Comenzi care reglementează activitatea secției chirurgicale. Activități chirurgicale ale unei asistente. Secvență de asistent medical
nu a intrat în vigoare Ediție din 15.11.2012
| Document de nume | COMANDĂ a Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 15.11.2012 N 922n "PRIVIND APROBAREA PROCEDURII PENTRU A Furniza îngrijiri medicale către populația adultă sub profilul" Chirurgie " |
| Tip de document | ordine, ordine, reguli, standard |
| Corpul gazdă | ministerul Sănătății Federației Ruse |
| numarul documentului | 922H |
| Data adoptării | 01.01.1970 |
| Data revizuirii | 15.11.2012 |
| Număr de înregistrare în Ministerul Justiției | 28161 |
| Data înregistrării la Ministerul Justiției | 17.04.2013 |
| stare | nu a intrat în vigoare |
| Publicare |
|
| Navigator | notițe |
COMANDĂ a Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 15.11.2012 N 922n "PRIVIND APROBAREA PROCEDURII PENTRU A Furniza îngrijiri medicale către populația adultă sub profilul" Chirurgie "
Apendicele 7. REGULI DE ORGANIZARE A ACTIVITĂȚILOR DEPARTAMENTULUI CHIRURGIC
1. Aceste reguli stabilesc procedura de organizare a activităților secției chirurgicale, care este o unitate structurală a unei organizații medicale.
2. Secția chirurgicală a unei organizații medicale (denumită în continuare Departamentul) este creată ca unitate structurală a unei organizații medicale.
3. Departamentul este condus de șef, care este numit și demis de către șeful organizației medicale, care include departamentul.
4. Un specialist este numit în funcția de șef de secție și un chirurg care îndeplinește cerințele de calificare pentru specialiști cu studii superioare și postuniversitare medicale și educație farmaceutică în domeniul asistenței medicale, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale Federația Rusă din 7 iulie 2009 N 415n, specialitatea „chirurgie”.
5. Structura și personalul secției sunt aprobate de șeful organizației medicale, în care a fost creat departamentul, și sunt determinate în funcție de volumul de muncă medicală și de diagnosticare și capacitatea de pat, ținând cont de standardele de personal recomandate prevăzute în apendicele nr. 8 la Procedura pentru acordarea de îngrijiri medicale populației după profil " chirurgie ", aprobat prin prezentul ordin.
6. Echipamentul Departamentului este realizat în conformitate cu standardul de echipamente prevăzut de apendicele nr. 9 la Procedura de acordare a îngrijirii medicale a populației din profilul „chirurgie”, aprobat prin prezentul ordin.
camera de observatie;
cabinet medical;
secții pentru pacienți, inclusiv camere single (secții de izolare);
unitate de operare sau de operare;
vestiar;
dressing (pentru răni purulente);
procedural;
dressing (tencuiala);
biroul managerului.
Zakonbase: B document electronic numerotarea paragrafului corespunde sursei oficiale.
asistență medicală;
birou senior asistent medical;
o cameră pentru depozitarea echipamentelor medicale;
Premisele surorii de gazdă;
cămară și foaie;
sala de mese;
Cameră pentru colectarea lenjeriei murdare;
duș și toaletă pentru lucrătorii medicali;
dusuri si toalete pentru bolnavi;
o cameră pentru igienizare;
camera sanitara.
8. Principalele funcții ale sucursalei sunt:
furnizarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, prin efectuarea operațiunilor folosind metode chirurgicale (inclusiv microchirurgicale) bazate pe standardele de îngrijire medicală;
pregătirea și efectuarea procedurilor de diagnostic în condiții de staționare;
Stăpânirea și introducerea în practica clinică a metodelor moderne de diagnostic, tratament, reabilitare și prevenire a bolilor și afecțiunilor care necesită tratament prin metode de chirurgie;
dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii medicale legate de tratamentul pacienților cu boli din profilul „chirurgiei”;
dezvoltarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea calității lucrărilor medicale și de diagnostic în secția de chirurgie;
Reabilitarea pacienților cu boli în profilul „chirurgiei” în condiții de staționare;
examinarea handicapului temporar;
Furnizarea de asistență consultativă pentru specialiștii medicali din alte secții ale unei organizații medicale privind prevenirea, diagnosticul și tratamentul bolilor și afecțiunilor patologice care necesită tratament prin metode chirurgicale;
menținerea documentației contabile și de raportare, furnizând, în modul prescris, rapoarte despre activitățile sucursalei, a căror întreținere este prevăzută de legislația Federației Ruse.
9. Pentru a-și asigura activitățile, Departamentul folosește capacitățile unităților medicale de diagnostic și auxiliare ale organizației medicale, care include Departamentul.
10. Departamentul poate fi utilizat ca bază clinică pentru asistență medicală organizații educaționale secundar, superior și suplimentar învățământ profesional, precum și organizații științifice.
Apendicele N 8
la Procedura pentru furnizarea de servicii medicale
asistență populației adulte după profil
„operație” aprobată prin ordin
Ministerul Sanatatii
Federația Rusă
din 15 noiembrie 2012 N 922н
Următoarele documentații medicale sunt păstrate în secția chirurgicală a policlinicii:
Card de ambulatoriu (formular nr. 025 / U și formular nr. 025 / U-04);
Formulare de trimitere la cercetare;
Registrul pacienților;
Jurnal de trimitere la spital;
Jurnal de operare;
Jurnalul pacientului dispensar;
Jurnalul de vaccinare împotriva traumatismelor și a tetanosului;
Registrul indicațiilor de sânge pentru reacția antigenului HBs și Wasserman;
Registrul de trimitere a SIDA;
Registrul complicațiilor infecțioase post-injecție;
Jurnalul de sferturi pentru toaletă;
Jurnal de quartz pentru sala de operare;
Jurnalul de control al calității pentru prelucrarea pre-sterilizare a instrumentației;
Jurnalul de control al operației autoclave;
Jurnalul de control al funcționării dulapului termic uscat.
Există o mulțime de documente, dar toate sunt necesare. În cazul completării nepăsătoare sau a neînregistrării înregistrărilor cu privire la acest tip sau de activitate, la pacienți pot apărea complicații, încălcarea ordinii de muncă în clinică și spital. Am discutat deja despre importanța completării cardului de ambulatoriu al pacientului. Încă o dată, trebuie subliniat faptul că această hartă este menținută pe parcursul vieții fiecărui pacient din clinică. Include toate tipurile de examinare și tratament ale pacientului, toate diagnosticele identificate pe viață. Acesta este principalul document legal ambulatoriu. Toate tipurile de examinări sunt efectuate pe baza analizei sale. De aici importanța înregistrării corecte a diagnosticului pacientului, determinarea momentului dizabilității temporare. Trebuie subliniat faptul că medicul policlinicii poate emite un concediu medical personal până la 30 de zile, apoi pacientul, dacă este necesar, este trimis la comisia de control și de expertiză.
Formularele de trimitere la cercetare trebuie dactilografiate. Dacă instituția medicală, din motive economice, nu poate face acest lucru, atunci acestea trebuie să fie scrise în mână în avans. Acest lucru va economisi timp pentru îngrijirea pacientului.
Un registru de pacienți este necesar pentru a întocmi un registru al furnizării de îngrijiri medicale, care este întocmit lunar și trimis la firme de asigurari... Salariul lucrător medical policlinica depinde direct de volumul și calitatea tratamentului pacienților. Au fost cazuri în care salariile au fost reduse pentru angajații anumitor birouri policlinice din cauza numărului mic de pacienți tratați.
Jurnalul de trimitere la spital este împărțit în două secțiuni: trimiteri de urgență și pacienți planificați. Încă o dată, trebuie subliniat faptul că pacienții de urgență dintr-o policlinică nu pot fi examinați complet. În același timp, toți pacienții planificați sunt supuși examinărilor de laborator, radiografiei și ecografiei pentru a reduce durata șederii spitalului înainte de operație.
Jurnalul de tranzacții ar trebui completat clar. Fiecare protocol de operare descrie natura intervenției, complicațiile prezente.
Registrul pacienților dispensari trebuie să prezinte dinamica tratamentului pacienților care sunt înregistrați. Acesta ar trebui să reflecte momentul examinărilor ulterioare, măsurile de tratament luate și eficacitatea acestora.
Registrul de vaccinare pentru traumatisme și tetanos este completat individual pentru fiecare pacient. Este foarte important să reflectăm în ea volumul de vaccinări împotriva tetanosului, nevoia de revaccinare.
Registrele de înregistrare a indicațiilor de sânge pentru antigenul HBs, SIDA și sifilis sunt păstrate pentru a identifica incidența populației, pentru a preveni infectarea altora și a personalului medical. Este recomandabil ca toți pacienții tratați de un chirurg să fie supuși acestor studii suplimentare.
Un registru de complicații post-injecție este necesar pentru a identifica bolile iatrogene și pentru a efectua măsuri anti-epidemice în acele instituții medicale în care s-a făcut o injecție nesterilă. Fiecare boală este raportată serviciului epidemiologic.
Jurnalele de împărțire a dressingului, sala de operație, controlul autoclavei, dulapul termic uscat, calitatea prelucrării pre-sterilizare a instrumentelor sunt necesare pentru a respecta regulile de bază ale asepsei și antisepticelor, pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor spitalicești.
istoricul medical și managementul acestuia,
foi de atribuire,
buturuga,
jurnal de operare;
jurnalele de înregistrare a medicamentelor stupefiante și potențiale (reglementate prin ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 12 noiembrie 1997 nr. 330 „privind măsurile de îmbunătățire a contabilității, a prescrierii și a utilizării stupefiantelor”);
documentația anormală a serviciului (jurnal alfabetic, jurnal de analiză, jurnal de selecție a rețetelor etc.)
Organizarea dressingului
În orice secție chirurgicală, este necesar să se desfășoare două pansamente: „curate” și „purulente”, așezându-le cât mai izolat una de cealaltă, de la secții și de la unitățile de serviciu. În secțiile specializate în tratamentul pacienților cu boli proctologice, infecții anaerobe și alte boli asociate cu infecții masive ale mediului cu microorganisme extrem de patogene, este recomandabil să se desfășoare un al treilea dressing pentru aceste grupuri de pacienți. Pansamentele în fiecare dintre aceste pansamente trebuie efectuate mai întâi la pacienții „mai curați”, apoi la pacienții „mai purulenți”. În ultimul rând, pacienții cu procese putrefactive, fistule intestinale, infecție anaerobă sunt bandajate. Acest principiu de funcționare asigură păstrarea pe termen lung a asepsei în condițiile de pansament și previne infecțiile încrucișate între pacienți.
Instrumentele și materialul pansament steril din dressing sunt depozitate pe o „masă sterilă” situată în locul cel mai îndepărtat de ușa de intrare și de la dressing. „Masa sterilă” trebuie închisă cel puțin o dată la 6 ore. Asistenta roșie își tratează mâinile și își îmbracă un halat steril ca în pregătirea unei operații, acoperă masa cu două straturi de foi sterile, pune instrumente sterile și pansamente și o acoperă cu două straturi de foi sterile. Marginile foii sunt fixate cu cleme speciale pentru lenjerie, pentru care puteți ridica foaia de sus fără a o atinge și conținutul tabelului. O etichetă de pânză de ulei este atașată la una dintre aceste cleme, care indică data și ora ultimei suprapuneri a tabelului și semnătura mierii. sora care a produs-o. Instrumentele și pansamentele sunt furnizate de la „masa sterilă” de către asistenta cu un instrument steril (de obicei se folosește un forceps), care este păstrat separat în peroxid de hidrogen 6% sau pe „masa sterilă” în colț, pe un scutec special sau o pânză de ulei.
În prezent, vestiarele sunt echipate suplimentar cu camere germicide UV pentru depozitarea instrumentelor medicale sterile. (Camera ultra-ușoară este proiectată pentru a stoca instrumente timp de 7 zile).
Personalul dressingului poartă rochii, pălării, măști de tifon din 4 straturi și mănuși din cauciuc dezinfectate (nesterile). În ultimii ani, datorită creșterii incidenței hepatitei virale și a HIV, este recomandată utilizarea ochelarilor de protecție sau a scuturilor pentru față. Înainte de a efectua pansament, personalul se spală pe mâini sub un robinet cu săpun și apoi se pune pe mănuși. În acest caz, mâinile nu devin sterile, prin urmare, manipulările în rană se efectuează numai cu instrumente. Între pansamentele individuale, mâinile înmănușate sunt spălate sub un robinet cu săpun. Dacă mănușile vin în contact cu sângele sau cu descărcarea plăgii, acestea trebuie înlocuite. Mănușile sunt dezinfectate imediat după utilizare, în conformitate cu OST 42-21-2-85. Dacă este necesar să se efectueze manipulări ale mâinilor, acestea sunt pregătite ca înainte de operație și sunt puse mănuși sterile.
Dressingul ar trebui să aibă două chiuvete (chiuvete): „pentru mâini” și „pentru mănuși”. Fiecare ar trebui să aibă trei prosoape etichetate atârnate lângă ele, care sunt schimbate în fiecare zi: „pentru medici”, „pentru o asistentă”, „pentru o asistentă”. Acest lucru se datorează faptului că datorită responsabilităților de muncă ale mierii junioare. personalul este de obicei mai murdar decât mâinile asistentelor și medicilor, iar cerințele pentru curățenia mâinilor unei asistente de îmbrăcăminte sunt cele mai ridicate. În dressingul "purulent", au pus suplimentar pe șorțuri cu pânză de ulei, pe care asistenta le șterge cu o soluție de cloramină de 3% după fiecare pansament.
Medicul care efectuează pansamentul nu trebuie să se apropie de „masa sterilă”. Instrumentele și pansamentele sunt furnizate numai de asistenta de pansament. Medicul o ia din forcepsul asistentei, fără a o atinge pe aceasta din urmă. Materialul de pansament folosit este colectat în tăvi dezinfectate timp de 1 oră într-o soluție de cloramină de 3% și introdus într-un recipient închis (găleată cu capac), unde este umplut cu o soluție de cloramină până la o concentrație de 6%, ținând cont de volumul materialului de pansament timp de 1 oră.
În dressing:
curățarea preliminară se efectuează înainte de începerea zilei de lucru: suprafețele orizontale sunt șterse cu o soluție dezinfectantă pentru a colecta praful care s-a așezat peste noapte;
curățarea după fiecare pansament: suprafața mesei și podeaua din jurul acesteia sunt tratate cu o soluție dezinfectantă;
curățarea zilnică finală pe umed folosind o soluție dezinfectantă, care este folosită pentru tratarea echipamentelor, podelelor și pereților până la înălțimea creșterii umane;
curățarea generală se efectuează o dată pe săptămână, timp în care întregul inventar și spațiile, inclusiv tavanul, sunt spălate cu detergenți și o soluție de cloramină de 3%.
Toate pansamentele trebuie să fie echipate cu lămpi ultraviolete puternice (150-300 W), care trebuie tratate cel puțin 2 ore pe zi. Este recomandabil să lăsați lămpile UV pe toate orele care nu lucrează.
ORGANIZAREA ASISTENȚEI MEDICALE STATIONARE LA POPULAȚIE
PREZENTAREA STANDARDELOR SOCIALE MINIME DE STAT ÎN DOMENIUL STĂRILOR DE SĂNĂTATE ȘI STANDARDELOR DE FINANȚARE BUGETARE PENTRU CĂTRE SĂNĂTOR
TIPURI PRINCIPALE ALE SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRE MEDICĂ INPATENTĂ OFERITE DE ORGANIZAȚIILE DE SĂNĂTATE A GUVERNAMENTULUI GRATUIT
PROGRAMUL TERITORIAL AL \u200b\u200bGARANȚIILOR DE STAT PENTRU PRIVIREA SERVICIULUI MEDIC AL CETĂȚENILOR
STRUCTURA ȘI FUNCȚIILE SPITALULUI DE CĂȚI
PLANIFICAREA ȘI FINANȚAREA SPITALULUI
TIPURI ȘI DOMENIU DE SERVICII MEDICALE PLĂTITE
PRINCIPALELE ORDINELE CE REGLEMENTEAZĂ LUCRAREA SPITALULUI
STRUCTURA, FUNCȚIILE, DOCUMENTAREA RESPECTULUI DE RECEPȚIE. PROCEDURA DE REFERIRE A PACIENȚILOR LA SPITALIZARE. RECEPȚIA ȘI DESCARCAREA PACIENȚILOR
PRINCIPALELE DEPARTAMENTE ALE PROFILULUI CHIRURGIC, ROLUL LUI ÎN TRATAMENT ȘI PROCESUL DIAGNOSTIC AL INPACIENTULUI
DESCRIEREA DEPARTAMENTULUI CHIRURGIC. NUMĂR DE LITURI DIN DEPARTAMENT, CAMERE, ECHIPAMENT DEPARTAMENT. IZOLAREA OFICIILOR „CURĂȚI” ȘI „PURULENTE”
ORGANIZARE ȘI CONDIȚII DE LUCRU A DOCTORILOR ȘI A PERSONALULUI MEDICAL
NUMĂR DE DOCTORI DE LUCRU ACTUAL, CALIFICAREA LOR. NUMĂR DE PORTE OFERITE DE STRUCTURA ORGANIZAȚIONALĂ A PERSONALULUI
FUNCȚIILE ȘEFULUI DEPARTAMENT ȘI DOCTORAT-ORDINATOR
ETICA MEDICALĂ ȘI DEONTOLOGIA MEDICALĂ ÎN ACTIVITĂȚILE DOCTORULUI ORDINATOR ..
FUNCȚIA DE GESTIONARE A ȘEFULUI DE DEPARTAMENT
ORGANIZAREA CONSULTĂRILOR, CONSILIULUI, CONFERENȚE CLINICE, CLINICE, PATOLOGICE-ANATOMICE, FORMARE CU DOCTORI, MUNCITORI DE SĂNĂTATE SECUNDARĂ CU CALIFICĂRI AVANȚATE
FUNCȚIILE ȘEFILOR ȘI A PĂRȚILOR DEPARTAMENTULUI
ACTIVITĂȚILE NURII CAMEREI PRIVIND PERFORMANȚA PROPRIETĂȚILOR DOCTORATULUI ȘI CONTROLUL CONFORMITĂȚII CU REGIMUL SANITAR ȘI IIGIENIC, ANTI-EPIDEMIC ȘI DE SECURITATE MEDICALĂ A SPITALULUI
1.21. RESPONSABILITĂȚILE DOCTORULUI ATENDENT, ȘEFUL DE DEPARTAMENT, DOCTORUL Șef DEPUTAT ÎN ORGANIZAREA MUNCII PRIVIND EXAMINAREA DISabilității TEMPORARE
1.22. DOCUMENTE CU REGULAMENTUL PROCEDURII PENTRU ELIBERAREA FIȘURILOR DE DISabilități ȘI CERTIFICĂRILOR DE DISabilități TEMPORARE
1.23. CONDIȚIA SANITARĂ A DEPARTAMENTULUI, MĂSURI PENTRU PREVENIREA ȘI CONTROLUL INFECȚIEI INTRAHOSPITALE
1.24. PROCEDURĂ PENTRU A FURNIZI ÎNGRIJIRE MEDICALĂ PACIENȚILOR TRAUMATOLOGI
ORGANIZAREA ÎNGRIJIRII PACIENTULUI, MOD DE ZI
1.25. ORGANIZAREA ÎNGRIJIRII PACIENTULUI. REGIMUL ZILNIC
1.26. OBSERVAȚIA REGIMULUI MEDICAL ȘI DE PROTECTIE
1.27. ORGANIZAREA NUTRIȚIEI MEDICALE A PACIENȚILOR
1.28. FORMAREA SĂNĂTĂȚII ȘI IJIGENEI POPULAȚIEI ȘI FORMAREA UNUI VIITOR SĂNĂTAT
1,29. CONTINUITATEA ÎN OPERAȚIUNILE SPITALULUI CU ORGANIZAȚIILE POLICLINICE ȘI ALTE ORGANIZĂRI DE SĂNĂTATE
1.30. DOCUMENTAREA CONTABILITĂȚII ȘI RAPORTAREA STĂȚIONARULUI
1.31. DOCUMENTE DE BAZĂ DE CONTABILITATE ȘI DE RAPORTARE UTILIZATE PENTRU STUDIAREA DIFERENȚILOR DE BATA
1.32. ZIUA STATIONARĂ
1.33. EVALUAREA CALITĂȚII ÎNGRIJIRII MEDICALE FURNIZATE POPULAȚIEI DE UNITĂȚI STRUCTURALE ȘI A SPITALULUI CA UN CU TOT
1.34. STANDARDE DE CALITATE (PROTOCOLURI ORA) PENTRU DIAGNOSTICĂ ȘI TRATAMENTUL PACIENȚILOR
1.36. ORGANIZAREA MUNCII ȘI A FUNCȚIILOR COMISIEI DE CONSULTARE MEDICALĂ (VKK) PRIVIND MATERIALE DE REABABILITARE MEDICĂ ȘI EXPERTIZĂ A ANGAJAMENTULUI
1.37. STRUCTURA, FUNCȚIILE, ORGANIZAREA MUNCII DE MEDEC. PROCEDURĂ PENTRU REALIZAREA PACIENȚILOR LA MREK
2. INDICATORI DE PERFORMANȚĂ ȘI DEFECTE CARACTERIZANȚELE PERFORMANȚEI DEPARTAMENTULUI DE CHIRURGIE A INPATENTULUI ÎN 2009 ȘI 2010
2.1. EVALUAREA PERFORMANȚEI SPITALULUI
2.2. MODELUL REZULTATELOR FINALE A DEPARTAMENTULUI DE CHIRURGIE PENTRU 2009-2010
2.3. ANALIZĂ COMPARATIVĂ A DEPARTAMENTULUI CHIRURGIC PENTRU 2009-2010
2.4. CONCLUZII
2.5. CARACTERISTICĂ GENERALIZATĂ A MUNCII DEPARTAMENTULUI
2.6. PROMOȚII
LISTA LITERATURII UTILIZATE
INFORMAȚII GENERALE PENTRU SPITALUL ȘI INDICATORI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ.
ORGANIZAREA ASISTENȚEI MEDICALE STATIONARE LA POPULAȚIE
Asistență internată - cel mai important tip de îngrijire medicală și preventivă pentru populație, care este oferit pentru cele mai severe forme de boli care necesită o supraveghere medicală constantă. Îngrijirea în regim intern este asigurată în secțiile de spitalizare din spitale, spitale specializate, dispensare speciale.
Principiile principale ale îngrijirii medicale pentru populație sunt:
Disponibilitatea asistenței medicale și a asistenței farmaceutice
Asistență medicală preventivă.
Asistență medicală și medicamentoasă prioritară pentru copii și mame
Controlabilitate activitate profesională profesioniști medicali
Responsabilitatea statului autoritățile, management și angajatori pentru sănătatea cetățenilor.
Oportunitate egala dezvoltarea întreprinderii, instituții și organizații de asistență medicală, indiferent de apartenența departamentului și formele de proprietate. Interesul economic al persoanelor fizice și juridice în conservarea și consolidarea sănătății cetățenilor.
Participarea publicului și a cetățenilor la protecția sănătății.
Un spital este o instituție medicală și profilactică, care oferă populației îngrijiri medicale internate și, în cazul unei combinații cu o îngrijire policlinică și ambulatorie. Cea mai potrivită formă structurală este un spital combinat cu o policlinică. În spitalele regionale (regionale, republicane) și centrale, policlinica este o unitate structurală obligatorie; este posibil ca această unitate să nu fie disponibilă în spitalele din oraș. În conformitate cu nomenclatura instituțiilor de asistență medicală, mai multe spitale sunt destinate să ofere îngrijiri medicale în special populației rurale - regionale (regionale, republicane), districtul și districtul central, precum și secția. Asigurarea de îngrijire internă pentru populația copiilor se realizează în spitale din orașul copiilor, regionale (regionale, republicane), spitale raionale, precum și în secțiile de copii din spitalele centrale; obstetrică - în maternități (maternitate) și secții. În funcție de profil, se disting spitale multidisciplinare și specializate. Spitalele fac parte din dispensare (vezi Dispensar), precum și din unități medicale și sanitare (unitate medicală și sanitară). Spitalele, a căror capacitate de pat este de cel puțin 50% utilizate de universitățile medicale pentru institutii de predare sau de cercetare medicală în scopuri științifice, sunt denumite clinice.
Sarcina principală a spitalelor este să ofere îngrijiri medicale în cazurile în care tratamentul sau testele de diagnostic complexe sunt imposibile într-un cadru ambulatoriu; dacă recuperarea sau îmbunătățirea stării pacientului poate fi realizată mai rapid într-un spital decât cu un tratament ambulatoriu; dacă șederea pacientului acasă reprezintă o amenințare pentru alții (cu o serie de boli infecțioase și venerice, unele tipuri de tulburări mentale etc.)
Pentru a oferi mai bine populației din zonele rurale asistență specializată pentru spitalizare și ambulatoriu-policlinică, departamentele de specialitate inter-raionale sunt organizate în CRH-uri mari, care oferă, de asemenea, asistență organizatorică, metodologică și consultativă lucrătorilor medicali ai instituțiilor medicale și preventive din zonele anexate, îmbunătățirea abilităților acestora, dezvoltarea unor măsuri specifice pentru îmbunătățirea relevanței tipuri de îngrijiri medicale specializate.
Spitalul raional este conceput pentru a oferi asistență medicală populației rurale în principalele domenii (terapie, chirurgie, pediatrie, obstetrică, boli infecțioase) și este de obicei organizat pe fermele centrale ale fermelor colective și de stat. Capacitatea și structura spitalelor locale sunt diferite și depind de mărimea populației, raza serviciului, prezența întreprinderilor industriale și complexele agroindustriale, caracteristicile așezării, legăturile de transport etc.
Oferirea de îngrijire internă a populației rurale necesită o interacțiune clară și continuitate în activitatea spitalelor raionale, centrale și regionale. Unul dintre cele mai importante principii pentru punerea în aplicare a acestei prevederi este etapizarea: pacienții care trebuie să utilizeze metode complexe de examinare, tratament chirurgical și conservator sunt trimiși în spitale regionale, precum și în secțiile de specialitate inter-district ale Spitalului Central District.
Spitalele de specialitate includ boli infecțioase și boli infecțioase pentru copii, psihiatrice, neuropsihiatrice și narcologice, oftalmologice, traumatologice, tuberculoză etc., precum și spitale de dispensare specializate (dermatovenerologic, anti-tuberculoză, neuropsihiatrie, cardiologice, narcologice, endocrinologice). Astfel de spitale sunt create pentru populația întregii regiuni (regiune, republică), oraș.
Spitalul de reabilitare este destinat pacienților cu consecințe ale traumatismelor, intervențiilor neurochirurgicale, bolilor ortopedice și neurologice care necesită un complex de măsuri de reabilitare. Ca parte a spitalelor de reabilitare, sunt organizate în principal secții de înaltă specialitate de profil neurologic și ortopedic-traumatologic. Secțiile neurologice internează pacienții cu consecințele accidentelor cerebrovasculare, traumatismelor la cap și intervențiilor chirurgicale asupra creierului, boli și leziuni ale măduvei spinării, cu boli ale sistemului nervos periferic. Pacienții cu consecințele leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletice, precum și cu boli și consecințe ale leziunilor coloanei vertebrale fără disfuncții ale măduvei spinării, sunt trimiși la secțiile de ortopedie și traume. În plus, în mai multe spitale de reabilitare, precum și în spitale multidisciplinare, sunt înființate secții cardiologice, gastroenterologice, pulmonare și alte reabilitări medicale.
Un spital de ambulanță este o instituție medicală și profilactică cuprinzătoare, destinată să ofere asistență medicală de urgență non-stop pentru populația din spital și în stadiul prehospitalar în caz de boli acute, răni, accidente și otrăvire. Sarcinile principale ale asistenței medicale de urgență din zona serviciului sunt furnizarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu condiții de pericol pentru viață care necesită resuscitare și terapie intensivă; implementarea asistenței organizaționale, metodologice și consultative pentru instituțiile medicale și preventive privind organizarea asistenței medicale de urgență; disponibilitatea constantă de a lucra în condiții de urgență (intrări în masă ale victimelor); asigurarea continuității și interconexiunii cu toate instituțiile medicale și profilactice ale orașului în furnizarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților aflați în stadiile prehospitalare și spitalicești; analiza calității asistenței medicale de urgență și evaluarea eficacității spitalului și a unităților structurale ale acestuia; analiza nevoilor populației în îngrijiri medicale de urgență. Astfel de spitale sunt organizate în orașele mari cu o populație de cel puțin 300 de mii de locuitori, capacitatea lor fiind de cel puțin 500 de paturi. Principalele subdiviziuni structurale ale spitalului de urgență sunt un spital cu secții și birouri specializate clinice și de tratament-diagnostic; statie de ambulanta; departament organizatoric și metodologic cu un birou de statistică medicală. Centrele urbane (regionale, regionale, republicane) de asistență medicală specializată de urgență pot funcționa pe baza asistenței medicale de urgență. Odată cu ea, este organizat un centru consultativ și de diagnostic la distanță pentru electrocardiografie pentru diagnosticul la timp al bolilor acute de inimă.
Orice tip de spital este gestionat de medicul șef, care este numit și demis de o autoritate superioară de sănătate sau poate fi ales de o ședință colectivă. Medicul-șef are adjuncți pentru partea medicală, pentru munca în ambulatoriu (dacă există o policlinică în spital), pentru examinarea capacității de muncă, pentru economie. Medicul șef gestionează spitalul ca un singur management, împreună cu adjuncții săi, el este responsabil pentru organizarea, nivelul și calitatea procesului de tratament și diagnostic din instituție, în conformitate cu cerințele moderne ale științei și practicii, este responsabil pentru starea bazei materiale și tehnice și respectarea cerințelor sanitare și anti-epidemice, oferă instruire avansată pentru tot personalul spitalului, folosind în acest scop institute de pregătire avansată a medicilor, facultăți de pregătire avansată și sistemul intern de spitalizare de studii, conferințe medicale și de asistență medicală.
Unitatea structurală principală a spitalului este un departament condus de șef, care este numit și demis prin ordin al medicului șef. Șeful secției supraveghează direct activitatea rezidenților și, prin intermediul asistentei șefului secției, activitatea personalului de îngrijire medicală.Departamentul este format din 30-70 de paturi sau mai multe, ei folosesc toate serviciile medicale și de diagnostic ale spitalului în activitățile lor.
PREZENTAREA STANDARDELOR SOCIALE MINIME DE STAT ÎN DOMENIUL STĂRILOR DE SĂNĂTATE ȘI STANDARDELOR DE FINANȚARE BUGETARE PENTRU SĂNĂTAREA PĂNĂTORULUI
Una dintre caracteristicile distinctive ale modelului din Belarus de asistență medicală este sistemul format de standarde sociale, care este una dintre cele mai importante schimbări care au avut loc în ultimii 5 ani.
Sistemul de standarde sociale de stat determină nivelul minim de garanții pentru rezidenții din Belarus în toate domeniile semnificative din punct de vedere social, inclusiv asistența medicală. Cu alte cuvinte, acesta este nivelul împotriva căruia este inacceptabil să se reducă volumul și calitatea serviciilor către populație. Bază legală pentru implementarea standardelor sociale a devenit Legea Republicii Belarus „privind standardele sociale minime de stat”.
Standardele sociale minime în domeniul asistenței medicale sunt determinate de Legea Republicii Belarus. Acestea includ:
Rata de acordare a medicului de îngrijire primară
Capacitate de pat în spitale cu ședere non-stop
Rata de aprovizionare în farmacie
Standardul de furnizare cu echipele de ambulanță.
La inițiativa Ministerului Sănătății din Republica Belarus, prin Decretul Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 20 iunie 2007 nr. Nr. 811 „Cu privire la modificările și completările la rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 30 mai 2003. Nr. 724 "a fost extinsă lista standardelor sociale în domeniul asistenței medicale:
Standardul de furnizare sanitară și tehnică a organizațiilor de asistență medicală;
Standard de disponibilitate vehicul (pentru ambulatorii, spitale de asistență medicală, pentru spitale locale);
Standard suplimentar pentru agro-orașe (prezența unei organizații de farmacie).
Standardele sociale minime de stat în domeniul sănătății:
Norma de asigurare bugetară a cheltuielilor de asistență medicală pe cap de locuitor;
Standardul pentru furnizarea de medici (1 terapeut district pentru 1700 de rezidenți, un pediatru pentru 800 de rezidenți, 1 medic generalist pentru 1200 de rezidenți);
Rata de asigurare a patului spitalului (9 paturi la 1000 locuitori);
Rata de aprovizionare cu farmacie (1 farmacie la 8000 locuitori);
Standardul pentru furnizarea de echipe de ambulanță (1 echipă la 12.000 de locuitori);
Standardul privind disponibilitatea vehiculului (pentru clinici ambulatorii și spitale de asistență medicală - 1 unitate de vehicule, pentru spitale raionale - 2 vehicule);
Standardul de furnizare sanitară și tehnică a organizațiilor de sănătate rurală (alimentare cu apă curentă, canalizare, sistem de încălzire a apei, alimentare și ventilație de evacuare).
Valoarea normei de finanțare bugetară a cheltuielilor pentru furnizarea de îngrijiri medicale unui rezident al regiunii (în continuare - norma de finanțare bugetară) este determinată luând în considerare nevoile justificate ale populației din regiune în îngrijiri medicale și reflectă suma fondurilor pentru rambursarea costurilor materiale și echivalente pentru furnizarea de îngrijiri medicale pentru un rezident zonă.
Standarde sociale minime în asistența medicală 2010:
|
NORMATIV |
PERFORMANŢĂ |
|
Costuri pentru asistența medicală la 1 locuitor 549 129 ruble |
Costuri pentru asistența medicală la 1 locuitor 552 336 ruble |
|
1 terapeut local la 1700 rezidenți Pediatru pentru 800 de rezidenți 1 medic generalist la 1200 de locuitori |
1 terapeut local la 1650 de locuitori 1 pediatru la 715 locuitori 1 medic generalist la 1.173 locuitori |
|
9 paturi la 1000 de locuitori |
10,2 paturi la 1000 de locuitori |
|
1 farmacie la 8000 locuitori |
1 farmacie pentru 5688 locuitori |
|
1 brigadă SIP la 12.000 de locuitori |
1 brigadă SMP la 11252 locuitori |
Standardele de finanțare bugetară sunt calculate pentru fiecare tip de îngrijire medicală specificată în Programul teritorial. Suma standardelor de finanțare bugetară pentru toate tipurile de îngrijiri medicale specificate în Programul teritorial este standardul regional mediu pentru finanțarea bugetară a costurilor pentru îngrijirea sănătății pentru un locuitor al regiunii.
TIPURI PRINCIPALE ALE SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRE MEDICĂ INPATENTĂ OFERITE DE ORGANIZAȚIILE DE SĂNĂTATE A GUVERNAMENTULUI GRATUIT
Tipuri de îngrijiri medicale oferite populației în detrimentul fondurilor bugetare
Cetățenii Republicii Belarus sunt garantate în detrimentul fondurilor bugetului de stat:
Îngrijiri medicale primare:
2.diagnosticarea și prescripția tratamentului efectuată de medici raionari (terapeuți, pediatri, obstetricieni-ginecologi și alții) și de medicii generali în ambulatoriu, precum și acasă, în cazurile de imposibilitate a apariției pacientului la o întâlnire sau care prezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului însuși sau al altora. ;
3.servicii medicilor de specialitate furnizate în conformitate cu procedura stabilită în direcția medicilor de district sau a medicilor generali din organizații medicale, inclusiv la nivel regional și republican;
4.servicii diagnostice - clinice, instrumentale și metode de laborator cercetare, metode de diagnosticare a radiațiilor în direcția medicilor de district, a medicilor generali și a specialiștilor medicali;
5. prevenirea, diagnosticul și tratamentul bolilor dentare, cu excepția tipurilor de servicii stomatologice aferente serviciilor plătite în conformitate cu legea;
6. Măsuri preventive în legătură cu cancerul, malformații congenitale, infecție cu HIV / SIDA, boli ale glandelor mamare și ale glandei tiroide, tuberculoză, boli ale sistemului cardiovascular, precum și formarea unui stil de viață sănătos;
7. Măsuri anti-epidemice: vaccinarea, efectuată în conformitate cu calendarul național al vaccinărilor preventive și conform indicațiilor epidemice, precum și identificarea, înregistrarea și tratarea reacțiilor și complicațiilor post-vaccinare; identificarea pacienților cu boli infecțioase și notificarea organismelor și instituțiilor de supraveghere sanitară de stat; măsuri preventive în focalizarea infecției;
examinarea clinică și de laborator a persoanelor care au fost în contact cu un pacient cu o boală infecțioasă sau care au ajuns din țări defavorabile pentru boli periculoase epidemice; măsuri preventive pentru asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, inclusiv supravegherea sanitară de stat asupra punerii în aplicare a legislației sanitare de către persoane fizice și juridice;
8. sprijin de laborator pentru activități de supraveghere și anti-epidemie în desfășurare;
9. examen medical primar de către un narcolog, care efectuează controlul narcologic, înregistrarea și observația narcologică;
10. examen psihiatric primar, observație dispensară, diagnostic și tratament de forme psihotice ale tulburărilor mintale, examen psihiatric militar, examen medical și de muncă;
11. sesizare pentru spitalizare în prezența indicațiilor medicale în conformitate cu standardele, criteriile și procedura de spitalizare stabilite de Ministerul Sănătății din Republica Belarus;
12. Asistența medicală de urgență a oferit următoarele indicații:
1. sângerare internă și externă, care poate pune viața în pericol;
2. Condiții de urgență în cardiologie - infarct miocardic, angină pectorală instabilă, astm cardiac, edem pulmonar, șoc cardiogen, aritmie cardiacă (fibrilație atrială și flutură atrială, forme noi sau tahisistolice; tahicardie paroxistică; fibrilatie ventriculară, bloc cardiac sau sincope) afecțiuni), insuficiență vasculară acută, embolie pulmonară, endocardită infecțioasă, boli reumatice (terapie intensivă), crize hipertensive, suspiciune de disecție a anevrismului aortic;
3. boli pulmonare - atacuri de astm bronșic, pneumotorax spontan, alte boli și afecțiuni însoțite de simptome ale insuficienței respiratorii acute;
5. Bolile acute ale sistemului genitourinar - pielonefrită acută, glomerulonefrită acută, paranifrită acută, parafimoză, priapism, volvulus și hidatid, boli acute ale testiculului și apendicele etiologiei infecțioase, insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică în stadiul de decompensare, colici renale acute retenție de urină;
6. Condiții de urgență datorate patologiei endocrine - coma hipoglicemică și hiperglicemică, criză de addison, criză tirotoxică, coma hipotiroidă;
7. afectarea sistemului nervos - afecțiuni cerebrale hemo- și liquorodinamice acute, accident vascular cerebral hemoragic, accident vascular cerebral ischemic, hemoragie subarahnoidă, miastenie gravis, stări convulsive;
8. boli de sânge (leucemie, anemie aplastică, sindroame mielodisplastice, hemofilie și alte hemostasiopatii ereditare, purpură trombocitopenică idiopatică, anemii hemolitice);
9. tulburări mentale ale unui cetățean, care
a determina:
pericol imediat pentru el și (sau) pentru alții;
neputința sa, adică incapacitatea de a satisface nevoile de viață de bază;
vătămare semnificativă a sănătății sale din cauza deteriorării stării sale mentale, dacă este lăsat fără ajutor psihiatric;
10.vătămări - craniocerebrale acute și ale măduvei spinării, coloanei vertebrale, luxații și subluxații, fracturi de oase, articulații, leziuni musculare, șoc traumatic, boală de arsură, sindrom de compresie, traumatisme electrice, asfixie mecanică, lovitură de căldură, insolație, hipotermie în încălcare funcții vitale, înec, leziuni și rupturi ale organelor parenchimatoase și goale ale cavității abdominale și toracice, spațiului retroperitoneal, pelvis, fascicule neurovasculare; răni, prevenirea de urgență a infecției rănilor;
11. boli dentare - afecțiuni acute (abces, flegmon, dureri de dinți acute);
12. boli acute și leziuni oculare, inclusiv intrarea de corpuri străine;
13. boli acute ale urechii, gâtului, nasului, care pot pune viața în pericol, inclusiv intrarea de corpuri străine;
14. intoxicații acute;
15. Bolile inflamatorii inflamatorii ale tuturor localizărilor,
necesitând intervenție urgentă;
16. afecțiuni acute asociate cu sarcina, nașterea;
17. Condiții de urgență în ginecologie - sarcină ectopică, pelvioperitonită, peritonită, sângerare uterină, afecțiuni acute asociate cu ischemie și necroza nodurilor fibromate, apoplexie ovariană, ruptură și torsiune a chisturilor ovariene;
18. alte condiții de urgență - tromboză și embolie a arterelor principale și periferice, tulburări ale metabolismului apei-electrolite și stării acido-bazice, amenințând viața pacientului, șoc anafilactic, degerături, reacții alergice acute, asfixie, precoma și comă a diverselor etiologii, acute și cronice insuficiență suprarenală, insuficiență hepatică acută, reacții hipertermice
de diverse etiologii cu amenințarea funcțiilor vitale afectate, boli infecțioase acute asociate cu o amenințare la viața pacientului și (sau) o amenințare pentru sănătatea și viața altora;
13. îngrijirea pacienților:
1. la femeile aflate în muncă, femei postpartum, femei cu patologie de sarcină;
2. copii sub 18 ani cu boli;
3.pacienții cu acutitate și exacerbări ale bolilor cronice, dacă există indicii pentru spitalizare (continuu, zi de ședere), conform indicațiilor în conformitate cu criteriile și procedura de spitalizare;
4. tuberculoză, pacienți cu cancer, pacienți cu tumori benigne, pacienți care suferă de boli mintale, alcoolism, abuz de substanțe și dependență de droguri, în cazurile care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și (sau) o amenințare pentru sănătatea și viața altora, pacienți cu boli infecțioase și venerice;
5. pacienții supuși intervențiilor chirurgicale planificate, dacă există indicații pentru spitalizare;
14. alte tipuri de îngrijiri medicale oferite de casele Copilului, serviciul comisiei de expertiză medicală și reabilitare, stația de transfuzie de sânge, birourile patologice și alte organizații de sănătate din regiune;
15. alte activități în domeniul asistenței medicale: întreținerea unei baze de aprovizionare medicală, contabilitate centralizată la autoritățile și organizațiile medicale;
16. Furnizare privată de medicamente și produse medicale, inclusiv pansamente, mijloace tehnice reabilitare socială (aparate auditive, proteze oculare, fabricarea și repararea protezelor).
17. Beneficii pentru furnizarea de medicamente și proteze categorii selectate cetățenii sunt determinați de legislația actuală a Republicii Belarus.
18. În furnizarea de îngrijiri medicale de urgență și de spitalizare, inclusiv în spitale de zi, spitale la domiciliu, sanatorii pentru copii și alte organizații de îngrijire a sănătății susținute de buget, asistența medicală gratuită este asigurată în conformitate cu legislația actuală a Republicii Belarus.
Normele și standardele privind furnizarea de medicamente în organizațiile de sănătate publică sunt determinate de lista medicamentelor esențiale, precum și de protocoalele pentru examinarea și tratamentul pacienților, aprobate de Ministerul Sănătății din Republica Belarus.
19. Alte tipuri de îngrijiri medicale care nu sunt incluse în programul teritorial sunt furnizate populației din regiune în mod plătit, în conformitate cu Rezoluția Cabinetului de Miniștri din Republica Belarus din 27 august 1996 nr. 566 „Cu privire la tipurile plătite de asistență medicală și servicii furnizate în instituțiile de asistență medicală de stat” (Culegerea decretelor președintelui și rezoluțiile Cabinetului de Miniștri al Republicii Belarus, 1996, nr. 25, articolul 653).
Condiții pentru acordarea de îngrijiri medicale populației în detrimentul bugetului:
Pentru populație au fost stabilite următoarele condiții pentru furnizarea de îngrijiri medicale în detrimentul bugetului:
1.in ambulatorii:
Securizarea cetățenilor la o instituție la locul de reședință sau la locul de reședință temporară;
Determinarea sferei măsurilor de diagnostic, tratament și reabilitare pentru un anumit pacient de către medicul curant;
Trimiterea pacienților la spitalizare în conformitate cu indicațiile clinice care necesită respectarea regimului spitalicesc, măsuri terapeutice active și supraveghere medicală continuă;
Lipsa alimentelor în spitalele de zi și furnizarea de pacienți cu medicamente în lista medicamentelor esențiale aprobate de Ministerul Sănătății din Republica Belarus;
2.in instituții staționare:
Spitalizare în conformitate cu indicațiile clinice din cadrul organizației medicale la locul de atașare;
Spitalizare planificată în funcție de coadă;
Posibilitatea cazării pacienților în secții pentru 4 sau mai multe paturi;
Furnizarea pacienților cu medicamente în lista medicamentelor esențiale aprobate de Ministerul Sănătății din Republica Belarus;
Furnizarea pacienților, femeilor în muncă și a femeilor postpartum cu nutriție medicală în conformitate cu alocările prevăzute în scopurile specificate în buget;
Oferirea oportunității ca unul dintre părinți sau un alt membru al familiei, la discreția părinților, să fie alături de copilul bolnav;
Furnizarea de mâncare și pat pentru o persoană care îngrijește un copil spitalizat, precum și pentru un copil sub 3 ani, dacă există o indicație medicală pentru îngrijire.
Fiecare rezident al regiunii are dreptul de a primi asistență medicală în orice organizație de asistență medicală și de la orice lucrător privat de asistență medicală, la discreția sa, pe bază de plată, în detrimentul fondurilor personale sau al fondurilor persoanelor fizice și juridice.
volumele îngrijiri medicale gratuite:
Volumul asistenței medicale gratuite oferite populației din regiune de către organizațiile medicale de stat este determinat pe baza rezoluției Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 18 iulie 2002 nr. 963 „Cu privire la standardele sociale minime de stat în domeniul asistenței medicale”, ținând cont de volumele reale de îngrijiri medicale pe cap de locuitor. ...
Mărimea standardului de finanțare bugetară este determinată ținând cont de normele și standardele justificate ale necesității de îngrijire medicală a populației regionale și reflectă suma de fonduri pentru rambursarea materialelor și costurile echivalente pentru furnizarea de îngrijiri medicale pentru un locuitor al regiunii.
Programul teritorial stabilește următoarele standarde pentru volumul de îngrijiri medicale gratuite:
1. îngrijire în ambulatoriu și policlinică.
Indicatorii volumului de îngrijire ambulatorie sunt exprimați în numărul planificat pentru fiecare locuitor:
Vizite în ambulatoriu; vizite la domiciliu de către medici; zile de tratament; pacienți tratați (rata spitalizării); durata medie (numărul de zile) a tratamentului pacientului în spitalele de zi.
Standardul vizitelor în ambulatoriu este de 11,6 vizite pe an.
Standardul vizitelor la domiciliu la pacienți de către medici este de 0,72.
Spitale de zi:
standardul zilelor de tratament este 0,52;
standard al pacienților tratați (rata spitalizării) - 0,075;
durata medie a tratamentului unui pacient este de 7 zile;
2. îngrijire medicală internată.
Indicatorii volumului de îngrijire internă pentru pacienți pentru tratament în spitale cu ședere continuă sunt exprimați în numărul planificat pe locuitor: zile de pat; pacienți tratați (rata spitalizării); durata medie (numărul de zile) a tratamentului pacientului.
Standard pentru zile de pat - 3.125.
Norma pacienților tratați (rata spitalizării) este de 25% din populația regiunii.
Durata medie a tratamentului unui pacient este de 12,5 zile.
3. primul ajutor.
Indicatorul volumului serviciilor de ambulanță este exprimat în numărul de apeluri pentru echipe de ambulanță per locuitor.
Standardul pentru apelarea echipelor de ambulanță este 0,33.
Funcționarii și șefii organelor administrative și administrative locale, precum și organizațiile medicale de stat pentru nerespectarea standardelor de furnizare bugetară a costurilor de îngrijire a sănătății pe cap de locuitor și a volumului de îngrijiri medicale oferite populației din regiune în detrimentul bugetului, precum și pentru deteriorarea nivelului stabilit de minim de stat social standardele în domeniul asistenței medicale și utilizarea necorespunzătoare a fondurilor bugetare alocate pentru furnizarea acestora sunt responsabile în conformitate cu legislația în vigoare.
PROGRAMUL TERITORIAL AL \u200b\u200bGARANȚIILOR DE STAT PENTRU PRIVIREA SERVICIULUI MEDIC AL CETĂȚENILOR
Programul teritorial a fost elaborat în conformitate cu rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 10 august 2000 nr. 1225 „Cu privire la îmbunătățirea mecanismului de finanțare a sănătății” (Registrul național al actelor juridice din Republica Belarus, 2000, nr. 80, 5/3802), Rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 21 octombrie 2002 nr. 1452 „Cu privire la progresul implementării Rezoluției Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus din 10 august 2000 nr. 1225” (Registrul național al actelor juridice din Republica Belarus, 2002, nr. 120, 5/11330) și Rezoluția Consiliului de Miniștri Din Republica Belarus din 18 iulie 2002, nr. 963 „Cu privire la standardele sociale minime de stat în domeniul îngrijirii sănătății” (Registrul național al actelor juridice din Republica Belarus, 2002, nr. 84, 5/10825).
Programul teritorial stabilește tipurile, volumele și condițiile de acordare a asistenței medicale și de droguri către populația regiunii, în conformitate cu creditele prevăzute în buget pentru aceste scopuri.
Programul teritorial se bazează pe principiile Legii Republicii Belarus din 11 noiembrie 1999 „Cu privire la standardele sociale minime de stat” (Registrul național al actelor juridice din Republica Belarus, 1999, nr. 89, 2/97) și asigură implementarea drepturilor constituționale ale cetățenilor în domeniul garanțiilor sociale ...
La baza Programului teritorial se află volumul de asistență medicală și farmaceutică garantată de stat, care prevede acordarea de asistență medicală reglementată cantitativ pentru prevenirea, diagnosticul și tratamentul bolilor, precum și asistența medicală și socială oferită de organizațiile regionale de sănătate.
Pe baza standardelor sociale minime de stat în domeniul îngrijirii sănătății în orașele și raioanele regiunii, programele teritoriale de îngrijire medicală pentru populație sunt dezvoltate și aprobate în modul prescris, volumul de îngrijiri medicale oferite, care nu poate fi mai mic decât volumul stabilit de programul regional.
Volumele și condițiile pentru asigurarea asistenței medicale prevăzute de Programul teritorial sunt minime și pot fi extinse de către organele administrative și administrative locale, sub rezerva disponibilității resurselor financiare ale bugetelor locale.
Obiectivele dezvoltării programului teritorial:
1. Crearea unui mecanism unificat pentru implementarea drepturilor constituționale ale populației din regiune pentru a primi tratament gratuit în cadrul organizațiilor de sănătate publică în detrimentul bugetului;
2. Asigurarea unui echilibru al obligațiilor statului de a oferi cetățenilor un volum și o calitate garantate de asistență medicală gratuită și fonduri bugetare alocate pentru aceasta;
3. creșterea eficienței utilizării resurselor disponibile pentru îngrijirea sănătății.
Programele teritoriale sunt elaborate anual de către autoritățile de sănătate în termenul stabilit pentru elaborarea proiectului de buget și sunt aprobate de organele administrative și administrative locale în termen de 2 săptămâni de la aprobarea bugetelor locale. Controlul calității, volumului și respectării condițiilor pentru furnizarea de îngrijiri medicale în cadrul Programului teritorial se realizează de către Departamentul pentru Protecția Sănătății al Comitetului Executiv Regional din Minsk.
STRUCTURA ȘI FUNCȚIILE SPITALULUI DE CĂȚI
Un spital din oraș este o instituție medicală și profilactică complexă care oferă îngrijire internă pentru populația întregului oraș sau a părții sale.
Indiferent de profilul fondului de pat, structura unui spital modern din oraș include, de regulă, următoarele subdiviziuni: un departament de internare, în care ar trebui să existe un cabinet de izolare, paturi de diagnosticare și o unitate de terapie intensivă; secția terapie intensivă și reanimare: secția pentru șederea pacienților; unități de diagnostic, inclusiv departamentul de raze X (birou), departamente de diagnostic funcțional, endoscopie, diagnosticare cu ultrasunete; departamentul patologic; laboratoare (analize clinice, biochimice, bacteriologice, imunologice, serologice, radioimune, etc.); unități medicale - unitate de operare, secții de fizioterapie și fizioterapie, radioterapie, oxigenare hiperbarică, hemodializă și hemosorbție; farmacie, sterilizare centralizată; secția de transfuzie de sânge și alte secții. Prezența uneia sau alteia dintre aceste unități depinde de funcțiile și capacitatea unui anumit spital, de gradul de centralizare a serviciilor de diagnostic și tratament în oraș (district).
Profilarea paturilor în spitale este stabilită de o autoritate superioară de sănătate pentru a se asigura că nevoile populației pentru îngrijirea pacienților sunt sprijiniți. În funcție de sarcinile rezolvate de un anumit spital, mărimea populației deservite și nevoia acestuia tipuri diferite asistența medicală diviziunile structurale ale spitalului pot avea capacități diferite. Așadar, în spitalele de urgență, este necesară o mare unitate de terapie intensivă și unități de terapie intensivă, un număr suficient de săli de operații planificate și de urgență și o unitate de diagnostic rapid. În spitale pentru tratament de reabilitare care utilizează pe scară largă metode de tratament fără medicamente, pe lângă departamentele de fizioterapie și exerciții de fizioterapie, săli pentru mecanoterapie, reabilitare socială și profesională (reabilitare), băi cu apă și nămol, ar trebui să fie prevăzută o piscină.
Principalele funcții ale spitalului din oraș sunt furnizarea populației de îngrijire medicală și preventivă de înaltă calificare; furnizarea preferențială de asistență medicală lucrătorilor din construcții, industrie și transporturi, adolescenților angajați în industrie și sistemul de învățământ profesional secundar; introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnostic și tratament a pacienților pe baza realizărilor științei și tehnologiei, precum și experiență avansată în activitatea instituțiilor medicale; dezvoltarea și îmbunătățirea formelor și metodelor organizaționale de îngrijire medicală și îngrijire a pacienților; educarea igienică a populației și promovarea unui stil de viață sănătos; implicarea largă a publicului în elaborarea și punerea în aplicare a măsurilor destinate îmbunătățirii îngrijirii medicale și preventive pentru populație. Spitalul non-infecțios al copiilor din oraș îndeplinește funcții similare în raport cu populația copiilor (până la vârsta de 14 ani inclusiv).
Spitalul de ambulanță - spital conceput exclusiv pentru furnizarea de îngrijiri de urgență și de îngrijire ambulatorie; include o stație de ambulanță și de urgență.
SPITALUL CLINIC ORAȘ DE ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ A CETĂRII Grodno este o instituție specializată multidisciplinară a orașului pentru furnizarea de asistență medicală de urgență non-stop pentru populație în caz de boli acute, răni, accidente, otrăvire, precum și răni în masă, catastrofe, dezastre naturale.
Spitalul este desfășurat cu 578 de paturi, o stație de ambulanță formată din 3 sub-stații și 3 camere de urgență.
Spitalul are 14 secții principale, și anume: chirurgie, neurochirurgie, traumatologie I 2 și 3, traumatologie pediatrică, secție de patologie urologică, ginecologică, patologie a sarcinii, secții de fiziologie și observație obstetrică, arsuri, observație nou-născuți, fizioterapie; precum și departamente: transfuzie de sânge, detoxifiere, oxigenare hiperbarică, diagnostic de laborator, centru de traumatisme, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, radiografie, departament de diagnosticare funcțională. Spitalul are, de asemenea, 3 paturi pentru furnizarea de îngrijiri chirurgicale de către chirurgii vasculari.
Structura SMK GKB include următoarele diviziuni:
Departamentul administrativ și de management: departamentul de contabilitate, departamentul de planificare economică, sectorul personalului, sectorul sistemelor de control automat, departamentul tehnic și tehnic
Compartimentul spitalului general: birou organizațional și metodic, birou de contabilitate și statistică medicală, departamentul de admitere
Spitalul are 14 secții principale, și anume: chirurgie, neurochirurgie, traumatologie I 2 și 3, traumatologie pediatrică, urologie, ginecologie, secție de patologie a sarcinii, secții fiziologice și observaționale obstetrice, arsuri, observație nou-născuți; spitalul are, de asemenea, 3 paturi pentru furnizarea de îngrijiri chirurgicale de către chirurgii vasculari.
Unități medicale și diagnostice auxiliare: secții de transfuzie de sânge, detoxifiere, oxigenare hiperbarică, laborator de diagnostic clinic, laborator expres, laborator de biochimie clinică, centru de traumatisme, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, radiografie, secție de diagnostic funcțional, departament de fizioterapie, cabinet de psihoterapeut, sală de sterilizare centralizată, farmacie.
Departamentul de intretinere: unitate de catering, arhivă medicală, depozit.
Principalele funcții îndeplinite de UZ „GKB SMP of Grodno”:
1. Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență pentru pacienții cu boli acute și bruște, leziuni, otrăvire și alte accidente.
2. Oferirea de consiliere medicală calificată rezidenților din Grodno și din regiunea Grodno în competența lor.
3. Diagnostic, tratamentul pacienților cu profil traumatologic, ortopedic (adulți și copii).
4. Îngrijiri chirurgicale, de urgență și planificate.
5. Reabilitarea pacienților: fizioterapie, exerciții de fizioterapie.
6. Calculator și imagistică prin rezonanță magnetică.
7. Diagnosticarea, tratamentul pacienților ginecologici.
8. Obstetrică în secții: patologie fiziologică, observațională, sarcină.
9. Activități pentru îmbunătățirea abilităților angajaților.
10. Combustiologie.
Spitalul dispune de echipamente moderne de diagnostic: dispozitive pentru ecografie, RMN, CT, endoscopuri, laparoscopuri, artroscoape, microscopuri pentru chirurgie neuro- și vasculară. Spitalul are, de asemenea, secții 1-, 2-, 3- și 4 paturi. Camerele UVOV și persoanele echivalate cu ele - 9 camere \u003d 12 paturi de spital. Toate secțiile sunt echipate cu instalații sanitare și au, de asemenea, o conexiune cu postul departamentului.
De regulă, pacienții sunt internați la spital prin trimiteri de la ambulatorii, policlinici, dispensare și alte facilități medicale la nivelul asistenței medicale primare, iar în regim de urgență sunt livrați și trimiși de o ambulanță. Concentrarea mai multor tipuri de intervenții chirurgicale urgente într-o unitate medicală permite profilarea și dotarea departamentului cu echipamente moderne de diagnostic și terapeutice. După efectuarea intervențiilor chirurgicale complexe, tratamentul suplimentar al pacienților este efectuat în unități de terapie intensivă. În situații extrem de dificile, specialiștii din secțiile de aviație medicală pot veni în ajutorul medicilor. Pentru a implementa această asistență, sunt implicați specialiști de vârf din republică și se folosește un transport special de ambulanță la sol.
Capacități terapeutice și de diagnostic ale departamentului: CT, RMN, ecografie, FGDS, colonoscopie, laborator și departament de diagnostic clinic, departament de radiografie, laparoscopie.
SPITALUL CLINIC ORASULUI DE ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ A CETĂȚII GRODNO este desfășurat cu 578 de paturi.În prezent, serviciul de ambulanță al orașului Grodno servește până la 130 de mii de apeluri pe an. Peste 19 mii de persoane primesc tratament în spitalul de urgență pe an, care suferă peste 9 mii de operații. Centrul de traume oferă aproximativ 100 de mii de vizite pe an. Asistența non-stop pentru rezidenții din Grodno și zonele adiacente este asigurată de 29 de echipe, dintre care: 3 echipe de terapie intensivă, 3 - îngrijire cardiologică și 4 - pediatrie. În orice moment al zilei sau al nopții, sunt pregătiți să ofere asistență medicală calificată în timp util
Tratamentul direct al pacienților este realizat de medici rezidenți, principalele elemente ale căror activități sunt păstrarea unui istoric al bolii, diagnosticare și tratament, examinarea capacității de muncă, tratament de reabilitare și reabilitare, consultări, consultări. În baza spitalului sunt repartizate secțiile Universității Medicale de Stat Grodno: chirurgie facultate cu curs de urologie, traumatologie și ortopedie, neurochirurgie, obstetrică și ginecologie, reanimare și anestezie, biochimie clinică. Există până la 20 - 25 de pacienți per rezident. Printre documentele medicale păstrate de rezidenții spitalului, principalele sunt „Cardul unui internat (istoricul cazurilor)”, „Fișa de înregistrare a pacientului”, „cardul unui pacient care a ieșit din spital”, „Certificat de handicap”, diverse cărți de jurnal etc.
Specificitatea organizării serviciului chirurgical de îngrijiri medicale de urgență este necesitatea de a oferi asistență unui număr de pacienți pentru indicații de urgență sau vitale. În camera de urgență, există echipe de chirurgi de serviciu, anestezieni și personalul unității de operare. Pentru o examinare mai completă a pacienților, asistenții clinici și de radiografie, endoscopiști și medicii de diagnosticare cu ultrasunete sunt implicați la serviciu. Dacă este necesar, medicii din aproape toate specialitățile pot participa la consultații.
Standardele de personal ale personalului medical al instituțiilor internate și unitățile acestora.
Numărul de paturi pe 1 poziție medicală la nivelul spitalului clinic:
copii mari
Obstetrica 15 ---
Secția pentru nou-născuți
Observațional --- 15
Fiziologic --- 20
20 ginecologic ---
Chirurgie vasculară 12 ---
Traumatologice 20 20
Urologic 20 20
Chirurgie (chirurgie purulentă) 20 20
Microchirurgical 14 ---
Neurochirurgical 15 15
Arde 12 12
Ortopedie 20 20
Toxicologic 5 ---
PLANIFICAREA ȘI FINANȚAREA SPITALULUI
Asistența medicală aparține sferei serviciilor necorporale. Punerea în aplicare a principiilor moderne de management și planificare este deosebit de dificilă în domeniul asistenței medicale. Acest lucru se datorează complexității infrastructurii, varietății de tipuri de instituții, profilurilor de paturi de spital și specializării, subordonării instituțiilor de îngrijire a sănătății către organisme de diferite niveluri de guvernare (republican, oraș, district, departament).
Sprijinul financiar și material al industriei se realizează la distanță. Asistența medicală nu este întotdeauna în câmpul de viziune al organelor de conducere ale republicii. Dar chiar și resursele alocate îngrijirii medicale nu sunt utilizate rațional din cauza lipsei unui mecanism de management care funcționează bine. Planificarea s-a dovedit a fi în special neglijată - veriga principală, nucleul managementului industriei. Indicatorii extinți acționează ca granițe de planificare: numărul de paturi, vizite etc. Nu există practic indicatori calitativi care să reflecte eficiența utilizării resurselor. Planificarea se realizează numai în cadrul planurilor economice și teritoriale naționale. Nu există un plan sectorial pe termen lung, planuri sectoriale pentru lucrări de proiectare și sondaj, construcții de capital. Mecanismele de gestionare economică a industriei trebuie îmbunătățite: prețuri, alocarea resurselor, servicii plătite, standarde de finanțare, salarii, stimulente materiale etc.
Unul dintre dezavantajele principale ale planificării este că planificarea de mult timp nu se bazează pe nevoile reale ale populației pentru anumite tipuri de îngrijiri medicale, pe nevoia instituțiilor medicale de a folosi anumite resurse, echipamente, dar pe indicatori indirecti, precum numărul de paturi, pozițiile de vizite, capacitatea existentă rețele etc.
Scopul planificării sănătății este de a dezvolta o strategie de gestionare a industriei bazată pe analize și măsuri aprofundate și cuprinzătoare pentru a asigura utilizarea optimă a tuturor resurselor pentru a obține o mai bună satisfacție a nevoilor populației pentru îngrijirea sănătății.
În condiții moderne, în tranziția la finanțarea sistemului de asistență medicală per locuitor, orientarea de planificare ar trebui să fie îndreptată nu către resursele disponibile necesare întreținerii unei instituții medicale, ci către finanțarea furnizării anumitor volume de îngrijiri medicale.
Sarcini de planificare în etapa actuală:
pentru a asigura o scădere a costului unitar al îngrijirii medicale;
optimizarea structurii și plasării rețelei de instituții medicale;
să ofere instituțiilor de asistență medicală un instrument economic real care să le permită să ia decizii de gestionare competente;
contribuie la dezvoltarea unui mecanism economic rațional în industrie;
să promoveze răspândirea formelor progresive de îngrijiri medicale;
asigură progresul științific și tehnologic.
Schema de planificare generală poate fi prezentată după cum urmează:
determinarea principalelor obiective și funcții ale unităților de asistență medicală (internat, ambulatoriu, consultativ sau medical, specializare etc.);
determinarea tipurilor și volumelor de îngrijiri medicale, a căror furnizare duce la atingerea scopului;
formarea unei rețele de facilități medicale;
determinarea nevoii de resurse;
calculul estimat al fondurilor primite;
ajustarea indicatorilor planificați;
determinarea indicatorilor care caracterizează cel mai precis gradul de realizare a obiectivelor.
Cadrul de reglementare ar trebui să se bazeze pe date:
structura de vârstă a populației (un factor care determină rata de incidență a populației);
nivelul morbidității, în funcție de condițiile de mediu, socio-economice și alte condiții;
nivelul de atractivitate asociat cu morbiditatea, îndepărtarea teritorială, tradițiile stabilite de tratament, etc .;
fluxuri reale și anticipate de pacienți către unitățile de asistență medicală și alte instituții;
relocarea rezidenților și impactul acesteia asupra punerii în aplicare a necesității de îngrijire medicală;
costurile financiare ale tratamentului în alte unități de asistență medicală (caracteristici comparative).
Atunci când formăm o rețea promițătoare de instituții de sănătate, trebuie respectate următoarele principii:
optimitate (rețeaua instituțiilor de asistență medicală ar trebui să asigure accesibilitatea deplină și egală a îngrijirii medicale pentru rezidenți la timpul minim);
unitatea de sprijin de reglementare pentru nevoile locuitorilor din mediul urban și rural din serviciile de sănătate;
combinație de planificare teritorială și orientată către program în formarea structurii rețelei;
coerență, adică unitate funcțională și organizațională a tuturor unităților de asistență medicală din teritoriu care oferă îngrijiri medicale rezidenților din mediul urban și rural;
gradarea (subordonarea ierarhică) în organizarea asistenței medicale, ținând cont de sistemele de așezare a populației;
stadiile (secvența) îngrijirii medicale, în funcție de natura și complexitatea bolii;
aproximarea teritorială a asistenței medicale de specialitate prin crearea de centre inter-district și zonale;
respectarea capacității și structurii instituțiilor de asistență medicală cu dimensiunea populației deservite.
Capacitatea și structura anumitor tipuri de instituții de îngrijire a sănătății trebuie să fie legate de dimensiunea populației deservite pe baza sistemului de restricții de planificare și organizare prin introducerea conceptului de unitate medicală funcțională (FLE). Pentru a exclude mici spitale în spital sau inadecvate din punct de vedere al încărcării, recepțiilor în policlinici, se stabilește capacitatea minimă a diferitelor tipuri de instituții, ceea ce determină structura lor oportună. În primul rând, aceasta se referă la principalele elemente structurale și funcționale - capacitatea minimă a secției spitalicești și sfera de activitate a unei funcții medicale.
Planificare pentru îngrijirea spitalului și utilizarea patului
Un pat de spital este unul dintre principalii indicatori ai resurselor de asistență medicală. În prezent, cea mai mare parte a fondurilor bugetare este cheltuită pentru dezvoltarea și întreținerea unei rețele de instituții staționare.
La întocmirea unui plan pentru structura unei rețele de instituții staționare, este necesar să se procedeze de la standardele necesității capacității de pat și a numărului populației deservite în diferite sisteme de așezare.
Pentru a determina zona de serviciu a oricărui departament specializat al spitalului în funcție de numărul populației în mii, ținând cont de sarcina rațională a acestora, se folosește formula
N este dimensiunea minimă a populației la care poate fi deschis un departament cu o capacitate minimă dată (o unitate medicală funcțională cu drepturi depline);
M este dimensiunea minimă admisibilă a unei unități medicale funcționale (numărul de paturi din departament);
F este un standard de perspectivă diferențiat al nevoii (număr de paturi la 1000 de populații).
Numărul de paturi pe populație planificată poate fi calculat folosind formula
K \u003d FxH / 1000, unde
K este numărul de paturi de spital;
H - populația orașului (district).
Principalii indicatori economici care caracterizează utilizarea capacității patului includ:
T p este timpul mediu de oprire al patului;
P este durata medie de ședere a pacientului pe pat;
B - numărul de pacienți tratați.
Se recomandă utilizarea următorilor indicatori ca standard de angajare utilă (utilizare) a unui pat pe an în scopul planificării teritoriale: 340-345 zile de angajare a unui pat pe an în spitalele urbane și 310-320 - în cele rurale. Prin urmare, timpul de oprire programat este de 20-25, respectiv 50-55 de zile. Acest timp este necesar pentru externarea pacientului din spital, internarea unuia nou și respectarea regimului sanitar și epidemiologic în secțiile spitalului.
În funcția planificată (cifra de afaceri) a unui pat de spital, se obișnuiește să se ia în considerare numărul de pacienți care pot fi deserviți de pat în timpul anului, având în vedere cantitatea estimată de utilizare (ocuparea) patului pe an și durata medie de ședere a pacientului în pat. Funcția de planificare este calculată folosind următoarea formulă
F - cifra de afaceri (funcția) patului de spital;
D este durata medie de utilizare a patului pe an;
P este durata medie de ședere a pacientului în pat (în zile).
Durata medie de oprire a patului din motive de organizare poate fi determinată de formulă
T n \u003d (365-D) / F, unde
T p - timpul mediu de dezactivare al unui pat;
D este numărul mediu de zile de utilizare a patului pe an;
F - cifra de afaceri a patului de spital.
Pentru rata optimă a timpului de oprire a patului (cu fiecare schimbare a pacientului), din alte motive, este rațional să se ia 1 zi (pentru profilul terapeutic și chirurgical al paturilor), pentru 0,5 ginecologic, infecțioasă pentru adulți, anti-tuberculoză pentru adulți și maternitate 2 zile, infecțioasă pentru copii 3 zile ...
Durata maximă de ocupare posibilă a patului poate fi calculată folosind formula
D \u003d 365- (T p / F)
Indicatorul optim al numărului mediu de zile de ocupare a patului pe an pentru un anumit spital, ținând cont de pierderea zilelor de pat din cauza reparațiilor și din motive de organizare, poate fi calculat folosind formula
D \u003d 365-T p - (T p / F), unde
durata de oprire a patului asociată cu reparațiile patului în anul T p \u003d numărul posibil de zile de pat pierdute în anul planificat din cauza reparațiilor / numărul mediu anual de paturi.
Determinarea nevoii de paturi:
Ținând cont de nivelul de spitalizare a populației, indicatorul nevoii populației de paturi poate fi calculat folosind formula
K \u003d [H x Y x P / D] x 100, unde
H - dimensiunea populației;
Nivelul Y (volumul spitalizării) (%);
P este numărul mediu de pacienți care stau la pat;
D este durata medie de utilizare a patului pe an.
Formula constată nevoia de paturi, ținând cont de numărul de pacienți tratați și de cifra de afaceri planificată a patului
K \u003d M / F, unde
K este numărul de paturi;
M este numărul de pacienți tratați;
F - cifra de afaceri a patului de spital.
Necesitatea de paturi, ținând cont de numărul de zile petrecute și de numărul de zile de utilizare a patului pe an, este determinată de formula
K \u003d (M x P) / D \u003d K d / P, unde
K este numărul de paturi;
M este numărul de pacienți internați (tratați) (efectiv);
P este numărul planificat de zile de ședere a pacientului pe pat;
K d - numărul de zile petrecute în pat;
D este durata medie de utilizare (ocuparea) patului pe an.
În acest fel, numărul de paturi este determinat în funcție de numărul de pacienți tratați. Acest calcul este rezonabil atunci când finanțarea pacienților se bazează pe numărul de pacienți tratați.
Planificarea posturilor de personal pentru lucrătorii din spitale
Planificarea posturilor în spital se realizează în principal pe baza standardelor de personal. În plus, puteți utiliza metodele de raționare. Timpul petrecut la un pacient în fiecare zi este determinat pe baza calendarului.
Volumul de muncă al unei poziții medicale într-un spital - numărul de pacienți pe care o poziție medicală îi poate servi în timpul zilei este determinat de formula
N b \u003d (B x K) / T, unde
N b - numărul de pacienți pe zi pe o singură poziție medicală;
IN - timp de muncă un doctor;
K este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al medicului pentru îngrijirea directă a pacientului pe zi;
T este timpul mediu petrecut pe pacient pe zi.
Coeficientul de utilizare a timpului de lucru al medicului pentru îngrijirea directă a pacientului pe zi este calculat pe baza costurilor zilnice de 0,5 ore în alte scopuri (conferințe, educație pentru sănătate, cursuri de urgență etc.)
Poziția medicului este calculată după formulă
N k \u003d (N b x 365) / D, unde
N k - standardul poziției medicului (numărul de paturi pe poziție);
D - capacitatea medie de pat pe an.
Numărul de pacienți tratați este determinat de formulă
N \u003d (N b x F x B h) / (B h + q), unde
N este standardul poziției medicului, exprimat în numărul de pacienți tratați;
N b - numărul de pacienți deserviți pe zi pentru o singură poziție;
F este cifra de afaceri a patului de spital;
B h - bugetul anual al timpului de lucru al funcției (în ore);
q - concediu (în ore).
Determinarea numărului de posturi necesare pentru asigurarea activității (schimburilor) de personal medical pe tot parcursul întregului an calendaristic se face conform formulei:
D n \u003d (M / N) x (k / G), unde
D n - numărul necesar de posturi pentru lucrările non-stop;
M este capacitatea departamentului (numărul de paturi);
N este valoarea indicatorului în conformitate cu standardele standard (încărcare în paturi pe poziție);
k este numărul de ore dintr-un an calendaristic (8760 ore la 365 de zile pe an);
Г - bugetul anual al timpului de lucru al funcției (în ore).
FINANțAREA SPITALULUI.
Finanțarea instituțiilor spitalicești se realizează în funcție de subordonarea acestora din bugetul districtului, regiunii, republicii. Șefii instituțiilor de asistență medicală au dreptul să aprobe în mod independent estimarea costurilor în cadrul creditelor alocate pentru întreținerea curentă și să facă modificări, cu excepția costurilor pentru salarii, produse alimentare și medicamente.
Cea mai mare parte a banilor cheltuiți în spitale sunt cheltuiți pentru salarii, alimente pentru pacienți, medicamente, pansamente, reactivi și filme cu raze X. Fondul de salarii se calculează pe baza tabelului de personal aprobat de medicul șef al spitalului, în conformitate cu cele stabilite rate tarifare și condițiile de remunerare a lucrătorilor din sănătate. Medicii șefi ai instituțiilor medicale și preventive au dreptul să crească dimensiunea salarizare până la 30%, în funcție de intensitatea și calitatea activității lucrătorilor din sănătate în cadrul fondului de salarii alocat, precum și de a introduce forme de organizare și remunerare ale brigăzii. De asemenea, standardele financiare pentru achiziționarea de echipamente, transport, inventar greu și soft sunt în creștere semnificativă.
Principalul document de planificare care determină volumul total, direcția țintă și distribuția trimestrială a fondurilor alocate pentru întreținerea spitalului este estimarea costurilor sale aprobată în modul prescris.
Estimarea costurilor spitalului este întocmită pentru un an calendaristic conform formularului standard stabilit de Ministerul Finanțelor din republică și reflectă toate cheltuielile spitalului, inclusiv cheltuielile pentru spital și alte unități structurale.
Estimarea poate include doar cheltuieli care sunt necesare datorită naturii activităților organizației.
Creditele prevăzute în estimare trebuie justificate prin calcule pentru fiecare tip de cheltuieli pentru fiecare articol bugetar.
Calculele pentru estimare sunt făcute de spital pe baza indicatori de performanta (numărul de paturi, numărul de posturi de personal, numărul de vizite în ambulatoriu etc.) și în conformitate cu legislația în vigoare în ceea ce privește fondurile de cheltuieli pentru plata salariilor, precum și în conformitate cu normele stabilite de cheltuieli pentru anumite tipuri de cheltuieli (alimente, achiziționarea de medicamente și pansamente fonduri și achiziționarea de inventar soft), prețuri curente și tarife.
În calculele pentru estimare, informațiile generale sunt furnizate cu privire la capacitatea cubică a clădirilor prin măsurători externe, zona internă a clădirilor, sistemul de încălzire, disponibilitatea alimentării cu apă și a canalizării, care sunt utilizate în planificarea volumului de costuri pentru cheltuielile gospodăriei și reparații majore.
Estimarea costurilor spitalului este aprobată de șeful instituției (sau de directorul adjunct).
Pentru spitale care se află la bugetele republicane sau locale, estimarea este aprobată în termenul stabilit pentru prezentarea distribuției trimestriale a veniturilor și cheltuielilor bugetului corespunzător.
Estimarea este aprobată în două exemplare, dintre care unul rămâne în spital, iar cel de-al doilea este trimis unei organizații superioare.
La examinarea și aprobarea bugetului spitalului, trebuie verificate cu atenție legalitatea și corectitudinea costurilor incluse în estimare.
Măsuri cheie pentru determinarea cheltuielilor spitalicești
Spitalul oferă asistență medicală populației sub două forme:
internat - spitalizarea pacienților; ambulatoriu-policlinic - oferind îngrijiri medicale unui pacient dintr-o policlinică (ambulatoriu) sau acasă.
Unul dintre principalii indicatori ai unui spital care determină costul unei estimări a spitalului este capacitatea patului și a unui compartiment ambulatoriu - numărul de posturi și vizite ale medicului.
Unitatea de cont pentru determinarea costului întreținerii spitalelor este patul și numărul de personal, secții policlinice - poziția medicului.
La întocmirea unei estimări a spitalului, este important să se stabilească corect numărul de paturi la începutul perioadei de planificare, pe baza disponibilității lor reale la ultima dată de raportare și luând în considerare posibilitatea dislocării paturilor în perioada rămasă până la sfârșitul anului, în cadrul numărului de paturi prevăzute în plan.
Creșterea numărului de paturi în anul planificat (creșterea paturilor) este determinată de autoritatea superioară de sănătate la formarea estimării, pe baza necesității și a posibilității plasării lor și în conformitate cu indicatorii planului de stat pentru dezvoltare economică și socială.
La planificarea capacității patului de spital, este necesar să se țină seama de eficiența utilizării stocului de pat existent.
Pentru a determina costul întreținerii spitalului, se calculează numărul mediu anual de paturi, care se stabilește în funcție de momentul desfășurării paturilor noi, adăugându-se la numărul rulant de paturi la începutul anului planificat creșterea lor anuală medie.
Pentru a calcula costul alimentelor pentru pacienți și achiziționarea de medicamente, este necesar să se stabilească numărul de zile de funcționare a unui pat pe an și, pe baza acestuia, numărul total de zile de culcare în spital prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu numărul de zile de funcționare a unui pat pe an.
Numărul de zile de funcționare a unui pat pe an pentru fiecare profil de paturi este diferit și ar trebui determinat ținând cont de datele de raportare statistică a planului de acțiune pentru utilizarea eficientă a fondului de pat.
La determinarea numărului de zile de funcționare a unui pat într-un an, este necesar să se țină seama de posibilitatea creșterii numărului de zile de utilizare a paturilor, datorită distribuției mai bune a acestora între departamentele de specialitate, precum și a reducerii timpului pentru revizuirea organizației, dezinfectării și a altor motive.
Paturile închise temporar din cauza dezinfectării, revizuirii sau carantinei sunt considerate a fi efectiv implementate.
Numărul de paturi suplimentare nu este inclus în numărul de paturi active, dar numărul de zile în care aceste paturi au fost ocupate de pacienți este inclus în indicatorul „Număr de zile de pat”.
Numărul de zile de culcare petrecute de mamele cu copii bolnavi în secțiile de terapie intensivă nu este inclus în numărul total de zile de culcare în spital, dar este afișat separat.
Elemente principale, subelemente și articole de cheltuieli:
Actual:
Achiziția de bunuri și plata serviciilor:
Salariile lucrătorilor și angajaților,
Salarizare,
Achiziționarea de bunuri și consumabile
Călătorii de afaceri și călătorii de afaceri
Plata serviciilor de transport,
Taxa serviciului de comunicare,
Plata serviciilor de utilități,
Alte cheltuieli de exploatare,
Subvenții și transferuri curente .
Capital:
Achiziționarea de echipamente și bunuri durabile,
Reparații capitale,
Achiziționarea de terenuri și imobilizări necorporale.
TIPURI ȘI DOMENIU DE SERVICII MEDICALE PLĂTITE.
Lista serviciilor medicale de întreținere plătite efectuate în UZ „GKBSMP din Grodno
pentru cetățenii Republicii Belarus:
Lista de servicii:
1 Suport medical pentru competiții recreative, sportive, evenimente culturale și sociale de masă
2 Laborator de diagnostic clinic
3 examene cu raze X
4 Diagnostic funcțional
5 examene endoscopice
6 Diagnosticare cu ultrasunete
7 tomografie computerizată cu raze X
8 Efectuarea procedurilor de masaj cu acțiune mecanică de mână
9 Imagistica prin rezonanță magnetică
10 Servicii obstetrică și ginecologică
11 Proceduri de fizioterapie
12 Consultații ale medicilor specialiști, inclusiv angajații secțiilor cu categorii, diplome academice, titluri științifice
13 Tratamentul sindromului de retragere a alcoolului (medicamente)
14 Certificarea șoferilor pentru admiterea la muncă (plată fără numerar)
15 Sesiunea de oxigenare hiperbarică (HBO) (pe pacient)
16 Transportul unui pacient care nu necesită asistență medicală
Pentru cetățenii străini:
1 Laborator de diagnostic clinic pentru cetățenii străini
2 examene cu raze X pentru cetățeni străini
3 Diagnostic funcțional pentru cetățeni străini
4 examene endoscopice pentru cetățenii străini
5 Diagnosticări cu ultrasunete pentru cetățeni străini
6 tomografii computerizate cu raze X pentru cetățenii străini
7 Efectuarea procedurilor de masaj prin acțiune mecanică cu mâinile pentru cetățenii străini
8 Imagistica prin rezonanță magnetică pentru cetățenii străini
9 Urologie pentru cetățenii străini
10 Proceduri chirurgicale pentru cetățeni străini
11 Consultații ale medicilor specialiști, inclusiv angajații secțiilor cu categorii, diplome academice, titluri științifice
12 Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență cetățenilor străini
13 Ședere internată pentru cetățeni străini
14 Sesiunea de oxigenare hiperbarică (HBO) (per pacient) pentru cetățenii străini
15 Manipulare generală pentru cetățenii străini
Listele de prețuri pentru efectuarea măsurilor instrumentale de diagnostic pot fi găsite în GPB SMP din Grodno.
Serviciile medicale plătite sunt suplimentare cantității de asistență medicală gratuită garantată de stat și sunt furnizate de organizațiile medicale de stat, precum și de întreprinderile unitare create de organele relevante ale statului în conformitate cu contractele de furnizare a serviciilor medicale plătite încheiate cu persoane fizice sau juridice (denumite în continuare clientul) în scris (în continuare - acord), cu excepția serviciilor medicale plătite furnizate în mod anonim.
Organizațiile de asistență medicală de stat pot oferi servicii medicale plătite și în birouri special create, departamente care funcționează în detrimentul fondurilor extrabugetare.
Serviciile medicale plătite sunt realizate de organizațiile medicale de stat care au un permis special (licență) pentru tipul de activitate relevant.
Procedura de încheiere a contractelor în organizații de sănătate publică.
O persoană care dorește să primească un serviciu medical plătit face cunoștință cu procedura de furnizare a serviciilor medicale plătite, o listă de servicii medicale plătite, costul acestora, condițiile pentru furnizarea, primirea și plata acestor servicii, calificări ale specialiștilor, beneficii pentru anumite categorii de cetățeni, modul de funcționare al organizației de sănătate a statului, care sunt comunicate sub formă de afiș, broșură și alte informații.
O persoană care dorește să primească un serviciu medical plătit se aplică organizației medicale de stat cu o cerere scrisă.
În contractul încheiat de organizația medicală de stat și de client - persoana naturala, cu excepția cazului specificat în prima parte a acestui paragraf sau de către client - entitate legală, se determină volumul serviciilor medicale plătite, condițiile și condițiile de primire a acestora, procedura de decontare, drepturile, obligațiile și responsabilitățile părților.
Organizațiile medicale de stat sunt obligate să:
Asigurarea respectării serviciilor medicale plătite furnizate clientului cu cerințele stabilite de legislație; ține evidența statistică a serviciilor medicale plătite prestate și trimite informații la timp la Ministerul Statisticii și Analizei; emite clientului un document care confirmă acceptarea numerarului în conformitate cu legislația Republicii Belarus; asigură examinarea în timp util a cererilor din partea clientului; să monitorizeze calitatea furnizării serviciilor medicale plătite în sarcinile oficiale ale persoanelor responsabile ale organizațiilor de sănătate ale statului.
Clientul serviciilor medicale plătite este obligat:
Plata costurilor serviciilor medicale plătite în timp util;
Furnizați datele necesare privind starea de sănătate;
Urmeaza regulile reglementări interne în organizația medicală de stat;
Informează în timp util organizația medicală de stat despre circumstanțele care pot afecta executarea contractului;
Execută alte obligații prevăzute de contract.
Clientul are dreptul:
Solicitați prezentarea unui permis special (licență);
Prezentați cereri de compensare pentru daune reale cauzate de neexecutarea sau executarea necorespunzătoare a condițiilor contractului, despăgubiri pentru daune în caz de vătămare a vieții sau sănătății, compensații pentru cauzarea daunelor morale în conformitate cu legislația Republicii Belarus;
În cazul în care organizația medicală de stat nu respectă obligația privind momentul efectuării serviciilor medicale plătite la alegere (cu excepția cazului în care se prevede altfel în contract), consimte un nou termen pentru furnizarea de servicii medicale plătite sau solicită prestarea serviciilor medicale plătite de către un alt specialist;
Încetează contractul și solicită compensații pentru pagubele reale;
Solicitați plata unei confiscări în modul și suma determinate de legislația privind protecția consumatorului sau prin acord.
1.9. Principalele comenzi care reglementează activitățile spitalului:
1) Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 770 din 30.05.1986 "privind procedura de examinare medicală a populației."
3) Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 13 din 25.01.1990 „privind crearea unui sistem de reabilitare a persoanelor bolnave și cu dizabilități în Republica Belarus”.
4) Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 447 din 14/12/1990 "privind examinarea clinică a pacienților cu factori de risc".
5) Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 487 din 14/12/1990 „La modificarea caracterului obligatoriu al examenului clinic într-o recomandare”.
6) Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 143 din 28.02.1991 „Cu privire la starea anti-tuberculoză îngrijirea populației și măsuri pentru îmbunătățirea ei.
7) Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 104 din 03.06.1992 "privind examinarea medicală profilactică a populației expuse radiațiilor ca urmare a dezastrului de la Cernobîl."
8) Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 129 din 07.07.1992 "La creșterea rolului educației igienice și al creșterii, formarea unui stil de viață sănătos."
9) Rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus nr. 801 din 31 decembrie 1992 "Cu privire la comisiile de experți în reabilitare medicală".
Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 47 din 24.03.1993 "privind măsurile pentru îmbunătățirea îngrijirii cardiace pentru populația Republicii Belarus".
12). Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 80 din 12.05.1993 "privind acordarea de asistență traumatologică și ortopedică populației Republicii Belarus".
Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus - nr. 132 din 14.07.1993 "În ceea ce privește îmbunătățirea furnizării medicale și sanitare a adolescenților, studenților și recrutărilor din Republica Belarus".
14) .Legația Republicii Belarus „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” din 23.11.1993.
Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 13 din 25.12.1993 „Înființarea departamentelor de reabilitare medicală”.
16) .Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 10 din 10.01.1994 "La examinările medicale obligatorii ale lucrătorilor angajați în condiții dăunătoare munca ”.
Legea Republicii Belarus nr. 3317-X11 din 17.10.1994 "Cu privire la prevenirea dizabilității și reabilitării persoanelor cu dizabilități."
Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 159 din 20.11.1995 "Despre dezvoltarea programelor de prevenire sintetizată și îmbunătățirea metodei de examinare medicală a populației."
20) Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 192 din 29.07.1997 "Asigurarea medicală voluntară în Republica Belarus".
21). Rezoluția Ministerului Sănătății și a Ministerului Muncii și Protecției Sociale din Republica Belarus "La aprobarea Instrucțiunii privind procedura de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă și a certificatelor de incapacitate temporară de muncă și a Instrucțiunilor de completare a certificatelor de incapacitate de muncă și a certificatelor de incapacitate temporară de muncă" nr. 52/97 din 09.07.2002.
22). "Instrucțiuni pentru determinarea grupului de dizabilități": Aprobată prin Rezoluția Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 61 din 12.08.2002.
23). Instrucțiune pentru determinarea cauzei dizabilității ": Aprobată prin Rezoluția Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 61 din 12.08.2002.
... STRUCTURA, FUNCȚIILE, DOCUMENTAREA RESPECTULUI DE RECEPȚIE. PROCEDURA DE REFERIRE A PACIENȚILOR LA SPITALIZARE. RECEPȚIA ȘI DESCARCAREA PACIENȚILOR.
În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății din Republica Bashkortostan nr. 22 din 24 aprilie 2006 „Cu privire la îmbunătățirea organizării asistenței medicale pentru populație de către departamentele (camerele) de internare ale instituțiilor de sănătate din republică”, se recomandă dislocarea paturilor de diagnosticare în departamentele de internare (la un procent de 3 la 100 de secții de internare).
Pacientul este internat la spital prin secția de internare, unde desfășoară:
Contabilizarea mișcării pacienților în spital.
Transferul pacienților de la un departament (sau spital) la altul.
Recepția pacienților.
Stabilirea unui diagnostic de pacienți la internare.
Completarea documentelor medicale.
Distribuția pacienților pe secții.
Tratamentul sanitar al pacienților.
Înregistrarea și contabilitatea pacienților internați și externati.
Acceptarea lucrurilor și livrarea acestora.
Primirea de transmisii pentru bolnavi.
Întâlnirea pacienților cu rude.
Asigurarea asistenței de urgență.
Emiterea de certificate privind starea pacientului.
Există următoarele tipuri de internări în spital: planificate (în direcția clinicii); de urgență (livrare cu ambulanța) și internare prin gravitație. În spital, un program de locuri planificate este întocmit de zile ale săptămânii.
Situat la parterul unei clădiri cu 11 etaje. Structura camerei de urgență cuprinde următoarele spații, luând în considerare internarea și externarea pacienților: 1-hol-sala de așteptare (pentru pacienți și rude), vestiar, recepție, birou de informare a spitalului, cameră cu 2 examene, 3 cutii pentru examinarea pacienților care intră, 4- camera sanitara, 5 izolatoare, 6 camere pentru depozitarea hainelor, 7-tratamente, 8-dressing, 9-mici operatii, camera cu raze 10, 11-laborator, 12-asistenta, 13-externare, 14-camera medic de serviciu, 15 toaletă cu lavoar.
Sarcinile principale ale departamentului de admitere:
Înregistrarea pacienților internați în secția de internare, înregistrarea celor spitalizați, precum și a celor care au primit îngrijiri ambulatorii și a pacienților cărora li s-a refuzat spitalizarea;
Distribuția pacienților care intră în planificată și de urgență, precum și prin natura, gravitatea și profilul bolii;
Examinare medicală și diagnosticare a tuturor pacienților care au solicitat la secția de internare, indiferent de canalul de internare;
Examinarea pacienților care utilizează metode de laborator și instrumentale, organizarea de consultații de urgență pentru pacienți de către specialiști calificați ai secțiilor spitalicești, în spitale clinice - de către angajații secțiilor și lucrătorilor de cercetare;
Examinarea și acordarea de îngrijiri medicale pacienților care au solicitat serviciul de urgență, dar nu au nevoie de tratament intern;
Asigurarea asistenței medicale de urgență, efectuarea de măsuri de reanimare în situații necesare, transportarea pacienților la secția spitalului;
Înregistrarea și întreținerea documentelor medicale consacrate;
Înregistrarea documentației în caz de refuz al spitalizării, inclusiv un certificat al formularului stabilit cu privire la șederea pacientului în secția de internare a spitalului;
Observarea pacienților din secția de internare până la clarificarea diagnosticului (dacă se suspectează o boală infecțioasă, în secția de izolare);
Execuția documentului "Protocolul de examinare medicală al persoanelor pentru a stabili faptul de intoxicație alcoolică, narcotică, toxică" (ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus din 18 februarie 2002, nr. 1773 "La aprobarea regulamentului privind procedura de examinare a persoanelor pentru a stabili faptul de alcool, droguri și toxicitate toxică") ;
Transferul și înregistrarea mesajelor telefonice la poliție cu privire la toate cazurile de tratament ale cetățenilor cu vătămări corporale violente, accidente rutiere. Transferul și înregistrarea informațiilor despre cadavre și persoane livrate în stare inconștientă, fără rude însoțitoare sau fără documente de identitate la Biroul de înregistrare a accidentelor (BRNS);
Primirea de către personalul departamentului de internare a informațiilor despre circulația pacienților în spital;
Controlul validității pacienților de referință la tratamentul intern și a corectitudinii înregistrării documentelor de trimitere;
Relația și continuitatea cu instituțiile medicale: transferul de active la policlinică, coordonarea transferului pacienților în alte spitale, transferul informațiilor despre mișcarea pacienților în spital la secția de spitalizare din stația de ambulanță a orașului;
Efectuarea igienizării pacienților trimiși în secțiile spitalicești;
Menținerea pregătirii constante a departamentului de a lucra în situații de urgență și la identificarea pacienților cu AOI.
Activitatea departamentului de internare a oricărui spital este reglementată și se bazează pe o serie de documente de reglementare.
Documentația biroului de admitere:
1. Contabilitate f. 001 / a - „Revista de internare și refuzuri de spitalizare.”
2. Contabilitate f. 003 / an - „Cardul medical al unui internat”.
3. Contabilitate f. 066 / a - „Cardul statistic al unui pacient care a ieșit din spital”.
4. Contabilitate f. 060 / a- „Jurnalul bolilor infecțioase” identificat în departamentul de internare.
5. Contabilitate f. 050 / a - „Registrul înregistrărilor de radiografie și studii cardiologice” (jurnalul înregistrează datele studiilor cu raze X, ECG, luate în departamentul de admitere).
6. Contabilitate f. 069 / a- „Jurnalul de evidență a operațiilor în ambulatoriu”.
7. Contabilitate f. 029 / a- „Jurnalul de contabilitate a procedurilor”.
8. Contabilitate f. 074 / a "Jurnal de înregistrare a ambulatorilor", indiferent de motivul contactării serviciului de urgență.
9. Protocolul de examinare medicală pentru stabilirea faptului de intoxicație alcoolică, medicamentoasă și toxică (ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus din 18 februarie 2002, nr. 1773. „La aprobarea regulamentului privind procedura de examinare a persoanelor pentru a stabili faptul de a bea alcool, droguri și toxicitate”).
10. Jurnal de înregistrare a analizelor și a rezultatelor acestora, luând material biologic pentru studii chimice și toxicologice (ordinul 1773 din 18.02.2002 "La aprobarea Regulamentului privind procedura de examinare a persoanelor pentru a stabili faptul că este vorba despre intoxicații alcoolice, narcotice, toxice").
11. Registrul profilaxiei de urgență a tetanosului (ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 275 din data de 01.09.1999 "Cu privire la îmbunătățirea suplimentară a calendarului vaccinărilor preventive").
12. Cartea de înregistrare a medicamentelor otrăvitoare și stupefiante în cabinetele instituțiilor medicale și preventive (ordinul nr. 215 din 05.06.1999 al Ministerului Sănătății din Republica Belarus "Cu privire la procedura de păstrare a evidenței și eliberarea de medicamente otrăvitoare, stupefiante și formulare speciale de prescripție medicală").
13. Carte pentru predarea fiolelor uzate de la substanțe stupefiante (ordinul nr. 215 din 05.06.1999 al Ministerului Sănătății din Republica Belarus "Cu privire la procedura de depozitare, înregistrare și distribuire a substanțelor otrăvitoare, stupefiante și a formelor speciale de prescripție medicală").
14. Contabilitate f. 015 / y- "Jurnalul de înregistrare a primirii și livrării cadavrelor."
15. Contabilitate f. 017 / a- „Declarație de moarte biologică”.
16. Contabilitate f. 002 / a- „Registrul de primire a femeilor însărcinate, a femeilor în muncă și a femeilor partizanare” (secțiile de admitere a maternităților).
17. Contabilitate f. 096 / a - „Istoricul nașterii” (secțiile de admitere în maternități).
18. Contabilitate f. 058 / an - "Notificare de urgență a unei boli infecțioase, alimente, intoxicații acute profesionale, reacție neobișnuită la vaccinare."
19. Contabilitate f. 089 / a - „Notificarea unui pacient cu un diagnostic de tuberculoză activă, boală venerică, trichofitoză, microsporia, favoare, scabie, trahom, boli mintale” pentru prima dată în viața sa.
20. Jurnalul certificatelor numerice de trimitere a pacienților la secția de internare a spitalului.
21. Jurnalul transferului de active către policlinici.
22. Registrul încasărilor pentru acceptarea valorilor de la pacient.
Organizarea biroului de admitere.
Principiul principal al departamentului de internare este responsabilitatea deplină pentru viața și sănătatea pacienților, indiferent de canalul de internare la secția de internare. Din momentul internării, pacientul și rudele sale au dreptul la o atitudine respectuoasă și umană a lucrătorilor medicali, în timp ce trebuie luate toate măsurile pentru clarificarea (stabilirea) urgentă a diagnosticului și soluționarea problemei tacticii de tratament.
Controlul asupra activității secției de internare este efectuat de medicul șef adjunct pentru partea medicală.
Activitatea departamentului de admitere este condusă de șeful departamentului. Seara și noaptea, weekendurile și concediu supravegherea directă este efectuată de către medicul responsabil la serviciu în secția de internare.
Pentru o organizare clară a activității privind internarea pacienților, efectuarea unui examen în cel mai scurt timp posibil, promptitudinea când un grup mare de pacienți este admis în caz de urgență (traume în masă, intoxicații în masă, leziuni chimice, detectarea unei persoane bolnave sau suspecte cu boli infecțioase deosebit de periculoase, infecție în carantină) ar trebui sa aiba:
Folder cu instrucțiuni pentru personalul de serviciu în situații de urgență;
Un folder cu un set de documente în cazul în care un pacient (suspect) este identificat pentru boli mai ales periculoase, infecții de carantină;
Un folder cu instrucțiuni privind evacuarea în caz de incendiu, mine și alte urgențe;
Un folder cu materialele instructive și metodologice actuale ale organizațiilor superioare și ordinele medicului șef cu privire la activitatea departamentului de internare;
Materiale informative despre centrele de oraș specializate și specialiști de serviciu 24 de ore din 24;
Materiale de informare cu telefoanele serviciilor de urgență și ale persoanelor responsabile la îndatorirea comitetului de sănătate al Comitetului Executiv al orașului Grodno, Ministerului Sănătății Republicii Belarus, Ministerului Urgențelor din Republica Belarus, Departamentul orașului Minsk din Ministerul Urgențelor;
Un folder cu instrucțiuni privind algoritmul de acțiuni ale asistenților medicali atunci când oferă îngrijiri medicale înainte de a apela la medic, instrucțiuni pentru furnizarea de îngrijiri de urgență în cazuri extreme (criză hipertensivă, infarct miocardic, șoc cardiogen, tahicardie paroxistică, șoc anafilactic, atac de astm bronșic, edem pulmonar, eclampsie, uterin sângerare (pentru spitale de maternitate în plus);
Un folder cu un set de instrucțiuni pentru respectarea regimului sanitar și anti-epidemic din departamentul de admitere;
Standarde pentru examinarea pacienților din secția de internare în conformitate cu profilul paturilor de spital;
Tabelul otrăvurilor și antidoturilor;
Programul de serviciu al administratorilor responsabili și al medicilor de serviciu în funcție de profilul departamentelor;
Reglementări privind medicul responsabil la serviciu.
Procedura pentru biroul de admitere.
Recepția pacienților se realizează prin metoda fluxului, excluzând posibilitatea unui contra-flux al pacienților intrați și internați.
Pacienții admiși la secția de internare sunt supuși sesizării unui medic policlinic, a unei alte instituții medicale, a unui medic de urgență (paramedic), precum și a celor care au solicitat independent.
La internarea pacienților în direcția instituțiilor medicale, persoanele însoțitoare trebuie să aibă următoarele documente:
Recomandarea unui medic care indică diagnosticul, debutul bolii, examinarea și tratamentul efectuat înainte de spitalizare, informații despre indicația pentru care boala este înregistrată în dispensar, îngrijirile medicale oferite în stadiul pre-spitalicesc. Atunci când un copil este trimis la spitalizare de către un medic al unei clinici pentru copii, instituții de sănătate, este în plus necesar să existe un certificat al absenței contactelor cu pacienții infecțioși la locul de reședință, echipa de copii pe care o vizitează sau este.
O foaie de însoțire (studiu f. 114 / an), completată de un medic de ambulanță pentru fiecare pacient internat, inclusiv atunci când transportă pacienți și femei la muncă. Fișa însoțitoare trebuie completată în mod clar și complet, semnătura medicului (paramedic) este lizibilă, iar numărul brigăzii și al substației este indicat pe foaie. Procedura de certificare a internării unui pacient într-un spital prevede semnătura medicului de serviciu, (paramedic, asistentă) a secției de internare din cartela de apel de urgență (numărul de cont 110) care indică data și ora internării pacientului și certificarea acestei înregistrări cu ștampila secției de internare a spitalului.
Un extract din istoricul bolii (studiu f. 027 / a) în cazul transferului pacientului de la secția spitalicească a unei instituții medicale la alta, care indică diagnosticul, natura tratamentului, datele din laborator și alte studii de diagnostic, lista tratamentului utilizat, evaluarea stării și asistența medicală oferită înainte transfer în alte unități de asistență medicală.
Trimiterea formularului stabilit care indică ora și data internării pacientului în secția de internare, diagnostic preliminar, date de examinare și îngrijiri medicale, consultări de specialitate, dacă este cazul, justificare pentru transferul de la secția de internare a unei instituții medicale la secția de internare a altei instituții medicale, cu indicarea orei, metodei transport și asistență, prenume cu care s-a convenit traducerea.
Când un pacient este internat, asistenta medicală de gardă sau registratorul medical de serviciu introduce toate datele despre pacient în jurnalul f.001 / u "Jurnalul de internare și refuzurile de spitalizare."
În jurnal sunt înscriși toți pacienții spitalizați și toți cei cărora li s-a refuzat spitalizarea dintre cei trimiși de ambulanță și instituțiile medicale.
În spitalele multidisciplinare cu un număr mare de vizite, revista f. 001 / an poate fi realizat separat: unul - pentru planificat, al doilea - pentru pacienții spitalizați pentru indicații urgente și cărora li se refuză internarea.
În restul compartimentelor de admitere, înregistrarea celor spitalizați și a celor refuzați de spitalizare, dintre cei menționați, se păstrează într-un jurnal f.001 / u.
O ștampilă de încredere a internării pacientului în secția de internare, plecarea de acasă sau transferul la secția de spital, timpul primului examen al medicului este necesar pentru a analiza durata șederii în secția de internare atât a pacienților de urgență, cât și a celor planificați..
Dacă pacientul este dus inconștient la secția de urgență, partea de pașaport se completează conform cuvintelor rudelor sau persoanelor care însoțesc pacientul. Personalul de serviciu al departamentului de internare în aceste cazuri este obligat să compare cu atenție datele despre pacient cu acele documente care sunt cu pacientul.
În absența documentelor și a imposibilității obținerii de informații orale despre identitatea pacientului care se află într-o stare inconștientă, un astfel de pacient este înscris în jurnalul f 001 / an drept „necunoscut”, iar admiterea acestuia este imediat raportată la BRNS. După ce a primit informații despre identitatea sa în secțiunea pașaport din jurnalul f. 001 / a se fac modificări.
1. Examinarea inițială a pacientului în secția de internare:
a) sosirea într-un mod planificat:
Examinarea pacientului;
Verificarea disponibilității tuturor documentelor necesare spitalizării;
O scurtă înscriere în istoricul medical al rezultatelor examinării, formularea diagnosticului preliminar;
b) la internarea pacienților pentru indicații urgente și urgente:
Victimele și pacienții livrați de echipele de ambulanță sunt supuse admiterii obligatorii și imediate la secția de internare a spitalului, indiferent de disponibilitatea locurilor libere în secția de specialitate a spitalului. În cazul livrării unui pacient în stare gravă, un lucrător din ambulanță predă pacientul medicului de urgență, de la serviciu „din mână în mână”;
În cazurile în care sunt necesare consultări și cercetări suplimentare pentru a rezolva problema necesității spitalizării pacientului, acestea sunt organizate și efectuate de personalul medical al serviciului de urgență (medicul (paramedic) al serviciului medical de urgență nu trebuie să rămână în secțiile de urgență ale spitalelor);
Dacă pacientul livrat are nevoie doar de îngrijiri în ambulatoriu sau de supraveghere medicală de scurtă durată, medicul de urgență de serviciu, fără a întârzia ambulanța, primește pacientul și se asigură că sunt luate toate măsurile necesare;
În cazul în care pacientul este livrat în stare gravă, necesitând măsuri de resuscitare (inconștient, prăbușire, infarct miocardic etc.), el trebuie internat imediat în unitatea de terapie intensivă, ocolind secția de urgență și toate măsurile de diagnostic și terapeutice sunt efectuate în acest compartiment;
Un istoric medical detaliat este completat de medicul specialității, în funcție de profilul căruia pacientul a fost trimis la spital. Medicul de resuscitare notează separat rezultatele examinării sale. Cea mai bună opțiune este o numire comună a unui medic de specialitate și a unui reanimator, ceea ce indică conștientizarea responsabilității generale pentru pacient.
Când un pacient este internat pentru urgență și indicații urgente; medicul secției de internare trebuie:
Efectuați o examinare amănunțită imediată a pacientului;
Alocă și conduce studiile necesare de laborator și instrumentale speciale ( analiza generala sânge, urină, test de sânge biochimic, coagulogramă ECG, radiografie, ecografie, endoscopie etc.);
Organizați un apel pentru specialiști din secțiile spitalicești, dacă nu există niciunul din personalul departamentului de internare, la pacienții cu un diagnostic necunoscut și forme neclare ale bolii;
După examinarea pacientului și evaluarea examinării, concluzia specialiștilor, ia o decizie cu privire la spitalizarea pacientului într-un compartiment de spital specializat;
Întocmiți în mod clar o „carte medicală a unui internat” (f. 003 / an), care indică data, orele, minutele examinării pacientului în secția de internare, faceți înregistrări despre starea pacientului și datele privind examinarea, manipularea, medicația;
În funcție de starea pacientului, el trebuie să organizeze transportul pacientului la secția de spital, indicând metoda de transport, escorta;
Toți pacienții care sunt în stare gravă, fără greș, înainte de a fi internați într-un departament de specialitate sau înainte de a fi transferați în alte instituții spitalicești, sunt examinați de specialiști de la secția de anestezie, reanimare și terapie intensivă;
În toate cazurile de întârziere a pacientului în secția de urgență mai mult de o oră, medicul de serviciu trebuie să facă o notă specială în istoricul medical și să indice motivele care au determinat întârzierea.
La internarea pacienților cu:
Leziuni corporale asociate cu împușcături, răni înțepate, răni tăiate, fracturi, degerături, vânătăi, confuzii și așa mai departe;
Leziuni personale și otrăvire asociate cu tentativa de sinucidere;
Leziuni corporale și otrăvire cauzate de arsuri cu acizi și diverse substanțe toxice;
Leziuni și răni provocate de explozii și alte situații de urgență;
Leziuni și răni asociate cu manipularea neatentă a armelor de foc și muniției;
Leziuni cauzate de accidente de circulație rutieră;
Leziuni personale și răni asociate cu starea nesatisfăcătoare a structurilor, clădirilor, structurilor și încălcărilor securității în muncă;
Alte leziuni corporale în caz de suspiciune de natură violentă a originii lor - personalul medical de serviciu trebuie să informeze imediat funcționarul de serviciu al Direcției de Afaceri Interne a Comitetului Executiv al orașului Minsk, prin telefon 02, apoi să facă o înscriere în jurnal, indicând numele persoanei care a primit informațiile, ora și data.
Absolut indicațiile pentru spitalizare ar trebui să fie considerate boli acute, leziuni, condiții de urgență, al căror tratament este posibil doar într-un cadru spitalicesc.
Relativ indicațiile pentru spitalizare sunt boli care necesită tratament în regim intern în prima etapă, urmată de îngrijirea de urmărire în instituțiile medicale din ambulatoriu, boli care necesită o examinare aprofundată a internului în scopul diagnosticării diferențiale (exacerbarea ulcerului gastric, pancreatită cronică, stenoză trunchiului celiac etc.) .), precum și boli, în special cele chirurgicale, în care este necesară monitorizarea dinamică a stării pacienților.
Decesul unui pacient din secția de urgență:
Decesul unui pacient livrat pentru tratament internat și decesul în secția de urgență ar trebui considerat ca moarte într-un spital. Pentru fiecare astfel de pacient, trebuie înscrisă în „Jurnalul de internare și refuzuri la spitalizare” f 001 / an și completat „Cardul medical al unui internat”, (f 003 / a), unde trebuie menționate toate măsurile de resuscitare, laboratorul și alte măsuri de diagnostic. cercetare.
Momentul și rezultatele tratamentului în conformitate cu boala care a cauzat decesul, înregistrarea acestui deces se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
În cazul în care este suspectată o boală infecțioasă, medicul de serviciu din departamentul de internare trebuie:
Izolați pacientul într-un compartiment de izolare (nu stați mai mult de 6 ore);
Organizați observarea pe oră a pacientului, oferiți asistență medicală;
Efectuează cantitatea necesară de cercetare diagnostică, consultarea specialiștilor;
Transferați pacientul la un spital de boli infecțioase, aranjând transportul prin serviciul de ambulanță;
Toate bolile infecțioase identificate sunt înregistrate în „Jurnalul bolilor infecțioase” f. 060 / an, informațiile și notificările de urgență sunt transmise CG și E (în cel mult 24 de ore de la detectarea bolii).
Medicul de serviciu din departamentul de internare care a identificat o boală infecțioasă este obligat să organizeze toate măsurile anti-epidemice.
Când un pacient (suspect) este identificat pentru infecții deosebit de periculoase, medicul de serviciu ia măsuri în conformitate cu instrucțiunile pentru OOI.
În caz de internare a unui pacient în stare de intoxicație alcoolică dacă nu este posibilă rezolvarea imediată a problemei spitalizării, medicul de serviciu din cadrul secției de internare este obligat să asigure monitorizarea atentă a acestuia, domeniul de examinare necesar. Responsabilitatea pentru viața pacientului este pe deplin de către personalul departamentului de internare, în legătură cu care toate deciziile luate și în special decizia de a refuza spitalizarea ar trebui să fie motivate în mod clar, reflectând în jurnalul f. 001 / pentru toate datele de examinare, laborator și alte metode de cercetare, examinarea de către specialiști și, în special, de către un neurolog, pentru a exclude leziunile traumatice ale creierului.
La detectarea patologiei cardiovasculare și a altor boli la pacienții cu intoxicație cu alcool, este necesar să le oferiți asistență medicală în timp util.
Problema trimiterii acestor pacienți la secțiile de internare din alt spital sau refuzul spitalizării este soluționată în comun cu persoana responsabilă a spitalului, în conformitate cu cerințele legislației medicale.
Refuzul pacientului de la spitalizare :
În caz de refuz categoric la tratamentul internat al pacientului însuși, internat în secția de urgență în mod urgent, cu indicații absolute sau relative pentru spitalizare, medicul secției de internare trebuie:
Efectuați o examinare minuțioasă a pacientului și laboratorul și alte studii necesare;
Explicați pacientului și rudelor însoțitoare necesitatea spitalizării și posibilele consecințe ale refuzului de a fi spitalizate;
Apelați șeful secției la secția de urgență pentru examinarea pacientului (seara, noaptea, în weekend și sărbători - medicul responsabil la serviciu - un specialist);
Notează în detaliu în jurnalul f. 001 / y date ale unui examen comun cu șeful secției (medicul responsabil la serviciu - un specialist), care indică ora examinării și părăsirea pacientului.
Refuzul intervenției medicale, precum și spitalizarea cu indicarea posibilelor consecințe, apar în jurnalul f. 001 / de către pacientul însuși sau rudele sale cu un certificat de evidență semnat de pacient, precum și medicul și șeful secției (medic responsabil la serviciu - specialist);
Eliberează pacientului un certificat de ședere în secția de internare care indică rezultatele examinărilor, consultărilor, laboratorului special și a altor metode de cercetare, diagnostic, recomandări medicale și de muncă;
Transferați „activul” în policlinica teritorială;
Înregistrarea datei, orei, prenumelui persoanei care a luat „activul” trebuie făcută în „jurnalul de transfer de active”.
Ordinea de acțiuni specificată poate fi doar în absența bolilor psihice cronice, tulburări psihice acute, în special a celor cauzate de patologia de urgență (anemia cortexului cerebral cu sângerare gastrointestinală, intoxicație cu necroză pancreatică etc.).
În aceste situații, problema spitalizării și tratamentului ulterior, inclusiv a intervenției chirurgicale, este decisă de un consiliu de medici (cel puțin 3 specialiști), un medic psihiatru este solicitat de urgență pentru consultare.
În cazurile în care pacientul trebuie să fie transferat în alte instituții spitalicești, în absența profilului de pat necesar în spital, medicul departamentului de internare trebuie:
Examinați pacientul și, dacă este necesar, teste diagnostice suplimentare;
Fă o înregistrare în jurnalul f. 001 / an, indicând data, ora inspecției, datele inspecției și cercetările efectuate. Stabilirea unui diagnostic preliminar, fundamentarea deciziei privind necesitatea transferului pacientului într-un alt spital. Transferul pacientului poate fi efectuat numai în cazuri extreme și numai în interesul pacientului după consultarea persoanei responsabile la serviciu la spital (în timpul zilei - șeful secției de internare);
Întocmiți o sesizare în formularul prescris, indicând diagnosticul, datele studiilor de laborator și instrumentale, cu măsuri medicale;
Aranjați transportul pacientului cu ambulanța spitalului, însoțit de personalul medical, cu acordul preliminar al acestei probleme cu conducerea spitalului sau departamentului în care este transferat pacientul.
Este interzis transferul pacienților în alte instituții medicale în stare gravă.
Toate cazurile de utilizare a vehiculelor de ambulanță sunt înregistrate de angajații departamentului de admitere în „Jurnalul de utilizare a vehiculelor ambulante din spital”.
Dacă un pacient este diagnosticat cu o boală care nu necesită spitalizare de urgență, medicul departamentului de internare trebuie:
Pentru a înregistra pacientul în jurnal. F. 001 / an;
Efectuați o examinare minuțioasă și cantitatea necesară de teste diagnostice, chemați un medic specialist pentru consultare, stabiliți un diagnostic, oferiți asistență medicală;
Emiterea unui certificat al formularului stabilit cu privire la șederea pacientului în secția de internare, cu o indicație a diagnosticului, date ale examinării efectuate, asistență medicală oferită, pentru a da recomandări pentru observații ulterioare în clinică;
Explicați pacientului și rudelor sale că nu este nevoie de spitalizare de urgență. Într-o situație de conflict, când, la insistența pacientului, să-l internăm, raportează imediat medicul responsabil la serviciu. Decizia se ia în comun, în fiecare caz individual și în interesul pacientului.
Dacă diagnosticul unei boli chirurgicale acute a organelor abdominale nu este confirmat, medicul de serviciu al secției de internare este obligat să examineze pacientul împreună cu șeful secției chirurgicale sau chirurgul responsabil la serviciu.
Medicul de serviciu din secția de internare este obligat să anunțe imediat rudele pacienților în următoarele cazuri:
Când un copil sub 18 ani este internat la spital neînsoțit de părinți, indiferent de gravitatea bolii;
La internarea pacienților în stare inconștientă (dacă există documente disponibile), precum și în cazurile în care pacientul, dus la spital, este într-o stare recunoscută ca în viață;
Când transferați un pacient la un alt spital direct de la secția de internare;
Când livrați prin „ambulanță” un pacient despre accidente;
Despre toți pacienții admiși neînsoțiți de rude într-o ambulanță în caz de boală bruscă în afara casei;
În caz de deces în secția de admitere;
În cazul decesului cetățenilor străini care nu au rude la Minsk, anunțați imediat ambasada țării a cărei cetățean a decedat.
Înregistrarea pacienților care au solicitat serviciul intern de internare se efectuează în jurnalul de înregistrare în ambulatoriu f. 074 / an.
Dacă pacientul intră în secția de internare a spitalului, medicul secției de internare trebuie:
Înregistrarea pacientului în „Registrul ambulatoriu” f. 074 / an;
Faceți o examinare a pacientului, efectuați un examen de diagnostic, oferiți asistență medicală, organizați o consultație cu specialiști;
Dacă există indicații pentru spitalizare, trimiteți pacientul la un departament de specialitate, înregistrați-vă în jurnalul f. 001 / an și „Cardul medical al unui internat” f. 003 / an, cu respectarea regulilor de spitalizare a pacienților;
Dacă pacientul nu are nevoie de spitalizare de urgență, după o examinare medicală, un studiu de diagnostic, i se oferă asistența medicală necesară. În „Jurnalul de înregistrare a ambulatorilor” f. 074 / an, sunt înregistrate rezultatele examinării medicale, studiile de diagnosticare efectuate, concluziile specialiștilor implicați în consultare, diagnosticul, îngrijirile medicale furnizate, recomandările de observare în policlinică, indicând ora examinării și părăsirea pacientului. Pacientului i se eliberează un certificat al formei stabilite cu privire la șederea sa în secția de internare, cu o indicație a diagnosticului, a studiului de diagnostic efectuat, a cantității de îngrijiri medicale și a recomandărilor. În cazurile care necesită observare dinamică de către un medic, activul este transferat în clinică.
Medicul de serviciu este obligat să informeze policlinica teritorială pentru o "vizită activă" în următoarele cazuri:
Despre toate bolile acute la copiii sub 3 ani, ai căror părinți au refuzat să fie spitalizați.
Paturi de diagnosticare (secții - secții de izolare)
Pacienții trebuie să rămână în secții izolate nu mai mult de 6 ore.
Pacienții cu un diagnostic neclar, pacienții somatici cu boli infecțioase suspectate, pacienții în stare de ebrietate sunt spitalizați în secții - secții de izolare, dacă nu este posibilă rezolvarea imediată a problemei spitalizării.
Acest grup de pacienți trebuie monitorizat pe oră de către un medic responsabil cu profilul corespunzător. Pentru toți pacienții internați în aceste secții, se completează un istoric medical, conform numărului de înregistrare ordinal din jurnalul f. 001 / an, dar nu este contorizat la f. 014 (raportul instituției medicale).
Dacă pacientul nu este internat, istoricul medical este înregistrat în arhivă și păstrat în general.
Pacienților li se acordă îngrijiri medicale, se efectuează testele de diagnostic necesare. După raportul de dimineață, șeful departamentului de internare examinează toți pacienții aflați în secții de izolare sau secții de diagnostic în timpul zilei, de către un medic specialist la sfârșit de săptămână, seara și noaptea, și împreună cu șeful secției din profilul relevant decide dacă să-i trimită în secțiile spitalului sau să fie externate. ... Pacienții sunt numărați în spatele departamentului de specialitate relevant.
În cazuri dificile de diagnostic, șeful departamentului de admitere organizează o consultare de specialiști. Pacienții în stare gravă nu trebuie să rămână în secții de diagnosticare - secții de izolare și sunt spitalizați în secții specializate sau unități de terapie intensivă.
În cazul spitalizării ulterioare a acestui pacient, istoricul medical este început cu aceeași numerotare, iar istoricul medical, care a fost creat în paturile de diagnostic, este lipit în istoric ca o inserție.
CUPRINS 1. Principalele comenzi de reglementare pentru organizarea activității secției chirurgicale. 2. Organizarea postului secției chirurgicale 3. Organizarea dressingului 4. Organizarea sălii de tratament 5. Standardul de curățare în secția chirurgicală 5.1. Patru zone de curățenie a secției chirurgicale: 5.2 Programul iradiatorilor bactericid pe zone 5. 3 Măsuri sanitare și epidemiologice într-o zonă deosebit de curată (sterilă). 5.4 Măsuri sanitare și epidemiologice într-o zonă deosebit de curată (non-sterile). 5.5 Măsuri sanitare și epidemiologice într-o zonă curată condiționat. 5.6 Măsuri sanitare și epidemiologice în zona murdară. 6. Organizarea muncii în sălile de servicii 7. Moduri de funcționare a iradiatorilor bactericide utilizate în GAUZ RT "BSMP". Documente la nivel zero. Reglementări pentru activitatea secției chirurgicale.
Diapozitivul 26 din prezentarea „Reglementarea activității personalului medical de îngrijire medicală și de juniori în cadrul sistemului de management al calității”Dimensiuni: 720 x 540 pixeli, format: .jpg. Pentru a descărca gratuit o diapozitivă pentru utilizare în lecție, faceți clic dreapta pe imagine și faceți clic pe „Salvați imaginea ca ...”. Puteți descărca întreaga prezentare „Reglementarea activității personalului medical de îngrijire medicală și de juniori în cadrul sistemului de management al calității.ppt” într-o arhivă zip de 6140 KB.
Tipuri de management
„Managementul informațiilor” - Conceptul de management al informațiilor. Gestionarea informației acoperă toate aspectele. Resurse informaționale diverse și sisteme de informare... Importanța și rolul managementului informațiilor în societate modernă... Conceptul de gestionare a informației. Principalele direcții de gestionare a informațiilor.
"Managementul comunicării" - Date din cercetarea internă din Companii rusești... Să comparăm posibilitățile. Proiect. Avem nevoie de un lobbyist. Competența comunicativă a managerului. Alfabetizarea comunicării. Riscuri. Antrenament tipic. Agenţie. O realizăm pe cont propriu sau invităm experți. Cum să implici managementul în comunicare. Date interne de cercetare.
„Management strategic” - Sistem de coordonate (axe, unități) Riscuri și compensații. Câteva concepte strategice cheie (1). Câteva concepte strategice cheie (2). I. Brodsky. Timpul este comprimat: ferm? proiect, Poziție? călătorie de afaceri. Management strategic grecesc. strategos, din stratos - armată și acum - conducători. Introducere.
„Managementul financiar al întreprinderii” - caracterizează modificarea indicatorilor pentru perioada de raportare. Functii principale director financiar (Continuare). Subiectul 4. Surse de finanțare pentru afaceri. de reglementare reglementarea legală... Fonduri implicate. Politica prețurilor. Subordonat - la cerere după obligațiuni cu avantaj la scadență.
„Sistemul de management al calității” - Regulamente din acest document au fost elaborate ținând cont de documentele de reglementare în vigoare în practica internațională și europeană de certificare și acreditare. Sisteme de certificare rusești. Practică internațională de certificare. Abordarea procesului. Principalele etape ale construirii unui sistem de management al calității.
Ar putea fi util să citiți:
- Cum se anulează înregistrarea casei de marcat la biroul fiscal?;
- Cum să concediezi un director LLC - instrucțiuni pas cu pas;
- Cum să deschizi un magazin pentru copii Cum să deschizi un butic de îmbrăcăminte pentru copii;
- Ce produse din metal sunt solicitate în rândul populației?;
- Cum să concediezi un angajat pentru absentism;
- Cum se calculează corect compensația pentru concediul neutilizat în caz de concediere din cauza reducerii personalului?;
- Interior DIY pentru o studio foto;
- Instrucțiuni: cum să concediezi un angajat din cauza decesului;