrare a ambulatoriilor” f. 074 / a;

Faceți o examinare a pacientului, efectuați un examen de diagnostic, acordați asistență medicală, organizați o consultație cu specialiști;

Dacă există indicații de internare, trimiteți pacientul la o secție de specialitate, înregistrați-vă în jurnalul f. 001/a și „Cartea medicală a unui pacient internat” f. 003/a, cu respectarea regulilor de spitalizare a pacienților;

În cazul în care pacientul nu are nevoie de spitalizare de urgență, după un examen medical, studiu de diagnostic, i se asigură îngrijirile medicale necesare. În „Jurnalul de înregistrare a ambulatoriilor” f. 074/a, rezultatele examenului medical, analizele diagnostice efectuate, concluziile specialistilor implicati in consultatie, diagnosticul, ingrijirile medicale acordate, recomandarile de observatie in policlinica, cu indicarea orei de examinare si de plecare. ale pacientului, sunt înregistrate. Pacientului i se eliberează o adeverință a formularului stabilit despre șederea sa în secția de admitere cu indicarea diagnosticului, studiul diagnostic efectuat, cantitatea de îngrijiri medicale acordate și recomandarea. În cazurile care necesită supraveghere medicală dinamică, bunul este transferat la clinică.

Medicul de gardă este obligat să informeze policlinicile teritoriale pentru o „vizită activă” în următoarele cazuri:

Despre toate bolile acute la copiii sub 3 ani, ai căror părinți au refuzat să fie internați.

Paturi de diagnostic (saloane - secții de izolare)

Pacienții trebuie să rămână în saloane de izolare pentru cel mult 6 ore.

Pacienții cu diagnostic neclar, pacienții somatici cu boli infecțioase suspectate, pacienții care sunt în stare de ebrietate sunt internați în secțiile - secții de izolare, dacă nu este posibilă rezolvarea imediată a problemei internării.

Acest grup de pacienți trebuie monitorizat la fiecare oră de către un medic responsabil de profil adecvat. Pentru toți pacienții internați în aceste secții se completează un istoric medical, conform numărului ordinal de înregistrare în jurnalul f. 001 / y, dar nea luat în considerare la f. 014 (raportul instituției medicale).

În cazul în care pacientul nu este internat, istoricul medical este depus la arhivă și stocat în mod general.

Pacienților li se oferă asistență medicală, se efectuează testele de diagnostic necesare. După raportul de dimineață, șeful secției de internare examinează toți pacienții din secțiile de izolare sau de diagnosticare în timpul zilei, de către un medic specialist în weekend, seara și noaptea și împreună cu șeful secției de profil relevant. , decide dacă îi trimite la secțiile spitalului sau urmează să fie externat... Pacienții sunt numărați în spatele departamentului de specialitate relevant.

În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, șeful secției de admitere organizează o consultare a specialiștilor. Pacienții în stare gravă nu trebuie să rămână în secții de diagnostic - secții de izolare și sunt internați în secții de specialitate sau în secții de terapie intensivă.

În cazul internării ulterioare a acestui pacient, istoricul medical este trecut cu aceeași numerotare, iar istoricul medical, adus în discuție în paturile de diagnostic, este lipit în istoric sub formă de insert.

CUPRINS 1. Principalele ordine de reglementare de organizare a muncii sectiei de chirurgie. 2. Organizarea postului sectiei chirurgicale 3. Organizarea dressingului 4. Organizarea camerei de tratament 5. Standard pentru curatenie in sectia chirurgicala 5.1. Patru zone de curățenie ale secției chirurgicale: 5.2 Programul de lucru al iradiatoarelor bactericide în zonele 5. 3 Măsuri sanitare și epidemiologice într-o zonă deosebit de curată (sterilă). 5.4 Măsuri sanitare și epidemiologice într-o zonă deosebit de curată (nesterilă). 5.5 Măsuri sanitare și epidemiologice într-o zonă condiționat curată. 5.6 Măsuri sanitare și epidemiologice în zona murdară. 6. Organizarea lucrului în încăperile de serviciu 7. Moduri de funcționare a iradiatoarelor bactericide utilizate în GAUZ RT „BSMP”. Documente de nivel zero. Reglementări pentru activitatea secției de chirurgie.

Slide 26 din prezentarea „Reglementarea muncii personalului medical mediu și junior în cadrul sistemului de management al calității”

Dimensiuni: 720 x 540 pixeli, format: .jpg. Pentru a descărca gratuit un diapozitiv pentru utilizare în lecție, faceți clic dreapta pe imagine și faceți clic pe „Salvare imagine ca...”. Puteți descărca întreaga prezentare „Regulamentul muncii personalului medical și al personalului medical junior în cadrul sistemului de management al calității.ppt” într-o arhivă zip de 6140 KB.

Descărcați prezentarea

Tipuri de management

„Managementul informațiilor” – Concept administrarea informației... Managementul informațiilor acoperă toate aspectele. Diverse resurse de informare și Sisteme de informare... Valoarea și rolul managementului informației în societate modernă... Conceptul de management al informației. Principalele direcții de management al informațiilor.

„Managementul comunicării” - Date din cercetările interne în companiile rusești... Să comparăm posibilitățile. Proiect. Avem nevoie de un lobbyist. Competența de comunicare a managerului. Educație în comunicare. Riscuri. Antrenament tipic. Agenţie. O conducem pe cont propriu sau invităm experți. Cum să implici managementul în comunicare. Datele cercetării interne.

„Management strategic” - Sistem de coordonare (axe, unități) Riscuri și compensare. O cheie concepte strategice(1). Câteva concepte strategice cheie (2). I. Brodsky. Timpul se comprimă: ferm? proiect, poziție? călătorie de afaceri. Management strategic greacă strategos, din stratos - armata și acum - conducere. Introducere.

„Managementul financiar al întreprinderii” – Caracterizează modificarea indicatorilor pentru perioadă de raportare... Functii principale director financiar(continuare). Tema 4. Surse de finanțare activitate antreprenorială... de reglementare reglementare legală... Fonduri implicate. Politica de pret. Subordonat - în cerere după obligațiuni cu un avantaj la scadență.

„Sistemul de management al calității” – Reglementări a acestui document au fost elaborate ținând cont de documentele de reglementare în vigoare în practica internațională și europeană de certificare și acreditare. sisteme rusești certificare. Practică internațională de certificare. Abordarea procesului... Principalele etape ale construirii unui sistem de management al calitatii.

 

Ar putea fi util să citiți:

• Artizanat din plastilină pentru ziua cosmonauticii;
• Ghicitori de școală - activitate distractivă pentru copii;
• Cum să modelezi un liliac de plastilină pas cu pas cu o fotografie;
• Brelocuri brodate Schema de brelocuri brodate;
• Joc de stație „târg”;
• Jocuri în tabăra de vară pentru copiii de școală primară;
• Concursuri de tabără pentru copii;
• Ghicitori pentru copii despre transport;