Caracteristicile și reglementarea muncii lucrătorilor medicali. Îmbunătățirea organizării muncii a personalului Caracteristici ale organizării muncii într-o organizație medicală

Pentru a îmbunătăți organizarea muncii în orice întreprindere, este recomandabil să implementați principiile organizare stiintifica muncă.

Organizarea științifică a muncii în instituțiile de sănătate este următoarea:

1. Reglementarea funcțiilor de muncă pe baza fișelor postului. Lucrarea în această direcție presupune o revizuire periodică a schemelor organizatorice stabilite pentru munca personalului medical, înlocuirea acestora cu forme mai avansate și mai raționale de repartizare a funcțiilor muncii. În special, în secțiile mari de spital, cu o capacitate de cel puțin 60 de paturi, împreună cu două posturi de îngrijire non-stop, este recomandabil să se creeze un post de zi pentru asistentele de manipulare (injectare) care trebuie să efectueze toate cele planificate intravenoase, intramusculare și injecții subcutanate. Ca rezultat, asistentele de sectie au mai mult timp pentru a participa la rundele medicale. implementare cu succes programari la doctor si munca de asistenta medicala. În ambulatoriile, din cauza redistribuirii timpului asistenților de raion pentru a primi pacienții în clinică și pentru a efectua programări medicale la domiciliu, sunt create echipe de lucrători paramedici care să servească la domiciliu pacienții singuri și vârstnici. Pe lângă injecții, studii simple (măsurarea temperaturii, puls etc.), efectuarea de proceduri (bănci, clisme), echipele de asistente pot efectua lucrări precum luarea de materiale pentru analize de laborator, efectuarea ECG, efectuarea diferitelor proceduri de fizioterapie, masaj, exerciții de fizioterapie. .

2. Centralizarea serviciilor medical-diagnostic și suport și restructurarea activității acestor servicii „în secții”. Acest forma organizatorica permite reducerea timpului petrecut de asistente pentru îndeplinirea unor funcții neobișnuite pentru aceștia - aprovizionarea secțiilor cu materiale și instrumente sterile, alimente, lenjerie, medicamente, precum și livrarea rezultatelor examinărilor de laborator și instrumentale ale pacienților către secții. Această formă organizatorică facilitează foarte mult munca personalului medical mediu și junior.

3. Îmbunătățirea formelor de documentație medicală și a metodelor de întreținere a acesteia. În ceea ce privește organizarea muncii asistenților medicali de secție, de exemplu, unificarea documentelor destinate înregistrării măsurilor medicale și de diagnostic prescrise de un medic și punerea lor în aplicare este de o importanță deosebită. În activitatea asistenților medicali din ambulatoriile, sunt utilizate pe scară largă formularele standard de trimitere pentru studii de laborator și instrumentale, precum și prescripțiile unificate.

4. Utilizarea sistemelor de comunicare intra-instituțională organizațională. Munca asistentelor medicale de secție este mult facilitată de utilizarea semnalizării de căutare și apel, menite să cheme de urgență personalul medical la pacient. În același timp, împreună cu o semnalizare ușoară a apelului, interfonul bidirecțional este utilizat pe scară largă. Acesta din urmă prezintă o serie de avantaje și permite asistentei, în cazul unui apel de urgență către pacient, să clarifice motivul apelului. In plus, se reduce timpul necesar unei asistente pentru a invita pacientii la proceduri si in sala de mese, pentru a-i trimite la studii de laborator si instrumentale etc.

5. Organizarea rațională a locurilor de muncă (dotare și amenajare, crearea confortului igienic și estetizarea mediului de lucru). Utilizarea echipamentului organizatoric - mijloace pentru plasarea convenabilă la locul de muncă a diverselor documente medicale (blank, prescripție, tăvi de hârtie, dulapuri de dosare, depozite pentru papetărie), dispozitive pentru amplasarea echipamentelor, sticlărie de laborator, medicamente, reactivi (suporturi, trepiede, fixare). dispozitive , rafturi, casete de perete) - facilitează foarte mult munca personalului medical.

6. Îmbunătățirea relațiilor socio-psihologice în instituțiile medicale. Acesta este un element important al NOT în legătură atât cu munca medicilor, cât și cu cea a lucrătorilor paramedici. Un rol important îl au măsurile organizaționale precum stimulentele materiale și morale pentru muncă, planificare dezvoltare sociala echipa, îmbunătățirea stilului și metodelor de conducere, folosind puterea educațională a tradițiilor.

Îmbunătățirea organizării muncii în instituțiile medicale presupune implementarea consecventă a unui sistem de măsuri organizatorice, printre care un loc important îl ocupă și planificarea muncii pe termen lung și actuală. Principala cerință pentru planificarea anuală curentă a muncii într-o instituție medicală este specificitatea și valabilitatea maximă a fiecărei etape de lucru.

Introducerea de recomandări pentru îmbunătățirea organizării muncii în practica instituțiilor medicale și preventive, de regulă, este asociată cu necesitatea de a utiliza mijloace tehnice- echipamente de birou, echipamente de comunicații intra-instituționale etc. În același timp, devine necesară elaborarea de proiecte organizatorice și tehnice, de multe ori este necesară reconstituirea dispozitivelor produse în serie în raport cu condițiile specifice ale instituțiilor medicale și, uneori, crearea mostre de echipamente de birou nestandardizate.

Este recomandabil să distingem următoarele etape principale:

1. consultări și măsuri organizatorice și metodologice;

2. proiectare organizatorică și tehnică;

3. înregistrarea cererilor pentru echipamente; introducerea tehnică a echipamentelor (instalare, instalare, reglare);

4. implementare organizatorică.

Stimulentele nemateriale sunt de mare importanță pentru îmbunătățirea organizării muncii personalului. În prezent, diferite tipuri de stimulente nemateriale există separat, este imposibil de spus despre efect sistem unificat stimulentele nemateriale, prin urmare, principala direcție de îmbunătățire a stimulentelor nemateriale la întreprinderea studiată ar trebui să fie crearea unui sistem unificat de stimulente nemateriale.

Principalii pași în crearea unui astfel de sistem ar trebui să fie:

Formarea managerială și recalificarea conducerii organizației;

crearea unui program de politică socială a organizaţiei, organizarea maselor culturale şi evenimente sportive, pregătire suplimentarăși așa mai departe.;

Crearea unui subsistem de stimulare morală.

Există trei domenii principale pentru îmbunătățirea utilizării metodelor socio-psihologice în motivarea personalului:

menținerea unui climat psihologic favorabil în echipă;

dezvoltarea sistemului de management al conflictelor;

Formarea și dezvoltarea culturii organizaționale.

Principala problemă a CRH este lipsa de personal. Acest lucru duce la randare servicii medicale nu apare în totalitate. Problema furnizării de personal calificat pentru instalațiile din regiunile îndepărtate și rurale rămâne. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că deficitul existent de lucrători medicali nu este completat de absolvenți - specialiști ai organizațiilor de educație medicală. Statul oferă diverse beneficii pentru a rezolva această problemă, dar aceste măsuri nu aduc niciun rezultat semnificativ.

Este de remarcat faptul că s-a dezvăluit fluctuația de personal în CRH, tinerii specialiști stau în medie 2 ani, personalul permanent este format în principal din specialiști care lucrează de mult timp în spital. Pentru a rezolva această problemă, se iau diverse măsuri: se asigură locuințe oficiale, se plătesc indemnizații pentru muncă mediu ruralîn valoare de 25%. Dar aceste măsuri dau din nou doar un rezultat temporar. Ca o variantă a acestei probleme, iese în evidență lipsa unor specialiști restrânși care să lucreze la echipamente medicale. Pentru a rezolva această problemă, specialiștii necesari sunt atrași din exterior (Uralsk) și lucrează sâmbăta. Acest lucru duce la imposibilitatea efectuării zilnice a unor tipuri de examinare. Apropierea centrului regional cu specialiști mai calificați duce la faptul că este mai ușor pentru mulți locuitori ai districtului să meargă în orașul Uralsk pentru a trece un examen și a primi tratament necesar. Astfel, instituțiile medicale din Uralsk creează concurență pentru CRH în furnizarea de servicii medicale. În consecință, numărul de persoane deservite efectiv este mai mic decât era planificat, ceea ce înseamnă că ordinul de stat nu este îndeplinit insuficient.

Pentru a rezolva toate problemele de mai sus, vă propun, cu excepția celor deja specii existente beneficii și metode de stimulare, pentru a atrage și reține, precum și pentru a îmbunătăți abilitățile lucrătorilor din domeniul sănătății, a oferi angajaților un plan atractiv dezvoltare profesională. În plus, a fost identificată necesitatea dezvoltării unor activități educaționale și metodologice pentru personalul medical, în ceea ce privește consolidarea cursurilor de perfecționare. exercitii practice sub forma lucrului direct cu echipamente moderne și folosind tehnologii moderne pentru acordarea îngrijirilor medicale.

Merită să ne amintim că cel mai mult factori importanți pentru angajati sunt:

relații bune cu colegii;

sentiment de beneficiu

· salariu bun;

stabilitatea angajării;

Oportunități de dezvoltare profesională și dezvoltare în carieră.

Aceasta înseamnă că, pentru a rezolva problema penuriei și pregătirii avansate a personalului, ar trebui să se acorde cea mai mare atenție acestor factori.

De asemenea, nu trebuie să uite de asigurarea securității și sănătății lucrătorilor din domeniul sănătății. Politica de siguranță ar trebui să acopere cele cinci domenii principale de responsabilitate pentru lucrătorii din domeniul sănătății. Acestea includ următoarele:

1. Asigurarea stării de siguranță a echipamentelor și sistemelor de producție existente și noi și menținerea acesteia în orice moment. Aceasta include asigurarea personalului cu îmbrăcăminte de protecție, instruire în utilizarea echipamentului, planuri de evacuare etc.

2. Asigurarea protecţiei muncii în timpul utilizării, prelucrării, depozitării şi transportului substanţelor farmaceutice. Acest lucru asigură un sistem de contabilitate adecvat pentru aceștia, în special pentru substanțele periculoase, precum și etichetarea corectă a acestora.

3. Furnizarea de informații, instruire, instruire și control. Această zonă are o importanță deosebită. Toată lumea ar trebui să fie conștientă de posibilele pericole într-o anumită situație, și nu doar persoanele care lucrează direct la acest echipament.

4. Asigurarea securității locului de muncă, precum și a intrărilor și ieșirilor. Cerințele speciale trebuie să respecte cerințele Siguranța privind incendiile: ieșirile de incendiu trebuie să fie ușor accesibile și marcate clar. În orice caz, aceasta este una dintre condițiile pentru obținerea unui certificat de securitate la incendiu.

Cele cinci domenii de mai sus se referă la siguranța lucrătorilor din domeniul sănătății, dar managerul are și o responsabilitate față de oamenii care nu lucrează pentru el: vizitatorii.

Trebuie remarcat faptul că întreprinderea are o problemă cu echipamentele informatice. Calculatoare personale sunt la dispoziția atât a personalului neesențial al CRH (nu personal medical) și medici. PC-urile folosite sunt destul de vechi, apar deseori probleme cu operarea programelor de bază și a aplicațiilor de birou, uneori echipamentul se defectează și durează câteva zile pentru a-l readuce în stare de funcționare, ceea ce duce la întârzieri în lucru. Aici puteți recomanda conducerii să aloce bani pentru o mai bună softwareși programe antivirus de înaltă calitate, precum și actualizarea periodică a echipamentelor învechite.

În era informatizării, se poate propune și dezvoltarea acestui domeniu de organizare a muncii. Putem sfătui o informatizare mai completă a spitalului, poate înființarea unui general retea locala cu site-ul organizației, unde un angajat, folosind o parolă personală, își poate vizualiza datele personale - informații despre salarizare pe luni, bonusuri, indemnizații, plată de concediu etc., fișa postului său, plan de dezvoltare profesională, evaluare a postului etc. . Managerul va putea vizualiza datele subordonaților săi. De asemenea, cu ajutorul acestui site, se va putea informa angajații despre reglementările de siguranță, despre atributii oficiale, drepturi. Pe site se va putea crea o bază de date centralizată permanent actualizată a materialelor de reglementare utilizate în instituție.

Aș dori să abordez și problema educației medicale de calitate, deoarece este foarte strâns legată de organizarea muncii în orice instituție de sănătate. În prezent, există o problemă a calității pregătirii și recalificării personalului medical și a nivelului insuficient cercetare științifică in republica. Unul dintre motive este cadrul legal imperfect de reglementare care reglementează condițiile de admitere, pregătire și controlul calității în sistemul medical și educatie farmaceutica, a cărei dezvoltare nu a ținut cont de specificul medical, în urma căruia se aplică un sistem de abordări generale pregătirii viitorilor medici.

Calitatea pregătirii personalului medical și nivelul cercetării științifice este afectată și de baza materială și tehnică a organizațiilor de educație și știință medicală, care practic nu este actualizată, ceea ce face ca acest domeniu să fie necompetitiv pe piața internațională.

Universitățile medicale și organizațiile științifice nu dispun de baze educaționale și clinice suficient de echipate, nu dispun de echipamentul modern necesar pentru a efectua cercetări științifice. Unul dintre motive este finanțarea insuficientă prevăzută pentru educația studenților în temeiul ordinului învățământului de stat în universitățile de medicină, care nu permite utilizarea deplină a tehnologii moderne, achiziționați echipamentul și mijloacele vizuale necesare. Șefii organizațiilor de învățământ medical sunt nevoiți să rezolve problema lipsei resurselor financiare prin acceptarea studenților, adesea cu un nivel scăzut de cunoștințe, pentru o formă contractuală de învățământ. De asemenea, îngrijorătoare este și creșterea anuală a admiterii studenților cu taxă.

Activitatea de muncă a personalului medical este asociată cu un mare stres fizic și emoțional, nevoia în unele cazuri de a lucra în condiții dificile și periculoase pentru viață și sănătate. Aceasta determină unele dintre trăsăturile reglementării legale. relaţiile de muncă in acest domeniu de activitate: cerinte suplimentare la incheierea unui contract de munca, program preferential de lucru si perioade de odihna, reguli speciale pentru munca cu fractiune de norma etc. Dispoziții generale Codul Muncii Federația Rusă, lucrătorii medicali sunt supuși prevederilor Legii federale din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, precum și o serie de alte reglementări. . documente legale. Principalul document care reglementează munca unui lucrător medical este contractul de muncă încheiat cu angajatorul.

Ore de lucru

Legiuitorul a asigurat o reglementare legală specială a muncii lucrătorilor medicali, inclusiv prin stabilirea unui timp de lucru redus pentru aceștia (partea 5 a articolului 92 și partea 1 a articolului 350 din Codul Muncii al Federației Ruse (denumit în continuare - Codul Muncii al Federația Rusă)), ținând cont de prevederile art. 251 și 252 din Codul Muncii al Federației Ruse, care prevăd posibilitatea de a stabili caracteristici ale reglementării legale pentru anumite categorii de lucrători în legătură cu natura și condițiile de muncă. Aceste măsuri vizează compensarea pentru categoria specificată de lucrători a efectelor adverse ale diverșilor factori, a stresului psihofizic crescut din cauza specificului și naturii activităților medicale și de altă natură pentru protejarea sănătății populației și, prin urmare, nu pot fi considerate ca încălcătoare. drepturile constituționale ale cetățenilor și principiul egalității, consacrat în art. 19 (părțile 1 și 2) din Constituția Federației Ruse.

Intensitatea procesului de muncă inerent activității medicale a fost întotdeauna compensată de lucrătorii medicali prin reducerea programului de lucru și acordarea de concedii anuale suplimentare plătite. Prin urmare, pentru toți lucrătorii medicali, art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse stabilește un timp de lucru redus - nu mai mult de 39 de ore pe săptămână. Pentru anumite categorii de lucrători medicali, în funcție de funcția și (sau) specialitate, Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101 „Cu privire la durata programului de lucru al lucrătorilor medicali în funcție de funcția lor și ( sau) specialitate” (în continuare - Decretul nr. 101) în conformitate cu Listele de posturi se stabilește durata programului de lucru - 36, 33, 30 sau 24 de ore pe săptămână. Pentru acele posturi de lucrători medicali care nu sunt cuprinse în aceste Liste, programul de lucru este reglementat de art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse.

Pentru informația dumneavoastră

Trebuie menționat că nu toți angajații dintr-o organizație medicală aparțin categoriei lucrătorilor medicali. De exemplu, este vorba de personal administrativ și de menaj, căruia i se atribuie un timp normal de lucru de 40 de ore.Totodată, trebuie avut în vedere că programul de lucru. angajat specific se stabilește în contractul de muncă în baza unui acord de industrie și a unui contract colectiv în baza rezultatelor evaluare specială conditii de lucru.

Pentru a-i determina pe cei care aparțin categoriei de „lucrător medical”, este necesar să se ghideze după normele Legii federale din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la bazele protecției sănătății cetățenilor în limba rusă. Federația” (în continuare – Legea nr. 323-FZ). Potrivit art. 2 din lege „un lucrător medical este persoana fizică care are studii medicale sau similare, lucrează într-o organizație medicală și ale cărei atribuții de muncă (oficiale) includ desfășurarea de activități medicale, sau persoana fizică care este antreprenor individual angajat direct în domeniul medical. Activități."

Atunci apare întrebarea: ce este activitatea medicală? Răspunsul conține și art. 2 din Legea nr. 323-FZ: „activitatea medicală este o activitate profesională de acordare a îngrijirilor medicale, efectuarea de examinări medicale, examene medicaleși examinări medicale, măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) și activități profesionale legate de transplantul (transplantul) de organe și (sau) țesuturi, circulația sângelui donatorului și (sau) componentelor acestuia în scopuri medicale.

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 25 iulie 2011 nr. 801n a aprobat Nomenclatorul posturilor de personal medical și farmaceutic și specialiști cu studii superioare și secundare. învăţământul profesional instituții de sănătate, care conține atât posturi de angajați care urmează a fi ocupate de persoane cu studii superioare (medii) medicale, cât și posturi de angajați care urmează să fie înlocuite cu persoane cu alte studii profesionale superioare (medii). Astfel, în situația în care un salariat cu studii profesionale superioare (medie) nemedicale, în conformitate cu îndatoririle de muncă (post) stabilite în contractul de muncă și fișa postului, desfășoară activități medicale în sensul că art. 2 din Legea nr. 323-FZ, poate fi încadrat ca lucrător medical.

În ceea ce privește șefii organizațiilor medicale și șefii secțiilor lor structurale, în cazul în care, în conformitate cu atribuțiile de muncă (oficiale) ale acestora stabilite în contractul de muncă și Descrierea postului, desfășoară activități medicale, pot fi încadrați și ca lucrători medicali.

În conformitate cu paragraful 1 din Anexa 2 la Rezoluția nr. 101, medicii organizațiilor medicale și preventive, instituțiilor: policlinici, ambulatorii, dispensare, centre medicale, secții, secții, cabinete, atunci când efectuează internarea exclusiv în ambulatoriu a pacienților, au dreptul să o săptămână de lucru redusă cu 33 de ore.

Potrivit art. 33 din Legea nr. 323-FZ, asistența medicală primară cuprinde măsuri pentru prevenirea, diagnosticarea, tratarea bolilor și afecțiunilor, reabilitarea medicală, monitorizarea cursului sarcinii, formarea stil de viata sanatos viata si educatia sanitara si igienica a populatiei. Asistența medicală primară și de specialitate este asigurată de medicii generaliști, medicii generaliști raionali, pediatrii, pediatrii raionali și medicii generaliști (medici de familie), medicii specialiști, inclusiv medicii specialiști ai organizațiilor medicale care oferă servicii de specialitate, inclusiv asistență medicală de înaltă tehnologie. Acest tip de îngrijire medicală este oferită în ambulatoriu și într-un spital de zi.

Astfel, ca parte a acordării asistenței medicale primare, medicii raionali, chirurgi, neurologi, otorinolaringologi, oftalmologi și altele, pe lângă internarea în ambulatoriu a pacienților, efectuează examinări preventive, examinări medicale, îngrijire la domiciliu, educație pentru sănătate și altele munca preventiva prin urmare, aceștia nu pot fi exclusiv ambulatori și nu au dreptul la o săptămână de muncă redusă de 33 de ore.

În acest sens, o parte din timpul de lucru al medicilor în cadrul acordării asistenței medicale primare către populație, în mod egal pe zi a săptămânii, este alocată acestor tipuri de muncă, pe baza duratei de 39 de ore a săptămânii lor de lucru. .

Un medic - un medic dentist-chirurg, un medic - chirurg maxilo-facial al organizațiilor medicale și preventive, instituțiilor i se poate atribui o săptămână de lucru de 33 de ore, dacă atribuțiile lor oficiale nu prevăd alte activități, și anume: desfășurarea de cursuri pentru îmbunătățirea calificărilor personalul medical, participarea la examenul clinic, alte activități sanitare și preventive, organizarea tratamentului la domiciliu. Medicii - chirurgi stomatologi și medicii - chirurgi maxilo-faciali care lucrează în spitale au o săptămână de lucru de 39 de ore.

Contabilitatea rezumată a orelor de lucru

In conformitate cu legislatia muncii in vigoare in organizatiile in care, din cauza conditiilor de munca, nu poate fi respectat programul de lucru zilnic sau saptamanal stabilit pentru aceasta categorie de lucratori, este posibila introducerea unei contabilizari sintetizate a timpului de munca. Procedura de introducere a contabilității rezumative a timpului de lucru este stabilită prin regulamentul intern de muncă al organizației.

Organizațiile medicale cu spitale oferă asistență medicală populației indiferent de ora zilei și zilele săptămânii, prin urmare, în reglementările interne de muncă, lucrătorii medicali sunt înființați cu evidența rezumată a orelor de muncă sau a muncii în ture pentru ca aceștia să fie de serviciu. seara si noaptea, duminica si sărbătoriîn conformitate cu programul de lucru aprobat.

În cazul timpului de lucru rezumat, durata timpului de lucru nu trebuie să depășească numărul normal de ore de lucru pentru o anumită perioadă contabilă de timp. Numărul normal de ore de lucru pentru perioada contabilă se determină pe baza orelor de muncă săptămânale stabilite pentru această categorie de lucrători medicali. Pentru angajații care lucrează cu normă parțială (în schimburi) sau pe săptămână de lucru cu fracțiune de normă, numărul normal de ore de lucru pentru perioada contabilă se reduce în mod corespunzător.

Utilizarea orelor de lucru rezumate se bazează pe faptul că stabilit legislatia actuala durata saptamanii de lucru este prevazuta de graficul in medie pe perioada contabila. Programul de lucru zilnic și săptămânal stabilit prin orar se poate abate într-o anumită măsură de la norma de lucru stabilită. În acest caz, defectul apărut (prelucrare) trebuie corectat în perioada contabilă stabilită (lună, trimestru și alte perioade). Numărul de ore de lucru conform programului trebuie să fie egal cu numărul de ore de lucru conform normei stabilite pentru această perioadă. Perioada contabilă nu poate depăși un an, iar pentru orele de lucru ale angajaților angajați la muncă cu condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase - trei luni (partea 1 a articolului 104 din Codul Muncii al Federației Ruse).

Organizarea muncii in ture

Articolul 91 din Codul Muncii al Federației Ruse obligă angajatorul să țină evidența timpului efectiv lucrat de fiecare angajat. În raport cu organizațiile medicale, angajatorul (medicul șef) sau o persoană autorizată de acesta este obligat să mențină programul de lucru pentru lucrătorii medicali.

În organizațiile medicale cu spitale, angajații alternează schimburile în mod egal și, de regulă, trecerea de la o tură la alta se face în fiecare săptămână la orele stabilite de programul de schimb. În ceea ce privește angajații organizațiilor medicale de ambulatoriu, aceștia trec din schimb în schimb în fiecare zi.

Organizarea rațională a îngrijirii în ambulatoriu a populației depinde în mare măsură de programele corect întocmite, care fac parte integrantă din planul de lucru al policlinicii și al diviziilor sale structurale. Acestea reglementează ora începerii și sfârșitului muncii zilnice, numărul și durata schimburilor de muncă, alternarea acestora și calendarul zilelor libere pentru personalul medical. Se întocmesc grafice pentru o anumită perioadă contabilă pentru diviziile structurale, grupele de personal (medical, mediu, junior etc.) și pentru fiecare post ocupat (principal, combinat și înlocuit, part-time) separat.

Durata schimbului (durata muncii în timpul zilei) în diferite zile ale săptămânii poate diferi de durata stabilită a zilei de lucru, dar suma duratei tuturor schimburilor pe lună trebuie să corespundă în mod necesar soldului lunar de lucru. ore. Durata unei ture nu trebuie să depășească 12 ore. Durata pauzei între schimburi nu poate fi mai mică de două ori durata schimbului de lucru. Numărul de zile libere pe lună pentru fiecare angajat trebuie să corespundă numărului de zile libere prevăzute de calendar. Programele trebuie să reflecte tipurile de muncă înregistrate efectuate de medic: recepție la clinică, inclusiv dispensar, vizite la domiciliu și alte activități preventive.

Programele schimburilor sunt comunicate angajatului. De regulă, nu mai târziu de o lună înainte de intrarea sa în vigoare.

Schimbarea hainelor înainte și după încheierea zilei de lucru (în tură) nu este inclusă în calculul timpului de lucru.

Pauze pentru odihnă și masă

În conformitate cu art. 108 din Codul Muncii al Federației Ruse în timpul zilei de lucru (în tură), lucrătorului medical trebuie să i se acorde o pauză pentru odihnă și masă care nu durează mai mult de două ore și nu mai puțin de 30 de minute, care timp de lucru nu se aprinde. Totuși, în acele locuri de muncă în care, din cauza condițiilor de muncă, este imposibil să se acorde o pauză pentru odihnă și hrană, angajatorul este obligat să ofere salariatului posibilitatea de a se odihni și de a mânca în timpul programului de lucru. Lista acestor lucrări, precum și locurile pentru odihnă și masă, se stabilesc prin regulamentul intern al muncii. Această regulă se aplică și lucrătorilor medicali cu zile de lucru reduse atât cu 6,5 ore, cât și mai multe.

Exemplu

Pentru lucrătorii medicali care lucrează la stațiile de ambulanță (departamente), unde se instalează timpul exact pentru mâncat și odihnă este imposibilă, regulamentul intern al muncii stabilește o oră aproximativă, de exemplu, de la 13.00 la 16.00. O abordare similară este utilizată în regulamentele interne de muncă și pentru șoferii de ambulanță.

Program de lucru în ajunul sărbătorilor nelucrătoare

Potrivit art. 95 din Codul Muncii al Federației Ruse, durata zilei de lucru sau a schimbului imediat anterior unei sărbători nelucrătoare este redusă cu o oră atât pentru angajații cu program normal de lucru, cât și pentru cei care lucrează sub program redus (inclusiv lucrătorii medicali). ), indiferent de baza contractiei sale. Cu toate acestea, trebuie amintit că durata muncii pe timp de noapte (inclusiv pentru lucrătorii medicali care au timp de lucru redus) este egalată cu durata muncii în timpul zilei (adică durata muncii (turului) noaptea timp de o oră. nu se reduce) în cazurile în care este necesar pentru condițiile de muncă, precum și în munca în ture cu o săptămână de lucru de șase zile cu o zi liberă. Lista acestor lucrări poate fi stabilită printr-un contract colectiv, un act normativ local.

Dacă o sărbătoare nelucrătoare urmează unei zile libere, atunci ziua lucrătoare anterioară acestei zile libere nu este supusă reducerii. Dacă săptămâna se încadrează într-o zi înainte de vacanță, programul de lucru pentru acea săptămână este ajustat corespunzător. Această regulă se aplică atât săptămânilor de lucru de cinci zile, cât și celor de șase zile.

Principala formă de despăgubire pentru prelucrarea în ziua de pre-vacanță în organizațiile care funcționează continuu și anumite tipuri munca, în care este imposibil să se reducă durata muncii (schimb), este acela de a oferi salariatului timp de odihnă suplimentar. Despăgubirea pentru o astfel de prelucrare ar trebui să fie prevăzută în programul de schimb. Dacă în organizație această problemă nu este reglementată de programul de schimb sau de contractul colectiv, atunci timp de odihnă suplimentar este asigurat prin acordul părților. Înlocuirea procesării cu plata conform normelor stabilite pentru munca suplimentară este permisă numai cu acordul salariatului.

Datoria lucrătorilor medicali, inclusiv la domiciliu

Funcția de muncă de serviciu a lucrătorilor medicali, îndeplinită în afara programului normal de lucru, este similară cu funcția de muncă de gardă a lucrătorilor medicali îndeplinită conform programului.

În conformitate cu normele Codului Muncii al Federației Ruse, funcția de muncă a unui angajat trebuie să fie definită într-un contract de muncă. Orice muncă care se adaugă acesteia trebuie reflectată și în contractul de muncă. Pe baza acestui principiu, se poate concluziona că tipurile suplimentare de muncă specificate, în special, la subparagraful „g” al paragrafului 2 din Decretul Ministerului Muncii al Rusiei din 30 august 2003 nr. 41, pot fi oficializate. fie ca o combinație de profesii (posturi), fie ca angajare cu fracțiune de normă, de exemplu, intern, dacă există posturi în personal organizatie medicala.

După cum am menționat mai sus, îndatorirea lucrătorilor medicali este un loc de muncă specific și, desigur, trebuie să fie formalizată în cadrul unui contract de muncă. În acest caz, salariile pentru serviciu ar trebui incluse și în salariul mediu al lucrătorilor medicali.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse, orice muncă în plus sau tipul muncii se execută numai cu acordul salariatului însuși. De exemplu, se pune adesea întrebarea despre legitimitatea implicării medicilor din ambulatoriile spitalelor, dispensarelor, maternităților etc. pentru a fi de gardă în spitale. Astfel de îndatoriri sunt posibile numai cu acordul personal al angajatului însuși și dacă astfel de funcții sunt înregistrate în îndatoririle datorate lucrătorului medical.

În ceea ce privește implicarea lucrătorilor medicali care lucrează în spitalele de serviciu din spital, astfel de funcții ar trebui să fie luate în considerare și în atribuțiile oficiale ale angajatului.

Șeful unei organizații medicale poate, în limitele autorității sale, să aprobe rata volumului de muncă pentru un angajat.

În anul 2013 în art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse, au fost aduse modificări care stabilesc că, pentru implementarea programului de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor în formă de urgență sau de urgență, lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale, cu acordul lor , poate fi pus la serviciu la domiciliu.

LA această specie activități, lucrătorii medicali au fost implicați anterior, însă norma corespunzătoare a fost anulată în anul 2008, întrucât era în contradicție cu legislația în vigoare a muncii, iar până în 2013 nu exista o definiție legală a conceptului de datorie la domiciliu în legislație.

Dar nimeni nu a anulat specificul activităților lucrătorilor medicali, iar organizația medicală a fost obligată să ofere asistență medicală de urgență cetățenilor și să asigure buna funcționare a organizației în weekend și sărbătorile nelucrătoare, pe timp de noapte, inclusiv eliminarea accidentelor. , etc. Prin urmare, în 2011 a urmat ordinul președintelui Guvernului Federației Ruse către Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse de a elabora un proiect de lege federală privind modificările la Codul Muncii al Federației Ruse, care stabilește specificul muncii medicilor și personalului paramedical atunci când sunt de gardă la domiciliu.

În art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse definește datoria la domiciliu - aceasta este șederea unui lucrător medical al unei organizații medicale la domiciliu în așteptarea unui apel la muncă (pentru a oferi îngrijiri medicale într-o formă de urgență sau urgentă).

În plus, se stabilește că la luarea în considerare a timpului efectiv lucrat de un lucrător medical al unei organizații medicale, se ia în calcul timpul de serviciu la domiciliu în cuantum de 1/2 oră timp de muncă pentru fiecare oră de serviciu. acasă. Durata totala programul de lucru al unui lucrător medical al unei organizații medicale, ținând cont de timpul de serviciu la domiciliu, nu trebuie să depășească norma de lucru a unui lucrător medical al unei organizații medicale pentru perioada corespunzătoare. Ar trebui plătit Atentie speciala acea îndatorire se introduce numai cu acordul salariatului.

Caracteristicile regimului programului de lucru și contabilizarea timpului de lucru atunci când lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale își desfășoară serviciul la domiciliu sunt stabilite prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 02.04.2014 nr. 148n „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind particularitățile a regimului programului de lucru și a evidenței timpului de muncă atunci când lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale îndeplinesc serviciul la domiciliu”.

Pentru lucrătorii medicali de serviciu la domiciliu, regulile programului intern de muncă stabilesc o evidență rezumată a timpului de lucru.

Ora de începere și de încheiere a serviciului la domiciliu este determinată de programul de lucru aprobat de angajator, ținând cont de opinia organului de reprezentare a salariaților.

În cazul unui apel la muncă de către un lucrător medical de serviciu la domiciliu, timpul petrecut pentru acordarea de îngrijiri medicale și timpul petrecut de către lucrătorul medical de la domiciliu la locul de muncă (locul de îngrijire medicală în formă de urgență și urgentă ) și retur se ia în considerare în cuantum de o oră de timp de lucru pentru fiecare oră de îngrijiri medicale și deplasare a unui lucrător medical de la domiciliu la locul de muncă (locul de urgență și îngrijiri medicale de urgență) și retur. Totodată, timpul de serviciu la domiciliu în perioada contabilă este ajustat astfel încât durata totală a timpului de muncă al unui lucrător medical al unei organizații medicale, ținând cont de timpul de serviciu la domiciliu, luată în considerare în suma de o secundă oră de timp de lucru pentru fiecare oră de serviciu la domiciliu, nu depășește norma de timp de lucru a unui medic sau angajat al unei organizații medicale pentru perioada corespunzătoare.

Procedura de înregistrare a timpului de deplasare al unui lucrător medical de la domiciliu la locul de muncă (locul de îngrijire medicală în formă de urgență și urgentă) și înapoi este stabilită printr-un act de reglementare local, de comun acord cu organismul reprezentativ al angajaților.

Angajatorul este obligat să țină evidența timpului petrecut de angajat la domiciliu în modul de așteptare a unui apel la serviciu, timpul petrecut pentru acordarea de îngrijiri medicale și timpul petrecut de către lucrătorul medical de la domiciliu la locul de muncă (locul de îngrijiri medicale în formă de urgență și urgentă) și înapoi în cazul unui apel către acesta la serviciu în timpul serviciului la domiciliu.

Exemplu

Medicul are un timp de lucru redus de 39 de ore pe săptămână. Într-o organizație medicală i-a fost stabilit un program de lucru, care prevede acordarea de îngrijiri medicale la locul de muncă timp de 29 de ore pe săptămână și serviciu la domiciliu (medicul trebuie să fie pregătit pentru a fi chemat la locul de muncă) timp de 20 de ore pe săptămână. În total, programul de lucru va fi de 49 de ore pe săptămână. Totodată, la 20 de ore de timp petrecut la serviciu la domiciliu, medicul se ia în considerare ca o jumătate de oră pentru fiecare oră de serviciu (inclusiv cea de noapte), adică durata timpului de lucru înregistrat în total va fi aceleași 39 de ore ca în timpul funcționării normale. Dacă, în timpul serviciului la domiciliu, medicul a fost chemat să lucreze timp de 3 ore, atunci timpul rămas de serviciu la domiciliu se reduce cu 6 ore, astfel încât suma este de 39 de ore.

Sindicatul lucrătorilor din domeniul sănătății din Federația Rusă a participat activ la grup de lucruîn cadrul comitetelor Dumei de Stat pentru muncă, politică socialăși persoanele cu dizabilități, protecția sănătății în pregătirea proiectului de lege. Sindicatul a propus ca lucrătorii medicali, cu acordul acestora, să fie de serviciu la domiciliu în afara orelor de lucru stabilite pentru un anumit salariat, iar durata acestei îndatoriri să nu depășească norma lunară de timp de lucru pentru perioada contabilă stabilită de salariat. În plus, Sindicatul a oferit, în cazul chemării unui lucrător medical de gardă la domiciliu, la muncă, timpul petrecut pentru acordarea de îngrijiri medicale, precum și timpul petrecut călătorind de la domiciliu la locul de muncă și înapoi, să plătească cel puțin o parte dublă a salariului (salariul oficial), calculată pe oră de muncă, luând în considerare toate indemnizațiile și suprataxele lunare stabilite. Cu toate acestea, propunerile Sindicatului nu au găsit sprijin în rândul deputaților și reprezentanților ministerelor sănătății și finanțelor din Federația Rusă.

După modificarea art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse, cu consimțământul lor, lucrătorii medicali pot fi plasați la serviciu la domiciliu sub formă de ședere la domiciliu în așteptarea unui apel la muncă (pentru acordarea de îngrijiri medicale în regim de urgență sau urgent) în limitele normale. ore de lucru.

La luarea în considerare a timpului efectiv lucrat de un lucrător medical, se ia în calcul timpul de serviciu la domiciliu în cuantum de 1/2 oră timp de muncă pentru fiecare oră de serviciu la domiciliu. Drept urmare, lucrătorii medicali aflați în această situație lucrează efectiv în programul prelungit de lucru, ceea ce este contrar legislației muncii în ceea ce privește respectarea normei de program de lucru.

Aceste împrejurări presupun lipsa de dorință a lucrătorilor de a-și îndeplini serviciul, crescând astfel tensiunea climatului psihologic în echipe, lucrătorii medicali refuză să fie de serviciu în cadrul programului normal de lucru.

În vederea generalizării practicii consacrate de implementare a art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse privind punerea în aplicare de către lucrătorii medicali a datoriei la domiciliu, Comitetul Central al Sindicatului a monitorizat înregistrarea și plata acestor taxe.

Rezultatele monitorizării au arătat că din cauza personalului insuficient de personal medical (precum și a lipsei de personal medical pozitii) a îndeplini serviciul la domiciliu în cadrul normei stabilite de program de lucru, prevăzut de lege, este destul de problematic, iar în unele cazuri imposibil (asta a fost indicat de 20 organizatii regionale sindicat). În același timp, practica înregistrării și plății taxei la domiciliu nu este uniformă.

Sistemul existent de datorie la domiciliu in limita programului de lucru este de fapt de natura voluntar-obligatorie, iar in prezenta a doar unul sau doi specialisti se transforma in serviciu non-stop. În cele mai multe cazuri, apelurile la domiciliu se efectuează în afara orelor normale de lucru, în timp ce plata se face fie ca muncă peste program, fie ca loc de muncă cu jumătate de normă, fie sub formă de plăți compensatorii. În același timp, șefii organizațiilor medicale sunt plasați în cadrul strict al art. 99 din Codul Muncii al Federației Ruse, care prevede restricții privind implicarea angajaților în ore suplimentare - ore 120. În practică, timpul de muncă efectuat sub formă de datorie la domiciliu depășește semnificativ această normă.

În acest sens, Comitetul Central al Sindicatului a apelat din nou la Comitetul de protecție a sănătății al Dumei de Stat a Adunării Federale a Federației Ruse cu o propunere de a reveni la discuția cu privire la problema implementării art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse privind punerea în aplicare de către lucrătorii medicali a datoriei la domiciliu.

Cuvinte cheie

ÎNGRIJIRE PRIVATĂ DE SĂNĂTATE / LUCRATOR MEDICAL / SISTEME DE PLATA / COMPATIBILITATE EXTERNĂ/ RESTRICȚII / SISTEM PRIVAT DE ÎNGRIJIRE A SĂNĂTĂȚII / LUCRĂTOR MEDICAL / SISTEME DE REMUNERARE / PLURALITATE EXTERNĂ / RESTRICȚII

adnotare articol științific despre economie și afaceri, autor al lucrării științifice - Zhelomeeva Natalya Vladimirovna

Pe baza analizei lucrărilor autorilor moderni, sunt luate în considerare sistemele de remunerare în organizațiile din Federația Rusă. Atenția se concentrează asupra particularităților de remunerare a lucrătorilor care lucrează cu fracțiune de normă. Se subliniază că atracția lucrătorii medicali pe bază de jumătate de normă este o practică comună în organizațiile medicale private din Rusia modernă. Ea fundamentează necesitatea eliminării restricțiilor legislative privind programul de lucru pentru lucrătorii medicali cu normă parțială pentru a preveni plata salariilor „gri”. În acest sens, se propune introducerea în Codul Muncii al Federației Ruse a unei norme conform căreia durata programului de lucru lucrătorii medicaliîncheierea unui contract de muncă cu organizaţiile sistem privat de sănătateîn termeni combinație externă(și remunerația corespunzătoare) se stabilește prin acordul părților și poate fi majorată în comparație cu orele normale de muncă stabilite legal.analiza lucrărilor savanților moderni. O atenție specială este acordată lucrătorilor medicali care au locuri de muncă secundare în organizațiile din sistemul privat de sănătate. Pentru astfel de organizații din Rusia, angajarea unui loc de muncă secundar este o practică comună. Autorul susține necesitatea de a oferi mai multă libertate părților contractante de muncă fără limită de timp stabilită de Guvernul Federației Ruse și Ministerul Muncii din Rusia pentru a preveni plățile de salariu ilegal. Sunt propuse unele modificări ale Codului Muncii al Federației Ruse. În special, autorul sugerează să se introducă o regulă conform căreia părțile la un contract de muncă secundar pot stabili limite ale timpului de lucru cu acordul lor și le pot prelungi. Cuvinte cheie: sistem privat de sănătate, lucrător medical, sisteme de remunerare, pluralitate externă, restricții

Subiecte asemănătoare lucrări științifice despre economie și afaceri, autorul lucrării științifice - Zhelomeeva Natalya Vladimirovna

• Caracteristicile managementului personalului unei organizații medicale private

  2018 / Kichatova Elena Yurievna, Kuznetsov Alexander Ivanovich, Arkhipova Svetlana Viktorovna

• Creșterea eficienței producției prin schimbarea sistemului de salarizare

  2017 / Shendrikova O.O., Lutsenko M.S.

• Evaluarea condițiilor de muncă de către organizatorii de asistență medicală ai organizațiilor medicale de stat, departamentale și private din Orientul Îndepărtat al Rusiei

  2018 / Iulia Vladimirovna Kirik

• Motivarea personalului medical ca factor de dezvoltare a instituţiilor medicale

  2017 / Sergeeva N.M.

• Flexibilitatea salariilor ca o condiție a echității sale (pe exemplul Căilor Ferate Ruse)

  2013 / Fedchenko Anna Alexandrovna, Logunov Oleg Gennadievici

• Motivarea lucrătorilor medicali din Kârgâzstan - o modalitate de a îmbunătăți calitatea serviciilor medicale

  2016 / Japarova Damira

• Condițiile de muncă ale medicilor ruși: riscuri pentru sănătate și siguranță infecțioasă

  2018 / Boyarkina Saniya Isaakovna

• Baze teoretice și conceptuale pentru îmbunătățirea eficienței reglementării relațiilor de muncă în organizațiile medicale

  2018 / Akishkin Viktor Georgievici, Zverev Vladimir Vladimirovici, Nabiev Ramazan Abdulmuminovici

• DEZVOLTAREA MECANISMELOR MOTIVAȚIONALE ÎN MANAGEMENTUL PERSONALULUI A ORGANIZAȚILOR MEDICALE DE DIVERSE FORME DE PROPRIETARE (recenzia literaturii)

  2018 / D. A. Kaneva, A. V. Breusov, V. V. Kharchenko

• Evaluarea de către medici a modificărilor de optimizare în activitatea profesională

  2018 / Barskova Galina Nikolaevna, Lokhtina Larisa Konstantinovna, Knyazev Alexander Alexandrovich, Zaporozhchenko Vyacheslav Grigorievich

Textul lucrării științifice pe tema „Reglementarea juridică a remunerației lucrătorilor medicali din organizațiile sistemului privat de sănătate”

N. V. Jelomeeva

REGLEMENTAREA LEGALĂ DE PLATĂ A LUCRĂTORILOR MEDICI DIN ORGANIZĂȚIILE SISTEMULUI PRIVAT DE SĂNĂTATE

Pe baza analizei lucrărilor autorilor moderni, sunt luate în considerare sistemele de remunerare în organizațiile sistemului privat de sănătate din Federația Rusă. Atenția se concentrează asupra particularităților de remunerare a lucrătorilor care lucrează cu fracțiune de normă. Se subliniază că implicarea lucrătorilor medicali pe bază de normă parțială este o practică comună în organizațiile medicale private din Rusia modernă.

Subliniază necesitatea eliminării restricțiilor legislative privind programul de lucru pentru lucrătorii medicali cu normă parțială pentru a preveni plata salariilor „gri”. În acest sens, se propune introducerea în Codul Muncii al Federației Ruse a unei norme conform căreia programul de lucru al lucrătorilor medicali care încheie un contract de muncă cu organizațiile din sistemul privat de asistență medicală în condițiile angajării externe cu fracțiune de normă. (și remunerația corespunzătoare) se stabilesc prin acordul părților și pot fi majorate față de orele normale de muncă stabilite legal.

Cuvinte cheie: sistem privat de sănătate, lucrător medical, sisteme de salarizare, angajare externă part-time, restricții

Unul dintre subiecții relațiilor de muncă în domeniul activității medicale este lucrătorul medical. O serie de studii au fost dedicate analizei statutului său juridic [Golovina 2013; Ivanova 2012; Khnykin 2005 și alții]. Sistemele de remunerare a lucrătorilor medicali din organizațiile sistemului privat de sănătate care există în străinătate au fost luate în considerare de autori ruși și străini [Indeikin 2004; Simo 2007; Schiff 2003].

Studierea actelor juridice locale și contractele colective organizațiile de îngrijire a sănătății din Federația Rusă, putem concluziona că următoarele sisteme de remunerare funcționează în organizațiile private de îngrijire a sănătății: salarii pe timp și taxă pentru serviciu (taxa pentru serviciu), care se formează din costul tratamentului care s-a dezvoltat în muncă. piață și „plată pentru caz” (în funcție de sursa de finanțare a serviciilor medicale).

În prezent, în știința dreptului muncii se disting salariile pe timp și salariile la bucată. Plata timpului este determinată de cantitatea de timp lucrat și se face pe bază de salariu (salariul oficial). Avantajele acestui sistem de remunerare sunt simplitatea calculării salariilor și capacitatea de a planifica cheltuielile pentru acesta. Dezavantajele includ lipsa unei relații între cantitatea și calitatea forței de muncă, lipsa unui stimulent pentru lucrători pentru a-și îmbunătăți competențele.

ficțiuni [Romanov 2010: 32-34]. Cu toate acestea, salariile pe timp ajută la rezolvarea problemei salariilor „gri” [Soifer, Zheltov 2007: 80].

În același timp, organizațiile private din domeniul sănătății folosesc atât salarii simple bazate pe timp (salariul oficial se ajustează în funcție de timpul lucrat de angajat), cât și bonusuri bazate pe timp (salariul constă dintr-un salariu și un bonus lunar).

Cu plata la bucata se achita munca prestata. Plata se face pe baza ratelor la bucata (valoarea calculata derivata din rata tarifarăși standarde de performanță). În mod obișnuit, organizațiile private din domeniul sănătății folosesc un sistem de salarizare directă la bucată, în care ratele de muncă la bucată sunt constante și nu sunt afectate de cantitatea de muncă prestată.

În prezent, este larg răspândit un sistem de salarizare indirectă la bucată, în care salariile lucrătorilor auxiliari (personal medical mediu și junior) sunt făcute dependente de performanța principalilor muncitori (medici). În plus, atunci când se acordă pachete de servicii medicale sau când este necesară efectuarea urgentă de muncă unică, se utilizează un sistem de salarizare la bucată. Plăți de stimulare aplicate

legea rusă

PRACTICA EDUCAȚIEI ȘTIINȚĂ

datorită naturii lor economice, ele ar trebui să fie mai puțin reglementate decât cele compensatorii, deoarece sunt mai puternic influențate de caracteristicile funcționării unei organizații [Salikova 2003: 252].

Pentru a economisi bani sau din cauza lipsei de personal, organizațiile private de sănătate angajează adesea lucrători cu fracțiune de normă. Salariuîn timp ce se calculează în conformitate cu cerințele art. 285 din Codul Muncii al Federației Ruse.

Potrivit art. 284 din Codul Muncii al Federației Ruse, timpul de lucru maxim zilnic atunci când se lucrează cu fracțiune de normă nu poate depăși patru ore. Există reguli diferite pentru lucrătorii medicali. În virtutea h. 2 Articolul. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse, prin hotărâre a Guvernului Federației Ruse, durata muncii cu fracțiune de normă poate fi mărită pentru lucrătorii medicali care locuiesc și lucrează în anumite zone (în zonele rurale și în localități).

În unele organizații de sistem privat

asistență medicală, normele privind programul de lucru cu fracțiune de normă stabilite de Guvernul Federației Ruse și Ministerul Muncii al Federației Ruse nu sunt respectate

kah tip urban). În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 12 noiembrie 2002 nr. 813 „Cu privire la durata muncii cu fracțiune de normă în organizațiile de asistență medicală pentru lucrătorii medicali care locuiesc și lucrează în zonele rurale și în așezările de tip urban”, ar trebui nu depășește opt ore pe zi și 39 de ore pe săptămână. Guvernul Federației Ruse a încredințat Ministerului Muncii al Rusiei funcția de a specifica reglementarea muncii cu fracțiune de normă pentru anumite categorii de lucrători, inclusiv lucrătorii medicali (Decretul Guvernului Federației Ruse din 4 aprilie 2003 nr. 197 „Cu privire la trăsăturile muncii cu fracțiune de normă în domeniul pedagogic, medical, lucrători farmaceuticiși lucrători culturali).

Ministerul Muncii al Rusiei a completat lista teritoriilor aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 813, pentru care este stabilit un program de lucru sporit pentru lucrătorii cu fracțiune de normă pentru lucrătorii medicali (subparagraful „b”, paragraful 1 din Decretul Ministerului Muncii al Rusiei din 30 iunie 2003 nr. 41 „Cu privire la caracteristicile muncii la predarea cu fracțiune de normă, lucrătorii medicali, farmaceutici și culturali”).

Implementarea locurilor de muncă externe cu fracțiune de normă de către lucrătorii medicali este o întâmplare comună. În special, medicii care consultă pacienții într-o organizație dimineața, se angajează într-o altă organizație după-amiaza. În același timp, condițiile de muncă (funcția de lucru, programul de lucru, salariile etc.) la locul principal de muncă și locurile de muncă cu fracțiune de normă pot fi adesea aceleași. Principalul loc de muncă va fi organizația în care lucrătorul medical a obținut un loc de muncă mai devreme.

În unele organizații ale sistemului privat de asistență medicală, normele privind programul de lucru cu fracțiune de normă stabilite de Guvernul Federației Ruse și Ministerul Muncii al Federației Ruse nu sunt respectate. Această situație apare din cauza numărului mare de pacienți care au nevoie de consultație și tratament, a penuriei constante de lucrători medicali, precum și a dorinței personalului medical înșiși de a primi salarii mai mari.

Se pune întrebarea: cum se emit aceste ore lucrate în organizațiile din sistemul privat de sănătate? Cum și în ce sumă să plătească? Nu este permisă munca cu fracțiune de normă care depășește normele stabilite de timp de lucru, iar munca suplimentară în acest caz este imposibilă. Prin urmare, organizațiile sistemului privat de asistență medicală nu reflectă astfel de ore de lucru în documentele lor oficiale, care sunt ulterior furnizate autorităților de control și de reglementare, plătesc un salariu „gri” unui lucrător medical în acest timp fără a plăti impozitul corespunzător (impozitul pe venituri personale) și deduceri la Fond de pensie, Fundație asigurări socialeși fondurile de asigurări obligatorii de sănătate.

Pentru a respecta legislația muncii și principiile accesului la îngrijiri medicale și inadmisibilitatea refuzului acordării acesteia, precum și în legătură cu statutul special al lucrătorilor din această categorie, îmi propun să se permită legal organizațiile din sistemul privat de sănătate. să încheie contracte de muncă pentru muncă externă cu fracțiune de normă, cu acordul părților, fără limitarea orelor de lucru stabilite de Ministerul Muncii al Rusiei și Guvernul Federației Ruse.

În același timp, nu pot fi de acord cu poziția S. V. Romanov, O. P. Abaeva și M. V. Khazov, care propun aplicarea părții 1 a art. 329 din Codul Muncii al Federației Ruse, care interzice angajaților a căror activitate este direct legată de conducerea vehiculelor sau gestionarea circulației vehiculelor, munca cu fracțiune de normă, direct

dar legat de conducere sau controlul traficului [Romanov, Abaeva, Khazov 2017]. Legiuitorul de aici a stabilit o abordare complet diferită pentru determinarea intervalului de timp pentru munca cu fracțiune de normă. Ar trebui să se acorde prioritate principiilor accesului la îngrijiri medicale și inadmisibilității refuzului de a le oferi. În plus, la stabilirea duratei programului de lucru cu fracțiune de normă, în orice caz, indiferent de funcție, trebuie să se țină seama de capacitățile psihofiziologice ale lucrătorului medical, de disponibilitatea timpului suficient pentru îndeplinirea funcțiilor de muncă.

Pentru a respecta aceste condiții, art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse trebuie completat cu următoarea regulă: „Dacă există un acord al părților pentru lucrătorii medicali, este permisă încheierea unui acord privind munca externă cu fracțiune de normă într-o organizație.

nizarea sistemului privat de ocrotire a sănătăţii cu o creştere a timpului de muncă în comparaţie cu cele stabilite prin prezentul Cod, altele legi federaleși decrete ale Guvernului Federației Ruse. Durata specifică a timpului de muncă se stabilește prin acordul părților la contractul de muncă.

Pentru aplicarea acestei prevederi, formularea părții 2 a art. 284 din Codul Muncii al Federației Ruse trebuie modificat după cum urmează: „Restricțiile privind programul de lucru atunci când lucrează cu fracțiune de normă, stabilite prin partea întâi a acestui articol, nu se aplică în cazurile în care angajatul și-a suspendat munca la locul principal. a muncii în conformitate cu partea a doua a articolului 142 din prezentul cod sau a fost suspendat de la muncă în conformitate cu părțile a doua sau a patra din articolul 73 din prezentul cod sau în alte cazuri stabilite de lege.”

Bibliografie

Golovina S. Yu. Caracteristici ale statutului de muncă și juridic al lucrătorilor medicali // Dreptul medical. 2013. Nr 6. S. 22-26.

Ivanova N.A. Caracteristici ale reglementării legale a muncii lucrătorilor medicali în contextul reformei în domeniul sănătății: rezumat al tezei. dis. ... cand. legale Științe. Ekaterinburg: Ed. casa „Statul Ural. legale acad.”, 2012. 30 p.

Indeikin E.N. Salariul lucrătorilor medicali // Medic șef. 2004. Nr 2. S. 29-36.

Romanov B. E. Activitate antreprenorialăîn îngrijirea sănătăţii: metodă. indemnizatie. Petrozavodsk: Editura PetrGU, 2010. 112 p.

Romanov S. V., Abaeva O. P., Khazov M. V. Probleme contemporane reglementarea normativ-legală a muncii lucrătorilor medicali în combinație // Meditsinskoe pravo. 2017. Nr 1. S. 46-49.

Salikova N.M. Plata muncii în Federația Rusă. Cercetare juridică: monografie. Ekaterinburg: Ed. casa „Statul Ural. legale acad.”, 2003. 364 p.

Simo K. Abordări pentru îmbunătățirea organizării salarizării lucrătorilor medicali. Experiență străină// Manager de sănătate. 2007. Nr 5. S. 4-21.

Soifer V. G., Zheltov O. B. Probleme legale salariile: teorie și practică // Dreptul muncii. 2007. Nr 6. S. 77-83.

Khnykin G.V. Reglementare legală munca lucrătorilor medicali: practică. indemnizatie. M.: Avocat, 2005. 159 p.

Schiff R. Plata medicilor: experiență și opțiuni internaționale // Schiff R., Brooks R. Prelegeri despre organizarea și economia asistenței medicale. Ekaterinburg: SV-96, 2003. S. 151-170.

Natalya Vladimirovna Zhelomeeva - studentă postuniversitară a Departamentului de Dreptul Muncii al Universității de Drept din Ural (Ekaterinburg), consilier juridic principal al Institutului Ural de Cardiologie. 620137, Federația Rusă, Ekaterinburg, st. Komsomolskaya, 21. E-mail: [email protected].

legea rusă

PRACTICA EDUCAȚIEI ȘTIINȚĂ

Reglementarea legală de plată a forței de muncă a lucrătorilor medicali din organizațiile sistemului privat de sănătate

Articolul ia în considerare sistemele de remunerare în organizațiile sistemului privat de asistență medicală din Federația Rusă pe baza analizei lucrărilor savanților moderni. O atenție deosebită este acordată lucrătorilor medicali care au locuri de muncă secundare în organizațiile din sistemul privat de sănătate. Pentru astfel de organizații din Rusia, angajarea unui loc de muncă secundar este o practică comună.

Autorul susține necesitatea de a oferi mai multă libertate părților contractante de muncă fără limită de timp stabilită de Guvernul Federației Ruse și Ministerul Muncii din Rusia pentru a preveni plățile de salariu ilegal. Sunt propuse unele modificări ale Codului Muncii al Federației Ruse. În special, autorul sugerează să se introducă o regulă conform căreia părțile la un contract de muncă secundar pot stabili limite ale timpului de lucru cu acordul lor și le pot prelungi.

Cuvinte cheie: sistem privat de sănătate, lucrător medical, sisteme de remunerare, pluralitate externă, restricții

Golovina S. Yu. Osobennosti trudopravovogo statusa meditsinskikh rabotnikov , Meditsinskoe pravo, 2013, nr. 6, pp. 22-26.

Ivanova N. A. Osobennosti pravovogo regulirovaniya truda meditsinskikh rabotnikov v usloviyakh reformirovaniya zdravookhraneniya: avtoref. dis. ... cand. iuridă. ştiinţă. Ekaterinburg: Izd. dom "Ural"skaya gos. yurid. akad.", 2012. 30 p.

Indeikin E. N. Zarabotnaya plata meditsinskikh rabotnikov , Glavnyi vrach, 2004, nr. 2, pp. 29-36.

Romanov B. E. Predprinimatel "skaya deyatel" nost "v zdravookhranenii: metod. posobie. Petrozavodsk: Izd-vo PetrGU, 2010. 112 p.

Romanov S. V., Abaeva O. P., Khazov M. V. Sovremennye problemy normativno-pravovogo regulirovaniya truda meditsinskikh rabotnikov po sovmestitel "stvu, Meditsinskoe pravo, 2017, nr. 1, pp. 46-49.

Salikova N. M. Oplata truda v Rossiiskoi Federatsii. Cercetare juridică: monogr. . Ekaterinburg, Izd. dom "Ural"skaya gos. yurid. akad.", 2003. 364 p.

Simo K. Podkhody k sovershenstvovaniyu organizatsii oplaty truda meditsinskikh rabotnikov. Zarubezhnyi opyt, Manager zdravookhraneniya, 2007, nr. 5, pp. 4-21.

Soifer V. G., Zheltov O. B. Pravovye problemy oplaty truda: teoriya i praktika , Trudovoe pravo, 2007, nr. 6, pp. 77-83.

Khnykin G.V. Pravovoe regulirovanie truda meditsinskikh rabotnikov: prakt. posobie, Moscova, Yurist, 2005. 159 p.

Shiff R. Oplata truda vrachei: mezhdunarodnyi opyt i varianta. Shiff R., Bruks R. Lektsii po organizatsii i ekonomike zdravookhraneniya. Ekaterinburg, SV-96, 2003, pp. 151-170.

Natalia Zhelomeeva - studentă postuniversitară a Catedrei de Drept al Muncii a Universității de Drept din Ural, consilier principal la Institutul de Cardiologie Ural (Ekaterinburg). 620137, Federația Rusă, Ekaterinburg, str. Komsomol „skaya, 21. E-mail: [email protected].

Una dintre cele mai importante sarcini ale construcției comuniste este crearea bazei materiale a comunismului, sub care se remarcă o creștere constantă a productivității muncii și organizarea ei științifică. În condițiile moderne, NOT este o organizație a muncii bazată pe realizările științei și bunelor practici, introduse sistematic în producție.

Mecanizarea și automatizarea muncii contribuie la creșterea continuă a productivității acesteia, la păstrarea sănătății umane și la transformarea treptată a muncii în prima necesitate a vieții. HOT înseamnă îmbunătățirea consecventă și constantă a organizării muncii.

Îmbunătățirea ulterioară a sistemului de sănătate este de neconceput fără introducerea elementelor NAT în toate legăturile sale. Scopul NAT este de a îmbunătăți asistența medicală pentru populație, de a îmbunătăți în continuare calitatea acesteia, de a asigura condiții optime sanitare și igienice de muncă pentru personalul medical, de a maximiza productivitatea muncii și rentabil timpul de lucru, prevenirea bolilor profesionale, utilizarea procesului de muncă ca factor terapeutic și preventiv. Munca ar trebui să ofere lucrătorilor medicali satisfacție morală.

Fiziologia travaliului rezolvă problema principală - despre oboseala organismului, determinând în același timp acele măsuri care vor ajuta la reducerea acesteia. Oboseala poate apărea ca urmare a procesului de muncă, precum și ca urmare a oricăror deficiențe în organizarea muncii la locul de muncă. Productivitatea unei persoane obosite este mult mai mică decât a unei persoane bine odihnite. Dacă oboseala dezvoltată în timpul schimbului de muncă este atât de semnificativă încât nu poate fi eliminată în timpul repausului zilnic și săptămânal, apare suprasolicitarea - care este un proces dureros, a cărui eliminare necesită asistență medicală. Prin urmare, HOT asigură lupta împotriva oboselii crescute.

Organizarea științifică a muncii în instituțiile medicale are o mare importanță economică națională. Fiind un stimulent pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populație, ajută la reducerea morbidității și dizabilității, crește capacitatea de muncă și productivitatea muncii.

Subiectul NOT este plasarea cea mai rațională a personalului, diviziunea și cooperarea oportună a muncii, echipamentele și echipamentele locului de muncă, excluzând pierderea neproductivă de timp și forță de muncă, introducerea de metode și tehnici care facilitează munca personalului medical. Aprovizionarea centralizată cu lenjerie, alimente, medicamente etc., permite personalului paramedical și medical junior să reducă semnificativ timpul de vizitare la farmacie, departamentul de catering și să acorde mai multă atenție îngrijirii directe a pacienților în secții.

Studiul timpului efectiv petrecut pe diferite elemente ale procesului de tratament poate identifica și reduce pierderea de timp și de muncă a personalului medical.

Programul de lucru al personalului de asistenta medicala se intocmeste in functie de profilul sectiei, numarul de pacienti din acesta etc. Ingrijirea pacientului trebuie sa fie cat mai apropiata de individ, lucru care se poate realiza prin atasarea fiecarui asistent medical si asistent medical junior la anumite secții.

Atunci când își organizează locul de muncă, o asistentă trebuie să respecte cerințele sanitare și igienice, normele și regulile care permit crearea unui confort maxim atât pentru pacienți, cât și pentru personal.

Locul de muncă al unei asistente ar trebui să aibă tot ce ai nevoie. Acesta trebuie echipat astfel încât să se evite pierderea timpului în căutarea medicamentelor, instrumentelor, documentației necesare etc. În toate secțiile, alarmele luminoase și sonore trebuie echipate conform schemei „pacient - asistentă de serviciu”, care asigură un răspuns rapid al asistentei la apel. Organizarea comunicațiilor telefonice sau selectorului între toate secțiile spitalului reduce semnificativ pierderea neproductivă de timp. Posturile medicale de asistență medicală ar trebui să fie prevăzute cu instrumentele necesare fiecărei secții, un stand special care enumeră examinările necesare pentru diferite boli, regulile de pregătire a pacienților pentru acestea și luarea materialului pentru analiză.

Sistemul în două etape de îngrijire a pacientului îmbunătățește semnificativ îngrijirea pacientului și munca personalului medical mediu și junior. Mecanizarea muncii asistenților medicali juniori le facilitează foarte mult munca. Pentru a reduce neproductivitatea costurilor cu forța de muncă ale asistentelor medicale raionale, este necesar să se elibereze treptat de la efectuarea lucrărilor pregătitoare necalificate înainte de a intra pe șantier. Asistentele primesc sarcini normalizate, coafare gata făcută cu cantitatea necesara seringi sterile și alte materiale, scrise pe formulare standard speciale pentru numirea și adresa pacienților,

Lucrările pregătitoare sunt centralizate într-un singur loc, încredințate unor persoane special desemnate. Materialele și instrumentele sterile pentru asistente trebuie furnizate de laboratorul central de sterilizare al policlinicii. Este necesar să se pună la dispoziție asistente medicale raionale vehicule policlinici și să le asigure anumite beneficii pentru deplasarea cu mijloacele de transport în comun în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu. S-a stabilit că asistentele din secțiile terapeutice și pediatrice cheltuiesc 38,8% din timpul lor de lucru pentru deservirea pacienților la domiciliu și aceeași sumă pentru deplasarea pe șantier. Deoarece munca pe șantier este mai responsabilă și asociată cu stres emoțional crescut, necesitatea unor calificări mai mari, problematica materialelor și încurajarea morală asistente medicale raionale care lucrează în condiții mai dificile.

Raționalizarea muncii asistenților medicali seniori ar trebui realizată prin reducerea timpului petrecut lucrare scrisă prin introducerea diverselor formulare standard gata făcute, fișe de pontaj, grafice, cereri pentru materiale, simplificarea sistemului de contabilitate, centralizarea primirii și distribuirii medicamentelor, inventarului și materialelor.

În multe policlinici s-au organizat posturi de paramedic de gardă, asistentă medicală, centre de dispecerat etc.. Acest lucru permite reducerea timpului petrecut de pacienți cu vizitarea policlinicii, precum și eliberarea medicului de raion de la efectuarea cu 5-10% de vizite pe zi care nu necesită competenţa obligatorie a terapeutului.

În procesul de dezvoltare a NAT, s-a dovedit că asistentele din spital sunt foarte ocupate cu menținerea dosarelor medicale, în special activitate economică, care nu necesită cunoștințe medicale, ceea ce reduce eficiența muncii lor cu o cheltuială semnificativă a forței fizice. Raționalizarea muncii asistenților medicali nu poate fi realizată izolat de munca medicală. Toate activitățile practice ale medicilor și asistenților medicali, toate tipurile și formele de NOT își pot pierde din valoare și nu dau niciun efect dacă personalul încalcă principiile deontologiei. NU și preocuparea pentru cultura personalului medical, pentru implementarea corectă a acesteia și tratarea pacienților este un proces unic, verigi ale unui singur lanț.

Formele de diviziune și cooperare a muncii, dacă sunt alese corect și îndeplinesc condițiile specifice unei anumite instituții medicale, ar trebui să contribuie cu siguranță la economisirea de timp, reducerea costurile materiale, îmbunătățirea eficienței muncii. Practica arată că diviziunea și cooperarea rațională a muncii contribuie la creșterea conținutului, a calificărilor și a activității creative a lucrătorilor medicali; se elimina monotonia, monotonia muncii, se reduce oboseala. Cele mai importante puncte din domeniul NAT sunt îmbunătățirea condițiilor de muncă și organizare raţională locul de muncă al personalului medical. Lucrările în desfășurare privind implementarea NAT mărturisesc în mod convingător eficiența sa mare.

Mai multe despre subiectul ORGANIZAREA ȘTIINȚIFĂ A MUNCII (NOTĂ) ÎN MUNCĂ UNUI ASIGURĂ:

1. Principii organizatorice și metodologice de bază ale organizării științifice a muncii în instituțiile sanitare
2. 13. Regulamente privind asistenta medicală a compartimentului organizatoric și metodologic de muncă socială și medicală
3. Legea „Cu privire la asigurările de sănătate a cetățenilor din Federația Rusă”. Etapele implementării acestuia. Organizarea muncii și autorizarea instituțiilor medicale

Noua editie Art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse

Pentru lucrătorii medicali se stabilește un timp de lucru redus de cel mult 39 de ore pe săptămână. În funcție de poziție și (sau) specialitate, programul de lucru al lucrătorilor medicali este stabilit de Guvernul Federației Ruse.

Pentru lucrătorii medicali ai organizațiilor de asistență medicală care locuiesc și lucrează în zonele rurale și în așezările de tip urban, durata muncii cu fracțiune de normă poate fi mărită prin decizie a Guvernului Federației Ruse, adoptată ținând cont de avizul tuturor relevante. Rusă sindicatși Asociația Angajatorilor din toată Rusia.

În vederea implementării programului de garanții de stat privind acordarea gratuită a asistenței medicale cetățenilor în formă de urgență sau de urgență, lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale, cu acordul lor, pot fi puși în serviciu la domiciliu.

Obligație la domiciliu - șederea unui lucrător medical al unei organizații medicale la domiciliu în așteptarea unui apel la muncă (pentru acordarea de îngrijiri medicale într-o formă de urgență sau urgentă).

Atunci când se ia în considerare timpul efectiv lucrat de un lucrător medical al unei organizații medicale, timpul de serviciu la domiciliu se ia în considerare în valoare de o secundă oră de timp de lucru pentru fiecare oră de serviciu la domiciliu. Durata totală a programului de lucru al unui lucrător medical al unei organizații medicale, ținând cont de timpul de serviciu la domiciliu, nu trebuie să depășească norma de lucru a unui lucrător medical al unei organizații medicale pentru perioada corespunzătoare.

Sunt stabilite caracteristicile regimului timpului de lucru și contabilizarea timpului de lucru în implementarea de către lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale de serviciu la domiciliu organism federal puterea executivă, care îndeplinește funcțiile de dezvoltare a politicii de stat și de reglementare legală în domeniul sănătății.

Funcțiile șefilor, șefilor adjuncți ai organizațiilor medicale subordonate autorităților executive federale, autorităților executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse sau organismelor administrația locală, șefii sucursalelor organizațiilor medicale din subordinea autorităților executive federale sunt înlocuiți cu persoane sub vârsta de șaizeci și cinci de ani, indiferent de durata contractelor de muncă. Persoanele care ocupă aceste funcții și au împlinit vârsta de șaizeci și cinci de ani sunt transferate, cu acordul lor scris, în alte funcții corespunzătoare calificărilor lor.

Fondatorul are dreptul de a prelungi mandatul unui angajat care deține funcția de șef al unei organizații medicale subordonate unui organ executiv federal, unui organ executiv al unei entități constitutive a Federației Ruse sau unui organism administrativ local, până când acesta atinge vârsta de șaptezeci de ani la prezentare intalnire generala(conferințe) angajaților organizației medicale specificate.

Șeful unei organizații medicale din subordinea unui organ executiv federal, a unui organ executiv al unei entități constitutive a Federației Ruse sau a unui organism autonom local are dreptul de a prelungi mandatul unui angajat care deține funcția de adjunct al șefului organizația medicală menționată sau funcția de șef al unei filiale a unei organizații medicale subordonată organului executiv federal, până când acesta împlinește vârsta de șaptezeci de ani în modul prescris de statutul organizației medicale.

În plus față de motivele prevăzute de prezentul cod și alte legi federale, motivele pentru rezilierea unui contract de muncă cu șeful, șeful adjunct al unei organizații medicale subordonate unui organ executiv federal, un organ executiv al unei entități constitutive a Rusiei Federația sau un organism guvernamental local, șeful unei ramuri a unei organizații medicale subordonate unui organism executiv federal , este atingerea limitei de vârstă pentru ocuparea funcției relevante în conformitate cu acest articol.

Comentariu la articolul 350 din Codul Muncii al Federației Ruse

În prezent, durata programului de lucru al lucrătorilor medicali este stabilită prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 N 101 „Cu privire la durata programului de lucru al lucrătorilor medicali, în funcție de funcția și (sau) specialitatea acestora. ."

În conformitate cu prezentul decret, pentru lucrătorii medicali se stabilește un program de lucru redus în funcție de funcția și (sau) specialitate:

Săptămâna de lucru de 36 de ore este stabilită pentru medicii secundari (cu excepția registrator medical Arhiva, statistici medicale) și personalul medical junior al organizațiilor și instituțiilor medicale (secții, spitale, centre, secții, cabinete), muncă în care, conform condițiilor de muncă, dă dreptul la o săptămână de muncă redusă de 36 de ore. Aceasta include și medicii - șefi de unități structurale (cu excepția unui statistician) și alte câteva categorii de lucrători medicali ai organizațiilor și instituțiilor de sănătate.

Potrivit condițiilor de muncă, instituțiile medicale în care se stabilește o săptămână de muncă de 36 de ore includ: spitale de boli infecțioase, dispensare de piele și venerice, colonii de leproși, instituții medicale pentru prevenirea și combaterea SIDA și bolilor infecțioase, psihiatrice (psihoneurologice), organizații și instituții medicale neurochirurgicale, narcologice (inclusiv pentru copii) care oferă îngrijire medicală și îngrijire a pacienților.

Se asigură munca de 33 de ore pentru:

pentru medicii organizațiilor medicale și preventive, instituțiilor (policlinici, ambulatorii, dispensare, centre medicale, secții, secții, cabinete) care efectuează exclusiv internarea în ambulatoriu a pacienților;

pentru medici și personal paramedical, organizații medicale fizioterapeutice, instituții (departamente, cabinete) care lucrează cu normă întreagă pe generatoare medicale de frecvență ultrascurtă (UHF) cu o putere de peste 200 W, precum și stomatologi, stomatologi ortopedi, medici - ortodontisti, stomatologi copii, stomatologi generalisti, stomatologi, tehnicieni dentari (cu exceptia unui stomatolog-chirurg, un chirurg maxilo-facial), organizatii de tratament si prevenire stomatologica, institutii (departamente, cabinete).

Se stabilește o săptămână de lucru de 30 de ore pentru medici, inclusiv medicii - șefii unei instituții (de departament, cabinet, laborator), personalului medical mediu și junior al organizațiilor medicale de tuberculoză (antituberculoză) și diviziile lor structurale.

În plus, săptămâna de lucru de 30 de ore prevede:

Pentru medici, inclusiv medici - șefi de secții, laboratoare, pentru personalul medical mediu și junior al secțiilor anatomopatologice, laboratoare, procurori, morgi, care efectuează lucrări legate direct de cadavre și material cadaveric;

Pentru medicii și personalul paramedical a cărui activitate este direct legată de diagnosticarea cu raze X, fluorografie, pentru asistentele de radiografie, săli și instalații de fluorografie, care efectuează cel puțin jumătate din ziua de muncă muncă direct legată de asistarea medicului în activitatea sa pe X. -diagnosticare cu raze, fluorografie, la instalatia de radioterapie cu control vizual, precum și pentru alte categorii de lucrători medicali definite în Decretul organizațiilor și instituțiilor sanitare menționate;

Pentru medici, personalul medical mediu și junior al instituțiilor serviciu public expertiza medico-sociala (biroul principal de expertiza medico-sociala, biroul de expertiza medico-sociala), efectuarea de examinari a cetatenilor bolnavi de tuberculoza;

Pentru medici - experți criminaliști ai biroului de examinare medicală criminalistică, inclusiv medici - șefi de secții, secții, personal medical mediu și junior, a căror activitate este direct legată de cadavre și material cadaveric.

A fost stabilită o săptămână de lucru de 24 de ore pentru medici, personal mediu și junior a căror activitate este direct legată de substanțele radioactive și sursele de radiații ionizante, efectuând gammaterapie și iradiere gamma experimentală cu preparate gamma în sălile și laboratoarele de radiomanipulare.

Deci, diferențele de timp de lucru ale lucrătorilor medicali se datorează categoriei de lucrători din care fac parte.

Remunerația lucrătorilor din domeniul sănătății are, de asemenea, caracteristici proprii. În special, aceștia sunt plătiți salarii în conformitate cu funcția ocupată și categoria stabilită de ETS, ținând cont de disponibilitatea unei categorii de calificare, diplomă academică și titlu onorific. Procedura de obținere a categoriilor de calificare de către specialiștii cu studii superioare și medii de specialitate este stabilită prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 09.08.2001 N 314 „Cu privire la procedura de obținere a categoriilor de calificare”. Categorii de calificare atribuit comisie de atestare create în modul prescris și sunt valabile 5 ani de la data emiterii ordinului privind atribuirea lor.

Categoriile de remunerare și coeficienții tarifari ai lucrătorilor medicali la stabilirea tarifelor (salariilor) pe baza UTS sunt determinate pe categorii de lucrători:

Personal de serviciu junior (de la categoria a 2-a la a 4-a);

Personal de asistenta medicala (de la categoria a 4-a la a 12-a);

Personal medical (de la categoria a 9-a la a 16-a).

Conducătorilor instituțiilor de îngrijire a sănătății li se atribuie rangurile de la 7 la 18, ținând cont de indicatorii de clasificare a instituțiilor de sănătate ca grupuri de remunerare, prevăzuți în anexa la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 15.10.1999 N 377.

Un număr de lucrători medicali se bucură de dreptul la concedii suplimentare. Are de-a face cu lucrul cu conditii nocive muncă. În special, Decretul Guvernului Federației Ruse din 03.04.1996 N 391 „Cu privire la procedura de acordare a prestațiilor angajaților expuși riscului de infectare cu virusul imunodeficienței umane în îndeplinirea atribuțiilor lor” angajaților instituțiilor de sănătate prestarea muncii asociate cu riscul corespunzător a stabilit durata concediului anual plătit de 36 de zile lucrătoare, ținând cont de concediu suplimentar pentru munca in conditii de munca periculoase. Aceste sărbători sunt acordate angajaților organizațiilor medicale care diagnostichează și tratează persoanele infectate cu HIV, angajaților organizațiilor a căror activitate este legată de materiale care conțin virusul imunodeficienței umane, în conformitate cu Procedura aprobată prin Decretul Ministerului Muncii al Rusiei din data de 08.08.1996 N 50.

Ordinea muncii cu fracțiune de normă a lucrătorilor medicali este stabilită prin Decretul Ministerului Muncii al Rusiei din 30.06.2003 N 41 „Cu privire la caracteristicile muncii cu fracțiune de normă a lucrătorilor pedagogic, medical, farmaceutic și cultural. " În conformitate cu acesta, lucrătorii medicali au dreptul de a presta muncă cu fracțiune de normă, adică de a presta, în timpul liber, alte activități regulate plătite în condițiile unui contract de muncă de la locul de muncă principal la locul lor principal de muncă sau în alte organizații, inclusiv într-o poziție similară, specialitate, profesie și în cazurile în care se stabilește un timp de lucru redus (cu excepția muncii pentru care restricții sanitare și igienice sunt stabilite prin actele legale de reglementare ale Federației Ruse).

Durata muncii cu fracțiune de normă a lucrătorilor medicali și farmaceutici în cursul lunii nu poate depăși jumătate din norma lunară a timpului de muncă, calculată din durata stabilită a săptămânii de lucru, și se stabilește de comun acord între salariat și angajator pentru fiecare contract de muncă.

Decretul Guvernului Federației Ruse din 12 noiembrie 2002 N 813 „Cu privire la durata muncii cu fracțiune de normă în organizațiile de asistență medicală a lucrătorilor medicali care locuiesc și lucrează în zonele rurale și în localități de tip urban” stabilește durata muncii cu fracțiune de normă. munca în organizațiile de asistență medicală a lucrătorilor medicali care locuiesc și lucrează în zonele rurale și în așezări de tip urban - nu mai mult de 8 ore pe zi și 39 de ore pe săptămână.

Un alt comentariu la art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse

1. Acest articol oferă o oportunitate de a specifica Guvernului Federației Ruse o serie de caracteristici ale reglementării muncii și odihnei lucrătorilor medicali.

Aceste caracteristici sunt:

1) program redus de lucru determinat de Guvernul Federației Ruse (nu mai mult de 39 de ore pe săptămână), care ar trebui să depindă de funcție și (sau) specialitate;

2) o normă sporită pentru durata muncii cu fracțiune de normă, a cărei introducere este posibilă prin decizie a Guvernului Federației Ruse, adoptată ținând cont de opinia sindicatului întreg rusesc relevant și a asociației integrale rusești a angajatorilor, pentru lucrătorii medicali care locuiesc și lucrează în mediul rural și în localități de tip urban;

3) acordarea unui concediu anual suplimentar plătit anumite categorii lucrătorii medicali cu durata stabilită de Guvernul Federației Ruse.

Alături de art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse, caracteristicile muncii și odihnei lucrătorilor medicali sunt prevăzute de partea 3 a art. 92 din Codul Muncii al Federației Ruse (în ceea ce privește stabilirea programului de lucru redus), partea 2 a art. 142 din Codul Muncii al Federației Ruse (în legătură cu interzicerea suspendării lucrului la stațiile de ambulanță și de urgență), partea 6 a art. 282 din Codul Muncii al Federației Ruse (privind procedura de stabilire a caracteristicilor reglementării muncii cu fracțiune de normă), subp. "b" partea 1 a art. 413 din Codul Muncii al Federației Ruse (privind interzicerea și declararea grevelor ilegale la stațiile de ambulanță și de urgență).

2. Caracterul special și condițiile de muncă ale acestor lucrători se datorează însăși naturii activităților medicale desfășurate de angajator ( individual sau entitate legală(organizație) care a intrat în relații de muncă cu un angajat sau altă entitate dotată, în cazurile prevăzute de legile federale, cu dreptul de a încheia contracte de muncă).

Datorită naturii riscante și creative a activității medicale, munca lucrătorilor medicali se caracterizează printr-o independență considerabilă. Tocmai această împrejurare este motivul pentru care în multe cazuri legate de îndeplinirea de către acești angajați a îndatoririlor lor față de pacient, semnificația instrucțiunilor cu autoritate ale angajatorului său nu este decisivă. Lucrătorul medical oferă în mod independent o astfel de asistență pacientului în conformitate cu standardele de îngrijire medicală.

Această regulă nu este consacrată în Codul Muncii al Federației Ruse. Totuși, rezultă direct din natura activității medicale.

O anumită reflectare a acestei independențe sunt urmând reguli consacrat de art. 58 din Legea Federației Ruse din 22 iulie 1993 N 5487-1 „Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” ( ziar rusesc. 1993. 18 aug. N 158; în continuare - Fundamentele protecției sănătății):

1) medicul curant nu poate fi medic care studiază la o facultate superioară de medicină sau instituție educațională educație profesională postuniversitară;

Povara responsabilității care decurge din independența în luarea deciziilor salvatoare pentru pacient este motivul pentru stabilirea programului de lucru redus și acordarea, în anumite cazuri, a concediului anual plătit suplimentar.

O altă împrejurare care influențează reglementarea muncii lucrătorilor medicali este semnificația publică (constituțională) a muncii acestora, care se manifestă prin faptul că aceștia asigură realizarea drepturilor constituționale ale cetățenilor la îngrijirea sănătății și la îngrijirea medicală (Partea 1, art. 41 din Constituția Federației Ruse).

Această împrejurare, precum și deficitul de lucrători medicali în organizațiile care oferă asistență medicală în zonele rurale și în așezările de tip urban, determină posibilitatea creșterii duratei muncii cu fracțiune de normă.

3. Articolul comentat nu stabilește condițiile de încadrare a persoanelor ca „lucrător medical”. Între timp, aceste condiții se regăsesc în art. 54 din legea speciala - Fundamentele protectiei sanatatii.

De regula generala, pentru a fi recunoscut ca profesionist medical este necesar ca persoana în cauză să aibă un special educatie inaltași deținea documente speciale (diplomă și (sau) titluri, precum și certificat de specialitate și licență de desfășurare a activităților medicale). Cu toate acestea, pentru o persoană care lucrează într-o organizație medicală, o astfel de licență nu este necesară, deoarece trebuie să fie deținută de organizație în calitate de angajator.

Aceste condiții se aplică nu numai persoanei care lucrează în baza unui contract de muncă într-o organizație medicală. Ele trebuie să se potrivească și antreprenor individual care desfășoară în mod independent activități medicale (adică se asigură în mod independent de muncă și este angajat numai în în sens larg). Asociația sub un singur nume de „lucrător în sănătate” a unei game largi de oameni cu fundamental diferite statusuri juridice nu pare să aibă mare succes, deoarece necesită o interpretare specială atunci când se aplică regula relevantă din Fundamentele sănătății.

În ceea ce privește certificatul de specialist, singurul organism prevăzut de lege care are autoritatea de a elibera un certificat este asociația medicală profesională a unei entități constitutive a Federației Ruse (articolul 62 din Fundamentele protecției sănătății). Totuși, reglementarea legală specifică a procedurii și condițiilor de emitere acest certificat specialistul nu este încă disponibil. Având în vedere acest lucru, în practică, prezentarea acestui certificat pentru admiterea unui angajat în exercitarea atribuțiilor în profesia de medic nu este acum necesară.

Nomenclatorul posturilor lucrătorilor medicali care lucrează în sectorul public este stabilit prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 octombrie 1992 N 785 „Cu privire la diferențierea nivelurilor de remunerare a lucrătorilor din sectorul public pe baza unificatului barem tarifar„și cererea aprobată de acesta (SZ RF. 1995. N 10).

Acest nomenclator, precum și Nomenclatorul specialităților lucrătorilor medicali, sunt specificate de Regulamentul privind remunerarea lucrătorilor din domeniul sănătății din Federația Rusă, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 octombrie 1999 N 377 ( BNA.1999. N 46), Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 19 august 1997 N 249 „Cu privire la nomenclatorul specialităților personalului paramedical și farmaceutic” cu anexele aprobate de acesta (Asistență medicală. 1997. N 11). ) și Decretul Ministerului Muncii și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 27 august 1997 N 43 „Cu privire la armonizarea categoriilor de salarii și tarife - caracteristici de calificare pentru posturile de lucrători din domeniul sănătății din Federația Rusă” (BMT RF. 1997. N 9).

4. În conformitate cu art. 54 din Fundamentele protecției sănătății, în cazuri excepționale, persoanele care nu au studii superioare medicale sau farmaceutice pot fi admise să desfășoare activități medicale sau farmaceutice în funcțiile de salariați cu studii medii medicale. Procedura pentru o astfel de admitere trebuie stabilită de organul executiv federal în domeniul asistenței medicale (în prezent nu există o astfel de procedură).

Medicii care nu au lucrat în specialitatea lor de mai mult de 5 ani pot fi admiși la practică medicală sau activitati farmaceutice după recalificare în domeniul relevant institutii de invatamant sau pe baza unui test de screening efectuat de comitete ale asociațiilor medicale profesionale. Salariații cu studii medii medicale care nu au lucrat în specialitatea lor mai mult de 5 ani pot fi admiși la activități practice medicale sau farmaceutice după confirmarea calificărilor în instituția relevantă a statului sau sistem municipal asistență medicală sau pe baza unui test de screening efectuat de comisii ale asociațiilor medicale profesionale. Corespondența specialităților personalului de asistență medicală cu posturile de specialiști este stabilită pe baza Listei de conformitate a specialităților personalului medical și farmaceutic cu posturile de specialiști, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din ianuarie 19, 1999 N 18 (Healthcare. 1999. N 4).

5. O procedură specială de admitere în activități medicale este prevăzută pentru persoanele care au primit pregătire medicală în țări străine. Li se permite să practice medicina în Federația Rusă numai după promovarea unui examen în instituțiile de învățământ relevante ale Federației Ruse în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse, precum și după obținerea unei licențe pentru a desfășura activități medicale sau farmaceutice , cu excepția cazului în care se prevede altfel prin tratatele internaționale ale Federației Ruse. Procedura menționată este stabilită prin Regulamentul privind procedura de admitere în activități medicale și farmaceutice în Federația Rusă a persoanelor care au primit pregătire medicală și farmaceutică în țări străine, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 7 februarie 1995. N 119 (SZ RF. 1995. N 7). Aceste cerințe nu se aplică persoanelor care au primit pregătire medicală și farmaceutică în fosta URSS.

6. În ciuda amplorii definiției legale a noțiunii de „lucrător medical”, consacrat în art. 54 din Fundamentele protecției sănătății, această definiție nu include în mod oficial acei lucrători din domeniul sănătății care participă la desfășurarea activităților medicale ca parte a unei singure echipe cu persoane cu studii medicale profesionale medii sau superioare și fără de care, în unele cazuri, este imposibil de a oferi îngrijiri medicale în mod corespunzător. Astfel de lucrători, în special, includ reprezentanți ai personalului medical junior (casnice, asistente), psihologi medicali, șoferi de vehicule de ambulanță, lucrători cu înaltă calificare care desfășoară activități importante și responsabile (de exemplu, cei care deservesc echipamente medicale, cum ar fi inimile și plămânii artificiali). ), etc.

Relația strânsă a muncii lor cu munca lucrătorilor care furnizează în mod direct asistență medicală, în multe cazuri, înzestrează această muncă cu aceleași trăsături reale care sunt caracteristice muncii acestuia din urmă. Rezultă că, în virtutea principiului constituțional al egalității garantat de stat, indiferent, printre altele, de: poziție oficialăși alte circumstanțe (Partea 2, articolul 19 din Constituția Federației Ruse), reglementarea relațiilor de muncă cu participarea lucrătorilor care furnizează asistență medicală trebuie să aibă aceleași caracteristici care sunt caracteristice reglementării muncii lucrătorilor care furnizează direct servicii medicale. îngrijire.

Consecința acestei împrejurări este reglementarea prin același act juridic de reglementare a raporturilor legate de particularitățile muncii ambelor categorii de lucrători sanitari, precum și utilizarea în aceste acte a termenului de „lucrător medical”, înțelegând ambele categorii ale acestor persoane. (Decretul președintelui Federației Ruse din 13 mai 1992 nr. N 508 „Cu privire la măsurile suplimentare de stimulare a muncii lucrătorilor sanitari” (VVS RF. 1992. N 20. Art. 1133)).

7. În funcție de poziție și (sau) specialitate, lucrătorii medicali sunt împărțiți în patru categorii cu un program de lucru de 36, 33, 30 și 24 de ore pe săptămână (Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 N 101 " Cu privire la durata timpului de muncă al lucrătorilor medicali, în funcție de funcția și (sau) specialitatea acestora „(SZ RF. 2003. N 8)). Relațiile legate de stabilirea programului de lucru redus pentru lucrătorii medicali sunt reglementate, în plus, de Decretul Consiliului Comisarilor Poporului din URSS din 11 decembrie 1940 N 2499 „Cu privire la durata zilei de muncă a lucrătorilor medicali” ( Culegere de decrete şi ordine ale Guvernului URSS.1940. N 32. Articolul 806).

Pentru a stimula munca lucrătorilor medicali, au fost stabilite sume speciale de indemnizații și plăți suplimentare prin Decretul deja menționat al președintelui Federației Ruse din 13 mai 1992 N 508 „Cu privire la măsurile suplimentare pentru stimularea muncii lucrătorilor din domeniul sănătății”, care a fost specificat în Decretul Ministerului Muncii și Ocupării Forței de Muncă al Federației Ruse din 8 iunie 1992 N 17 „Cu privire la mărimea indemnizațiilor și plăților suplimentare pentru lucrătorii din domeniul sănătății și protecția socială a populației” (BMT RF. 1992. N 7 - 8). În aceste acte, conceptul de „lucrător în sănătate” este de fapt identificat cu conceptul de „lucrător din domeniul sănătății”, care este considerat nu numai personalul medical mediu, ci și junior, precum și lucrătorii medicali de urgență și de urgență, inclusiv șoferii de ambulanță. vehicule.

Trebuie remarcat în special că durata muncii cu fracțiune de normă în organizațiile de asistență medicală situate în zonele rurale și în așezările de tip urban nu poate fi mai mare de 8 ore pe zi și 39 de ore pe săptămână (Decretul Guvernului Federației Ruse de 12 noiembrie 2002 N 813 „Cu privire la durata muncii cu fracțiune de normă în organizațiile medicale pentru lucrătorii medicali care locuiesc și lucrează în mediul rural și în localități de tip urban” (SZ RF. 2002. N 46)).

Medicii generalişti (medici de familie) şi asistentele medicilor generalişti (medici de familie) beneficiază de un concediu anual suplimentar plătit de 3 zile pt. muncă continuăîn aceste posturi de mai mult de 3 ani (Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 decembrie 1998 N 1588 „Cu privire la stabilirea de medici generaliști (medici de familie) și asistente medicale generaliste (medici de familie) a unui cost suplimentar anual plătit 3- concediu de zi pentru muncă continuă în aceste posturi” (SZ RF. 1999. N 2)).

Într-o formă sistematizată, multe reguli care specifică specificul muncii lucrătorilor medicali, prevăzute de actele juridice de reglementare de un nivel superior, sunt cuprinse în Regulamentele menționate anterior privind salarizarea lucrătorilor din domeniul sănătății din Federația Rusă, aprobate prin ordin. al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 octombrie 1999 N 377.

›

 

Ar putea fi util să citiți:

• Recunoaștere profundă (companii de recunoaștere și aeropurtate) I divizie de puști motorizate;
• Drone Amazone, prezentare generală, caracteristici de performanță, aplicație Livrarea cu drone are un potențial imens la scară globală;
• Brichete angro și brichete cu logo de la Trade Group „Spider” Sizes of Zippo brichete;
• Cum să economisești și să câștigi zeci de mii închiriind și închiriind orice Ce este profitabil să închiriezi exemple;
• Locuri de muncă pentru gospodine: cele mai bune opțiuni pentru a câștiga bani Cum să faci bani ca gospodină stând acasă;
• Costul echipamentului pentru deschiderea unui magazin de anvelope;
• Cum să deschizi un centru de coworking: un plan de afaceri cu calcule Cum să deschizi un coworking pe tema asta;
• Echipamente pentru atelierul de semifabricate din carne Atelier de semifabricate din carne;